工程监理企业1.docx

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工程监理企业1

工程监理企业

资质申请表

申请企业（公章）

中华人民共和国建设部制

填表说明

一、本表适用于工程监理企业在申请设立、升级、增项时使用。

二、在申请设立建立企业填写此表时，其基本情况一栏中的“成立时间”、“资质证书编号”、“资质等级及范围”暂不填写。

三、兼营监理业务的企业，在填写此表时只填写本监理企业的基本情况。

四、填表可用钢笔或毛笔填写，要求字迹工整，不得涂改。

五、申请内容按14个工程类别中所规定的内容填写。

基本情况

企业名称

成立时间

资质证书编号

电话

邮政编码

经济类型

投资（股东）及投资比例

营业执照字号

开户行及账号

注册资本金

（大写）

现

资

质

等

级

及

范

围

法定代表人情况

姓名

年龄

性别

民族

像片

身份证号

文化

程度

专业

监理工程师

执业资格证号

从事工程建设工作年限

监理工程师

注册证号

职称及证号

工作简历

自………至…………

自………至…………

技术负责人情况

姓名

年龄

性别

民族

像片

身份证号

文化

程度

专业

监理工程师

执业资格证号

从事工程建设工作年限

监理工程师

注册证号

职称及证号

工作简历

自………至…………

自………至…………

企业经理情况

姓名

年龄

性别

民族

像片

身份证号

文化

程度

专业

监理工程师

执业资格证号

从事工程建设工作年限

监理工程师

注册证号

职称及证号

工作简历

自………至…………

自………至…………

技术经济人员一览表

姓名

性别

年龄

身份证号

文化

程度

从事专业

职称/及证号

监理工程师执业资格证号

监理工程师注册证号

技术装备一览表

设备名称

规格型号

设备净值

台数

申请审批情况

设立□升级□增项□

申

请

内

容

主项资质：

增项资质：

法定代表人（签名）公章

审核部门

意见

负责人（签名）公章

初审部门

意见

负责人（签名）公章

审批部门

意见

负责人（签名）公章

资质证书

编号

批准

日期

年月日

企业法定代表人声明

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：

本企业此次填报的《工程监理企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的。

此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

（公章）

企业法定代表人：

（签名）年月日