心血管外科试题.docx
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心血管外科试题
心血管外科
[单项选择题]
1、主动脉根部手术不包括（ ）
A.David术
B.ElephantTrunk术
C.Bentall术
D.Wheat’s术
E.Cabrol术
参考答案：
B
[单项选择题]
2、大动脉炎手术的主要目的是（）
A.控制炎症发展，减缓动脉病变进展
B.解除动脉病变部位的狭窄
C.重建狭窄远端血运，改善症状
D.切除病变动脉，以免病变复发
E.挽救患者生命
参考答案：
C
[单项选择题]
3、有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列不恰当的是（）
A.肺静脉压升高
B.左房压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
参考答案：
D
参考解析：
二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减低
[单项选择题]
4、引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征（Marfan’ssyndromE.
D.细菌性心内膜炎
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
5、冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管（）
A.右冠状动脉、回旋支、前降支
B.锐缘支、后降支、右室前支
C.回旋支、前降支、顿缘支
D.对角支、前降支、锐缘支
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
6、关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是（）
A.可以产生主动脉瓣关闭不全
B.可以引起Horner综合征
C.可以分为真性动脉瘤，假性动脉瘤和夹层动脉瘤
D.死亡原因主要是缺血性脑病
E.手术治疗是最有效的方法
参考答案：
D
[单项选择题]
7、女，47岁。
因劳力性心悸、气促2年。
查体：
面部色斑，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。
杂音随体位的变化而改变。
该患者最有可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.左房黏液瘤
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
8、男，48岁。
高血压病史15年。
2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。
查体：
血压170／120mmHg，脉搏88次／分。
心电图正常。
该患者最有可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.不稳定型心绞痛
D.主动脉窦瘤破裂
E.自发性气胸
参考答案：
B
[单项选择题]
9、下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）
A.呼吸困难
B.血压下降或休克
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压增大
参考答案：
E
参考解析：
发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。
脉压增大是错误的。
[单项选择题]
10、大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）
A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄
参考答案：
D
[单项选择题]
11、急性心包炎在我国最常见的病因是（）
A.结核性
B.风湿性
C.非特异性
D.化脓性
E.病毒性
参考答案：
A
[单项选择题]
12、肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）
A.肝大
B.心脏增大
C.血压下降与奇脉
D.心动过速
E.颈静脉怒张
参考答案：
C
参考解析：
心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。
[单项选择题]
13、大量心包积液，X线最可能的发现是（）
A.左侧胸腔积液
B.左侧炎性片状模糊影
C.左肺楔形实变
D.肺淤血、心影正常
E.心影明显增大，呈烧瓶样
参考答案：
E
[单项选择题]
14、心脏传导系统不包括（）
A.窦房结
B.房室结
C.希氏束
D.中心纤维体
E.束支和浦肯野纤维网
参考答案：
D
[单项选择题]
15、有关触发活动的描述，不正确的是（）
A.触发活动是指动作电位后产生的除极活动，也称为后除极
B.若后除极的振幅增高并抵达阈值，便可引起反复激动
C.触发活动多发生于动作电位的2相
D.触发活动亦可导致持续性快速性心律失常
E.可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血再灌注、低血钾、高血钙及洋地黄中毒时
参考答案：
C
[单项选择题]
16、下列有关食管心房调搏的描述，不正确的是（）
A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助
B.诱发和终止房室结折返性心动过速
C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速
D.有助于对自主神经功能的检测
E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断
参考答案：
D
[单项选择题]
17、阵发性室上性心动过速最多发生于（）
A.冠心病患者
B.正常心脏者
C.高血压性心脏病患者
D.扩张型心肌病患者
E.心脏瓣膜病患者
参考答案：
B
[单项选择题]
18、窦性心动过速的治疗主要是（）
A.寻找原因与诱因，积极治疗原发病因
B.静注毛花苷C（西地兰）
C.给予β受体阻滞剂
D.给予维拉帕米（异搏定）
E.给予镇静剂
参考答案：
A
[单项选择题]
19、充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是（）
A.心排血量降低，心室舒张末压力增高
B.外周阻力降低
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.心排血量降低，心室舒张末压正常
E.心排血量增加，心室舒张末压降低
参考答案：
A
[单项选择题]
20、患者女性，72岁，听诊心率75次／分，律齐。
心电图检查不可能出现以下何种改变（）
A.窦性心律
B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞
C.心房扑动4：
1传导
D.阵发性房性心动过速2：
1传导
E.完全性左束支传导阻滞
参考答案：
B
[单项选择题]
21、男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次／分，ST段稍下移，应诊断为（）
A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.心房扑动
参考答案：
B
[单项选择题]
23、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
参考答案：
B
参考解析：
一般治疗剂量下，洋地黄抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低房室率，可用于房颤的治疗
[单项选择题]
24、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）
A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.3.1～3.5
D.3.6～4.0
E.>4.0
参考答案：
B
参考解析：
口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。
不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。
施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。
房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。
否则应在复律前接受3周华法林治疗。
待心律转复后继续治疗3～4周。
紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。
[单项选择题]
25、男，45岁，有高血压史。
因阵发性心悸2天来诊，体检：
血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。
1分钟后心率降至80次／分，律齐。
30秒后又回复至180次／分。
最可能的诊断为（）
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
参考答案：
C
[单项选择题]
26、对于主动性异位心律，下列哪项不正确（）
A.阵发性房性心动过速
B.室性期前收缩
C.心室颤动
D.心房颤动
E.预激综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
27、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止室性心动过速发作应首选（）
A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.食管调搏超速抑制
D.电复律
E.胺碘酮
参考答案：
D
[单项选择题]
28、关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）
A.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
参考答案：
E
[单项选择题]
29、男性，72岁，心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩，3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥，晕厥最可能的原因是（）
A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速
参考答案：
E
[单项选择题]
30、男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。
最易发生阿斯综合征的心律失常是（）
A.完全性左束支传导阻滞
B.完全性右束支传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.阵发性室上性心动过速
参考答案：
C
参考解析：
以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。
心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。
完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。
[单项选择题]
31、女性，24岁，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。
心电图表现为PR间期0．22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为（）
A.窦性心律不齐
B.正常心电图
C.一度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.低钾血症
参考答案：
C
[单项选择题]
32、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）
A.QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应
参考答案：
B
参考解析：
下列心电图表现提示为室性心动过速：
①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：
1室房传导或2：
l室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：
V1导联呈单相或双相波（R>R′）；V6导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：
即全部向上或向下。
[单项选择题]
33、属于心律失常中冲动传导异常的是（）
A.窦性心动过速
B.期前收缩
C.逸搏心律
D.房室传导阻滞
E.心房颤动
参考答案：
D
[单项选择题]
34、洋地黄类药物最适用的情况是（）
A.扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺瘀血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺瘀血
参考答案：
A
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