医学影像学病例分析.docx
《医学影像学病例分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学影像学病例分析.docx（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
医学影像学病例分析
病例分析
1、女14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。
查体：
右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。
图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
X线平片B:
冠状T1WIC:
冠状T2WID:
增强T1WI
2、男9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
X线平片，B:
冠状T2WI，C:
横断T1WI，D:
增强T1WI
3、女23岁，右大腿反复肿痛3年。
查体：
右大腿粗大，压痛。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
X线平片，B:
冠状T1WI，C:
增强T1WI
4、女36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
腕关节正位，B:
腕关节侧位
5、女5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断
A:
肘关节正位，B:
肘关节侧位
6、女35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
股骨正位，B:
股骨侧位
7、男29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
踝关节正位，A:
踝关节侧位，A:
CT三维重建
8、男28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
肘关节正位，B:
肘关节侧位
9、男10岁，左大腿远端疼痛1年。
查体：
左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
X线平片,B:
冠状T2WI,C:
冠状T2WI,D:
增强T1WI
10、女63岁，全身乏力、骨痛7个月，以腰骶部酸痛为主，近期头痛明显加剧。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
头颅侧位B:
骨盆正位，C:
腰椎侧位
11、男70岁，腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。
总前列腺特异性抗原94.3ng/L，复合前列腺特异性抗原77.1ng/L，总酸性磷酸酶21.9U/L。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
X线平片，B:
矢状T1WI，C:
矢状T2WI，D:
骨盆平片
12、男10岁，左小腿外伤后疼痛伴活动受限1年。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
X线平片，B:
冠状T1WI，C:
冠状T2WI
13、女84岁，腰、腿痛伴左肩关节抬举困难半年余。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
肩关节正位，B:
膝关节正位，C:
腰椎侧位
14、女70岁，右膝关节疼痛伴活动受限4个月，屈曲时疼痛加剧。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
膝关节正位，B:
膝关节侧位，C:
腰椎侧位
15、男19岁，右髋关节疼痛、活动受限，曾因血小板减少症口服激素类药物2个月。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
X线平片，B:
冠状T1WI，C:
横断T2WI
16、女50岁，四肢小关节肿痛，活动障碍，伴晨僵>2小时。
平时有低热，血沉加快。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
双手正位片,B:
双足正位片
17、女38岁，发现左大腿肿物1年，近来肿物明显增大。
查体：
大腿内侧见一肿物隆起，边界欠清，质中偏软，无明显搏动感，无压痛。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
横断平扫，B:
横断增强，C:
三维重建
18、女24岁，右股部软组织肿块18年，外伤后右大腿疼痛、肿胀伴功能障碍1月。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
冠状T1WI，B:
T1WI增强，C:
脂肪抑制
19、男59岁，左髋部肿胀、疼痛，伴活动受限6个月。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:
矢状T1WI,B:
矢状T2WI,C:
横断T2WI
20、男47岁，腰痛、活动受限、关节僵直20年，血沉加快。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断
A:
腰椎正位片,B:
腰椎侧位片,C:
颈椎侧位片
1．骨肉瘤。
诊断依据：
①该患者为青少年女性，肿瘤位于右侧股骨下端；②X线表现为骨质破坏、致密肿瘤骨形成及周围软组织肿块，可见骨膜增生和Codman三角等（图A）。
③MRI示肿瘤在T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，增强扫描明显不均匀强化（图B，C，D）。
鉴别诊断：
骨髓炎。
2．化脓性骨髓炎。
诊断依据：
①左小腿局部组织红肿、疼痛，伴发热；②X线可见骨质密度不均匀，骨皮质增厚，骨髓腔密度增高。
③MRI显示骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在T1WI呈低信号，充血、水肿的肌肉和脓肿在T2WI表现为高信号（图B），增强扫描可见不规则环形强化（图C）。
鉴别诊断：
尤文氏肉瘤。
3．慢性骨髓炎。
诊断依据：
①病史较长，反复肿胀3年；②X线可见广泛的增生、硬化，骨膜新生骨显着形成骨包壳（图A）。
骨内膜增生致髓腔变窄，骨密度明显增高。
骨外膜增厚、增浓，其深层与骨皮质融合，表面形成层状，导致骨干增粗，轮廓不规整。
③MRI平扫（图B）可见骨膜新生骨呈低信号，正常骨髓腔信号消失；增强扫描周围软组织呈不均匀条状强化（图C）。
鉴别诊断：
骨肉瘤。
4．左腕Colles骨折。
诊断依据：
①跌倒后左腕部着地，呈“银叉”状变形；腕部肿胀、疼痛及活动受限；②腕关节X线片可见桡骨远端近关节面横形骨折线及碎骨片；骨折远端向背侧、桡侧移位，背侧皮质嵌插，前缘皮质分离（图A，B）。
鉴别诊断：
Smith骨折。
5．右肱骨髁上骨折（伸直型）。
诊断依据：
①5岁患儿，跌倒后手掌着地，右肘关节肿胀、疼痛；②X线示右侧肱骨髁上骨皮质中断、成角，骨折线较锐利，呈斜形，由后上至前下，骨折向前成角，远端向后移位，肱骨喙突窝和鹰嘴窝组成的“X”形致密影断裂、成角（图A，B）。
鉴别诊断：
髁上骨折（屈曲型）。
6．右股骨螺旋形骨折。
诊断依据：
①有车祸外伤史；②X线平片可见骨折线和骨折断端对位、对线不良，旋转移位，骨折线为锐利而透明的骨裂隙，可见局部软组织肿胀（图A，B）。
鉴别诊断：
营养血管沟。
7．右腓骨外踝粉碎性骨折伴踝关节脱位。
诊断依据：
①右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍，踝关节畸形、反常活动②X线平片（图A，B）可见右腓骨远端骨质碎裂，骨小梁中断，见多发骨折线，骨折端对位、对线不良，距骨等足骨向后外脱位。
③重建三维图像（图C）示右腓骨远侧断端向外移位，并见骨碎片分离，踝关节正常对位关系完全失常。
8．右肘关节后脱位。
诊断依据：
①外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚②X线正位片（图A）示右侧尺桡骨上端和肱骨下段重叠，关节间隙消失。
侧位（图B）见桡骨头和尺骨鹰嘴向后移位。
鉴别诊断：
肘关节前脱位。
9．骨巨细胞瘤。
诊断依据：
①X线平片示右股骨远端呈膨胀性多房性偏心性骨破坏区。
瘤内可见骨性间隔，致肿瘤出现皂泡状透亮区（图A）。
②MRI示病灶T1WI为低信号，T2WI不均匀高信号，病灶边缘硬化环呈长T1短T2信号，界限清晰，增强后病变中度强化，内部信号不均匀。
鉴别诊断：
骨囊肿；软骨母细胞瘤。
10．多发性骨髓瘤。
诊断依据：
X线平片可见颅骨、骨盆及腰椎广泛骨质疏松，在此基础上可见多发穿凿样骨破坏，病灶大小近似，边缘清晰，以颅骨表现典型。
第1腰椎呈楔形压缩。
无明显骨质增生硬化及骨膜反应。
鉴别诊断：
转移瘤；骨质疏松。
11．骨转移瘤。
诊断依据：
①X线可见（图A、D）腰椎及骨盆点团状骨质密度增高影，并见
虫蚀状低密度骨质破坏。
②MRI示脊柱T1WI信号减低，T2WI信号增高（图B、C）。
MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，大多数骨转移瘤在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈不同程度的高信号，脂肪抑制成像可以清晰显示，结合临床生化指标怀疑前列腺癌伴全身多发骨转移不难诊断。
鉴别诊断：
多发性髓瘤。
12．骨囊肿。
诊断依据：
①X线见腓骨上端低密度病灶，呈卵圆形，始于近骺板部位的干骺端，其长径与骨长轴一致，位居中心、。
病灶呈轻度膨胀生长，皮质变薄，病变周围无骨膜反应。
可见病理骨折，表现为皮质断裂，骨折碎片向囊内移位，即所谓骨片陷落征（fallenfragmentsign）（图A）。
②MRI显示囊内容物在T1WI上为中等信号，T2WI为高信号（图B、C）。
鉴别诊断：
骨巨细胞瘤鉴别。
13．骨质疏松症及退行性骨关节病。
诊断依据：
X线见左肩、右膝及腰椎诸骨骨质骨密度降低，骨小梁变细、数量减少、骨髓腔和小梁间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象。
椎体骨小梁结构紊乱，只遗留上下承重方向的小梁，呈栅栏状（图A、B、C）。
鉴别诊断：
骨髓瘤；与转移瘤。
14．退行性骨关节病。
诊断依据：
X线表现膝关节间隙不均匀变窄，股骨髁呈方形；关节面骨质增生、硬化，边缘可见骨赘形成，关节腔内见游离体（图A、B）。
腰椎体前缘见唇、刺样骨质增生影，椎体终板增生、硬化；小关节突变尖，小关节间隙狭窄、关节面硬化（图C）。
鉴别诊断：
类风湿性关节炎；骨与关节结核。
15．右股骨头缺血性坏死。
诊断依据：
①X线平片（图A）右股骨头变形、塌陷，见低密度骨质破坏区，股骨颈粗、短。
髋臼外上缘骨质增生、硬化。
②MRI（图B、C）股骨头可见点片状长T1、短T2信号影，并夹杂少量小片状长T1长T2信号病灶，股骨颈信号亦减低，关节腔内见少量液体信号影。
MRI可较早地对股骨头缺血性坏死作出诊断。
鉴别诊断：
关节结核；与退变性囊肿。
16．类风湿性关节炎。
诊断依据：
X线见双手、足指（趾）、掌（跖）和腕（跗）关节软组织肿胀；各骨骨质疏松，各骨关节面模糊、不整，见斑点状及小囊状低密度骨质破坏区；部分关节间隙消失；小关节呈半脱位状（图A、B）。
鉴别诊断：
牛皮癣性关节炎；痛风性关节炎。
17．脂肪瘤。
诊断依据：
CT可见左侧大腿根部、相当于股骨上段平面，大腿内侧肌群内见异常类圆形低密度影，CT值约为－120～－80HU，表明内含脂肪成分，边界清晰，边缘有中等密度线状分隔影伸向瘤内（图A），增强扫描无强化（图B、C）。
脂肪瘤影像学表现有其特殊性，一般无须与其他病变鉴别。
18．血管瘤。
诊断依据：
MRI见右侧大腿外侧表层、肌肉及间隙内可见大片弥漫性异常信号，形态不规则，分布不均匀，边界不清，T1WI呈等或高信号（图A），T2WI可见高信号影（图B），压脂增强扫描病灶明显强化（图C）。
鉴别诊断：
脂肪瘤；纤维瘤。
19．脊椎结核。
诊断依据：
MRI目前已被公认为诊断脊柱结核最有效的检查方法。
矢状面可见T12、L1椎体破坏及楔形变，局部成角畸形后突入椎管内，椎间盘破坏，椎间隙消失，椎体T1WI信号减低，T2WI信号稍增高，椎管狭窄，相应水平脊髓受压变细（图A、B）；横断面椎体周围及双侧腰大肌内侧可见巨大软组织影，T2WI呈高信号，代表周围寒性脓肿。
鉴别诊断：
化脓性脊柱炎；脊柱转移瘤。
20．强直性脊柱炎。
诊断依据：
颈椎及腰椎X片可见颈、腰椎生理曲度明显变直，脊柱呈“竹节状”，椎体小关节间隙大部分消失，前纵、后纵、侧、棘上及棘间等韧带骨化，见“手推车辙征”（图A、B、C）。
鉴别诊断：
类风湿性关节炎；髂骨致密性炎。
1、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。
该病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？
图A胸部正位片；图B、C同层面CT平扫肺窗、纵隔窗
2、男，47岁，原右前臂腺泡状软组织肉瘤术后1年，胸片及CT检查见下图。
最可能的诊断是什么，给出诊断依据。
图A、B同层面CT平扫纵隔窗、肺窗；图C胸部正位片；
3、男，22岁，体检发现纵隔肿块3个月，无症状，CT检查见下图。
最可能的诊断是什么，诊断依据是什么，常需与哪些疾病鉴别。
图A、B依次为同层面平扫、增强；图C增强扫描冠状面重建
4、女，70岁，浮肿、气促20余天。
CT检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断依据。
需与哪些疾病鉴别？
图A、B同层面平扫、增强；图C、D下方层面平扫、增强；图E、F连续下方层面平扫、增强
5、女，43岁，反复咳嗽一月余，加重4天，无咯血，无午后低热、盗汗，CT扫描结果如下，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？
图A、B同层面肺窗、纵隔窗；图C、D下方层面肺窗、纵隔窗；图E、F连续下方层面肺窗、纵隔窗
6、因“反复咳嗽1年余”入院，无血痰，CT检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断依据？
图A、B、C依次为同层面平面CT平扫纵隔窗、肺窗及增强扫描
7、男，32岁，胸部外伤。
胸部CT扫描结果如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？
图A、B同层面CT平扫肺窗、纵隔窗；图C冠状位重建肺窗图
8、女，22岁，因“胸痛、呼吸困难入院”，发病当日在当地医院因怀孕7周行人工流产术。
CT检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断依据？
A～D治疗前胸部CTA，依次为横轴位及斜横断面、冠状面、横断面重建；图E、F溶栓治疗后肺部CTA横轴位及冠状位。
9、男性，64岁，近来咳嗽，CT检查如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？
图A～C同层面肺窗、纵隔窗、增强扫描
10、女，50岁，反复咳嗽、咳痰十余年，再发一月，青霉素治疗效果不佳，血象正常，无发热。
CT检查如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？
图A、B同层面肺窗、纵隔窗；图C、D下方层面肺窗、纵隔窗；图E、F连续下方层面肺窗、纵隔窗
1.右肺上叶后段大叶性肺炎。
诊断依据：
①青壮年男性，有高热、咳嗽病史；②胸片见右肺上叶中外带大片密度增高影，病变后方斜裂侧有平直的界限；③CT显示病变呈大叶性分布，病变内可见支气管充气征，病变后方边界被斜裂局限，显得平直，前方边缘模糊。
2.肺多发转移瘤。
诊断依据：
①病人有恶性肿瘤病史；②胸片可见双肺多发大小不等结节影，以下肺为多；③CT肺窗及纵隔窗示双肺多发散在大小不等圆形棉花团状影，边缘光滑、清晰。
3.良性胸腺瘤。
诊断依据：
①CT显示左侧前中上纵隔胸腺位置可见一软组织肿块，边界清楚，密度均匀②增强扫描后病灶明显均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界清楚。
需与以下疾病鉴别：
①畸胎瘤：
密度极不均匀，常有脂肪及钙化。
②淋巴瘤：
多位于中纵隔，为多结节融合状，密度不均，范围较广泛，两侧多对称。
4.淋巴瘤。
诊断依据：
①前中上纵隔可见不规则软组织肿块，边界欠清楚，可见分叶，密度不均匀，内部可见小片状低密度影；②增强扫描后病灶呈中等度不均匀强化；③肿块与纵隔内血管影粘连紧密，心脏及大血管明显推压移位。
鉴别诊断：
①淋巴结结核：
后者淋巴结肿大多为一侧性，中央常有坏死，增强多呈环状强化，可有钙化，肺内多有结核病变。
②淋巴结转移：
后者常有原发病灶，多由肺癌引起，常见于原发病灶一侧的肺门和气管旁淋巴结肿大。
5.右肺浸润型肺结核。
诊断依据：
①右肺散在多发粟粒状小结节影；②右下肺门影不规则增大，右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞，右肺中叶内侧段楔形片状影；③右肺中下叶可见不规则斑点状影均匀分布，边缘模糊，密度不均。
6.左肺下叶中央型肺癌。
诊断依据：
①CT可见左肺门区肿块，肿块边界尚清楚；②肺窗见左肺下叶基底段支气管不显示，左肺下叶基底段阻塞性肺炎改变，即肺野密度增高，可见片状略高密度影；③增强后肺门肿块中等度不均匀强化；④左侧胸腔少量积液。
7.双侧胸腔积液并左侧气胸。
诊断依据：
①肺窗示左侧胸腔前部新月形无肺纹理气体区，可见脏层胸膜线；②纵隔窗示双侧后胸腔弧形液性密度影，双下肺局部受压膨胀不全。
8.右肺动脉主干及中下叶分支栓塞。
诊断依据：
①病人有人工流产的手术史，并有胸痛、呼吸困难的症状；②治疗前CT增强扫描见右侧肺动脉主干末端大部充盈缺损，栓子向右下肺动脉分支延续，导致右下肺动脉完全阻塞，右中肺动脉分支处部分堵塞；③右下肺出现肺梗死征象。
右肺下叶肺周边部分大片状肺实变影，基底部较宽位于胸膜，顶端较圆隆指向肺门；④右侧胸腔后部弧形液性密度影。
⑤溶栓治疗有效。
治疗后复查（E、F），右肺动脉主干及各分支原充盈缺损处大部分被对比剂充盈，少部分仍可见充盈缺损；右肺下叶见多处絮状高密度影及条索状影，但较治疗前病变范围明显变小。
9.右肺上叶后段周围型肺癌。
诊断依据：
①右肺上叶后段肿块，肿块直径较大；②肿块边缘毛糙，呈分叶状，并可见密集短毛刺；③肿块周围见月晕征；④临近胸膜可见胸膜凹陷征；⑤增强扫描见肿块中等度强化。
10.右肺曲霉菌病。
诊断依据：
①老年女性病人，有长期慢性呼吸道感染病史，血象正常，青霉素治疗效果不佳；②CT见右肺门下方典型曲菌球征象，即薄壁空洞，边缘光滑，内见结节状突起，形成空气半月征。
1、女性患者，27岁，反复呼吸困难、发绀23年，胸片及胸部增强CT检查如下，请诊断并分析其诊断依据。
图A～C心脏大血管CTA；图D胸部正位片
2、女性患者，61岁，咳嗽咳痰十余年，反复出现心悸、气促9年，加重两个月，胸片及CT检查见下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？
图ACT纵隔窗；图BCT肺窗；图C胸部正位片
3、女性患者，60岁，头晕、头痛、心悸乏力两年。
胸片及MRI检查如下。
该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么
图A胸部正位片；图B、C胸部MRI平扫横断面T1WI
4、女性患者，60岁，气促、心悸16年，腹胀、伴双下肢浮肿1年，加重1月。
CT平扫见下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？
5、男性患者，56岁，抬重物后胸痛10天，加重一天。
胸部CT扫描如下，请作出诊断并写出诊断依据。
图A
胸部CT平扫；图B、C心脏大血管增强扫描横断面；图D、E增强后矢状及冠状面重建；图F三维重建
6、男性患者，54岁剧烈腹痛两天，CT胸部增强扫描如下图所示。
该病例最可能的诊断是什么？
并给出诊断依据。
心脏大血管增强扫描横断面（图A、B、C）；MPR重建（图D、E）及三维重建伪彩（图F）
7、男性患者，28岁，反复活动后心悸、气促19年。
CT扫描见下图，请诊断并分析诊断依据。
图A～D心脏增强扫描横断面（）；图E～F重建图像
8、女性患者，55岁，心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。
胸片及胸部CT扫描如下，该病例应考虑为哪种疾病？
诊断依据是什么？
图A－D心脏及大血管CT增强扫描纵隔窗；图ECT肺窗；图F胸部X线正位片
9、男性患者，43岁，阵发性胸痛1周，MR心脏成像见下图，该病最可能的诊断是什么？
并给出诊断依据。
图A心脏扫描横断面；图B垂直室间隔心脏长轴位层面；图C垂直室间隔心脏短轴位层面电影。
10、女性患者，35岁，劳累后心悸并呼吸困难8年，心脏X检查见下图。
该病例最可能是哪种疾病？
诊断依据是什么？
心脏X线平片正位；图B食管吞钡左侧位。
1、先天性心脏病法洛四联症。
诊断依据：
①病人幼年即出现发绀，呼吸困难；②CT见室间隔膜部长约1.4cm的缺损（图C）；③CT见肺动脉主干及左右分支明显狭窄（图B），胸片显示心尖稍圆钝上翘，肺动脉段凹陷，心脏稍呈“靴型心”改变，肺门血管影稍减少，两肺纹理稀疏变细，肺野透过度增高（图4）；④CT见主动脉骑跨于室间隔之上，骑跨度大约为50％（图A），⑤伴有右位主动脉弓，胸片示主动脉结居右侧，CT见降主动脉位于脊柱右侧；⑥右心室壁肥厚，接近左室壁厚度（图C）。
2、慢性肺源性心脏病。
诊断依据：
①病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史；②肺动脉高压，即CT纵隔窗见肺动脉主干及左右肺动脉明显增粗，胸片可见肺动脉段突出，右下肺动脉干明显增粗直径大于15mm，周围肺野肺纹理稍稀疏，形成“残根征”。
③肺气肿，即CT肺窗示胸廓前后径增大，双肺透光度增加，肺纹理牵拉稀疏，并可见左下肺肺大泡形成。
④右心室增大，即胸片见左心缘下段圆隆上翘。
3、高血压性心脏病。
诊断依据：
①病人有头痛、头晕、心悸等循环系统症状；②X线正位片示主动脉结增大、上移、左突，心腰凹陷明显，左心缘圆隆并向外下延伸。
③MRI见左心室壁包括室间隔普遍均匀的增厚，左心室腔较小。
4、缩窄性心包炎。
诊断依据：
①病人有心悸、气促等左心室舒张受限症状，同时又有腹胀、双下肢水肿右心室舒张受限，静脉回流受阻体征；②CT见心包呈蛋壳状钙化。
5、降主动脉起始部梭型动脉瘤合并附壁血栓并双侧胸腔积血、肺不张。
诊断依据：
①病人有抬重物后胸痛病史；②CT平扫显示降主动脉明显扩张，管壁弧线样钙化；③增强扫描及MPR重建图像见降主动脉起始段管腔呈局部梭型囊状扩张，管腔周围见软组织密度影环绕（图B、C）；④双侧胸腔可见少量积液，双下肺肺组织膨胀不良（图A~C）。
6、主动脉夹层（DebakeyIII型）。
诊断依据：
①病人有突发剧烈胸痛症状；②CT增强扫描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管腔被分为真假两腔（图D－F）；③主动脉破口位于降主动脉起始部（图A），腹腔干起于真腔（图C）；④胸主动脉周围及双侧胸腔可见少量高密度积血影，右下肺部分肺不张（图B）。
7、肥厚型梗阻性心肌病。
诊断依据：
①有长期反复心悸、气促症状；②CT心脏增强扫描显示左室壁均明显增厚，尤其以室间隔上部明显，左心室腔缩小（图B～F）；③左室流出道狭窄（图D）。
8、室间隔缺损伴肺动脉高压。
诊断依据：
①病人有心悸、气促及反复呼吸道感染病史；②CT增强扫描可见室间隔中断不连续（图A），③CT可见肺动脉高压征象。
纵隔窗显示肺动脉主干及左右分支均明显增粗（图B），左心室、右心室、左心房均明显增大，心室壁增厚，并可见肺动脉瓣增厚钙化（图B、D）；肺窗示双肺纹理自肺门处肺动脉致肺野周围血管均增多增粗（图E）。
④X线后前位片亦显示肺动脉段高压征象。
肺动脉段高度突出，左右心缘均向两侧明显增大，以左侧更明显，心尖圆隆。
右肺门稍下方右下肺动脉影明显增粗，双肺门增大增浓，双肺纹理增多增粗，边缘清晰（图F）。
9、先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损。
诊断依据：
MRI心脏扫描示房间隔中部可见一小范围的信号中断（图A、B），断端两侧略有增厚。
在cine-MR（图C）上见有明显的左向右分流之血流信号影，由于缺损较小，心脏形态大小改变不明显。
10、风湿性心脏病：
二尖瓣狭窄。
诊断依据：
①青年女性病人，有8年劳累后心悸并呼吸困难病史；②左心房增大。
心脏正位X平片可见心脏左缘上部主动脉结稍缩小，左心缘肺动脉段突出，左心耳段突起，左心下缘圆隆、平直，右心缘可见双心房影。
食管吞钡侧位示左心房扩大形成明显的食管压迹。
③右心室增大。
心脏侧位X线平片可见心前缘与胸骨后接触面积增大。
④双肺呈肺淤血改变，即肺门增大，边缘模糊，双肺野纹理增多。
1、男性患者，44岁，剑突下疼痛伴呕吐半年余，加重1周，胃钡剂造影检查见下图。
请作出诊断并分析诊断依据。
2、男44岁，间断乏力4年，头晕1月，呕血一次，食管钡剂造影及胸部CT扫描见下图。
该病人应诊断为什么疾病？
诊断依据是什么？
图A~C食道钡剂造影；图D、E上腹部CT平扫；图F食管下段CT增强扫描门静脉期
3、男63岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦20天，食道钡剂造影及胸部CT扫描见下图。
请作出诊断并分析诊断依据。
图A、B食道钡剂造影；图C食管中段CT平扫；图D胸部CT经食管冠状面重建
4、男64岁。
大便性状改变伴便后带血7月，钡灌肠X线检查及盆腔CT扫描见下图。
该病例应诊断为哪种疾病？
诊断依据是什么？
图A～C钡灌肠成像；图D盆腔CT平扫；图E、F盆腔CT增强扫描
5、男性，63岁，甲亢、甲亢心20余年，发热10天，体温最高达38．9℃，WBC10．9G/L，上腹部CT扫描如下图。
该病人应诊断为什么疾病？
诊断依据是什么？
图A平扫；图B同层面动态增强扫描动脉期；图C静脉期
6、女性，70岁，上腹闷胀10多年，加重1月，上腹部MR检查如下图。
该例应诊断为哪种疾病？
诊断依据是什么？
图A～C平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图D～F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期
7、女性，37岁，右上腹部阵发性闷痛，劳累后加重，休息可自行缓解，无放射痛。
上腹部MR检查如下图，该例应诊断为什么疾病？
诊断依据是什么？
图A～C平扫，依次为T2WI、T1WI；T2脂肪抑制；图D～F同层面动态增强扫描，依次为动脉期、门静脉期、平衡期
8、男性，47岁，慢性乙肝活动期伴全身乏
升级会员 