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事业编笔记

1.钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗【变异型心绞痛】首选。

2.脉搏短绌的特点：

心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，单位时间内脉率小于心率。

3.高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。

4.高渗性脱水主要因为水【摄入不足】或水分【排出过多】，长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性缺水主要是因为【慢性失液】，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等。

5.胸膜摩擦音—前下侧胸壁易听到—腋中线下部听诊

6.胸膜摩擦音一般于呼吸两相均可听到，吸气末或呼气初明显，屏气时消失。

7.呼吸音降低：

胸廓活动度受限：

胸痛、肋骨骨折、胸膜肥厚；

呼吸肌疾病：

膈肌麻痹；

气道阻塞：

慢支、哮喘；

传导受限：

积液、积气；【胸腔积液、气胸】

8.肝大—下腔静脉回流受阻

颈静脉怒张—上腔静脉，一般右心功能不全时出现。

水肿伴肝大、颈静脉怒张，提示【心源性水肿】。

9.细菌性阴道炎—均质、稀薄

化脓性阴道炎—色黄、脓性

【真菌性】阴道炎—【豆腐渣】

10.肉芽肿性炎由巨噬细胞构成，病灶呈结节状。

【结核病】为肉芽肿性炎

11.毛细管内血栓多为【透明血栓】

动脉瘤内血栓多为混合血栓

12.乙型脑炎特点—镂空筛状软化灶

13.流产的主要症状为停经后出现【阴道流血】和【腹痛】

14.子宫小于停经周期为【不全流产】

15.酸性氨基酸：

天冬氨酸、谷氨酸

16.凝血因子V（前加速素）易变因子

17.急性羊水过多：

横隔上抬，呼吸困难，不能平卧，甚至发绀；

18.慢性羊水过多：

腹壁皮肤，发亮变薄，胎位不清，胎心遥远；

19.能引起急性胰腺炎的药物—【肾上腺糖皮质激素】

20.枸橼酸钠抗凝血机制：

螯合血浆中的【钙离子】

21.晶体渗透压是总渗透压最主要的部分，80%来自钠离子和氯离子。

22.治疗指数（TI）：

半数致死量/半数有效量（LD50/ED50）

【值越大】，【越安全】，药物毒性越小。

23.毛果云香碱—缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

24.佝偻病活动初期表现：

易激惹、多汗等【神经精神症状】

活动早期多在3个月左右，主要表现为【神经精神症状】

25.佝偻病骨骼改变

胸廓改变见于1岁左右；颅骨软化见于3-6个月；

方颅见于8-9个月小儿；下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。

26.二尖瓣（左房室瓣）开放的开始，意味着心室充盈血液的开始

【快速充盈期初】或【等容舒张期末】

27.周围型肺癌—首选胸壁穿刺活检；中心型：

纤维支气管镜下活检；

28.II型呼衰（缺氧伴二氧化碳潴留）

鼻导管持续低流量吸氧（浓度＜30%）

29.促甲状腺激素（TSH）

通过【内分泌】释放到血液中分布于全身的

TSH是诊断原发性甲减的【最灵敏】指标

30.上腹壁：

胸髓7-8节

中腹壁：

胸髓9-10节

下腹壁：

胸髓11-12节

31.长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，特别是有过敏者，

考虑【咳嗽变异型哮喘】。

32.病毒性脑膜炎

急性起病；病程2周；一般【预后较好】；

蛋白、细胞数轻度升高，糖和氯化物正常；

33.胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。

34.小儿简单性高热惊厥

神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高外，无异常表现。

35.脑桥基底部梗死

双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，腱反射亢进。

36.猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集，

可有皮下出血点形成紫红色线条，即【帕氏线】。

37.感染时，血液中特异性【IgM】抗体首先出现。

38.长期肠外营养

导管可经【颈内静脉】和【锁骨下静脉】放置到上腔静脉

39.腹外疝修补术—无菌手术

40.水痘治疗，原则上禁止使用【肾上腺皮质激素】。

41.组胺：

血管扩张、通透性增高。

42.维拉帕米—【便秘】

43.生理性贫血，出生后【2-3】月。

44.流行性脑脊髓膜炎（流脑）

流脑是化脑的一种，皮肤出血点、瘀斑是特征性表现。

45.房颤的f波多在350-600次/分。

46.Graves病T3、T4水平升高，通过【负反馈】TSH下降。

47.心肌病—【超声心动图】

48.预产期：

末次月经加9（或减3），日期加7。

49.新生儿娩出后，首先清理【呼吸道】、继而处理【脐带】。

50.足月儿生后第1小时内呼吸频率是【60-80】次/分

1小时后降至40次/分

51.【戊糖】的结构差异使得DNA分子较RNA分子在化学上更稳定。

52.唾液分泌的调节是【纯】神经调节。

53.癫痫持续状态-严重紧急状态，迅速控制抽搐：

安定（氯硝安定）

54.流行乙脑的凶险症状为：

高热、惊厥、呼吸衰竭。

55.风湿病—风湿性关节炎—【浆液性】炎，易吸收，【不畸形】。

56.子宫内膜

分泌中期：

顶浆分泌

分泌晚期：

螺旋小动脉迅速增长

57.类风湿：

I疏松；II狭窄；III虫蚀；IV强直

58.甲硝唑、【灭滴灵】、滴虫性阴道炎

59.视束损伤，会导致【对侧同向性】偏盲。

60.【本体】感觉的传入纤维，沿【同侧】脊髓上传。

61.【疑核】—位于延髓上部

62.乳腺髓样癌—恶性肿瘤—只有实质细胞而没有间质

63.玻璃样变又称【透明样变】，十分常见

全身微小动脉病变；【缓进性高血压】、【肾小球肾炎】

64.中年患者，肥胖体型，餐后2h血糖13.8mmol/L【II型糖尿病】

饮食+运动+药物

65.【坐骨棘间径】出口横径+出口后矢状径

66.病理性缩复环—先兆子宫破裂

67.【复发】：

同一种病，恢复期后再出现。

68.麻疹的皮疹形态：

充血性斑丘疹

69.二尖瓣脱垂：

【喀喇音】

70.一过性，短时间能够恢复的大脑缺血表现-颈内动脉系统TIA。

71.锥体束受损：

【折刀样】；

椎体外束：

【铅管样】；

椎体外束伴震颤：

【齿轮样】；

72.时间肺活量—用力肺活量

73.孕妇对蛋白需求量最高【孕晚期】

74.变异型心绞痛—钙离子通道阻滞剂—硝苯地平

75.甲苯磺丁脲—刺激胰岛【β细胞】释放胰岛素

76.III度房室传导阻滞

P与QRS无关；P-P、R-R间期可相等；P波频率大于R波频率

77.慢支：

感染、咳、痰、喘、炎，每年三个月，至少连续两年以上。

78.肺性脑病：

慢性肺病、II型呼衰、精神神经障碍，

除外其他疾病引起的意识障碍。

79.哮喘持续状态：

经一般治疗【24h】仍不能缓解。

80.支气管扩张症：

支气管慢性化脓性疾病，呈现不可复原性扩张。

81.【肺实变】体征：

患侧呼吸运动度减弱，【语颤增强】，叩诊浊音。

82.肺脓肿：

形成空洞，可有液平，咳大量脓臭痰。

83.Horner综合征：

肺尖、癌肿、浸润或压迫颈交感神经

【同侧瞳孔缩小】；【上睑下垂】；【眼球凹陷】；【额部无汗】

84.隐性肺癌：

痰中发现癌细胞而无明显症状，常规X线未能发现者。

85.原发综合症：

原发型肺结核、X线

【原发灶】、【肺门淋巴结结核】、【结核性淋巴管炎】

86.心力衰竭：

超负荷、舒张、收缩

心脏排血功能降低、动脉系统缺血、静脉系统淤血

87.【交替脉】：

一强一弱，交替出现，早期【左心衰】。

88.高血压危象：

交感N亢进、儿茶酚胺过多、周围小动脉强烈痉挛。

89.风湿性关节炎：

多发性、【对称性】、游走性大关节炎

局部红、肿、痛，无化脓，反复发作，【不留畸形】

90.风湿热：

A组乙型溶血性链球菌，全身结缔组织免疫性疾病

反复发作且【遗留】心脏瓣膜的损害

91.二尖瓣面容：

风湿性二尖瓣狭窄、左房失代偿

肺动脉高压导致，两颧紫红、口唇紫绀。

92.肥厚型心肌病：

【常染色体显性遗传】有心绞痛症状。

93.Ewart征：

大量【心包积液】，【语颤增强】。

94.早期胃癌：

只限于【粘膜层】及【粘膜下层】

95.小癌型肺癌：

单个直径＜3cm或相邻两个直径之和＜3cm

无症状，血清AFP阳性，肿瘤切除后可降至正常。

96.Grey-Turner征：

下腹部、皮肤、呈灰紫色；

Cullen征：

脐周、皮肤、呈青紫色；

97.腹壁柔韧感：

慢性炎症、腹膜增厚、揉面团样感觉

98.上消化道出血：

屈氏韧带以上，不同程度的呕血和黑便。

99.上消化道大出血：

数小时内超过1000ml

超过循环血量的20%以上，伴有血容量减少。

100.急性气管炎X线-肺纹理增多、变粗、走形紊乱

流感、腺病毒、呼吸道合胞、副流感

101.慢性阻塞性肺气肿

【原发病表现】、【逐渐加重的呼吸困难】、【肺气肿体征】

102.肺气肿体征

视：

桶状胸、肋间隙增宽、呼吸运动减弱；

触：

【语颤增强】、呼吸运动减弱；

叩：

过清音、肺下界降低、肺下界移动度减少；

听：

呼吸音减弱；

103.肺动脉高压—缺氧性肺小动脉痉挛

104.支气管哮喘—释放生物活性物质的细胞—肥大细胞、嗜碱细胞

105.外源性【哮喘】属于【I型】变态反应

106.茶碱：

抑制【磷酸二酯酶】，【环磷酸腺苷】增多。

107.肺炎球菌肺炎：

【稽留热】；葡萄球菌肺炎：

【弛张热】；

108.【吸入性】肺脓肿：

右侧多；血源性肺脓肿：

两肺多发性小脓肿；

109.肺癌主要临床表现：

反复同一部位发生阻塞性肺炎

110.原发型肺结核典型X线：

【双极征】或【哑铃型】

111.洋地黄中毒—心律失常—【室性早搏】

112.左心衰--早期—心脏体征--舒张期奔马律

113.右心衰--早期—征象—颈静脉怒张

114.阵发性、室上性、心动过速【突发突止】室率：

160-220次/分

心室率绝对规则；第一心音强度不变

115.阵发性室性心律失常—【QRS波群宽大畸形】

116.房颤

心律完全不规则；第一心音强弱不等；心室率多快速；

脉搏短拙或次数小于心律

117.胃癌癌前疾病：

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃；

118.巨大肝癌肿块压迫肝动脉，血管骤然变细，吹风样血管杂音。

119.原发型、血行播散型、浸润型、慢性纤维空洞型、结核性胸膜炎

●平卧时【横隔】上升，肺活量减少；

●夜间迷走N兴奋性高，冠脉收缩；

●平卧时【回心血量】多，加重肺淤血；

●夜间迷走N兴奋性高，支气管平滑肌痉挛；

●夜间交感N兴奋性低，心率、收缩力减弱；

120.胃溃疡—【餐后痛】；十二指肠溃疡—【饥饿痛】、【夜间痛】

121.非酮症高渗性糖尿病昏迷

60岁上下中老年，多数无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状

实验室检查突出表现为血糖明显升高，常达33.3mmol/L以上

122.胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛，饱胀不适和黄疸。

胰头癌，因压迫十二指肠和胆总管，多数表现无痛性梗阻性黄疸。

123.小儿出生后，生长发育最快的时期是【婴儿期】。

124.法洛四联症最主要的表现—【青紫】

125.【重度烧伤】：

烧伤总面积30%-49%或III度烧伤面积10%-19%

126.DIC微循环—纤维素性血栓、透明血栓、微血栓

127.【浸润性导管癌】是乳腺癌最常见的类型

128.心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界【左缘内侧】或不能扪及。

129.【霍奇金淋巴瘤】诊断【金标准】为找到【RS细胞】。

130.小脑幕切迹疝

意识障碍进行性加重；双侧瞳孔不等大；

患侧瞳孔初期短暂缩小，继而进行性散大；

131.麻疹黏膜斑（Koplik斑）

132.【1岁】身长约【75cm】；第二年身长增长速度减慢，约10cm。

133.伤寒患者发病后【2-4】月，传染性最强。

134.HBeAg（+）表明乙肝肝病毒活跃，传染性强。

135.中枢性瘫痪一般有【病理反射】阳性。

136.突触传递发生【疲劳】的原因可能与递质的耗竭有关。

137.肾病综合征最常见的并发症为呼吸道感染。

138.风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。

139.动脉管壁黏液变性属于【变质性病变】。

140.大关节积液、肿胀，心外膜呈绒毛状，属【渗出病变】。

141.心内膜炎疣状赘生物，【纤维素血栓】形成。

142.停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，考虑异位妊娠。

143.【痈】—好发于颈后、肩背等皮肤厚韧处。

144.【右侧卵巢静脉】汇入【下腔静脉】；

145.【左侧卵巢静脉】汇入【左肾静脉】，故左侧盆腔静脉曲张多见。

146.【上端】因解剖上较狭窄，称【解剖】学内口。

147.急性【早幼粒】—全反式维A酸

148.巨幼贫—叶酸、VitB12

149.营养性巨幼红细胞贫血，典型临表—发育退步、全身颤抖、腹泻

150.内毒素化学成分是【脂多糖】

151.负后电位—复极相【K+外流至膜外又暂时阻碍K+进一步外流】

152.二氧化碳分压升高，【主要】刺激【中枢】化学感受器。

153.雷尼替丁抗消化性溃疡的作用—阻断组胺【H2】受体

154.臀部+双下肢=46%

155.从事一般家务活动发作—NYHAIII级（心梗）

156.Killip分级—急性【冠脉】综合征

157.【丹毒】—皮肤网状淋巴管的急性炎症

158.06月16日【临床真题】

159.菌群失调—大量使用抗生素

160.机体内尿素主要在【肝】内合成

161.宫颈癌—【早期浸润】

上皮内癌突破基底膜向固有膜浸润

浸润深度不超过基底膜下【3-5】mm

162.胆囊动脉多来源于【肝右动脉】

163.【骨筋膜室综合征】

前臂【伸直型肱骨髁上骨折】

小腿【胫骨中1/3骨折】

164.铁剂治疗缺铁贫，Hb恢复正常后至少持续【4-6】个月。

165.大肠癌以【直肠】最多见，乙状结肠次之，两者占2/3以上。

166.中枢性尿崩症：

量多、低渗、低比重

【禁水试验】不能使尿渗透压和尿比重升高

167.【线粒体】受损时，ATP生成减少，钠钾泵障碍

导致细胞内钠水潴留，造成细胞水肿

168.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠，常见诱因是【低血钾】。

169.【妊娠妇女】【无症状细菌尿】【需治疗】。

170.【血压下降】是估计休克【程度】的主要指标。

171.颅内肿瘤最多见的是【神经胶质瘤】

172.支原体肺炎应用抗生素至少【2-3】周

173.宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的

174.T细胞不能介导ADCC效应

175.伤寒患者血白细胞多【降低】

176.大叶性肺炎肺炎-肺肉质变-吞噬细胞少及功能缺陷

177.风湿热最常见的皮肤损害为【环形红斑】和【皮下小结】

皮下小结是风湿【活动】的表现之一

178.急性腹膜炎剖腹探查-【右旁正中】切口

179.3翻；6坐；7滚；8爬；周会走

180.慢性宫颈炎II度-物理治疗

181.肾性水肿的主要因素【不是】由于肾小球滤过率下降

【而是】由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的

血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间

182.阻塞性黄疸患者的尿胆红素为阳性

183.尿糖阳性时诊断糖尿病的主要线索

【但】不作为糖尿病诊断指标

184.支气管哮喘首选药物是【糖皮质激素】

185.控制支气管哮喘的【根本措施】是消除【气道炎症】

186.肺水肿时气体【弥散距离】增加-导致气体弥散障碍

187.支气管异物多见于【右侧】

188.肝传组织可见碎屑状及桥状坏死是慢性活动性肝炎的确诊依据

189.【WBC致热源】通过【血-脑屏障】直接作用于【体温调节中枢】

190.人工流产综合征主要原因是【迷走神经兴奋】

阿托品静注可有效控制

191.婴幼儿易患呼吸道感染是因为呼吸道黏膜缺少【SIgA】

192.骨关节炎-以【软骨】变性破坏为主的风湿病

193.糖尿病肾病-早期诊断-【尿微量白蛋白测定】

194.出生时-卡介苗、乙肝

2月-脊灰；3月-百白破；8月-麻疹

195.汇入门静脉的血液中，来自【脾】的血液约占【20%】

196.蛋白尿-成人每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/肌酐＞0.2

197.小儿【重度】脱水时，先应扩容，所用液体为2:

1含钠液

扩容后再进行补液治疗

198.创伤后机体总体上处于一种【分解代谢】的状态

199.溃疡穿孔、胃十二指肠【水肿者】

只能行穿孔修补术，待水肿消除后可行胃大部切除术

200.古兰-巴雷综合征

四肢【对称性】无力伴感觉障碍，【双侧】面神经麻痹常见

典型脑脊液改变为【蛋白-细胞分离】

蛋白质含量增高而细胞数正常

201.典型中间清醒期-急性硬膜外血肿

202.流行性出血热

发热、头痛、出血点、【肾损害】，血中可见异形淋巴细胞

203.α波-清醒安静；β波-紧张活动；δ波-睡眠状态

解热镇痛药解热作用主要机制-【抑制中枢PG合成】

204.嘌呤核苷酸从头合成的原料-【天冬aa】、【甘aa】

205.甲型流感病毒最容易发生变异的成分-神经氨酸酶和血凝素

206.直疝的疝块仍脱出

207.二尖瓣狭窄-【舒张期震颤】

208.尿中白细胞管型【肾盂肾炎】鉴别上、下尿路感染

209.【腺苷脱氨酶】支持结核性胸膜炎

210.早期食管癌-小于3cm，只侵及黏膜下层，【无转移】。

211.假膜性炎-【菌痢】

212.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于【200ml】

213.心指数=心率×每搏输出量/体表面积【3.0-3.5】

214.伤寒-【单核-巨噬细胞】系统的【增生性】反应

【回肠末端】、集合淋巴结、孤立淋巴结

215.心脏骤停-最常见-病理生理机制-【室颤】

216.奥美拉唑-胃壁细胞质子泵【H+】抑制剂

217.肺通气-【原动力】-呼吸肌舒缩

218.肺通气-【直接动力】-压力差

219.中年妇女乳头血性溢液-【乳管内乳头状瘤】

220.子宫内膜癌-绝经后再现不规则阴道流血或绝经过渡期月经紊乱

221.泌尿系结核血尿-【终末血尿】伴【膀胱刺激征】

222.绒毛膜癌-血行转移

223.急性心梗24h内死亡的主要原因-【心律失常】

224.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病

二尖瓣【狭窄】伴主动脉瓣【关闭不全】

225.食管癌-淋巴转移

226.移动性浊音-腹水超过1000ml

227.甲减-黏液性水肿-组织液蛋白含量较高

228.产后出血-胎儿娩出后24h阴道出血量超过500ml

229.羊齿状结晶-【无】排卵型子宫出血

230.【子宫内膜异位征】-痛经进行性加重

231.典型麻疹皮疹的特点-红色斑丘疹，疹褪后遗有色素沉着、脱屑

232.脊髓灰质炎瘫痪特点-不对称性迟缓性瘫痪，感觉不受累

233.青春期功血-雌孕激素序贯疗法

雄、孕激素或诊断性刮宫术均适用于围绝经期患者

234.NADPA-磷酸戊糖途径

235.晚期习惯性流产最多见的原因-宫颈【内口松弛】

236.目前【硫酸镁】仍是被认为治疗重度妊高症的首选【解痉药】

237.慢性肾衰-尿比重【固定】于1.010

238.头孢氨苄饭后服用影响吸收，使疗效减低50%，宜【空腹】服用

239.猩红热-帕氏线-杨梅舌

240.新斯的明-【兴奋】骨骼肌

241.三羧酸循环是【不可逆】反应