内黄县县长质量奖.docx
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内黄县县长质量奖
内黄县县长质量奖
申报表
（组织类）
组织名称：
（公章）
联系人：
办公电话与手机：
电子邮箱：
申报日期：
内黄县县长质量奖评审委员会秘书处印制
填报说明：
申奖组织应在详细阅读并理解以下要求后如实填写，如申报虚假信息取消资格。
一、总体说明
1．内黄县县长质量奖由组织自愿申请，参评免费。
评定遵循科学、公正、公平、公开的原则和专家评审、社会公示、政府决策的程序。
2．申奖组织应签署《承诺声明》随申报表一并提交，在获得县长质量奖荣誉后履行责任。
3．县长质量奖评定工作依据《内黄县县长质量奖管理办法》实施，凡不属于办法规定的任何活动，均与评定过程无关，对评定结果不产生影响。
除公益性宣贯活动外，主办部门不举办、不参与、不委托其他组织举办与奖项评定有关的任何活动。
二、申报资格
申奖组织为在内黄县登记注册的法人单位，符合《内黄县县长质量奖管理办法》规定的资格条件。
三、申报要求
申奖组织申报应完整填写相关信息，在规定时限前向县长质量奖评委会秘书处提交以下书面材料：
（1）申报表（内黄县人民政府网站质量强县专栏下载）；
（2）自评报告含组织简介；（3）证实性材料；（4）前述材料电子版。
同时提供营业执照副本或注册登记证书及行政许可证件原件核验。
四、申报材料
县长质量奖申报材料由申报表、组织简介、自评报告和证实性材料组成。
要求如下：
1．申报表三份。
据实完整填写，有关要求见后注。
按年度填写的指标，指申报前连续三年的指标，不可空缺；指标不适用的，可依据行业特征自选指标，并注明定义或公式；无法填写的项目，须说明原因或提供证实性材料；请注意详尽给出相关数据信息有助于评审的充分准确。
如所填写页数不够可续页。
2．自评报告三份。
内容包括三个部分，均内容应对照GB/T19580－2012《卓越绩效评价准则》和《内黄县县长质量奖评定标准》的具体要求提供，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应说明。
需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内，无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。
报告文字力求简要，含图表不得超过3万字。
（1）组织简介。
限3000字以内，内容按照GB/Z19579-2012《卓越绩效评价准则实施指南》附录B和《内黄县县长质量奖评定标准》的要求进行提供。
（2）过程说明。
“过程”指组织应对评定标准类目1至类目6中的条目要求所采取的做法，评价的四个因素为方法、展开、学习和整合。
条目说明可互相引用。
需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。
（3）结果说明。
“结果”指组织应对评定标准类目7中7.1～7.5的条目要求的成果。
评价的四个因素为水平、趋势、对比和整合。
3．证实性材料三份。
指凡在申报表和自评报告中涉及的，需组织提供的，以及组织自认为还应提供的其它有效证实性材料，包括：
（1）主要竞争者名单、主要客户名单，如无法提供的需做出书面说明；
（2）组织有效运行卓越绩效管理一年以上的证明。
4．电子版一份。
含前述3项材料电子版（其中组织简介与自评报告第1～6章节一个文档，第7章节单独一个文档，均为WORD格式）。
五、咨询方式
内黄县县长质量奖评委会秘书处设于内黄县工商管理和质量技术监督局，咨询电话：
7798019，传真：
7710611，地址：
内黄县城帝喾大道与人民路交叉口西北角内黄县工商管理和质量技术监督局526室，邮编：
456300。
承诺声明
一、本组织所提交申奖材料内含信息真实、准确、合法、有效，并承担相应责任。
二、本组织清楚了解县长质量奖评定所依据的相关制度、标准、规范和守则，并同意完全遵守。
三、本组织同意最后公布的评定结论为最终决定，具有约束力。
四、本组织承诺在获得县长质量奖荣誉后高标准地履行社会责任，包括承担不少于60小时的经验推广、培训讲座与接访交流义务、支持县长质量奖工作、持续提供绩效测评用经营结果、连续3年提交组织自评报告，以及其他公益服务等。
五、本组织同意不因本组织的参奖和相关公益行为，而要求奖项主办部门、承办单位承担法律责任。
是否接受：
■是□否
法定代表人：
公司印章：
承诺日期：
年月日
1.申报组织基本情况
申报
组织
情况
组织名称
行政区域
成立日期
注册登记号
邮政编码
注册地址
注册登记类别
经济类型
所属行业
企业规模
□大型□中型
□小型□微型
法人代表
联系电话
负责领导
职务
电话
手机
卓越绩效推进机构
名称
负责人
职务
联系电话
传真
邮箱
职工总数
管理人员
卓越绩效管理自评员
有无中长期质量发展战略规划
有无年度质量发展计划
导入卓越绩效模式起始时间
主要产品和服务
注：
1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。
详见《国家统计局国家工商总局关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕86号）。
2.组织规模划分详见《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）及其说明。
3.行业划分依据《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）准确填报。
2.组织概述
注：
篇幅在3000字以内，用A4纸打印，作为附件。
3.组织质量管理概况
企业运用的主要质量管理方法：
管理体系认证情况：
1
．质量管理体系：
□建立并实施质量管理体系，但未认证注册。
□已获认证注册，获证时间：
2．环境管理体系：
□建立并实施环境管理体系，但未认证注册。
□已获认证注册，获证时间：
3．职业安全健康管理体系：
□建立并实施职业安全健康管理体系，但未认证注册。
□已获认证注册，获证时间：
4.其他体系认证情况：
其他说明：
其他有关情况：
1．导入卓越绩效模式起始时间□提供证实性材料
2．是否属于国家限制性产业政策调整范围□是□否
行业政策规定□提供证实性材料
3．产品或服务是否纳入行政许可管理范围□是□否
许可类别□提供证实性材料
4．是否符合国家节能环保法规政策□是□否
□提供证实性材料
4.主要产品/服务质量水平
主要产品/服务名称
主要技术/服务指标
（本组织水平按上年指标填报）
本组织水平
同行业水平/比较
省内先进水平/比较
时间
产品/服务名称
抽查部门
抽查结论
5.近三年产品/服务质量监督检查情况（国家、省、市、县级）
6.市场指标（近三年数据）
主要产品名称
数据来源
市场
占有
份额
时间
省内
市内
省内
市内
省内
市内
2015年
2016年
2017年
备注
注:
提供市内、省内市场占有份额指标及证实性材料，可采用政府部门、中介机构、权威媒体等提供的数据；无法填写或提供的应予说明。
7、综合绩效指标（适用项填写）
序号
项目
单位
2015年
2016年
2017年
1
资产总额
万元
2
投资收益
万元
3
主营业务收入
万元
4
利润总额
万元
5
纳税总额
万元
6
销售额
万元
7
创汇总额
万美元
8
总资产贡献率
％
9
研发投入比
％
10
资产负债率
％
11
全员劳动生产率
万元/人
12
万元总产值综合能耗年下降率
%
13
万元总产值水耗
14
质量损失率
％
15
新产品产值率
％
16
产品销售率
％
注1：
1、资产负债率=负债总额/资产总额；
2、流动资产周转率=销售收入总值/流动资产平均余额×（12/累计月数）；
3、全员劳动生产率=（工业增加值/全部职工平均人数）×（12/累计月数）；
4、产品销售率=销售收入总值/生产总值（现价）；
5、新产品产值率=报告期末新产品产值/同期企业产值；
6、安全指标按行业要求项目填写；
7、年纳税总额必须出具税务部门证明材料。
注2：
有关指标填写内容及计算公式如下：
①总资产贡献率=（利润总额+税金总额+利息支出）/平均资产总额×12/累计月数×100%
其中：
税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。
②研发投入比=研发成本/工业总产值×100%
③新产品产值率=新产品产值/工业总产值×100%
④质量损失率=（内部损失成本＋外部损失成本）/总产值×100%
其中：
“质量成本”依据GB/T13339《质量成本管理导则》为预防成本、鉴定成本、内部损失成本、外部损失成本。
“内部损失成本”指产品交货前因未满足规定的质量要求所损失的费用：
a.报废损失费；b.返修费；c.产品质量事故处理费等。
“外部损失成本”指产品交货后因未满足规定的质量要求，导致索赔、修理、更换或信誉损失等所损失的费用：
a.索赔费；b.退货损失费；c.折价损失费；d.消费服务费；e.诉讼费；f.召回费等。
⑤全员劳动生产率=工业增加值/全部职工平均人数×12/累计月数×100%
其中：
由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加值价格因素予以消除。
具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。
⑥万元产值能耗=工业能源消费总量能耗/工业总产值
其中：
需将能耗折算为吨标准煤。
标准煤亦称煤当量，具有统一的热值标准，我国规定每千克标准煤的热值为7000千卡，不同品种、不同含量的能源按各自不同的热值换算成标准煤，能源折标准煤系数＝某种能源实际热值（千卡/千克）/7000（千卡/千克）。
⑦万元产值水耗＝总用水量/工业总产值×100%
8、主要安全、环保、节能、诚信等有关社会责任指标
主要安全指标（按行业规定）
安全项目
2015年
2016年
207年
主要环保和节能指标
环保和节能
减排项目
2015年
2016年
2017年
公益支持（捐赠）指标
费用
公益支持领域
2015年
2016年
2017年
有关诚信情况
2015年
2016年
2017年
纳税信用等级
是否为“重合同、守信用”单位
顾客满意度
详见证明材料《顾客满意调查报告》
注:
1、安全、环保、节能等指标按行业要求项目填写，并提供依据及监测结果等证实性材料。
2、“安全指标”按行业规定填写，例如制造业“安全生产事故率”，交通行业“百万公里事故率”、教育行业“伤害事故发生率”，医疗行业“差错事故率”等。
3、“公益捐赠”指在公益投入、社会福利、慈善捐款、社区支持等方面付出的现金或货值。
4、顾客满意度：
顾客满意度是指顾客对产品或服务满意程度的心理感受，相关国家标准为GB/T19039-2009《顾客满意测评通则》和GB/T13038-2009《顾客满意测评模型和方法指南》，较常采用满意度指数CSI或顾客满意率测评。
9.1主要竞争对手名单
单位名称
主要产品
品牌
市场占有率
市内
省内
9.2主要供应商名录
序号
供应产品名称
年供货数
单位
供应商名称
供应商详细通讯地址
邮政编码
联系人
联系电话
注：
只需填写组织确定的主要供应商名单
9.3主要用户名录
序号
销售产品名称
销售数
单位
用户名称
用户详细通讯地址
邮政编码
联系人
联系电话
注：
只需填写组织确定的主要用户名单
10.近三年获得的主要荣誉（2015-2017）
序号
荣誉名称
颁发时间
授予部门
注：
填写县级及以上的主要荣誉情况，如科技奖、百强企业、驰名商标、省著名商标、省名牌产品、高新技术企业、省质量诚信企业等并提供证书复印件。
11.组织自评表
序号
评分项名称
自评分值
类目
评分项
1
1领导
（110）
1.1高层领导的作用（50）
2
1.2组织治理（30）
3
1.3社会责任（30）
4
2战略
（90）
2.1战略制定（40）
5
2.2战略部署（50）
6
3顾客与市场（90）
3.1顾客和市场的了解（40）
7
3.2顾客关系与顾客满意（50）
8
4资源
（130）
4.1人力资源（60）
9
4.2财务资源（15）
10
4.3信息和知识资源（20）
11
4.4技术资源（15）
12
4.5基础设施（10）
13
4.6相关方关系（10）
14
5过程管理（100）
5.1过程的识别与设计（50）
15
5.2过程的实施与改进（50）
16
6测量、分析与改进（80）
6.1测量、分析和评价（40）
17
6.2改进与创新（40）
18
7结果（400）
7.1产品和服务结果（80）
19
7.2顾客与市场结果（80）
20
7.3财务结果（80）
21
7.4资源结果（60）
22
7.5过程有效性结果（50）
23
7.6领导方面的结果（50）
12.自评报告
注：
篇幅在3万字左右，用A4纸打印，单独装订成册。
13.审核意见一览表
县
人
民
政
府
有
关
部
门
意
见
发改委
是否符合
产业政策
单位（盖章）年月日
安全
监察
部门
近三年
有无安全
事故
单位（盖章）年月日
环保
部门
是否符合环保政策，近三年有无环境事故
单位（盖章）年月日
国税
部门
有无偷漏税情况
偷漏税行为□有□无
近三年纳税情况：
2015年万元
2016年万元
2017年万元
单位（盖章）年月日
地税
部门
有无偷漏税情况
偷漏税行为□有□无
近三年纳税情况：
2015年万元
2016年万元
2017年万元
单位（盖章）年月日
质量
主管
部门
推荐
意见
（公章）
年月日
主管
部门
推荐
意见
（公章）
年月日
所在乡
镇人民
政府推
荐意见
（公章）
年月日
县长质
量奖评
审委员
会秘书
处意见
（公章）
年月日
升级会员 