环境保护报告样本.docx
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环境保护报告样本
省/自治区/直辖市
市
首次有毒化学品进出口登记申请企业
环境保护报告（样例）
报告涉及事项（勾选）：
□有毒化学品进口（使用）属于“进口有毒化学品的实际使用企业”的勾选此项。
□有毒化学品生产（出口）属于“生产有毒化学品的用于出口的企业”的勾选此项。
单位：
（公章）填写企业全称，全称应与公章上的企业名称一致，并加盖公章。
另附企业法人营业执照复印件（加盖公章）。
组织机构代码：
□□□□□□□□□企业组织机构代码证上的代
码，共9位。
报告人：
负责填报本环境保护报告的企业联系人的姓名。
职务：
报告人在企业的具体职务。
电话/传真：
报告人的单位固定电话及传真。
报告日期：
填写报告的日期。
环境保护报告编制要求
1.环境保护报告应当按照下列目录规定的一至十项内容和标题编制，并根据企业类型分别填写《表1首次申请有毒化学品进口（使用）企业环境保护报告表》或《表2首次申请有毒化学品出口（生产）企业环境保护报告表》，作为环境保护报告的附件提供。
2.环境保护报告规定的内容应当直接填写在报告相应部分中，并按要求提供相关附件，同时在报告正文的相应位置注明参见附件的编号。
3.环境保护报告正文部分使用WORD软件直接书写并上传至网上申报系统。
正文中出现工艺流程图或表格时，应当按照其出现的顺序标明附图或表格的编号。
报告正文文字一律使用四号宋体字。
在每行文字、段落中间应当留有适当间距，以利于报告的阅读。
注：
报告目录中的说明性文字（括号中的文字）是为了指导企业编制报告使用的说明性信息，企业提交的环保报告应当包括，但不仅限于以下要求的信息。
一、单位基本情况
1、企业基本信息
说明企业的建厂时间、地理位置、厂区面积、企业规模、员工人数、注册资本、生产的主要产品等。
2、企业环境保护情况
说明与进出口有毒化学品相关的生产、经营许可资质、企业的环保制度概况等。
二、有毒化学品进出口情况
1、进口或出口有毒化学品的必要性
说明企业为什么需要进口或者出口有毒化学品？
进出口有毒化学品的具体用途及其所涉及主要产品名称和单位产品的消耗定额。
2、进口或出口有毒化学品的合理性
说明企业使用进口有毒化学品生产的主要产品或出口有毒化学品的生产能力及上一年度年实际生产量；说明按照单位产品的消耗定额计算出的年实际需要的有毒化学品数量以及企业进出口率（进出口量占总需求的比例）并附计算依据。
不同类型的企业应根据实际情况进行说明：
（1）对于自营进出口企业，应详细介绍有毒化学品的进出口情况，包括进出口有毒化学品的来源/流向的详细信息、进出口有毒化学品占本厂需求/生产总量的比例、进口有毒化学品是否完全自用、生产的有毒化学品除了供本厂直接出口外是否还供其他企业出口等相关信息。
（2）对于不直接进口而只使用进口有毒化学品的企业，应详细介绍对进口有毒化学品的需求信息、进口有毒化学品占总需求的比例、购买的进口有毒化学品除自用外是否有转卖行为等相关信息。
（3）对于不直接出口而只生产供出口的有毒化学品的企业，应详细介绍供应出口有毒化学品的能力、供出口有毒化学品占总产量的比例等相关信息。
三、生产工艺说明
1、生产或使用工艺过程说明
说明使用进口的有毒化学品或者生产出口的有毒化学品所涉及的主要工艺流程、操作条件、化学反应式（主反应和主要副反应）、有毒化学品在整个工艺过程中的用途及使用环节以及原辅材料的消耗定额。
应当提供清晰的生产或使用工艺流程方框示意图，标明所使用的原辅材料、操作条件并在流程示意图中注明废弃物排放位置。
说明有毒化学品可能泄漏至作业场所的部位（工序或装置）。
四、有毒化学品运输、储藏、排放、废弃转移及处置情况
1、有毒化学品的运输情况
详细说明有毒化学品的运输方式（公路、铁路、水路）、有毒化学品的年运输量、企业是自己运输还是委托其它有资质的企业运输等。
2、有毒化学品的储存情况
详细说明企业是否有专门的储存场所、储存场所是本单位所有还是由其它单位提供、储存场所是否有相关资质。
如有储存场所，还应详细说明储存场所的名称、面积、有毒化学品的储存方式等。
3、有毒化学品的排放情况
详细说明有毒化学品生产、使用过程环节中有毒化学品本身的排放情况，即生产或使用有毒化学品过程中，每年有多少该有毒化学品通过反应转化成其他化学品或者混配进入到其他化学产品中？
有多少该有毒化学品通过“三废”形式（经过末端治理技术设施削减后或者直接）排放进入大气、水体环境以及转移进入固体废物中的数量以及有多少因意外事故或者跑冒滴漏等无组织形式释放到环境中的数量并说明上述计算结果的依据。
4、有毒化学品的废弃转移及处置情况
详细说明含有毒化学品的固体废物自行处理处置的数量和方式以及转移到其它资质单位的处理处置数量和处置方式等。
五、有毒化学品风险管理和环境保护措施
1、有毒化学品风险管理措施
详细说明有毒化学品生产、使用场所和储存场所的风险防范及环境应急保护措施，包括：
企业采取的污染预防和清洁生产措施（从源头削减有毒化学品使用和排放的措施及其效果）；安全管理和危害性公示措施；环境保护应急预案中针对使用该有毒化学品泄漏释放的相关措施等。
2、有毒化学品环境保护措施
详细说明企业采取的污染防治对策、含有毒化学品的“三废”处理处置情况，包括：
含该有毒化学品的废气、废水的处理方法、处理效果、处理后排放的废气、废水中有毒化学品含量；含该有毒化学品危险废物厂内处置方法情况。
企业应当以附件形式提供近两年内的环保监测报告，报告中应提供生产或者使用该有毒化学品时排放到环境中该特征污染物浓度的检测结果）。
六、有毒化学品及污染物排放、转移、处置情况
1、其他污染物产生和排放情况
详细说明生产或使用有毒化学品过程中产生排放其他污染物的情况，包括污染物的年产生量、年排放量、污染物排放是否达标、是否符合总量控制要求；固体废物和危险废物的产生、排放情况，包括其名称、有害成分、年产生量等）。
2、其他污染物的处理处置情况
详细说明生产或使用过程中产生排放的其他污染物处理方法和处理工艺、污染物治理设施运行状况。
固体废物和危险废物的排放、转移及处置情况，包括其名称、有害成分、年产生量、企业自行处理数量及处理方式、向资质的企业转移数量及接受企业的名称等。
七、有毒化学品暴露情况
1、有毒化学品危害因素的工序岗位
说明产生或存在有毒化学品危害因素的工序岗位或装置名称。
2、有毒化学品使用方式和暴露人数
说明涉及到有毒化学品设备的密闭状态（密闭、敞开）、设备的操作方式（是否需要手工操作）、可能接触的操作工人数量（每班）。
3、有毒化学品使用的安全防护措施
说明作业场所配备的用于消除或控制有毒、有害因素的防护设施或装备；以及企业为在作业场所工作的劳动者配备的个人防护用品。
4、有毒化学品接触途径和暴露浓度
说明作业场所有毒化学品接触途径（经口、经皮或吸入）以及暴露浓度。
建议企业以附件形式提供近两年内的车间作业环境空气中该有毒化学品浓度监测报告。
八、周边环境敏感目标区及环境保护措施
1、企业周边环境敏感目标区情况
说明企业周边环境的情况，是否有环境敏感目标区（如：
饮用水源保护区、自然保护区），并说明企业排放废水的受纳水体名称及功能等。
2、采取的环境保护相关措施
说明企业与企业周边的居民住宅区等环境敏感区域的安全间距和卫生防护距离，是否符合安全生产和环境保护法规规定的要求；企业预防突发环境事故采取的相关环境保护措施等。
九、环境保护应急预案及演练情况
1、企业环境保护应急预案制定情况
说明根据环境保护部颁发的《突发环境事件应急预案管理暂行办法》等规定，编制企业突发环境事件应急预案的情况，重点说明针对生产或者使用该有毒化学品采取的事故应急措施等。
2、企业环境保护应急预案演练情况
说明企业环境保护应急预案每年的演练次数、演练的基本情况等。
十、环保资质及符合其他相关管理的情况
1、企业环境保护资质情况
说明企业已获得的环境保护相关资质情况，包括环评报告审批情况、“三同时”环保验收情况、排污申报登记制度的执行情况、是否按相关规定办理排污许可证等。
2、企业环境管理情况
说明企业近两年是否有环保投诉、纠纷；是否违反过环保法规，受到环保部门行政处罚等情况。
说明企业遵守国家其他安全管理要求的情况。
附表1：
首次申请有毒化学品进口（使用）企业环境保护报告表
附表2：
首次申请有毒化学品出口（生产）企业环境保护报告表
表1首次申请有毒化学品进口（使用）企业环境保护报告表
一、企业基本信息
1.企业名称
填写与报告封面中“单位”一致的名称，并加盖企业公章。
（盖公章）
2.组织机构代码
□□□□□□□□□
指企业组织机构代码证上的代码，共9位。
3.企业注册地址
省市（地级）市/县/区乡（镇）街号
邮政编码
注册地址和有毒化学品实际生产、使用地址一致的，填写注册地址；不一致的，填写有毒化学品使用场所实际所在地的详细地址。
4.所在工业园区名称
□国家级□省级□市级□其他
工业园区名称须用全称，规范填写，并勾选工业园区的级别，无相应级别的勾选“其他”。
5.行业分类名称
按照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）的规范填写。
6.行业分类代码
□□□□
按照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）的规范填写，行业分类代码填4位小类代码，且必须与行业分类名称对应。
7.企业注册类型名称
注册类型要填写小的类别，如“国有企业”。
8.企业注册类型码
□□□
企业注册类型码要填写小的类型码，如“110”。
9.企业注册资金（万元）
按照企业营业执照上的内容填写，只填写阿拉伯数字。
10.企业规模码
□□
大型、中型、小型企业分别填写对应“01”、“02”、“03”规模码。
11.法定代表人及职务
填写法定代表人的姓名及职务。
12.企业网址/Email
企业的有效网址或负责填报本环境保护报告的企业联系人的电子邮件地址。
13.联系人及职务
指负责填报本环境保护报告的企业联系人姓名及职务。
14.联系电话/传真
联系人的联系方式。
15.建厂时间
年月
根据实际情况填写。
（具体要求见填表说明。
）
16.最新改扩建时间
年月
申请企业最新的改、扩建项目的环评批复时间，无环评批复的按改扩建项目建设开工时间填报。
若企业未进行改扩建，填“无”。
17.年运行天数
天/年
填报上一年度使用有毒化学品车间的实际年运行天数。
18.日运行小时数
小时
填报上一年度使用有毒化学品车间的日运行小时数的平均值。
19.年度总产值（万元）
填报上一年度总产值，按企业上一年度财务报表填写。
20.环保投入（万元）
指企业环境保护方面的固定资产投入。
21.正门经度
填写单位正门的经度。
度
分
秒
22.正门纬度
填写单位正门的纬度。
度
分
秒
23.企业持证情况（非持证企业在备注中注明原因或申办情况）
须附涉及到的证件复印件，复印件加盖企业公章。
证件类型
证件编号
有效期
备注
污染物排放许可证
对应证件的编号
对应证件的有效期限
如有，则在备注中注明是否是临时排污许可证及排污类别；
如果没有或已过期，则在备注中注明“无”，并说明没有的原因或已过期证件的办理情况。
安全生产许可证
对应证件的编号
对应证件的有效期限
如有，则在备注中注明安全生产许可证上的许可范围；
如果没有或已过期，则在备注中注明“无”，并说明没有的原因或已过期证件的办理情况。
危险化学品生产许可证
对应证件的编号
对应证件的有效期限
只要求填报全国工业产品生产许可证危险品类的证件情况，并在备注中注明产品名称；
如果没有或已过期，则在备注中注明“无”，并说明没有的原因或已过期证件的办理情况。
危险化学品经营许可证
对应证件的编号
对应证件的有效期限
如有，则在备注中注明许可范围；
如果没有或已过期，则在备注中注明“无”，并说明没有的原因或已过期证件的办理情况。
危险化学品道路运输许可证
对应证件的编号
对应证件的有效期限
只要求填报道路危险货物运输许可证中许可范围为危险化学品的证件情况，并在备注中注明运输范围。
如果没有或已过期，则在备注中注明“无”，并说明没有的原因或已过期证件的办理情况。
24.环评报告审批情况说明（附批复文件）
填写项目的环评审批文号、审批时间及审批部门。
如有改扩建，填写最近一次改扩建项目的环评审批文号、时间及部门。
须附环评报告及审批文件的复印件，复印件加盖企业公章。
25.“三同时”环保验收情况说明（附验收文件或意见）
填写项目竣工环保验收文号、时间及验收部门。
如有改扩建，填写最近一次改扩建项目竣工环保验收文号、时间及部门。
须附验收文件或意见的复印件，复印件加盖企业公章。
26.环境污染事故应急预案及演练情况说明
描述企业是否制定事故应急预案及演练情况。
须附应急预案的复印件，复印件加盖企业公章。
二、有毒化学品进口（使用）信息
1.有毒化学品名称
企业申请进口（使用）的有毒化学品名称。
2.主要用途
有毒化学品在企业生产工艺中的具体用途，如作为清洗剂、添加剂、反应原料、催化剂等。
3.最大进口（使用）量（吨/年）
为满足全年生产要求所需的有毒化学品最大进口量。
4.实际进口（使用）量（吨/年）
上一年度该有毒化学品的实际进口量。
5.主要产品名称
企业利用上述有毒化学品生产的主要产品名称。
应填写产品的中文商品名。
若主要产品有两个或两个以上，则在环保报告中第二部分详细说明。
6.有毒化学品用量/主要产品产量
有毒化学品的最大年使用量（吨）。
7.主要产品最大产能（吨/年）
主要产品的最大设计产能。
8.主要产品实际产能（吨/年）
上一年度主要产品的实际产量。
9.有毒化学品的使用信息
（说明有毒化学品的使用过程和用途；工艺流程中有毒化学品的使用、损耗和排放进入环境的情况并附图）须附以下数值的核算依据、过程等说明材料。
有毒化学品使用量/吨产品（吨）
损耗（泄露、释放量）
（吨/年）
排入废水量
（吨/年）
排入废气量
（吨/年）
固体废物中含量
（吨/年）
生产单位主要产品所需要的有毒化学品的数量，即产品单耗。
每年因跑冒滴漏、意外事故等原因而损耗的该有毒化学品的量，填写上一年度的实际损耗量。
正常生产情况下，每年排放的废水中所含的该有毒化学品的总量，填写上一年度的实际发生量。
正常生产情况下，每年排放的废气中所含的该有毒化学品的总量，填写上一年度的实际发生量。
正常生产情况下，每年排放的固体废物中所含的该有毒化学品的总量，填写上一年度的实际发生量。
工艺流程：
（需注明有毒化学品使用、泄露、释放及排放的环节）（可附另页）
本部分要求附带完整、清晰的工艺流程图，并在图中注明有毒化学品的排放情况。
本部分应详细说明使用该有毒化学品的主要工艺流程、操作条件、化学反应式（主反应和主要副反应）、有毒化学品在整个工艺中的用途及使用环节、原辅材料的消耗定额、有毒化学品可能泄漏至作业场所的部位（工序或装置）、有毒化学品排放到环境中的废物形态（废水、废气、固废）及在其中的含量等内容。
10.有毒化学品的暴露信息（可附另页）
（使用、储运等环节有毒化学品的暴露场所、暴露途径、暴露方式、暴露频率、持续时间、暴露浓度及总量等）
在以下各环节中（10.1生产使用环节、10.2储运环节、10.3其他环节），重点提供以下五项信息：
（1）产生或存在有毒化学品危害因素的工序岗位或装置名称；
（2）涉及到有毒化学品设备的密闭状态（密闭、敞开）、设备的操作方式（是否需要手工操作）、可能接触的操作工人数量（每班）；
（3）作业场所配备的用于消除或控制有毒、有害因素的防护设施或装备；
（4）企业为在作业场所工作的劳动者配备的个人防护用品；
（5）作业场所有毒化学品的浓度、接触途径（经口、经皮或吸入）。
10.1生产使用环节：
根据以上要求填写。
10.2储运环节：
根据以上要求填写。
10.3其他环节：
（请注明）
根据以上要求填写。
11.贮存场所、设施或设备
（贮存场地名称/面积，储罐、储槽等名称、数量、容积/容量等信息）
本项要求在环境保护报告中说明储存场所的风险防范措施。
贮存场地名称
企业存放有毒化学品的场地名称。
面积（m2）
企业存放有毒化学品的场地占地面积。
储罐（储槽）名称
数量
容积/容量
填写企业用于储存有毒化学品的储罐（储槽）的名称，名称为企业内部通用的名称。
如果不是用储罐（储槽）存放有毒化学品，注明实际的存放方式。
对应容器或包装的数量。
储罐/（储槽）或其他包装方式的最大容量。
三、污染物排放信息
须附带上年度排放监测数据（应给出特征污染物的监测数据），并详细说明污染防治对策、三废处理流程、处理方法（并叙述处理技术的先进性）、处理效果、产生和排放的废水中污染物含量；清洁生产指标、能耗、三废排放指标、最终排放情况、固废处置的最终去向、合理合法性等问题。
1.污染物治理设施信息
设施名称
设施型号
设计处理规模
年度运行时间（天）
填写企业主要的污水、废气、固体废物整套治理设施名称。
设施型号
按设计的污染处理能力填写，并填写处理效率。
按上一年度实际发生数填写。
……
（可附页说明其他情况）
如需要，污染物治理设施信息的其他情况可在环境保护报告的第六部分说明。
2.污染物排放信息
2.1废水排放量（万吨/年）
其中：
%纳入污水处理厂；%直排。
指按所有污水排放口加总后的污水排放量，按上一年度实际发生量填写。
纳入污水处理厂指企业废水进入城市管网和城镇污水处理厂的数量。
直排是指废水未经城市下水道或其它中间体，直接排入海域、江河湖库等水域。
2.2废气排放量（万标立方米/年）
指按所有废气排放口加总后的废气排放量，按上一年度实际发生量填写。
3.固体废物和危险废物处理情况（附处置合同或转移证明材料）（本页不够可附页）
须附带处置合同或转移证明材料、危险废物处置单位的资质证明、危险废物交换、转移申请表的复印件，并加盖企业公章。
固体废物名称
主要有害成分
产生量
（吨/年）
自处理量
（吨/年）
处理方式
转移量
（吨/年）
固体废物转移接收单位
联系方式
指该有毒化学品使用过程中产生的固态、半固态和高浓度液态废弃物的名称。
指固体废物中含有的有毒有害物质名称。
指上一年度实际产生的量。
上一年度企业自行处理的固体废物的量。
企业自行处理固体废物的方式，如：
焚烧、热解、填埋或综合利用等。
上一年度向其它单位转移的固体废物的量。
接收固体废物的企业名称。
固体废物转移接收单位的联系方式。
危险废物名称
主要有害成分
产生量
（吨/年）
处理量
（吨/年）
处理方式
转移量
（吨/年）
危险废物转移接收单位
联系方式
根据《国家危险废物名录》（2008），属于危险废物的，在此项中列明，按规范名称填写。
指危险废物中含有的有毒有害物质名称。
指上一年度实际产生的量。
上一年度企业通过焚烧、热解、填埋或综合利用等方法处置的的量。
注明处理的方式，如焚烧、热解、填埋或综合利用等。
上一年度向某单位转移的危险废物的量
接收危险废物的企业名称。
危险废物转移接收单位的联系方式。
4.企业周边环境敏感目标区及采取相关环保措施情况（可附另页）
描述企业周边情况，是否有环境敏感目标区（如：
饮用水源保护区、自然保护区），并填写企业排放废水的受纳水体名称及功能，以及采取的相关环保措施；企业是否有环保投诉、纠纷，三年内是否违反环保法规，是否受到环保部门行政处罚等。
如需要，本节可在环境保护报告相应的部分中说明。
四、企业声明
我声明，本企业所填写的企业环境保护报告内容及提供的有关附带资料是完整的、真实的和正确的；保证遵守中华人民共和国环境保护法律法规、有毒化学品进出口管理规定及相关要求，并如实记录有毒化学品及其产品来源、流向和数量信息，接受有关部门的监督检查。
企业法定代表人签名：
年月日（企业公章）
由法定代表人在声明后签名确认，并加盖企业公章。
表2首次申请有毒化学品出口（生产）企业环境保护报告表
一、企业基本信息
1.企业名称
填写与报告封面中“单位”一致的名称，并加盖企业公章。
（盖公章）
2.组织机构代码
□□□□□□□□□
指企业组织机构代码证上的代码，共9位。
3.企业注册地址
省市（地级）市/县/区乡（镇）街号
邮政编码
企业注册地址和有毒化学品实际生产、使用地址一致的，填写注册地址；不一致的，填写有毒化学品生产场所实际所在地的详细地址。
4.所在工业园区名称
□国家级□省级□市级□其他
工业园区名称须用全称，规范填写，并勾选工业园区的级别，无相应级别的勾选“其他”。
5.行业分类名称
按照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）的规范填写。
6.行业分类代码
□□□□
按照《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）的规范填写，行业分类代码填4位小类代码，且必须与行业分类名称对应。
7.企业注册类型名称
注册类型要填写小的类别，如“国有企业”。
8.企业注册类型代码
□□□
企业注册类型码要填写小的类型码，如“110”。
9.企业注册资金（万元）
按照企业营业执照上的内容填写，只填写阿拉伯数字。
10.企业规模码
□□
大型、中型、小型企业分别填写对应“01”、“02”、“03”规模码。
11.法定代表人及职务
填写法定代表人的姓名及职务。
12.企业网址/Email
企业的有效网址或负责填报本环境保护报告的企业联系人的电子邮件地址。
13.联系人及职务
指负责填报本环境保护报告的企业联系人姓名。
14.联系电话/传真
联系人的联系方式。
15.建厂时间
年月
根据实际情况填写。
（具体要求见填表说明。
）
16.最新改扩建时间
年月
申请企业最新的改、扩建项目的环评批复时间，无环评批复的按改扩建项目建设开工时间填报。
若企业未进行改扩建，填“无”。
17.年运行天数
天/年
填报上一年度有毒化学品生产车间的年运行天数。
18.日运行小时数
小时
填报上一年度有毒化学品生产车间的日运行小时数的平均值。
19.年度总产值（万元）
填报上一年度总产值，按企业上一年度财务报表填写。
20.环保投入（万元）
指企业环境保护方面的固定资产投入。
21.正门经度
填写单位正门的经度。
度
分
秒
22.正门纬度
填写单位正门的纬度。
度
分
秒
23.企业持证情况（非持证企业在备注中注明原因或申办情况）
须附涉及到的证件复印件，复印件加盖企业公章。
证件类型
证件编号
有效期
备注
污染物排放许可证
对应证件的编号
对应证件的有效期限
如有，则在备注中注明是否是临时排污许可证及排污类别；
如果没有或已过期，则在备注中注明“无”，并说明没有的原因或已过期证件的办理情况。
安全生
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