精神病学考试题库副高.docx

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精神病学考试题库副高

精神病学考试题库（副高）

[单项选择题]1、

不属于阿片类的成瘾物质是

A.海洛因

B.吗啡

C.美沙酮

D.哌替啶

E.可卡因

参考答案：

E

参考解析：

可卡因属于中枢神经系统兴奋药。

[单项选择题]2、

症状持续的时间至少要多长才能诊断为躁狂症

A.1个月

B.2个月

C.1周

D.半年

E.1年

参考答案：

C

参考解析：

按照诊断标准，躁狂障碍需要持续一周方能诊断。

[多项选择题]3、

幻觉可以发生在各种重性精神障碍中，如精神分裂症、情感性障碍和器质性疾病。

幻觉没有特异性疾病的诊断意义，不过以下幻觉多见于精神分裂症的是

A.嗅/味幻觉

B.本体幻觉

C.思维鸣响

D.反射性幻觉

E.功能性幻觉

参考答案：

A,B,C,D,E

[单项选择题]4、

下列描述中错误的是

A.全面发育障碍、孤独谱系障碍及广泛发育障碍是同一个概念

B.儿童孤独症是孤独谱系障碍中主要疾病

C.一般来说，儿童孤独症起病年龄越小症状越轻

D.多数病例发育异常开始于婴幼儿期

E.孤独症主要表现为与人交往、交流沟通、兴趣行为等方面的异常

参考答案：

C

[单项选择题]5、

言语性幻听最常见于

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.躁狂症

D.神经症

E.偏执性精神病

参考答案：

A

[材料题]6、

患者男，27岁。

病程5年。

表现性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。

精神检查：

意识清晰，衣着不整，表情淡漠，常无故发笑，接触不合作，交谈无法深入。

自语，内容无法理解，如"不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向"。

躯体及神经系统检查无异常。

[子母单选]1.

该患者最可能的诊断是

A.分裂性人格

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.精神发育迟滞

E.脑器质性精神障碍

参考答案：

B

[子母单选]2.

患者感到他的思维或行为被某种神秘的力量或仪器所控制属于

A.被害妄想

B.疑病妄想

C.夸大妄想

D.钟情妄想

E.物理影响妄想

参考答案：

E

[子母单选]3.

该患者曾多次接受过系统的急性期抗精神病药物治疗，但出院后都无法坚持服药，这一次的治疗方案宜采取

A.继续选择一种抗精神病药物治疗

B.嘱家属严加看管

C.可长期住院治疗

D.选择长效制剂

E.加强心理治疗，尽量恢复自知力

参考答案：

D

∙参考解析：

3.精神分裂症临床症状十分复杂和多样，但均具有思维，情感，行为不协调和脱离现实环境的特点。

该患者意志活动减退，无故不上班，对生活、工作劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，终日无所事事。

思维怪异，无法理解。

情感淡漠。

其思维，情感，意志活动三方面的障碍使患者精神活动与环境脱离，行为孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中（内向性思维），自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐。

物理影响妄想是指患者认为自己的精神活动（思维，情感，意志，行为等）均受外力的干扰，控制，支配，操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产生某种不舒服的感觉。

长效针剂适用于依从性不好或用药不便的患者，主要用于慢性精神分裂症的维持治疗和预防复发；也用于某些急性病例，依从性差的患者。

∙

[单项选择题]7、

哪一种药不属于SSRI

A.氟西汀

B.帕罗西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

参考答案：

C

参考解析：

目前SSRI包括五种药物：

氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。

[多项选择题]8、

孕期妇女患PTSD，下列治疗原则正确的是

A.首选认知行为治疗

B.如果必须药物治疗，首选SSRI

C.如果必须选用苯二氮类药物，首选氯硝西泮

D.必须使用心境稳定剂时，应考虑首选丙戊酸盐

E.首选药物无效宜合并药物治疗

参考答案：

A,B,C

[单项选择题]9、

男性，58岁，癫痫痫伴精神障碍患者，问其为何跛行时答：

“说来话长，我家住在山区，交通十分不便……（大谈交通不便的由来，难以打断）我到这里来看病要先走很远的山路，再坐船到宜昌……（手舞足蹈谈宜昌的风土人情）再到武汉……（大谈对武汉的印象）后来照了片子，医生说是以前骨头断过，我对他说是20多岁时摔断了腿，以后就成这样了”。

此表现最可能是

A.思维奔逸

B.思维松弛

C.病理性赘述

D.持续言语

E.记忆障碍

参考答案：

C

参考解析：

思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。

见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。

[单项选择题]10、

关于妄想，错误的叙述是

A.病态的信念

B.病态的推理和判断

C.与事实不符合

D.均涉及自己

E.不受文化背景的影响

参考答案：

E

参考解析：

妄想的内容与个人经历、社会和文化背景都有关；妄想内容一般均指向个人。

[单项选择题]11、

关于柯萨科夫综合征，不正确的是

A.近记忆障碍

B.明显的意识障碍

C.错构

D.顺行性遗忘

E.与B族维生素缺乏有关

参考答案：

B

参考解析：

柯萨科夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。

但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均．正确。

[单项选择题]12、

患者男，17岁，学生。

少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。

精神状况检查：

患者静卧于床，百问不答，皱眉头。

据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。

此患者最可能的诊断是

A.病毒性脑炎所致精神障碍

B.反应性精神病

C.抑郁发作

D.双相情感障碍

E.分裂样精神病

参考答案：

C

参考解析：

此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。

题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。

病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。

故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

[多项选择题]13、

易伴发惊恐发作的精神障碍

A.广泛性焦虑

B.强迫障碍

C.社交恐惧症

D.精神活性物质滥用

E.心脏病发作

参考答案：

A,B,C,D

[单项选择题]14、

神经元的生理功能是

A.接受刺激

B.传递信息

C.整合信息

D.以上都是

E.以上都不是

参考答案：

D

参考解析：

神经元的生理功能接受刺激、传递信息及整合信息。

[单项选择题]15、

以意识内容改变为主的意识障碍是

A.朦胧状态

B.梦游症

C.谵妄状态

D.神游症

E.嗜睡

参考答案：

C

参考解析：

谵妄状态主要症状为意识障碍。

[材料题]16、

患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。

2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。

发病以来食欲亢进，体重锐减。

查体发现患者消瘦，心率为120次/分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。

[子母单选]1.

患者最可能的诊断是

A.躁狂发作

B.精神分裂症

C.分裂样精神病

D.甲状腺功能亢进

E.反应性精神病

参考答案：

D

[子母单选]2.

进一步明确诊断，患者必须尽快做的检查是

A.头部CT

B.胸部X线片

C.腹部B超

D.甲状腺功能检查

E.脑电图检查

参考答案：

D

[子母单选]3.

患者的主要治疗药物是

A.碳酸锂

B.丙戊酸钠

C.甲硫咪唑

D.氯丙嗪

E.氯氮平

参考答案：

C

∙参考解析：

3.该患者有比较典型的躁狂样的表现如情绪高涨，兴奋话多，夸大，精力充沛，少眠等，但进一步查看该患者的病史，患者食欲亢进，但体重锐减，心率快，腱反射亢进，双上肢轻度震颤，高度提示该患者有甲状腺功能亢进的可能。

因此为进一步明确诊断，必须尽快完善甲状腺功能检查，该患者的甲状腺功能检查结果为TT为12.8nmol/L，TT为216nmol/L，TSH为20mIU/L，TT和TT明显升高，而TSH则下降，因此患者甲状腺功能亢进的诊断是成立的，而躁狂样的表现只是甲亢表现的一部分，在部分甲亢的患者中，可能以精神症状为其首发症状。

甲状腺功能亢进者可选用甲硫咪唑、甲基硫氧嘧啶等药进行治疗。

∙

[单项选择题]17、

下列哪类病员不宜使用三环类抗抑郁药物

A.糖尿病

B.甲亢

C.合并有心脏疾病病人

D.胃溃疡

E.胆囊炎

参考答案：

C

参考解析：

三环类药物有可能会引起心脏传导阻滞，所以有心脏病的病人慎用。

[多项选择题]18、

以下躯体疾病可引起惊恐发作的是

A.低血糖

B.甲状腺功能亢进

C.嗜铬细胞瘤

D.二尖瓣脱垂

E.颞叶癫痫

参考答案：

A,B,C,D,E

[材料题]19、

女性，24岁，农民。

2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。

2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。

情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意，睡眠与饮食均明显减少。

第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。

2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。

[案例分析]1.

患者目前可能的诊断要考虑哪些

A.急性应激障碍

B.心境障碍（躁狂相）

C.精神分裂症

D.癔症

E.感染所致精神障碍

F.甲状腺功能亢进所致精神障碍

G.分裂样精神病

参考答案：

A,B,D,F,G

[案例分析]2.

为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料

A.病前性格特点

B.既往有无感染、中毒及类似发作史

C.体格检查

D.MMPI

E.精神状况检查

F.SCL，90

G.MMSE

参考答案：

A,B,C,E

[案例分析]3.

追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。

体格检查：

T37．4℃，P120次／分，R30次／分，BP135／90mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。

精神状况检查：

被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。

问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。

定向力、记忆力及智能检查不配合。

目前患者最可能的诊断为

A.应激相关障碍

B.心境障碍（躁狂相）

C.精神分裂症

D.癔症

E.感染所致精神障碍

F.甲状腺功能亢进所致精神障碍

G.分裂样精神病

参考答案：

F

[案例分析]4.

尚需作哪些检查有助于确诊

A.体重指数

B.血清T、T和TSH水平

C.基础代谢率测定

D.躁狂量表

E.PANSS

F.甲状腺Ⅰ摄取率

G.BPRS

H.甲状腺超声检查

参考答案：

B,C,F,H

[案例分析]5.

实验室检查结果示T、T水平明显高于正常，TSH水平低于正常。

甲状腺Ⅰ摄取率高于正