金匮复习思考题.docx

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金匮复习思考题

金匮复习思考题

脏腑经络先后病脉证并治第一

1、《金匮》所论病症分类，阳病、阴病各指什么？

阴病：

指内部脏腑的病证。

头痛、项、腰、脊、背、脚掣痛。

阴病：

指外表经络的病证。

咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。

2、“病者素不应食而反暴思之”的病机为何？

这是脏气为邪气所改变，食后可能引起发热。

3、“卒厥者，唇口青，身冷”其病机与预后？

卒厥发生后，若唇口青，身冷，说明邪气内闭，气血瘀滞或阳气衰竭，属病入脏，预后不良。

（若身体温和，微汗自出，说明气血流通，属病在腑，较易治愈）

4、“治未病”的含义？

指治未病的脏腑

人是还一个有机整体，一脏有病，可影响他脏，故上工除治已病之脏外，亦注意调治未病之脏腑，以防止疾病传变。

上工知晓肝病实证易传脾的规律，故在治肝的同时，即注意调补未病之脾，以防肝病及脾。

5、五邪中人的特点？

风属阳邪，其性散漫，多在午前侵犯肌表，患者脉多浮缓。

寒属阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，患者脉多紧急。

湿邪其性类水，重浊下流，常伤于身体下部，或以流注关节为主。

雾邪为湿中轻清之邪，易伤于身体上部，以侵犯皮腠为主。

㯏饪之邪如膏粱厚味等，易损伤脾胃，或形成宿食。

6、《金匮》论脉有几种意义？

“病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”

论脉象主病随部位不同而有差异。

如寸脉属阳，存脉浮则病多在表，是正其抗邪于表之证，脉多浮而有力；

尺脉属阴，尺脉浮则病在里，多是肾阴不足，虚阳外浮之象，脉多浮而无力

7、“未至而至，至而不去，至而不至，至而太过”的含义？

若气候与时令不符，则为反常气候，易导致人体发生疾病。

如冬至之后的60天，正当雨水节，此时阳气开始生长，气候逐渐转暖。

如未到雨水节而气候已经温暖，这是时令未到，气候已到，为“未至而至”；

如已到雨水节而气候尚未温暖，这是时令已到而气候未到，为“至而不至”；

如已到雨水节，气候仍然寒冷，这是时令已到，而严寒当去不去，为“至而不去”；

如已到雨水节，气候却象盛夏般的炎热，这是气候至而太过，为“至而太过”。

8、表里同病如何处理？

表里同病，先当解表，解表之后，方可治里，否则易导致外邪内陷而加重里证。

但临证时要知常达变，如下利清谷不止之里证与身体疼痛之表证并见，其虚寒里证为急为重，则急当治里，待里证解除，再治表证。

否则正虚难以抗邪，邪势必蔓延，且可生亡阳虚脱之变。

9、“五脏各有所得者愈”中“所得”指什么？

指与病情相适应的饮食、居处等。

10、“当随其所得而攻”之中“攻”的含义，“所得”意义。

攻：

作“治”解，攻邪气，攻腑。

所得：

所合，所依附之意。

eg:

有形与无形相得脏腑相得

痉湿暍病脉证治第二

1、请叙述痉湿暍的基本概念（主证、病机）

痉病：

痉病的病位在筋脉，由外感风寒，体内津液不足，筋脉失养所致，以项背强急，口噤甚至角弓反张为特征。

湿病：

为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重，骨节烦疼为主症。

暍病：

即伤暑，以发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主症。

2、刚痉、柔痉的鉴别要点及代表方

刚痉：

原文：

“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

”鉴别：

发热有汗，恶寒代表方：

葛根汤

柔痉：

原文：

“太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

”鉴别：

发热有汗，不恶寒代表方：

瓜蒌桂枝汤

3、防己黄芪汤的主症、功效。

主症：

脉浮，身重，汗出，恶风

功效：

益气固表，祛风除湿

4、三附子汤证的病机各为何：

桂枝附子汤：

风偏盛

白术附子汤：

湿偏盛风湿兼表阳虚

甘草附子汤：

风湿表里阳虚

5、暍病禁用何法：

伤暑一般不宜用发汗、温针、攻下的治法。

若误用辛温则徒伤其表，妄用温针则助热伤阴，反复误用攻下则阴伤热陷。

6、暍病汗出恶寒的机理？

汗出亦由暑热迫津外泄引起，其恶寒非太阳伤寒之表证，而是阳明热盛，汗出过多，腠理空疏所致。

7、痉病汗出、脉沉细的预后如何？

太阳病，脉当浮，今反沉而细者，说明这种痉病正气亏虚，无力御邪，正虚邪实，故曰难治。

8、痉病本有津亏，为何用大承气汤？

阳明实热痉病津亏是由于热邪耗灼阴津，阳明经脉失养所致，用大承气汤通腑邪热，急下存阴，则痉病可愈。

9、何谓湿痹？

治疗大法为何：

湿痹：

湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病证。

治疗大法：

治外湿当发汗（微微发汗），治内湿当利小便（五苓散）。

10、请比较麻黄加术汤证与麻杏薏甘汤证的异同。

同：

两者都治湿在肌表。

异：

麻黄加术汤：

用治寒湿在表实湿病。

（麻黄3两）麻杏薏甘汤：

用治风湿在表伴有化热的湿病。

（麻黄半两）

百合狐（或虫）阴阳毒病脉证治第三

1、百合病、狐惑、阴阳毒的概念。

（或虫打不出以惑代替）

百合病：

热病之后，余热未尽，或情志不遂，气郁化火导致心肺阴虚内热，神志恍惚不定，行动饮食市场及口苦小便赤，脉微数为主症。

狐惑病：

由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。

阴阳毒：

感染疫毒所致急性发斑性疾病，以发斑、咽喉痛为主症。

2、百合病汗、吐、下后各用什么方法治疗？

汗：

百合知母汤。

补虚清热，养阴润燥。

吐：

百合鸡子汤。

养阴合中。

下：

滑石代赭汤。

养阴清热，利水降逆

3、治百合病的代表方为何？

功用是什么？

代表方：

百合地黄汤

功用：

养阴润肺，益阴清热

4、试述狐惑病的证治（内、外治）

内：

证：

状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤，乍黑，乍白

治：

甘草泻心汤

外：

证：

前阴蚀烂，咽喉干燥

治：

苦参汤熏洗前阴患处

5、升麻鳖甲汤的功效？

清热解毒，活血散瘀

6、阴毒和阳毒共同的症状有哪些？

咽喉痛和面色改变

疟疾脉证并治第四

1、试述《金匮》虐病的分类、证治

瘅虐：

证：

但热不寒，少气烦冤，手足热，欲呕，消铄脱肉

治：

竹叶石膏汤

温虐：

证：

其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕

治：

白虎加桂枝汤

牝虐：

证：

汗多热少

治：

蜀漆散

2、试述虐病的常用治法：

温、清、下、发汗、针灸、吐、饮食调养

3、何为虐母，如何治疗？

虐母：

虐病若迁延时久，反复发作，必致正气渐衰。

虐邪假血依痰，结成痞块，居于胁下，而成虐母。

治疗：

鳖甲煎丸。

寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除瘀消癥

中风历节病脉证并治第五

1、中风入经络脏腑的表现

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

2、中风和痹症有何不同？

中风：

以猝然昏仆，半身不遂，口眼喎邪为其特点，多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。

痹证：

仅局限于某关节肌肉疼痛，活动不利者，则为痹证。

3、历节病的病因病机有哪些？

（1）肝肾不足，水湿内侵

（2）阴血不足，风邪外袭

（3）气血湿盛，汗出当风（肥胖者酒后汗出当风）

（4）过食酸咸，内伤肝肾（两足肿大）

（5）胃有郁热，复感风湿

4、使用乌头时的注意事项

屋头要炮用，且煎药时间宜长，或与蜂蜜同煎，以减其毒性。

若唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意

如脉搏、呼吸、神志等方面无大的变化，则为“瞑眩”反应，是有效之征。

如服后见呼吸急促，心跳加快，脉搏有间歇等现象，甚至神志昏迷，则为中毒反应，应采取急救。

5、桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同

同：

同是治疗历节病

异：

桂枝芍药知母汤治风湿历节，以关节肿痛，痛处游走、发热为主，故治疗治在祛风除湿，行痹清热

乌头汤治寒湿历节，以关节疼痛不渴屈伸，遇冷加剧为主，故治疗专于温经祛寒，除湿止痛。

血痹虚劳病脉并治第六

1、《金匮》论治虚劳的特点

（1）五脏气血阴阳虚损成劳，治疗上重视补益脾肾二脏。

（2）对阴阳两虚的错综复杂病证，治疗重点是补脾胃，建中气

（3）虚劳病虚实夹杂，虚多邪少者，宜扶正以祛邪，邪重而致虚者，宜以祛邪为主

（4）治疗上侧重甘温扶阳

2、血痹的概念（病因病机、主症）、治法、方药

概念：

以肢体局部肌肤麻木为主症，由营卫气血不足，感受风邪，阳气痹阻，血行不畅所致的病

治法：

甘温益气，通阳行痹（宜针引阳气）

方药：

黄芪桂枝五物汤

3、虚劳病主脉为何？

其意义？

“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”

脉大是脉大而无力，极虚是轻按则软，重按极无力

4、桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤的共同病机为何？

阴阳两虚

5、小建中汤为何能治疗阴阳两虚的虚劳？

阴阳两虚的虚劳病，其原因关键在于脾胃，一是脾胃为气血生化之源，如脾胃病久，则营养之源不继，气血并亏；二是脾胃为阴阳升降之枢，中虚失运，则阴阳升降失序。

在阴阳两虚的情况下，唯有用甘温之剂恢复脾胃的健运功能，使气血自生，升降自调，偏寒偏热的症状才能消失。

小建中汤是补益脾胃的祖方，因其具有益气生血，调和阴阳之功效，故可治疗阴阳两虚的虚劳

6、肾气丸及酸枣仁汤的适应症、病机？

“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

”病机：

肾气不足，偏于胃阳不足

“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

”病机：

肝阴不足，心血亏虚，神魂不藏

7、薯蓣丸的作用特点？

“虚劳诸不足，闭气百疾，薯蓣丸主之。

”薯蓣丸扶正祛邪，补中寓散，补益脾胃。

8、大黄蛰丸主治何证？

“缓中补虚”的意义。

主治虚劳干血

缓中补虚：

因其润以滋干，攻中寓补，峻剂丸服，意在缓攻，达到扶正不留瘀，祛瘀不伤正的作用，故谓之“缓中补虚”

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七

1、虚汗肺痿遗尿和虚劳八味肾气丸证的遗尿在病机和证治上有何不同？

虚汗肺痿遗尿：

病机：

肺与膀胱相表里，上焦虚汗，不能制下所致。

治疗：

温扶肺气。

甘草干姜汤

虚劳遗尿：

病机：

肾阳不足

治疗：

温补肾阳。

八味肾气丸

2、什么是肺痿和肺胀

肺痿：

因肺气痿弱不振，以多唾浊沫、短气为主症，分虚热和虚寒两种证型。

肺胀：

以咳喘气急，甚至呼吸困难为主症，由于风寒外束，水饮内停，致肺失宣肃，肺气胀满郁闭。

3、肺痈分哪几期？

其各自代表症状为何？

（1）表证期：

风邪只侵袭卫表，可见自汗出，发热恶寒，咳嗽等症。

（2）酿脓期：

风邪热毒达到营分，伤及血脉，可见咳嗽，喘满，多唾浊沫，或咳痰腥臭。

（3）溃脓期：

痈脓溃破，吐出大量粥样脓血痰

4、肺痈“振寒脉数”的机理

热在气营，阳气入里抗邪，疏于体表而恶寒，“振寒”为恶寒之甚。

脉象滑数或数实。

5、肺痿如何辨治？

（1）虚热肺痿：

大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

病机：

火逆上气治法：

止逆下气

（2）虚寒肺痿：

主症：

咳吐涎沫，遗尿小便数

病机：

上焦虚寒治法：

温扶肺气方药：

甘草干姜汤

6、射干麻黄汤的适应症是哪些？

其证治特点

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之

主症：

咳而上气，喉中水鸡声，咳吐白粘痰

治法：

散寒宣肺，降逆化痰

7、如何区别应用厚朴麻黄汤和泽漆汤？

方证

病机

主症

治疗

药物

厚朴麻黄汤证

饮热偏上而近于表

咳嗽胸满，烦躁脉浮

散饮降逆，止咳平喘

厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、干将、细辛、小麦、五味子

泽漆汤

饮结胸胁而偏于里

咳嗽，胸胁引痛，脉沉，或身肿，或小便不利

逐水消饮，止咳平喘

泽漆、紫参、半夏、生姜、白前、黄芩、人参、桂枝、甘草

8、越婢加半夏汤与小青龙石膏汤所治肺胀有何区别？

方名

病机

症状

治法

药物

小青龙加石膏汤

内饮外寒夹热

咳、喘、烦躁、脉浮，可有发热恶寒表证

解表化饮，清热除烦

麻黄、桂枝、芍药、半夏、干姜、细辛、甘草、石膏、五味子

越婢加半夏汤

饮热壅滞于肺

喘咳气急，且如脱状，脉浮大

宣肺泄热，化饮降逆

麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏

9、桔梗汤、千金苇茎汤用治肺痈的哪个阶段？

千金苇茎汤：

酿脓期

桔梗汤：

溃脓期

奔豚气病脉证治第八

1、何为奔豚气病？

其特点为何？

奔豚气病：

是一种发作性的病症。

病发时患者自觉有气从少腹起向上冲逆，至胸或达咽，俟冲气下降，发作停止。

2、奔豚汤的主药是什么？

甘李根白皮一升

3、桂枝加桂汤，加桂的意义？

一说加桂枝，振奋心阳，降逆平冲；二说加肉桂，温肾纳气

胸痹心痛短气并脉证治第九

1、试述胸痹的主症、主脉、主方

胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。

主症：

喘息咳唾，胸背彻痛，短气

主脉：

阳微阴弦。

寸口脉沉而迟，关上小紧数。

主方：

瓜蒌薤白白酒汤

2、请解释胸痹病“阳微阴弦”的含义

“阳微”：

是寸口脉微，上焦阳气不足，胸阳不振之象

“阴弦”是尺脉弦，阴寒邪盛，痰饮内停

两者并见，说明胸痹心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏

3、试述胸痹总的治疗原则

通阳散结，豁痰下气

4、为何胸痹痞满逆者可用枳实薤白桂枝汤和人参汤二方主治？

属于同病异治，枳实薤白桂枝汤治疗偏于实者；人参汤治疗偏于虚者

实证：

阴寒痰浊偏盛，脉以阴弦为主，心胸满闷气不出。

治法：

通阳散结，降逆除满方：

瓜蒌薤白桂枝汤

虚证：

心胸阳气大伤，脉以阳微为主，倦怠少气，四肢厥冷，出冷汗。

治法：

扶正，不起助阳方：

人参汤

5、薏苡附子散主治何证？

胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

6、如何辨治心痛病？

轻症：

心中痞，诸逆，心悬痛→寒饮上逆心痛→桂枝生姜枳实汤

重症：

心痛彻背，背痛彻心→阴寒痼结心痛→乌头赤石脂丸主之

腹满寒疝宿食病证治第十

1、《金匮》腹满虚实辩证要点

病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之

2、厚朴七物汤的主症，病机

主症：

腹满、发热、饮食如故，脉浮数

病机：

表证未罢，邪热入里，壅满于肠

3、厚朴三物汤的作用，主治为何？

与小承气汤有何不同？

作用：

行气除满，通便泄热

主治：

里实胀重于积

不同之处：

厚朴三物汤与小承气汤组成药物相同，仅因各药用量不同而使功效主治有差异。

厚朴三物汤重用厚朴，功专星期，主治肠胃间胀重于积之证；小承气汤重用大黄荡涤，主治肠胃间积重于胀之证。

4、厚朴七物汤与大柴物汤均治腹满，有何区别？

方证

脉证

病位

病机

治则

厚朴七物汤

腹满，发热，饮食如故，脉浮数

满痛在脐腹，病位在肠兼表

表证未罢，邪热入里，壅滞于肠，太阳阳明合病

双解表里

大柴胡汤证

心下满痛，往来寒热，心烦喜呕，脉弦有力

满痛在心下，病位在胃胆

病邪在里，并及少阳，阳明少阳合病

和解攻里

5、试比较实热腹满四方证治的异同

方证

脉证

病位

病机

治则

厚朴七物汤

腹满，发热，饮食如故，脉浮数

满痛在脐腹，病位在肠兼表

表证未罢，邪热入里，壅滞于肠，太阳阳明合病

双解表里

大柴胡汤证

心下满痛，往来寒热，心烦喜呕，脉弦有力

满痛在心下，病位在胃胆

病邪在里，并及少阳，阳明少阳合病

和解攻里

厚朴三物汤

腹部痞满胀痛，便秘

满痛在中脘，病位在胃

实热内积胃腑，气机壅滞，胀重于积

行气除满

大承气汤

腹满不减，痞满燥实俱全

满痛在脐周，病位在胃肠

燥屎内结胃肠，积胀俱重

荡涤肠胃

6、比较附子粳米汤证和大建中汤证的异同

方证

主症

病机

治法

大建中汤

其满为上冲皮起，出见有头足，痛为不可触近，呕不能饮食

脾胃阳虚，阴寒内盛

大建中气，温中散寒

附子粳米汤证

其满为胸胁逆满，痛为雷鸣切痛，仅呕吐而无不能饮食

脾胃虚寒，饮停上逆

温中散寒，化饮降逆

7、试述大黄附子汤发热的机理

机理：

阴寒内盛，阳气被遏，营卫失调的反应

8、寒实内积腹满用何方治疗，其组成、功效

方：

大黄附子汤

组成：

大黄三两附子三枚（炮）细辛二两

功效：

温下寒实

9、大乌头煎主治何证，其组成？

主治：

寒疝阴寒痼结证

“绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。

”

组成：

乌头（大者）五枚

10、当归生姜羊肉汤主治何种寒疝？

主治血虚内寒证的寒疝

11、寒疝兼表证的临床表现为何？

如何治疗？

临床表现：

绕脐剧痛且身痛，肢冷不仁

治疗：

乌头桂枝汤

12、宿食病在何种情况下用吐、下法？

宿食在下：

下利不饮者，有宿食也，当下之，宜大承气汤

宿食在上：

宿食在上脘，当吐之，宜挂第三届

13、赤丸证的病机？

阳虚阴盛，寒饮上逆

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

1、何为肝着？

如何治疗？

肝着：

肝脏受邪，气血瘀滞，着而不行所致，以胸胁痞闷不舒，甚至疼痛为主症

治疗：

旋复花汤方

2、脾约的主症、病机及治疗？

脾约：

胃热气盛，脾阴不足（病机）引起以大便坚，小便数为主症

治疗：

麻子仁丸

3、何为肾着，用何方治疗？

其功效？

肾着：

寒湿着于腰部，寒湿痹阻所致，以腰以下冷痛为主症

方药：

甘草干姜茯苓白术汤

功效：

健脾除湿，温中散寒

痰饮咳嗽病脉并治第十二

1、痰饮的分类及病机？

分类：

痰饮、悬饮、溢饮、支饮

病机：

痰饮：

脾阳虚弱，水谷不化，饮留于胃肠

悬饮：

水停胁下，肝肺气机不利，升降失常，气饮相搏

溢饮：

水饮流于四肢肌表，肌腠闭塞，壅阻于经络肌肉

支饮：

饮停胸膈，水邪壅肺，气极不利

2、哪些方既能治支饮，又能治溢饮？

小青龙汤

3、痰饮病的总治则如何理解？

代表方有哪些？

“病痰饮者，当以温药和之。

”

含义：

痰饮病的形成，是因为肺脾肾三脏阳气虚弱，气化不利，水液停聚而成。

饮为阴邪，遇寒则聚，遇阳则行，得温则化。

治疗痰饮需要借助于“温药”以振奋阳气，开发腠理，通调水道，使饮邪能从表从下分消而去。

“和之”是指温药不可太过，亦非燥之，补之，专补碍邪，过燥伤正，故应以和为原

代表方：

苓桂术甘汤肾气丸

4、木防己去石膏加茯苓芒硝汤中芒硝的作用？

软坚散结，消积除实

5、何为留饮？

伏饮？

留饮：

指饮邪停留不去，时间长，病情深痼而言

伏邪：

指潜伏于体内，根深蒂固，难于攻除，伺机而发的一种饮病。

6、为什么短气有微饮可以用苓桂术甘汤，肾气丸二方治疗？

饮邪的形成有因中央不振，不能运化水湿，水停为饮者，其本在脾，必兼见胸胁支满，头晕目眩，心下悸动等症，治宜健脾渗湿，通阳利水，方用苓桂术甘汤。

亦有下焦阳虚，不能化气行水，以致水气上泛心下者，其本在肾，兼见畏寒足冷，腰酸，少腹拘急不仁等症，治宜温肾蠲饮，化气行水，方用肾气丸。

微饮食水邪轻微者，饮邪虽轻微，但其本在脾胃之阳不化，需早为图治。

7、苓桂术甘汤的适应症，病机

“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

”

病机：

脾失健运，痰饮停于心下。

8、己椒苈黄丸的适应症

腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之

9、十枣汤使用的注意点

使用药物剂量的多少应根据患者体质以及服药后反应而定，在使用峻猛有毒药物时尤需注意掌握服药时间，对提高疗效，减轻某些药物不良反应有一定作用。

10、比较大小青龙汤证的异同

方证

病机特点

脉证

治法

大青龙汤证

外寒内热，表证偏重

无汗而喘，烦躁而渴，脉象紧浮，舌苔薄黄

散寒化饮，清热除烦

小青龙汤证

外寒内饮，表证较轻

咳喘痰多，胸痞干呕，脉象弦紧，舌苔白滑

温里化饮，止咳平喘

11、厚朴大黄汤主治何证？

支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

12、泽泻汤主治何证？

心下有支饮，其人若冒眩，泽泻汤主之

13、五苓散主治何证？

假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。

14、痰饮呕吐可用何方治疗？

小半夏加茯苓汤（狭义痰饮的呕吐）

小半夏汤（支饮呕吐）

消渴小便不利淋病脉证并治第十三

1、消渴的含义？

消渴病：

是以口渴多饮，多食易饥，小便频多，久则形体消瘦为主要特征。

2、五苓散与猪苓汤证的异同。

同：

都有脉浮，发热，消渴，小便不利的主症

异：

五苓散：

兼有小便色清白病机为阳气不足

猪苓汤：

兼有舌红，小便黄，尿血病机为阴气不足

3、栝楼瞿麦丸的适应症及病机

小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。

病机：

上燥下寒水停

水气病脉证并治第十四

1、试述水气病分类、主症、病机

分类

病机

脉症

风水

风邪袭表，肺失通调

脉浮，恶风，骨节疼痛，面目肿，迅及全身

皮水

肺失通调，脾失健运

脉浮，不恶风，四肢肿，按之凹陷，腹如鼓

正水

脾肾阳虚，水湿泛滥

脉沉迟，腹满而喘（身肿）

石水

阳虚寒凝，结于下焦

脉沉，腹满不喘（身肿）

黄汗

营卫瘀滞，湿热薰蒸

脉沉迟，汗出黄，发热，身肿，骨节疼痛

2、正水、石水的主症和病机，二者区别？

（见上）

3、风水、皮水的鉴别点，二者各如何辨治？

（见上）

风水：

恶风—外邪—表中之表

皮水：

不恶风—无外感—表中之里

4、黄汗的辨治

黄汗病以汗出色黄如柏汁为主症，初起有发热，四肢头面肿等

病起于外受水湿，滞留于肌肤，营卫郁滞，故见脉沉迟，发热而四肢面肿

湿从热化，郁热营分，日久不愈，又可发为痈脓

5、气分病的辨治

气分病因上焦与中焦阳气不足，气血俱虚且阴寒内盛，临床可见手足逆冷，腹满肠鸣，身冷恶寒，骨节疼痛，肌肤麻木不仁等。

故治疗着重于温通阳气，散寒行水

6、水气病治疗大法为何？

“师曰：

诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”

利小便，发汗；攻下逐水

7、什么叫气分、血分、水分？

气分：

气分病因上焦与中焦阳气不足，气血俱虚且阴寒内盛，临床可见手足逆冷，腹满肠鸣，身冷恶寒，骨节疼痛，肌肤麻木不仁等。

故治疗着重于温通阳气，散寒行水

血分：

血分先经闭而后病水气，因经血闭阻不通，影响水液运行，即瘀血阻滞水道而致水中。

水分：

水分先病水肿而后见经闭，因水液内停，影响营血流行，即停水阻滞血道而致经闭。

8、防己黄芪汤可治疗哪些病证？

为什么？

可治风湿和风水。

风湿在表，以全身关节疼痛肿为主症；风水犯表，以一身面目肿，按之凹陷不起为主症。

二者病虽不同，但表虚卫气不固的病机相同，故可用同一方治之。

9、防己黄芪汤与防己茯苓汤证的异同

风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之

汤证

主症

病机

治法

药物

防己黄芪汤

脉浮身重，汗出恶风

水湿停滞于肌肤，卫表不固

益气通阳，化气利水，表里分消

防己、黄芪各三两，茯苓六两，桂枝三两，甘草二两

防己茯苓汤

四肢肿，聂聂动，小便不利

水气壅盛于肌肤，阳气郁滞

益气固表，利水化湿

防己一两，黄芪一两一分，白术七钱半，甘草半两，大枣一枚，生姜四片

10、越婢汤证与越婢加术汤证的异同

同：

都是治疗病机为加热的病症

异：

越婢汤治风水夹热；越婢加术汤治皮水夹热

11、越婢加术汤与甘草麻黄汤证的异同

同：

都是治疗皮水表实夹热的病症

异：

越婢加术汤治疗表实有热的病症；甘草麻黄汤治疗无里热而欲发汗的病症

12、蒲灰散证的病机，此方可用于治疗哪些病症？

厥而皮水者，蒲灰散主之。

病机：

湿盛阳郁

可用于治疗小便不利、治疗水气病

13、水气病、痰饮病、湿病在病机治法上异同有哪些？

水气病：

“师曰：

诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”

痰饮病：

“病痰饮者，当以温药和之。

”

湿病：

为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重，骨节烦疼为主症。

黄疸病脉证并治第十五

1、《金匮》对黄疸的分类，各自的病因病机和主症

分类

谷疸

女劳疸

酒疸

病因病机

脾寒运化不利，食满生湿，脾湿胃热郁结

肾虚有热

湿热内蕴

主症

食谷即眩，小便不利

额上黑，微汗出，手足心发热，小便自利

心中懊憹而热，不能食，欲吐，小便不利

2、如何理解“诸病黄家，但利其小便”及“瘀热以行”的病机？

黄疸的正治法师通