第11章 护士资格考试 损伤中毒病人的护理章节练习.docx

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第11章护士资格考试损伤中毒病人的护理章节练习

第11章护士资格考试章节练习：

损伤、中毒病人的护理

一、损伤病人的护理

1．闭合性损伤包括

A．擦伤

B．砍伤

C．挫伤

D．撕脱伤

E．火器伤

2．开放性损伤包括

A．挫伤

B．扭伤

C．裂伤

D．挤压伤

E．爆震伤

3．正常的肉芽组织的特点是

A．表面光滑晶亮

B．淡红色

C．质地松软

D．颗粒不均匀

E．触之易出血

4．在严重创伤或感染时，最易受损的器官是

A．胰

B．脾

C．骨

D．肺

E．心

5．损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合的情况是

A．上肢裂伤

B．下肢火器伤

C．面部切割伤

D．背部火器伤

E．小腿爆震伤

6．闭合性损伤的早期处理方法，不包括

A．止痛

B．热敷

C．冷敷

D．伤情重者卧床休息

E．血肿较大者无菌操作下穿刺抽吸

7．对于开放性损伤的治疗中，最基本的方法是

A．局部制动

B．清创

C．输血

D．全身使用抗生素

E．静脉补液

8．护士为患者部位换药，错误的操作是

A．用手揭去外层敷料和内层敷料

B．75%乙醇棉球消毒伤口周围皮肤

C．坏死组织应予以剪除

D．胶布痕迹用汽油棉签浸湿后揭去

E．用无菌辅料覆盖创面

9．为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为

A．0.9%氯化钠

B．2%硝酸银

C．3%过氧化氢

D．2.5%碘酊

E．0.1%碘伏

10．易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是

A．挤压伤

B．挫伤

C．切割伤

D．火器伤

E．爆震伤

11．患者，女性，30岁，右手被砸伤l小时，右手肿胀，皮肤完整，可见青紫斑，压痛明显。

X线检查未见骨折，其受伤类型为

A．裂伤

B．扭伤

C．爆震伤

D．撕脱伤

E．挫伤

2．患者，男性，29岁，裂伤后7天，换药见肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红色，触及不出血，适宜的换药方法是

A．3%～5%氯化钠湿敷

B．凡士林纱布覆盖

C．优琐湿敷

D．硝酸银烧灼

E．3%过氧化氢湿敷

13．患者，女性，37岁，车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是

A．右侧胫骨开放性骨折

B．头皮裂伤

C．锁骨骨折

D．张力性气胸

E．鼻出血

14．患者，女性，30岁，因车祸造成胸部严重创伤，多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸，送至医院心搏已停止。

抢救的要点是

A．立即胸外心脏按压

B．迅速建立静脉通路

C．胸部加压包扎

D．电击除颤

E．立即开胸行胸内心脏按压

15．患儿，男，10岁。

玩耍时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。

局部处理方法错误的是

A．早期局部热敷

B．局部止痛

C．加压包扎

D．抬高患肢局部制动

E．血肿若进行性增大，应切开止血

16．患者，女性，55岁，臀部深部组织感染，需用过氧化氢冲洗伤口，宜选择的浓度是

A．50%

B．30%

C．10%

D．5%

E．3%

17．患者，男性，25岁。

车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。

现场急救中应首先采取的措施是

A．吸氧、输液

B．加压包扎止血

C．骨折复位

D．镇静、止痛

E．骨折临时固定

18．患者，男性，26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率54次／分，律不齐。

应选用的药物是

A．毛花苷C（西地兰）

B．美托洛尔（倍他乐克）

C．硝酸甘油

D．5%碳酸氢钠

E．10%葡萄糖酸钙

19．患者，男性，27岁，建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。

争取清创的时间是

A．伤后1～2小时

B．伤后3～5小时

C．伤后6～8小时

D．伤后8～10小时

E．伤后<24小时

20．患者，女性，31岁，车祸造成多发性损伤。

急诊护士首先要处理的是

A．窒息

B．骨盆骨折

C．股骨干开放性骨折

D．休克

E．胸腹部联合伤

答案与解析

1．C。

按创伤有无伤口可分为闭合伤和开放伤两类，闭合伤皮肤保持完整性，表面并无伤口。

2．C。

3．E。

肉芽组织生长良好者，呈新鲜粉红色或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。

4．D。

在严重创伤和感染后，24～72小时可出现肺功能衰竭。

5．C。

头面部伤口局部血液循环良好，伤后12小时或更多时间内仍可一期缝合。

6．B。

热敷可加快血液循环，加重出血和组织肿胀，增加氧的消耗。

7．B。

8．A。

内层敷料用镊子揭去。

9．C。

过氧化氢溶液有强氧化作用，可杀灭伤口内的厌氧菌。

10．C。

切割伤伤口长且深，易造成血管、神经、肌腱的断裂。

11．E。

砸伤后组织肿胀，皮肤完整，无骨折，是挫伤的特征。

12．A。

肉芽组织表面光滑晶亮、淡红色、触之不出血，提示组织水肿，故用高渗盐水湿敷消肿。

3%～5%氯化钠为高渗盐水。

13．D。

张力性气胸可造成病人呼吸困难甚至窒息，应首先处理。

14．E。

胸部严重创伤，已无法进行胸外心脏按压，应立即开胸行胸内心脏按压。

15．A。

16．E。

17．B。

18．E。

钙剂可拮抗钾离子对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。

19．C。

清创的目的是清除异物，彻底切除污染和遭严重破坏失去活性的组织，使污染伤口变成清洁创口，避免感染，达到一期愈合。

手部外伤后应争取在伤后6～8小时进行清创。

20．A。

外伤急救首要保证呼吸道通畅。

二、烧伤病人的护理

1．用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是

A．头、面、颈部各为3%

B．双大腿为21%

C．躯干为27%

D．会阴部为1%

E．双上臂为6%

2．烧伤48小时内，病人死亡的主要原因是

A．消化道感染

B．营养不良

C．创面感染

D．疼痛

E．休克

3．烧伤患者发生休克的最主要原因是

A．药物过敏

B．创面剧烈疼痛

C．暴露疗法导致大量水分蒸发

D．大量血浆自创面外渗

E．创面严重感染

4．深二度烧伤的损伤深度至

A．表皮角质层

B．表皮颗粒层

C．肌肉层

D．真皮深层，有附件残留

E．皮下

5．浅二度烧伤的创面特点是

A．剧痛、红斑、基底红白相间

B．痛觉迟钝、水疱、创面红白相间

C．剧痛、水疱、创面红肿

D．痛觉消失，创面无水疱

E．剧痛、水疱壁厚、创面红肿

6．关于成年人烧伤面积的描述，不正确的是

A．发、面、颈部各为3%

B．双上臂为7%

C．躯干、会阴为27%

D．双臀为6%

E．双前臂为6%

7．患儿，6岁，双上肢烧伤，其烧伤面积为

A．8%

B．15%

C．18%

D．20%

E．30%

8．患儿，6岁，双下肢烫伤，护士估计其烫伤面积为

A．20%

B．36%

C．35%

D．40%

E．50%

9．患者，女性，29岁，大面积烧伤7小时，转送途中输液1000ml。

入院后监测CVP（中心静脉压）4cmH20（0.39kPa），血压75/55mmHg，尿量22ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促。

该表现提示

A．血容量不足

B．肺检塞

C．心功能不全

D．周围血管扩张

E．肾功能不全

10．患者，女性，26岁，烧伤后4周。

此时患者的烧伤临床分期是

A．急性体液渗出期

B．休克期

C．感染期

D．修复期

E．肉芽增生期

11．患者，男性，28岁，双手深二度烧伤。

康复科护士为患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应处于

A．握拳位

B．背伸位

C．伸直位

D．手指面与掌面成直角

E．半握拳位

12．患者，男性，35岁。

在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤面积约为50%。

入院后遵医嘱创面局部涂抹磺胺嘧啶银，护士向患者解释该治疗的目的，表述不正确的是

A．促进创面干燥

B．促进创面结痂

C．促进创面愈合

D．防止感染

E．防止休克

13．患者，女性，31岁。

在工作时因大厦失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。

病人鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白，声音嘶哑，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危险是

A．肺梗死

B．肺部感染

C．窒息

D．肺不张

E．肺栓塞

14．患者，男性，31岁，右上肢烫伤，创面疼痛剧烈就诊。

查体：

右前臂掌侧面密布大小不等的水疱，张力大，少数破裂后基底部潮红。

护士判断该患者的烧伤深度是

A．一度

B．浅二度

C．深二度

D．混合三度和浅二度

E．混合深二度和浅二度

15．患者，女性，47岁，大面积烧伤后7小时，给予静脉补液3000ml。

判断补液是否足够的简便、可靠指标是

A．脉压

B．血压

C．心率

D．尿量

E．神志

16．患者，男性，32岁。

左手被开水烫伤20分钟，来院就诊时发现局部红润，无水疱，减轻疼痛应选择

A．局部湿热敷

B．局部冷湿敷

C．加压包扎

D．涂抗生素软膏

E．冰袋置红润处

17．患者，男性，17岁，体重50kg，烧伤面积80%。

护士为其计算的第一个24小时应补液体的总量是

A．3000ml

B．4500ml

C．5500ml

D．7000ml

E．8000ml

18．患者，男性，40岁，左前臂二度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。

护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行

A．红外线照射，每次20～30分钟

B．热湿敷，水温40～60℃，局部及周边涂凡士林，盖单层纱布

C．冷湿敷，每次10～15分钟

D．放置45～50℃热水袋，避免烫伤

E．放置冰袋，每次15分钟

19．患者，女性，15岁，双下肢严重烧伤，创面湿润，护士采取的最佳的处理方法是

A．无菌纱布包扎，避免感染

B．红外线照射

C．湿冷敷

D．湿热敷

E．冰块冷敷

答案与解析

1．E。

2．E。

3．D。

烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。

4．D。

深二度烧伤损伤达乳头层以下真皮，即真皮深层，但有附件残留，借此以与三度区别。

5．C。

浅二度烧伤的特点是伤及表皮的生发层和真皮浅层，有水疱，基底潮红湿润，剧痛。

6．D。

烧伤面积可简记为：

3、3、3（发、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臀、双足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。

7．C。

按中国九分法，成人双上肢面积为18%，儿童与成人相同。

8．D。

按中国九分法，成年人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成年人双下肢面积－（12－年龄）。

9．A。

CVP和BP均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量<30ml／小时，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实。

10.D。

11.E。

12.E。

13.C。

14．B。

15．D。

16．B。

一度烫伤时创面可用冷水降温止痛。

17．E。

根据烧伤补液公式：

伤后第一个24小时补液总量=烧伤面积×体重×1.5+2000，可算得应补8000ml。

18．A。

因为患者局部有创面，故最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。

19．B。

因该患者局部有创面，因此宜用红外线照射。

三、休克病人的护理

1．急性腹膜炎患者休克的主要原因是

A．体温过高

B．麻痹性肠梗阻

C．剧烈疼痛

D．血容量减少及毒素吸收

E．细菌大量繁殖

2．各种类型休克的基本病理生理变化是

A．血压下降

B．脉搏细速

C．代谢性酸中毒

D．心排血量减少

E．有效循环血量锐减

3．休克患者血压和中心静脉压均低，提示

A．血容量严重不足

B．心功能不全

C．血管过度收缩

D．肺功能不全

E．血容量严重过多

4．中心静脉压代表的意义是

A．左心房或胸段大动脉的压力变化

B．左心室或胸段大动脉的压力变化

C．左心房或胸段腔静脉的压力变化

D．左心室或胸段腔静脉的压力变化

E．左心室和胸段腔静脉的压力变化

5．护士对休克患者的护理中，能反映组织灌注量最简单、有效的指标是

A．血压

B．体温

C．呼吸

D．尿量

E．皮肤色泽与温度

6．失血性休克时，内脏器官的继发性损害不包括

A．肺表面活性物质减少

B．肾小球率明显下降

C．心肌局灶性缺血

D．肝Kupffer细胞释放炎症介质

E．脑缺血、缺氧，颅内压降低

7．休克代偿期的临床表现是

A．血压稍降低，脉搏快，脉压正常

B．血压稍升高，脉搏快，脉压增大

C．血压无变化，脉搏快，脉压无变化

D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

E．血压稍降低，脉搏快，脉压缩小

8．DIC早期最常用的抗凝药物是

A．阿司匹林

B．安络血

C．肝素

D．双香豆素

E．止血芳酸

9．对休克患者应用血管扩张药的前提是

A．与强心药同时使用

B．舒张压不低于70mmHg

C．脉搏100次／分以下

D．补足血容量

E．收缩压不低于90mmHg

10．测得某患者CVP为14cmH20，血压75/55mmHg。

此时应采取的措施是

A．补充液体

B．血管紧张药物

C．强心利尿

D．应用皮质激素

E．改善微循环

11．患者，女性，47岁，意外事故中致股骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉搏细速，现场急救应首先采取的措施是

A．骨折复位固定

B．建立静脉通路

C．止血

D．止痛

E．立即转送

12．患者，女性，37岁，以“急性化脓性梗阻性胆管炎”收入院。

观察发现：

寒战时体温升至40℃，脉搏118次／分，血压75/55mmHg。

护士判断其休克的类型为

A．感染性休克

B．失血性休克

C．心源性休克

D．神经性休克

E．创伤性休克

13．患者，女性，42岁，创伤性休克。

为改善微循环，扩充血容量宜选用

A．5%葡萄糖注射液

B．低分子右旋糖酐

C．中分子右旋糖酐

D．白蛋白

E．林格液

14．患者，女性，25岁，过敏性休克，输液治疗。

监测中心静脉压为3cmH20，血压75/56mmHg。

护士正确的处理是

A．减慢输液速度

B．加快输液速度

C．减慢输液，加抗生素

D．立即应用升压药物

E．使用强心药物

15．患者，女性，60岁，静脉补液后，护士为其测中心静脉压l3.5cmH20，血压正常，尿量11ml/小时，尿比重<1.010。

根据数据结果，考虑患者可能出现的情况是

A．肺水肿

B．弥散性血管内凝血

C．酸中毒

D．肾功能不全

E．血容量过多

16．患者，女性，27岁，车祸致脾破裂。

查体：

血压55/31mmHg，脉搏122次／分，患者烦躁不安、皮肤苍白、四肢湿冷。

护士给予患者的护理措施应除外

A．吸氧，输液

B．置热水袋保暖

C．中凹卧位

D．留置导尿管，观察每小时尿量

E．观察患者意识状态

17．患者，女性，31岁，车祸导致开放性骨折、大出血，送急诊救治。

测血压71/49mmHg。

医生未到之前，护士首先应

A．观察患者的生命体征变化

B．询问受伤经过

C．止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道

D．给予镇痛药

E．请患者家属在抢救室外等候

18．患者，女性，42岁。

十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎8小时。

入院后患者处于休克状态，应采取的措施不包括

A．禁饮食

B．肠外营养支持

C．胃肠减压

D．立即行胃大部切除术

E．纠正休克，争取及早手术

答案与解析

1．D。

急性腹膜炎可引起组织充血水肿，渗出液大量增加，加上发热、呕吐和肠道大量积液，血容量减少，再加上毒素吸收，导致休克。

2．E。

休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。

3．A。

4．C。

5．D。

肾小球灌注量与组织灌注量同步，直接表现在尿量上。

6．E。

7．D。

8．C。

肝素可阻止凝血酶原转变为凝血酶，清除血小板的凝集作用，DIC一经确诊，应立即早期使用。

9．D。

血管扩张药使血管扩张，血流进入组织较多，引起血压下降，影响心、脑血供，故必须在补足血容量的基础上使用。

10．C。

低血压情况下CVP高，提示心功能不全、静脉血管床过多收缩或肺循环阻力增加，应强心利尿。

11．C。

患者出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克的症状，应首先止血。

12．A。

13．B。

14．B。

15．D。

患者血压正常，中心静脉压偏高，提示容量血管过度收缩，再加上尿量少、尿比重低，考虑为肾功能不全。

16．B。

热水袋加热会导致组织耗氧增加，加重缺氧；血管扩张，加重出血和休克。

17．C。

患者骨折、大出血、血压下降，护士首先应给予止血、测量血压、配血、建立静脉输液通道等处理措施。

18．D。

四、毒蛇咬伤病人的护理

1．毒蛇咬伤时常用胰蛋白酶在伤口四周做局部浸润或在伤口上方环状封闭，其作用是

A．抑制蛇毒扩散

B．控制感染

C．中和蛇毒

D．阻止蛇毒吸收

E．分解蛇毒

2．护士为毒蛇咬伤患者施行现场急救措施，其先后次序正确的是

A．缚扎、冲洗、排毒

B．缚扎、排毒、冲洗

C．冲洗、切开、排毒

D．冲洗、缚扎、排毒

E．排毒、冲洗、缚扎

3．患者，男性，23岁，野外露营时不慎被毒蛇咬伤，现场急救除外

A．切勿奔跑

B．用口吮吸伤口

C．安静休息

D．用止血带或就地取材加以缚扎

E．抬高伤肢

4．患者，女性，43岁，右小腿不慎被毒蛇咬伤。

现场急救时，伤肢用冷水浸泡，采用的水温应是

A．<1℃

B．0～3℃

C．4～7℃

D．0～4℃

E．1～4℃

（5～7题共用题干）

患者，女性，高三学生。

在春游中不慎被毒蛇咬伤，伤口红肿、疼痛。

5．现场的同学为患者进行处理，其方法不正确的是

A．用裤带在伤口近心端缚扎阻断血行

B．用白酒消毒水果刀挑开创口

C．向肢体远端方向挤压伤口

D．伤肢制动后放低

E．扶患者快速走回家

6．患者家中备有几种外用药，冲洗伤口最佳的药物是

A．3%过氧化氢溶液

B．等渗盐水

C．红汞液

D．甲紫液

E．碘酊

7．关于毒蛇咬伤的局部创口反应，描述正确的是

A．齿痕浅

B．仅局部略痛，肿胀不明显

C．少有淋巴结肿大

D．皮肤出现血疱、瘀斑

E．蔓延不明显

答案与解析

1．E。

2．A。

缚扎：

以减少蛇毒吸收。

用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，以破坏蛇毒。

排毒：

反复冲洗伤口，缓慢挤压伤肢，以促使毒液从伤口流出。

3．E。

4．C。

5．E。

伤后将伤肢制动后放低抬送医院，严禁走路或跑步，以免加速毒液扩散，诱发全身中毒。

6．A。

7．D。

毒蛇咬伤后，局部伤处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏死。

五、腹部损伤病人的护理

1．实质性脏器破裂时，腹腔内积血不凝的主要原因是

A．血液被腹膜渗液稀释．

B．凝血因子生成障碍

C．血小板数量降低

D．出血速度快

E．腹膜的脱纤维作用’

2．能提示炎症累及壁层腹膜的体征是

A．腹部压痛

B．移动性浊音阳性

C．腹部反跳痛

D．腹式呼吸减弱或消失

E．肠鸣音消失

3．腹膜刺激征是腹腔脏器损伤的常见体征，但是选项中该症状不明显的是

A．肝破裂

B．脾破裂

C．十二指肠溃疡穿孔

D．胃肠道吻合口瘘

E．胆囊穿孔

4．损伤后以腹膜炎表现为主的脏器是

A．肝

B．脾

C．肺

D．肠

E．心

5．X线检查示膈下游离气体，其临床意义是

A．实质脏器损伤

B．胃肠道破裂

C．脾破裂

D．肾损伤

E．嵌顿性疝

6．腹腔中最容易损伤的脏器是

A．肾

B．胰

C．脾

D．直肠

E．小肠

7．诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是

A．腹膜刺激征

B．膈下游离气体

C．移动性浊音阳性

D．肠呜音减弱或消失

E．腹腔穿刺抽出不凝血

8．胃穿孔患者行腹腔穿刺，抽出液的性质是

A．脓液稀薄有腥味

B．黄色、浑浊无臭味

C．易凝固血液

D．稠厚脓液

E．血性渗出液

9．腹膜炎非手术治疗不包括

A．禁食、胃肠减压

B．严密观察病情

C．使用哌替啶止痛

D．半卧位

E．物理降温

10．对严重腹部损伤，首要的急救措施是

A．禁食，输液

B．吸氧

C．预防休克

D．使用吗啡类止痛药

E．物理降温

11．患者，男性，46岁，因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降。

首先考虑损伤的脏器是

A．胃

B．脾

C．胰

D．胆囊

E．小肠

12．患者，男性，29岁，车祸致腹部开放性损伤，部分肠管脱出。

紧急处理的方法是

A．肠管旷置，立即转运

B．迅速冲洗肠管并还纳腹腔

C．消毒碗覆盖脱出肠管，包扎转运

D．用消毒棉垫加压包扎

E．立即镇静、止痛

13．患者，男性，36岁，3小时前突发车祸，上腹部被重物挤压，剑突下疼痛，呕血性液体约100ml。

护士查体可能出现的体征是

A．腹壁青紫

B．肝区叩痛

C．腹肌紧张

D．振水音

E．移动性浊音

14．患者，男性，30岁。

因车祸导致腹部闭合性损伤，疼痛剧烈，难以忍受。

诊断已明确，现护士遵医嘱给予镇痛药的目的是

A．以防患者病情恶化

B．有利于建立护患信任的关系

C．减轻伤痛刺激并防止神经源性休克

D．便于观察病情

E．有利于患者配合治疗

15．患者，女性，37岁，因肝破裂出血急诊入院。

查体：

患者面色苍白，烦躁不安，血压125/78mmHg（9.6/5.8kPa），脉搏120次／分，护士应采用的首要护理措施是

A．准备急救物品，等待医生

B．给患者氧气吸入

C．给患者建立静脉通路，并输液

D．置休克卧位，测量生命体征

E．做好患者家属的心理护理

（16～18题共用题干）

患者，女性，36岁，左季肋部摔伤6小时，血压65/42mmHg，脉搏123次／分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。

16．为明确诊断，最有意义的检查是

A．一般体格检查

B．血常规

C．CT

D．血生化检查

E．腹腔穿刺

17．明确诊断后，应立即采取的措施是

A．稳定患者情绪

B．禁食、补液

C．应用抗生素预防感染

D．快速输血输液，同时紧急手术

E．严密观察病情变化

18．目前对该患者的护理措施不恰当的是

A．继续观察血压、脉搏

B．给予吗啡止痛

C．应用抗生素预防感染

D．绝对卧床

E．禁食

（19～21题共用题干）

患者，男性，50岁。

交通事故撞伤左上腹，自述胸闷、心慌、腹部疼痛。

查体：

神志清，面色苍白，血压80/55mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。

以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。

19．病情观察期间不正确的做法是

A．尽量少搬动患者

B．禁饮食

C．禁用泻药

D．疼痛剧烈时，及时应用止痛药

E．禁止灌肠

20．半小时后，患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急症手术。

术前准备的内容不包括

A、建立静脉通道

B．留置尿管

C．交叉配血

D．药物过敏试验

E．注射破伤风抗毒素

21．术后第3天，患者自述痰多很难咳出，护士应协助其

A．翻身、叩背

B．雾化吸入

C．口含润喉片

D．痰细菌培养

E．应用镇咳药

答案与解析

1．E。

腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质脏器破裂，因腹膜的脱纤维作用导致其不凝固。

2．C。

3．B。

4．D。

5．B。

X线示膈下游离气体是诊断胃肠道破裂最特异的指标。

6．C。

脾实质脆弱，血供丰富，稍受外力极易破裂。

7．E。

腹腔内实质性脏器损伤，会导致腹内大出血，因腹膜的脱纤维作用而不凝。

8．B。

9．C。

使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。

10．C。

严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。

故首要的措施是防治休克。

11．B。

左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾损伤。

12．C。

13．C。

14．C。

15．C。

患者为失血性休克，严重威胁生