监理规范用表.docx

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监理规范用表

表A.0.1总监理工程师任命书

工程名称：

____________编号：

致：

_______________（建设单位）

兹任命______（注册监理工程师注册号：

________）为我单位___________________项目总监理工程师。

负责履行《建设工程监理合同》、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）_______________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第3.1.3条。

表A.0.2工程开工令

工程名称：

____________编号：

致：

____________________（施工单位）

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：

____年__月__日。

附件：

工程开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）___________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.1.8条、第5.1.9条。

表A.0.3监理通知单

工程名称：

____________编号：

致：

________________________________________（施工项目经理部）

事由：

______________________

内容：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.2.15条、第5.4.3条、第5.5.5条、第5.5.6条。

表A.0.4监理报告

工程名称：

____________编号：

致：

____________________（主管部门）

由________________________（施工单位）施工的________________________（工程部位），存在安全事故隐患。

我方已于____年__月__日发出编号为：

_____的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。

特此报告。

附件：

□监理通知单

□工程暂停令

□其他：

基坑监测报告

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）___________________

年月日

注：

本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.5.6条。

表A.0.5工程暂停令

工程名称：

____________编号：

致：

___________________________________________（施工项目经理部）

由于_______________________________________________________________________原因，现通知你方于____年__月__日__时起，暂停______________部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）___________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.5.6条、第6.2.1条、第6.2.2条、第6.2.3条。

表A.0.6旁站记录

工程名称：

____________编号：

旁站的关键部位、

关键工序

施工单位

旁站开始时间

年月日

时分

旁站结束时间

年月日

时分

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）______________

年月日

注：

本表一式一份，项目监理机构留存。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.2.11条。

表A.0.7工程复工令

工程名称：

____________编号：

致：

_______________________________________（施工项目经理部）

我方发出的编号为_________《工程暂停令》，要求暂停施工的_________部位（工序），经查已具备复工条件。

经建设单位同意，现通知你方于____年__月__日__时起恢复施工。

附件：

工程复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）__________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第6.2.7条。

表A.0.8工程款支付证书

工程名称：

____________编号：

致：

________________________（施工单位）

根据施工合同约定，经审核编号为___________工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款项共计（大写）____________________________________________（小写：

______________）。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）_____________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.3.1条、第5.3.2条、第5.3.5条。

表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：

____________编号：

致：

________________________________________（项目监理机构）

我方已完成_________________________工程施工组织设计（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）________________

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）_________________

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）_________________

年月日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）__________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.1.6条、第5.1.7条、第5.2.2条、

第5.2.3条、第5.5.3条、第5.5.4条。

表B.0.2工程开工报审表

工程名称：

____________编号：

致：

________________（建设单位）

____________________________________________（项目监理机构）

我方承担的___________________工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于____年__月__日开工，请予以审批。

附件：

证明文件资料：

施工单位（盖章）

项目经理（签字）________________

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）________________________

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）_____________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.1.8条、第5.1.9条。

表B.0.3工程复工报审表

工程名称：

____________编号：

致：

___________________________________________（项目监理机构）

编号为_____________《工程暂停令》所停工的__________部位（工序），现已满足复工条件，我方申请于____年__月__日复工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）________________

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）____________________

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）____________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第6.2.7条。

表B.0.4分包单位资格报审表

工程名称：

____________编号：

致：

_______________________________________（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的__________________（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第_________________条款的约定进行施工或安装，请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额

万元

合计

万元

附件：

1.分包单位资质材料：

2.分包单位业绩材料：

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：

4.施工单位对分包单位的管理制度：

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）__________________

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）__________________

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）__________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.1.10条、第5.1.11条。

表B.0.5施工控制测量成果报验表

工程名称：

____________编号：

致：

_________________________________________（项目监理机构）

我方已完成__________________________的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附件：

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）__________________

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）__________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.2.5条、第5.2.6条。

表B.0.6工程材料、构配件、设备报审表

工程名称：

____________编号：

致：

___________________________________________（项目监理机构）

于____年__月__日进场的拟用于工程______________部位的________________，经我方检验合格，请予以审查。

附件：

1.工程材料、构配件或设备清单：

2.质量证明文件：

3.自检结果：

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）________________

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）_______________

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.2.9条。

表B.0.7主楼10F柱剪力墙、梁、板钢筋安装工程检验批报审、报验表

工程名称：

____________编号：

致：

________________________________________（项目监理机构）

我方已完成______________________________工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料：

□分项工程质量检验资料

□施工实验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）___________________

年月日

审查或验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）__________________

年月日

注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.2.7条、第5.2.8条、第5.2.14条。

表B.0.8分部工程报验表

工程名称：

____________编号：

致：

___________________________________________（项目监理机构）

我方已完成_________________（分部工程），经自检合格，请予以验收。

附件：

分部工程质量资料

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）___________________

年月日

验收意见：

专业监理工程师（签字）___________________

年月日

验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）___________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.2.14条。

表B.0.9监理通知回复

工程名称：

____________编号：

致：

__________________________________________（项目监理机构）

我方接到编号为____________的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

附件：

需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）_________________

年月日

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师/专业监理工程师（签字）_________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.2.15条。

表B.0.10单位工程竣工验收报审表

工程名称：

____________编号：

致：

__________________________________________（项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成_______________工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。

附件：

1.工程质量验收报告：

2.工程功能检验资料：

施工单位（盖章）

项目经理（签字）______________

年月日

预验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）______________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.2.18条。

表B.0.11工程款支付报审表

工程名称：

____________编号：

致：

__________________________________________（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成______________________________工作，建设单位应在____年__月__日前支付该项工程款共计（大写）__________________________________（小写：

_________________元），现将有关资料报上，请予以审核。

附件：

□已完成工程量报表：

□工程竣工计算证明材料

□相应支持性证明文件：

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）_________________

年月日

审查意见：

1.施工单位应得款为：

2.本期应扣款为：

3.本期应付款为：

附件：

相关支持性材料

专业监理工程师（签字）_________________

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、执业印章）________________

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.3.1条、第5.3.2条、第5.3.5条。

表B.0.12施工进度计划报审表

工程名称：

____________编号：

致：

__________________________________________（项目监理机构）

根据施工合同的约定，我方已完成_____________工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

附件：

□施工总进度计划：

□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）__________________

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）_________________

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）_________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.4.1条、第5.4.2条。

表B.0.13费用索赔报审表

工程名称：

____________编号：

致：

__________________________________________（项目监理机构）

根据施工合同_____________________________________________________条款，由于_____________________________________________________的原因，我方申请索赔金额（大写）________________________________，请予批准。

索赔理由：

_________________________________________________________________

______________________________________________

附件：

□索赔金额计算

□证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）________________

年月日

审核意见：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）_____________________________________

同意/不同意索赔的理由：

_____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

___________________________________________

附件：

□索赔审查报告

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）_____________________

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）_________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第6.4.3条、第6.4.4条。

表B.0.14工程临时/最终延期报审表

工程名称：

____________编号：

致：

__________________________________________（项目监理机构）

根据施工合同________________________（条款），由于__________________________原因，我方申请工程临时/最终延期___（日历天），请予批准。

附件:

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）_________________

年月日

审核意见：

□同意工程临时/最终延期___（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的____年__月__日延迟到____年__月__日。

□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）________________

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）________________

年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第6.5.2条。

表C.0.1工作联系单

工程名称：

____________编号：

致：

_________________________________

_________________________________

发文单位

负责人（签字）______________

年月日

对应条文：

《建设工程监理规范》（GB/T50319—2013）第5.1.5条。

表C.0.2工程变更单

工程名称：

____________编号：

致：

___________________________________________________________________________

由于__________________________________________________________原因，兹提出_______________________________工程变更，请予以审批。

附件：

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

□其他

变更提出单位：

负责人：

_______________

年月日

工程数量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）_________