各核技术利用工作单位.docx

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各核技术利用工作单位

各核技术利用工作单位：

请登录全国核技术利用辐射安全申报系统维护单位信息。

具体操作为：

系统菜单—单位信息维护，对单位基本信息、辐射安全管理机构、辐射工作人员、监测仪器与防护用品等进行核对、更新。

完成《2020年度辐射安全与防护评估报告》后，请在申报系统中添加2020年度评估报告文件，具体操作为：

系统菜单—单位信息维护—年度评估；纸质版请邮寄至发证机关。

注：

申报系统（）中账号若被锁定，请通过邮件激活账号。

上海市辐射环境监督站

此页无需打印

核技术利用单位

放射性同位素与射线装置安全和防护状况

年度评估报告

（2020年度）

单位名称：

（盖章）

编制日期：

编写说明

1、年度评估报告由核技术利用工作单位编写，应对年度内放射性同位素与射线装置安全和防护状况进行全面评估。

报告须加盖骑缝章。

2、年度评估报告分书面版和电子版，电子版应于2021年1月31日前上传全国核技术利用辐射安全申报系统，书面版于2021年1月31日前报上海市辐射环境监督站。

３、报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。

可根据内容调整表格大小或附页。

4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位目前拥有的设备内容，今后规划拥有的应不填。

如：

辐射安全许可证中种类和范围为“使用Ⅱ类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需在“射线装置台账”内填写相关内容，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不填。

5、各单位应按实际情况修改、完善全国核技术利用辐射安全申报系统中所有放射工作人员信息，录入2020年个人剂量、考核证号等内容。

6、评估报告中“十四、辐射安全与防护年度监测报告”一栏可填写检测情况的简要描述，纸质版年度评估需另附由资质单位出具的2020年度辐射监测报告（需含附图）。

一、

核技术利用工作单位联系方式

单位名称

单位地址

组织机构代码证

法定代表人

信息

姓名

职务

固定电话

移动电话

传真

辐射安全与防护管理机构及负责人信息

机构名称

负责人

姓名

职务

固定电话

移动电话

传真

专职辐射安全与防护管理人员（联系人）信息

姓名

职务

所在部门

学历

固定电话

移动电话

传真

电子信箱

通讯地址

邮编

自行监测执行人

自行监测周期

次/年

二、辐射安全许可证信息

许可证号

环辐证[]

发证机关

发证日期

有效期至

活动种类

□生产□销售□使用

活动范围

放射源：

□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类

非密封放射性物质：

□甲级□乙级□丙级

射线装置：

□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类

工作场所

名称

地址

负责人

手机

三、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器情况汇总

放射源数量

Ⅰ类

Ⅱ类

Ⅲ类

Ⅳ类

Ⅴ类

合计

非密封放射性物质

工作场所等级

（在相应等级下打√）

甲级

乙级

丙级

丙级以下

射线装置数量

Ⅰ类

Ⅱ类

Ⅲ类

合计

辐射工作人员数量（总数）

已通过辐射安全与防护

培训人员数量

配备个人剂量计人员数量

监测仪器

巡测仪台个人报警仪台其它台

四、放射性同位素和射线装置台账

放射源台帐

序号

核素

出厂日期

出厂活度（Bq）

标号

编码

类别

用途

场所

来源/去向

登记日期

登记人

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

四、放射性同位素和射线装置台账

非密封放射性物质台账

序号

核素

总活度

（Bq）

频次

用途

来源/去向

登记日期

登记人

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

四、放射性同位素和射线装置台账

射线装置台账

序号

装置名称

规格型号

类别

用途

场所

来源/去向

登记日期

登记人

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

来源

去向

五、辐射工作人员名单、培训记录、个人剂量

填写“辐射工作人员”excel表格，并上传申报系统。

个人剂量年度累计最大值

□μSv□mSv

个人剂量单次报告最大值

□μSv□mSv

是否有个人剂量异常情况？

□是□否

——若个人剂量异常，是否开展调查？

□是□否

——调查结果

六、全国核技术利用辐射安全申报系统的使用情况自查

申报系统管理员姓名

联系电话

注册用户名

电子邮箱

是否通过认证？

□是□否

单位基本信息，如单位名称、法人、注册地址是否准确？

□是□否

单位许可活动种类和范围是否准确？

□是□否

申报系统的台账、单位自有台账和放射源实际数量三者是否一致？

□是□否

监测仪器、辐射防护用品信息是否已录入？

□是□否

辐射工作人员数据是否完整？

□是□否

辐射工作人员考核信息是否已录入？

□是□否

辐射工作人员个人剂量监测数据是否已录入？

□是□否

申报系统信息是否有空缺项？

□是□否

七、辐射安全与防护制度的建立、修订和执行情况

已建立的记录有：

八、辐射安全和防护设施设备的运行与维护情况（包括安全联锁装置、监控报警设施、工作指示信号、电离辐射警示标志、监测防护仪器和个人防护用品等）

九、新购源、废源收贮及报废射线装置情况

十、信息化建设和档案管理

十一、辐射事故应急工作情况

十二、事故记录、违纪记录（没有的填无）

注：

有事故应包括事故原因、类型和后果等。

违纪包括受到责令改正、行政处罚情况以及整改结果。

十三、辐射安全隐患与整改情况

十四、辐射安全与防护年度监测报告

简要阐明有资质监测单位名称、监测日期、监测结论、监测报告编号（有电子档就随附）