供应室各种流程.docx

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供应室各种流程

洗涤组工作流程

进入污染区缓冲间→按污染区要求着装（入室流程：

洗手→戴口眼防护罩→穿隔离衣→穿防水围裙→防水袖套、手套、脚套→更鞋）→进入污染区→清洁检查设备（清洗消毒机、超声波清洗机、高压水枪、干燥箱）→物品分类、清点数量、检查物品清洁度→

1.酒精碘伏瓶：

流水冲洗→（如有表面污秽）清洁剂清洗→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

2.引流瓶、灌肠器：

分类→冲洗→1:

200多酶液浸泡（5分钟）→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

3.盆、碗、盅、器械（口腔科普通器械:

初洗去粘固物）：

①机洗：

分类→冲洗→清洗架码好（碗扣碗1/2处，弯盘间隔摆放）→进入清洗消毒机清洗

②手工清洗：

分类→冲洗→1:

200多酶液浸泡（5分钟）→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水漂洗→干燥

4.针头：

流水冲洗→高压水枪冲洗（第一水池）→超声波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第五水池）→棉签擦拭针梗→清洁注射器检查针头的通畅性及完好性→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

5.各类吸引管、吸宫管：

流水冲洗→高压水枪冲洗（第一水池）→超声波加多酶液清洗→漂洗→1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第五水池）→小刷子手工刷洗（特别注意吸嘴清洁度）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

6.吸球：

流水冲洗→吸入多酶液浸泡5分钟→漂洗→吸入1000mg/l含氯消毒液浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水反复吸引冲洗→干燥

7.呼吸机、麻醉机管道：

1手工清洗：

冲洗（粘液污物）→1:

200多酶浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→浸泡清洗时，管道须浸过水面及腔内充满水→常水、热水、纯净水漂洗（腔内充满水）→干燥

②机洗：

分类→冲洗（粘液污物）→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗（消毒液为500mg/l速消净，每天更换）

8.湿化瓶、芯：

流水清洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）（专用浸泡箱）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

9．止血带、吸氧接管：

流水清洗→500mg/l速消净浸泡（30分钟）（专用浸泡箱）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

10.手术室特殊器械清洗流程：

①显微器械：

流动水冲洗→1：

200多酶浸泡5分钟（剪刀、持针器各关节打开）→纱块轻轻抹洗各尖端部位→小毛刷刷洗手柄→常水、热水、软水冲洗→干燥。

②电刀线、电凝线、电凝镊子：

用醮有１：

200的多酶纱块抹洗（不能浸泡）→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干。

③电钻：

用醮有1：

200多酶的纱块抹洗表面（钻头处用醮有多酶的棉签清洁）→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干各表面及钻头处。

④开颅气钻：

拆开各部件→（钻头马达、开颅马达、磨钻护套：

用醮有1：

200多酶的纱块抹洗→常水、热水、软水抹洗→气枪吹干）其余部件流动水冲洗→1：

200多酶浸泡5分钟→软毛刷刷洗各关节及表面→高压水枪冲洗内腔→常水、热水、软水冲洗→气枪吹干内腔→干燥

⑤腹腔镜器械：

御下所有部件→冲洗→1:

200多酶液浸泡5分钟（小部件放入碗中浸泡）→软毛刷或专用刷洗关节、咬齿部位及内鞘套管→高压水枪冲洗各管腔→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔

⑥尿道镜器械：

御下手柄各部件→冲洗→高压水枪冲洗各管腔→纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔（镜头速消净液浸泡）

11．口腔科特殊器械清洗流程:

①．塑料开口器、玻璃板:

流水冲洗→1：

200多酶液浸泡5分钟→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）→毛刷刷洗→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

②.印模托盘:

流水冲洗→托盘清洗剂浸泡（2小时）（即每1000ml水加2勺药剂，水温要求30-60℃）→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡（30分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

③.牙钻手机（快机、直机头、弯机头）:

流水冲洗→1:

200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔（第二大孔）→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第二大孔）→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→内腔注油养护→干燥

④.马达:

流水冲洗→1:

200多酶浸泡5分钟→刷洗表面→高压水枪冲洗内腔（第二大孔）→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→高压水枪冲洗（第二大孔）→常水、热水、纯净水冲洗→气枪吹干表面及内腔→逢周二、三内腔注油养护→干燥

⑤．口腔科小器械（扩大针、拔髓针、光滑髓针、车针、抛光磨头、洁牙头、成形夹片、喷枪嘴）:

流水冲洗→刷洗表面→超声波加1:

400多酶清洗→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

⑥.洁牙手柄:

流水冲洗→刷洗表面→1:

200多酶浸泡5分钟→刷洗表面及工作尖接口处→漂洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→干燥

12.特殊传染物品：

专用浸泡密封箱→2000mg/l速消净浸泡（30分钟）→流水冲洗→分类→清洗架码好→进入清洗消毒机清洗

13.器械除锈：

检查有锈迹→除锈剂浸泡（5分钟）（除锈剂使用原液或按说明书配制，每周一更换）→毛刷刷洗→1000mg/l速消净浸泡（20分钟）→常水、热水、纯净水冲洗→1：

6润滑剂浸泡（30—60秒钟）（即300ml水加50ml润滑剂，每天更换）→干燥（干燥前检查清洗效果）

各类物品处理完毕→清洁整理设备、工作台→按要求处理防护用具→关闭水、电开关、门→进入缓冲间→洗手

要求：

1.负责污染区及缓冲间整洁（做到每班工作后清洁）,做好各类物品补充。

2.每周一、周四清洁自动净化水机盐水箱，不留盐渍，每周一在盐水箱内加入约4公斤工业盐（5碗）。

3．所有浸泡、清洗器械必须完全打开抽节、内外腔，按顺序排列码放。

4.进入超声波清洗机、清洗消毒机内的器械应先预冲洗，不可带有任何小缝针、缝线等异物，否则会造成机器的紧急故障。

清洗机内外腔及清洗架每天抹布清洁。

（超声机清洗机清洗液为1：

400多酶，液量为总容积的3/4，以清洗筐第四格的线下为10000ml水加25ml多酶，水温要求为30—60℃）

5．严格区分污染、清洁冲洗池，物品、用具、手套做到污洁明确。

6．多酶液、速消净浸泡液按比例配制，并根据使用情况更换；超声波清洗液每次更换。

7．分类接收台：

应及时用速消净抹拭消毒等待下一批物品的接收

8．结构复杂、带管腔器械：

先手洗、超声清洗后再机洗；

窥器：

应撑开窥器嘴或口对口撑开摆放、注意螺帽的清洗；

所有器械机洗时：

应单层放置、关节轴锯齿部应充分打开；

血迹干涸的器械：

用多酶浸泡及人工刷洗，或加酶超声清洗再机洗；

油迹：

用洗洁精初步清洗，再放入机器内清洗。

9．口腔科器械注意事项：

①手工清洗时，要使用软毛刷，避免使用钢丝球等粗糙清洁工具清洗器械。

②收集清洗手机操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。

③手机注油时，应将多余的油滤干。

口腔科小器械：

冲洗时用脸盆盛接，干燥时用方盘盛接，以防遗失。

③.洁牙手机：

清洗时要分离工作尖及手柄，并注意对工作尖接口处进行彻底的清洗；慢机：

清洗时应拆开弯机或直机、马达单独清洗。

④.光滑髓针、拔髓针:

用小毛刷倒着刷洗残留物，再放入超声清洗机清洗。

消毒组工作流程

清洁检查设备→打开各水、电源开关→检查包装物品体积、重量、完整性、有效日期的粘帖→选择灭菌方式→装炉灭菌→灭菌完毕→关闭水、电源→整理相关用物、车辆定点放置

要求：

1．每月1号进行炉门密封圈的涂油保养

每月1号、15号进行灭菌炉泄漏测试

每天空炉进行BD测试

每月15号进行生物测试

各类监测结果及正常灭菌程序记录在相应记录本上，保留、贴粘打印纸备查，3、4号灭菌炉在使用前必须在打印纸上先记录当天日期。

2．检查所有的物品包合格后方可入炉灭菌（标签纸、斑马氏纸、名称、科室、有效期、签名）。

对于临床科室待灭菌物品，不符合要求一律返回科室，拒绝灭菌。

3．中午灭菌完毕的手术器械，应立即发放回手术室保证使用。

4．与下收、下送人员接收清洁物品、发放灭菌物品包时，必须双方清点、签名，记录接收、发放时间（明确记录时、分），否则物品遗失错漏按价赔偿。

器械包装组工作流程

清洁检查设备（清洗机清洁面、封口机、电脑、打印机）→准备包装物品→器械物品质检、装配→选择合适包装→工作完毕→清洁整理设备、工作台、用物、车辆定点放置→关闭各电源。

质量要求：

1．检查各类物品是否干净，干燥，油量适中，注意检查齿缝和关节处清洁。

2．器械质检：

容器、器械上的白斑→用95%洒精纱布抹拭→再上油

3．根据器械不同的功能，检查其性能及完整性：

有关节的器械（镊.钳）：

检查关节活动性和齿琐的松紧度。

有齿的器械：

检查器械尖端咬和功能和咬齿情况，齿两侧的对和是否整齐。

刀刃器械：

检查锐利性，不应有钝或卷刃的情况，5cm以上、5cm以下的剪刀，必须能够以刀尖处一次剪齐4层、2层纱布，眼科剪不用此法防损伤。

有螺丝的器械：

检查器械完整性，固定性，防止螺丝松动滑脱。

4．针头：

针栓内清洁无污垢、针尖锐利、无钩、斜面适当、针梗无弯曲、无锈、针梗与针栓衔接牢固。

5．玻璃类物品（灌肠器、引流瓶、玻璃接头）：

清晰透明、无杂质、无血迹、无油质（不挂珠）、无裂痕破损、灌肠器号码相符无漏气、玻璃接头完整无损。

6．橡胶导管类检查：

弹性和韧性，无粘连与裂痕。

7．金属气管导管的检查：

（三部分：

外管、内管、管心）检查时将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1—2mm；管心的尖端要求椭圆形，插入外管后椭圆部分应突出外管约0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。

8．呼吸管路：

核对管道完好无损、管路连接正确，附件干燥。

9．布类：

应清洁，无破洞，无毛尘与碎屑，未被染色。

一用一换洗。

10．纸塑包装：

（1）纸塑包装大小适中，物品放入后，上下左右留有2-3㎝的空隙。

（2）纸袋不宜装载过重的器械，因其容纳发散凝结水的能力有限，否则易导致过量凝结水滞留于袋内，封包尽量排除袋内的空气，尖锐器械用纱布或护套保护后包装

11．器械组装后经核对，贴上包装标识，并检查名称（特殊物品型号）、科别、灭菌日期及有效期、签名。

12.无菌物品有效期：

布类七天、纸塑高温三个月、纸塑低温一年（临床科每周更换的布类有盖盅、酒精、碘伏瓶有效期统一为八天），清洁物品有效期：

1个月。

13．手术器械包装、保养注意事项：

①所有贵重器械应轻轻拿轻放，防碰撞及跌落地面，盛装、入炉灭菌时防止挤压。

器械尖端部分用保护套或纱块保护。

②腔镜器械：

包装前先在各关节处上1—2滴腔镜专用油→用风筒或气枪吹均匀→安装所有内鞘→盒底垫厚棉垫→打包时打开所有的开关

③电凝线不可过多打折，以免内丝断裂。

④尿道镜头：

包装前先检查镜头的完整性，无破裂→镜头用95%酒精抹拭→在各关节处上1—2滴腔镜专用油。

⑤膨宫管：

常水、热水、软水冲洗表面及内腔→排尽管内积水→晾干（不能用气枪吹干）

⑥开颅气钻（开颅铣刀）：

包装前在各接口处上2滴专用油→用风筒或气枪吹均匀（低温灭菌）

敷料包装组工作流程

清洁敷料检查台→接收包布→包布检查室照射检查：

1破损、小孔：

报废桶→与护士长清点记录→送洗衣房确认报废

2血迹、污迹、纸屑：

重洗包布桶→清点、记录→送洗衣房确认→重洗

3棉絮：

用胶纸粘除

4检查合格：

根据使用需要折叠→敷料打包室→按手术器械包数量打包→剩余分类放置敷料柜内

工作完毕→清洁整理工作台→车辆定点放置→关闭各电源开关

要求：

1．包装物品及打印标签时，必须查对科别、名称、数量、灭菌日期及有效期。

2．每天保证包布的使用基数，定期清点，做好包布补充计划。

无菌发放组工作流程

打开机房空气净化及杂物房排气电源开关→按无菌隔离要求着装→进入无菌室→清洁检查设备（空气净化器