河南省汽车客运场站功能竣工验收报告参考模板.docx

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河南省汽车客运场站功能竣工验收报告参考模板.docx

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河南省汽车客运场站功能竣工验收报告参考模板

附件

河南省汽车客运场站功能竣工

验收报告

项目业主名称：

经营单位名称：

站场名称：

验收时间：

组织验收单位：

河南省道路运输管理局制

说明

1、《河南省汽车客运场站功能竣工验收报告》由河南省道路运输管理局制定统一格式。

一、二级汽车客运场站验收报告，由省道路运输管理局按照《河南省汽车客运场站功能竣工验收报告》的格式要求编制。

三级以下（含三级）汽车客运场站验收报告，由各省辖市、省直管县（市）、扩权县（市）道路运输管理机构根据其相应站级，按照交通部《汽车客运站级别划分和建设要求》（JT/T200-2004）标准规定，参照《河南省汽车客运站功能竣工验收报告》的格式要求编制。

2、验收内容包括：

基础资料、相关证明材料、设施设备、相关设施照片、其他资料及报表核查等五个方面。

3、经核查合格后，验收专家组成员在“验收专家签名”处签署自己的姓名；验收专家组成员根据实际核查情况，按照站级验收标准，综合确定最终验收意见和结论，并由小组所有成员共同签字确认。

4、经验收合格的汽车客运场站，由申请验收单位把纸质的验收申请、验收报告和需附的相关备案材料装订成册；同时把纸质的验收申请、验收报告和需附的相关备案材料逐页扫描合并为一个PDF电子档案，一并报省道路运输管理局备案。

5、此报告一式三份，省道路运输管理局、省辖市（省直管县、扩权县）道路运输管理机构、汽车客运场站各留存一份。

（按照要求的装订顺序编写验收报告目录）

功能竣工验收申请

（企业及各级道路运输管理机构验收申请）

×××汽车客运站简介

（需说明客运场站的批准文号、建设规模、建设时间、建设地址、投资额、投资主体、服务范围、运营状况或者预计运营状况、管理办法等）

河南省（级）汽车客运站场验收备案表

场站名称

客运站级别

项目法人

投资批准文号

详细地址

邮编

联系人

联系电话

建设时间

开工日期

完工日期

建设规模

占地面积

亩

总建设面积

平方米

站前广场面积

平方米

停车场面积

平方米

总投资

万元

部补

万元

省补

万元

省市自筹

万元

设计年度平均日旅客发送量（人次）

验收专家意见：

验收结论：

年月日

验收专家签名：

验收组长：

其他成员：

年月日

验收备案材料1—相关证明材料（需查验原件、提供复印件）

市县（区）乡场站名称：

年月日

序号

备案材料名称

实际查验情况

验收专家签名

验收申请

可行性报告

初步设计

施工图

土地证明

环境影响评价报告

规划部门选址意见批复文件

发改委批文

初步设计批复

施工图批复

建筑工程招标文件

建筑工程施工合同书

场站项目工程决算

建设部门验收文件

消防部门验收文件

情况说明：

验收组长签名：

年月日

验收备案材料2--客运场站功能布局平面图

客运站功能布局平面图

图片是否和实际情况一致是□否□验收专家签名：

验收备案材料3—汽车客运场站设施配置完成情况

市县（区）乡场站名称：

年月日单位：

平方米

设施名称

新增内容

一级站

实际面积

二级站

实际面积

场地设施

站前广场

●

停车场

●

发车位（个）

●

总

建

筑

面

积（）

站

房

面

积（）

站务

用房（）

候车厅

●

重点旅客候车厅

●

售票厅

●

行包托运厅

●

综合服务处

●

站务员室

●

驾乘休息室

●

调度室

●

治安室

●

广播室

●

医疗救护室

★

无障碍通道

●

残疾人服务设施

●

饮水室

●

★

盥洗室和旅客厕所

●

智能化系统用房

●

★

办公室用（）

●

辅

助

用

房（）

生产辅助用房（）

汽车安全检验台

●

汽车尾气测试室

★

车辆清洁、清洗台

●

汽车维修车间

★

材料室

★

配电室

●

锅炉房

★

门卫、传达室

★

生活辅助用房（）

司机公寓

★

餐厅

★

商店

★

注：

“新增内容”属于新、改建、改造内容填写“√”；

“●”—必备；“★”—视情况设置

验收专家签字：

验收组长签名：

验收备案材料4—汽车客运场站设备配置完成情况

市县（区）乡场站名称：

年月日

设备名称

新增内容

一级站

实际配置情况

二级站

实际配置情况

基

础

设

备

旅客购票设备

●

候车休息设备

●

行包安全检查设备

●

汽车尾气排放检测设备

★

安全消防设备

●

清洁清洗设备

●

广播通讯设备

●

行包搬运与便民设备

●

采暖或制冷设备

●

★

宣传广告设备

●

智能

系统

设备

微机售票系统设备

●

生产管理系统设备

●

★

监控设备

●

★

电子显示设备

●

注：

“新增内容”属于新、改建、改造内容填写“√”；

“●”—必备；“★”—视情况设置；“实际配置情况”填写主要设备的名称型号。

验收专家签字：

验收组长签名：

验收备案材料5—汽车客运场站视觉形象规范系统配备情况

设备名称

一级站

实际配置情况

二级站

实际配置情况

客运场站视觉形象规范系统配备情况

室内外指示系统

●

专用标示符号

●

站外大型导向标示牌

●

★

户外灯箱招牌

●

户外导向标示牌

●

车辆进、出站口导向标示牌

●

旅客进、出站口导向标示牌

●

户外乘车导向标示牌

●

停车导向标示牌

●

户外站名标示牌

●

垃圾箱标示

●

入口处总导向标示牌

●

室内功能性灯箱

●

卫生间导向指示牌

●

室内引导性导示牌

●

部门导示牌

●

温馨提示牌

●

行包托运处

●

总服务台

★

公用电话亭

●

售票处

●

检票处

●

候车厅座椅

●

小件寄存处

●

告示牌

●

注：

“●”—必备；“★”—视情况设置；

验收专家签字：

验收组长签名：

验收备案材料6—相关设施设备照片照片属实请在□内划√

站前广场（含客运大楼正面）

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

停车场

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

发车位

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

候车厅

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

重点旅客候车厅

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

售票厅

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

行包托运厅

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

综合服务处

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

站务员室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

驾乘休息室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

调度室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

治安室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

广播室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

医疗救护室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

无障碍通道

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

残疾人服务设施

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

饮水室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

盥洗室和旅客厕所

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

智能化系统用房

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

办公室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

汽车安检台

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

汽车尾气测试室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

车辆清洁、清洗台

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

汽车维修车间

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

材料室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

配电室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

锅炉房

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

门卫、传达室

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

司机公寓

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

餐厅

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

商店

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

旅客购票设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

候车休息设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

行包安全检查设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

汽车尾气排放检测设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

安全消防设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

清洁清洗设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

广播通讯设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

行包搬运与便民设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

采暖或制冷设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

宣传广告设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

微机售票系统设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

生产管理系统设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

监控设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

电子显示设备

图片是否和实际情况一致是□否□验收人员签名：

附相关备案材料：

1、发展改革部门批复文件

2、土地证明

3、环境影响评价报告

4、规划部门选址意见批复文件

5、初步设计批复（新建一级站必须提供）

6、施工图批复

7、建筑工程招投标资料（按照有关招投标的管理规定，凡必须进行招投标的场站，必须提供有关招投标的资料）

8、建筑工程施工合同

9、场站项目总体工程决算

10、建设行政主管部门验收合格证明

11、消防部门验收合格证明

河南省道路运输管理局办公室2013年5月30日印发

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