医院发展计划.docx

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医院发展计划

医院2015年发展计划

xxxx医院2015年发展计划2015年医院工作要坚持以党的十八大、十八届三中、四中全会为指导，以创建“三乙”医院和深化公立医院改革为总目标，以医院发展为第一要务，求真务实，开拓进取，主动适应卫生改革和市场需求，努力实现医院又好又快发展。

2015年医院主要业务指标和经济指标为门诊数xx万人次，住院人数xx万人次，病床使用率xx%以上，业务总收入xx亿元，为确保以上任务和指标的实现，必须重点做好以下工作：

一、加强医院行政管理，逐步建立现代化的医院管理机制

（一）完善院领导、职能科室挂钩临床科室、效能督查组深入科室制度一是组织院领导经常深入科室，调查研究，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。

听取病患和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作，直接帮助临床、医技科室解决困难问题。

二是各职能科室挂钩临床、医技科室，要求每周至少下所挂钩的科室两次，深入科室检查工作，发现问题及时解决。

三是院效能督查组每周深入各科室进行效能督查，严格监督检查员工工作纪律，工作作风，工作效率等，并监督检查医技科室收费情况，杜绝人情检查，发现问题，按规律制度进行处理。

（二）完善党委办公室管理制度一是在院党委的领导下，负责全院性的秘书、党务管理工作。

二是及时传达院党委会的决定，了解全院各项党务工作情况，随时进行综合分析，发现问题及时准确地向院党委反映。

并注意收集职工对执行院党委决定的反应情况。

三是负责同上级党委和院外有关方面的工作联系，做好医院党务信息的收集、整理、反馈工作。

四是协调院党委领导安排各种党务会议，负责召集院党委会议等，并做好会议记录，督促检查会议、决议的执行情况。

（三）完善院办工作制度一是安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草，负责会议纪要、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报情况，协助院长处理日常行政事务工作，经常与职能科室沟通协调，确保院部各项决策、决议落到实处。

二是做好来访、参观等内外宾接待工作，做到安排周密、妥当、热情。

三是做好行政类文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管工作，针对文件内容，提出拟办意见，对上级机关和有关单位的通知及时汇报有关领导，并请示办理意见。

四是做好全院文书档案的收集、整理、立卷存档工作，适时安排医院总值班工作。

五是及时处理信访，做到有登记，有结果，不积压，不拖延，重大问题及时向领导报告，领导交办的临时性工作要尽快完成并随时汇报。

（四）完善院务公开工作制度推行院务公开是加强医院民主管理、促进医院健康发展、增强职工的责任感、调动群众的积极性、推动医院改革和发展的一项重要措施，是贯彻全心全意依靠广大职工办好医院的有效途径，是党风廉政建设的要求。

公开的内容包括医院重大决策和改革方案，包括发展规划、计划、经济目标等。

医院经营情况，包括业务收入、成本变动、经济效益和资产负债和职工关心的其它有关问题等情况。

（五）完善院内通报制度本院职工必须自觉遵守医院制订的各项规章制度，如有违犯者视情节予以院内通报批评，并扣取一定的奖金。

凡涉及劳动纪律、安全生产、文明服务、规范操作、质量控制、能源管理、卫生秩序以及佩证上岗、仪容仪表等方面不符合院部规定的，院行政查岗及各分管职能督查中发现者均可按制度通报处理。

（六）完善医务公开制度一是入院病员都必须进行入院宣教，让病员知晓医疗相关程序和医疗消费自主权等。

二是医院对病员的医疗消费实行日清单制，所用药品、器材、卫生材料等有明码标价，便于病员查询。

三是医院在门诊、住院等处设立医疗流程、收费等查询电脑，方便病员了解相关情况。

四是本院对病员设置导诊、导医咨询，投诉等窗口，有电话随访、社会监督等机构，及时处理并整改投诉问题，不断提高患者满意度。

（七）完善会议制度一是每周周一的院周会和院行政职能周会，由行政带班领导主持。

院长、副院长、各科室负责人参加。

每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

二是护士长例会：

由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。

每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

三是科务会：

由科室正、副主任主持，全科人员参加。

每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

四是晨会：

由病房负责医师或护士长主持，全病房医护人员参加。

每天早晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

（八）完善卫生工作制度一是把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程，要认真搞好室内环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

二是认真抓好卫生检查、评比、定期公布检查结果。

三是计划地植草、种树，美化环境。

四是认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。

（九）完善工休座谈会制度工休座谈作为医患交流的方式之一，在医院病区管理中占有十分重要的地位，坚持每个季度召开工休座谈会一次，要有针对性，气氛和谐，达到医患充分交流的目的；医务人员与患者座谈时，要实事求是、诚恳地讨论病区管理工作，共同探讨防病治病的方法和卫生保健措施，取得患者的合作与支持，特别是对待提出的批评意见一定要尊重事实，有错必纠，对医院所做的承诺要及时履行，以此提高科室的知名度，树立良好的医院形象。

二、做好医院等级评审前期工作，争创三乙医院我院目前是二级甲等医院，前期已为争创三乙医院做了很多准备性的工作，2015年计划在院部的领导下，由院领导分工下的管理组、医疗组、医技组、护理组与三乙评审办加强协作，加强日常管理。

以持续质量改进和PDCA为指导思想，根据新的评审方法五种基本手段/方式：

文档查阅、调查访谈、实地访视、抽查考核、案例追踪（个案追踪、系统追踪）等进行模拟，多维度验证准备工作质量和效果。

三、改善医院经营管理，建立高效、低耗的医院经营管理机制

（一）改善门急诊运营管理一是实行科室、诊室直接挂号、缴费，缩短患者等候时间。

二是实行弹性工作制，在门诊部安排专门人员，负责根据门诊流量调配医疗资源，保障门诊重点区域和高峰时段的门诊秩序和连贯性。

三是建立门诊与医技科室之间的协调机制，按规定时间出具检查报告及时让患者和家属拿到检查报告单。

四是严格实行急、危重患者首诊负责制，对急、危重患者优先处置，做到“三先三后”，即先救治后检查、先抢救后分科、先抢救后收费。

五是建立急危重症患者抢救协作协调机制，落实急会诊制度，开通“绿色生命通道”，保障急、危重症患者优先住院。

六是制定与市120急救中心、基层医疗机构急诊患者转接流程，在白沙镇卫生院和梧塘镇卫生院设立急救分站，保障患者得到连贯的抢救治疗。

七是制定有重大突发事件应急医疗救援预案和大规模抢救工作流程，并认真组织实施。

此外，我院还配备了5名“120”协救员，经系统培训后，替代原来的担架工，在医护人员的指导下安全、平稳地搬运病人，提高了院前急救服务水平。

（二）优化住院运营管理一是全面实施责任制整体护理服务模式，扎实开展优质护理服务：

全院所有的护理单元全部开展优质护理服务（增加五官科、门诊、急诊及手术室四个护理单元），按照“优质护理评价实施细则”要求开展各项护理工作，实施责任制整体护理服务，落实包床到护，优化护患关系，提升服务满意率。

二是改善住院环境，特别是医院的卫生环境及基本的医疗设施如：

卫生间的安全设施；广华楼的壁柜重新修善；个别病区病人的被服破旧；走廓加床设备进一步完善；住院病人隐私保护等。

（三）优化医技运营管理一是推出“一站式”优质服务模式，二是窗口前移推进优质服务实行“弹性工作制”，收费处、导诊台、影像、超声、检验、理疗、门诊妇产科、心电图等科室提前半个小时上班，门诊药房推迟半个小时下班。

双休日、节假日时，专家门诊及影像、超声、检验、理疗、体检中心等科室均正常开诊，极大缓解群众“看病难”现象。

三是检验科信息系统（LIS系统）的开通，即方便了门诊患者领取检验单，又方便临床医护人员实时通过电脑联网自动查找检验结果。

（四）优化手术运营管理一是由医务科和护理部落实手术室统筹调配和管理制度，解决择期手术病人手术等待时间过长的老大难问题；按规范要求落实手术安全核查制度，保证杜绝手术部位、手术方式及手术病人错误；实施责任制整体护理包台到护包括“术前访视、术中全程陪护、术后随访”密切护患关系，提升手术病人对手术室的满意率。

（五）完善医院信息系统建设医院信息系统工程建设的总体目标是充分利用电子计算机、网络通信及数据库等现代信息技术，优化医院工作流程，实现医院信息的全电子化管理，建立远程医疗系统，全面建设数字化医院，计划完成信息化建设（包括区域病理系统，区域市级防统方的建设等），优化现有信息系统之间流程架构，理顺业务流与信息流之间的差异。

对机房进行进一步升级，重点在机房UPS改建。

为配套信息系统设备耗材库的建设需要增加2个左右的置物架。

在原有区域PACS系统，区域心电信息系统，居民健康档案系统，电子病历系统，区域体检信息系统，区域检验信息系统，干部保健管理信息系统，视频监控系统，自助服务设备，电子认证，区域卫生信息监管平台，微信公众账号，全市预约诊疗服务平台，120急救调度指挥系统，血液信息管理系统，基层妇幼保健信息系统的基础上，新规划建设防统方系统，区域病历系统，无线应用系统等应用。

2015年计划投入信息建设的预算为xxx万元。

（六）做好医院市场和品牌的宣传推广虽然xxxx区有固定人口和流动人口共计xx多万，但是我院紧邻xxx国道，市区有三所三甲医院，xxxxxx附属医院、xxxx市第一医院、xxx医院，xxxx区又有其它两所二级医院（xx医院和xx医院），由于交通便利，去市区三所三甲医院就诊也很方便（班车很多，路程就半个小时），市区的三所综合医院实力较雄厚无论是在技术力量、内部管理及硬件设施上都比我们占优势，另外是乡镇卫生院的掘起，个体办医的增加以及社区服务站的建立和完善，医疗市场的行政垄断等，市场的竞争更加激烈。

这无形中使我院流失很多xxxx区本地的病人。

今年我院将继续做好对外品牌营销宣传和院内宣传。

1、院外营销一是继续坚持编辑出版每两个月一期院报，目前已印发到xx期，院报编写的都是近两个月各科室疑难复杂病例，开展新技术、新项目和健康养生等内容，每期印刷xxx份分发寄送，在xxxx卫生报、xx日报、市电视台等媒体上都会刊登医院相关信息，其中每周三都会在xx日报的卫生周刊刊登一篇我院的医院相关信息。

继续利用xxxx市电视台“卫生与生活”栏目、xxxx电视台“健康与生活”栏目等，大力宣传医院各项工作尤其是新业务、新技术的开展，树立和推广医院品牌形象。

2014年我们也对报送信息多、信息质量高的科室进行了奖励，要求各科室有开展新业务、新技术的要及时报送到院办公室，一些要通过电视台报道的，要提前一天以上通知办公室，由办公室及时联系电视台过来拍摄。

二是利用公益活动进行宣传：

比如定时举行义诊活动，免费体检，对经济因难的减免免费用等，目的是吸引媒体，做新闻报道宣传，同时可在开展这些公益活动中，发放医院的宣传小册子或就医导报等。

三是积极开展健康教育活动：

比如在院内定期举行某某病防治讲座，到工厂或学校、乡村举办健康讲座等。

在举行这些活动时，可以进行专病的普查或优惠，发放相关的宣传手册或就医导报等。

讲座可以采取讲故事的形式进行，吸引患者选择我们医院就医，这样的活动，宣传费用投入少，如果举办成功，有影响力的话，自然会有单位主动邀请我们去办讲座，不仅可以拉近我们与单位公司的联系，也会有源源不断的市场等着我们去开发，其成效比电视广告要大的多。

四是借“事”营销，制造市场亮点，以最快的反应速度，扩大品牌的影响，可根据医院业务发展的需求及抓住各种节假日等等，适时开展各种各样的“优惠活动”或“便民活动”比如在“糖尿病日”前后，推出做糖化血糖检查送一次血糖检查或免挂号等促销活动。

2、院内宣传很多医院，都只注重院外营销，而忽视了院内宣传，经常出现已经到院的患者又流失的现象，其实院内宣传做好了，可以达到事半功倍的成效。

一是院内环境：

利用院内的所有宣传栏宣传医院的特色专科、专家和服务，做到更新及时，内容丰富，新颖，规格统一，规范。

二是服务理念的培训，进一步加强员工服务理念的培训，特别是要加强社交礼仪，行为仪表，礼节性语言的使用等方面的培训，要通过培训，使科室主任、护士长树立市场、技术、品牌和宣传的意识，使员工树立主人翁、大局、危机和竞争的意识，使每位员工都变成医院的宣传点，真正做到优质服务，提高患者满意度。

三是抓好重点专科的建设。

四是完善xx和xx急救站的建设，与乡医、乡镇卫生院完善建立转诊制度，使医院的服务范围得到扩大和巩固。

（七）做好2015年度各科室预算，完善全成本核算机制认真落实和执行上级有关部门的规定，并紧紧围绕医院的工作部署，抓好财务运作和管理，确保资金的正常运转，及时分析财务信息，为本院晋升“三乙”作出努力。

一是注意对医院重大经济活动的研究和分析，合理安排使用资金，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。

二是做好内部财务预算，医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等，进行预测、分析，尽量把各项收入算准、算细。

三是加强绩效考核管理，调动全体员工的积极性有着重要的意义。

四是做好2015年资金还贷转贷工作。

五是严格票证审查和报销的关口，对大笔的开支坚持按合同执行。

及时清理各种债权债务。

必须定期或不定期的核对各类账目，及时与仓库对账、盘点防止漏洞。

业务工作中发现问题及时纠正，确保账账、账实相符。

做好资金管理，最大限量的盘活有限资金，促使医疗事业的发展。

（八）完善人事管理制度现代医院的竞争是人才的竞争，人才是医院最核心的竞争力。

有了人才，才可能有优秀的技术，只有医疗技术水平上去了，医院在激烈的医疗市场竞争中才能立于不败之地。

我院在人才培养方面既注重整体队伍素质提高，又突出重点人才的培养，坚持全面提升与重点培养相结合，本院培养与外来引进相结合，为医院发展构建科学合理的人才梯队。

2015年计划招收医生xx名（其中硕士12名，本科生24名），护理xx名，医技科室xx名，行政后勤人员xx名。

拟派出短期进修医护人员xx名，长期进修医护人员xx名。

督促各临床医技科室有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。

外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等。

（九）做好医院人员绩效考核管理计划加强绩效考核管理，是反映全体医护人员的实际劳动差别，特别是对全体人员在工作中提高质量，节约成本、革新技术等方面所作的贡献、调动全体员工的积极性有着重要的意义。

因此，我院将根据有关奖励制度做好绩效考核管理工作，并按规定合理提取奖励金，积极配合有关部门，做好考核工作，把绩效考核管理认真落到实处，使得绩效考核管理成为激励全体员工发挥积极主动的工作动力，成为培养员工尽职尽责、爱岗敬业的精神土壤。

四、提高医院服务管理水平一是持续推进预约诊疗服务。

推行电话预约、现场预约、网络预约诊疗；门诊病人复诊预约，影像、超声、胃镜、肠镜等检查预约，门诊口腔科、产前检查预约，出院病人需要复查的，可与医生现场预约时间；门诊实行分时段预约诊疗服务，尽可能准确安排患者就诊时间，减少等候时间。

二是与基层医疗机构合作开展预约转诊服务。

三是制定出诊医师管理措施，保证医务人员按既定的时间出诊，变动出诊时间提前公告并及时通知预约患者。

四是加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者，落实首诊负责制，与120建立联动协调制度，与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转诊服务制度。

五是完善患者转院、转科工作制度，完善入院、出院服务管理制度和标准，改善入院、出院服务流程，方便患者。

六是加强出院患者健康教育和重要患者随访预约管理，提高患者健康知识水平和对出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。

七是改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理。

八是规范临床护理服务，实施整体护理模式。

九是落实患者安全目标，推动医疗质量持续改进。

十是加强投诉管理，积极推进医疗纠纷人民调解，构建和谐医患关系。

五、完善后勤保障管理现在医院占地比较少，医院发展受限制，2015年将推动新院址的动土开工建设。

同时还要继续完善后勤保障工作。

一是加强对总务水电班组、配电房、电梯等一线班组的管理，做好安全生产工作；同时加强水、电、气、物资的保障管理，做好公共机构节能减排工作。

二是总务科老员工面临退休问题，计划培养一些重点岗位人才进行交接班。

三是做好对污水处理等流程和设备的管理，巧用高峰低谷电制，研究最佳运行优化方案。

四是续签医疗垃圾处置合同，继续加强与污物处理公司的联动，做好全院医疗废弃物的分类、收集、转运工作，同时配合院感科开展的医疗废物管理专业培训和职业安全防护，并不定时地会同院感科对全院各病区的医疗垃圾收集处理进行监督检查。

五是加强车辆管理，切实落实车辆维修审批制度，要求所有车辆必须按规范、按程序定期进行保养、维修，加强对公车的管理。

六是加强医院物资管理，严格采购制度。

七是加强电梯、锅炉等特种设备安全运行管理，定期维保年检，发现隐患及时排除，贯彻落实特种设备法规制度，切实保证特种设备运行安全。

八是全面加强医院卫生管理工作，加大环境绿化美化的力度及公共设施的维护修缮工作，促进医院环境卫生整体水平不断提高；广泛开展医院卫生宣传教育活动，致力提高职工卫生意识和健康素质，尽力打造美化病区环境，着手对外科楼的原有树木花草进行修剪、除草、施肥、补苗。

九是加强医院的日常保洁工作，完善各科室的工友队伍，计划再招收xx名工友，并加强培训工作，对较差的工友进行辞退，做好各科室的保洁工作。

十是加强对医院宿舍的管理，以及宿舍的物业及水电管理。

十一是做好全院医疗设备、耗材、维修等采购计划，2015年医疗设备全年采购计划约xx万元。

（普通耗材（含放射耗材）全年采购计划约xxx万元，化验试剂耗材全年采购计划约xxx万元，高值耗材全年采购计划约xxx万元，维修费用全年采购计划约xxx万元，氧气全年采购计划约xx万元。

做好医疗设备的效益分析工作，发现问题及时解决，努力提高设备的使用率。

充分发挥设备的效益。

十二是做好医院基础建设方面的投入，今年各类零星维修修缮、后勤保障物资及固定资产计划投资总额为xxxx万元。

六、拓展医疗业务、提高医疗收入水平

（一）加强重点学科的发展重点培育市级重点专科，加强对重点专科的建设力度，继续开展培育其他的重点专科，提升核心竞争力。

下一步，要做大做强传统优势学科，做精做细特色专科，接下来将在建设三乙的基础上开展一些新项目，重点发展一些重点学科，培养一些重点学科，通过引进学科带头人，发展起来心血管介入和外科腹腔镜、胸腔镜技术的重点学科项目,要提高急危重症和疑难病例的救治水平。

在2015年里，要求各科室要进一步发挥多科协作的优势，更加紧密地合作，实现急诊、会诊迅速到位，提高急危重病人的救治水平，把重病人留在医院，在提高医疗技术水平的同时也增加医院的收入。

（二）积极开展新技术新项目，巩固和提高常见病、多发病诊疗技术水平，努力培育新的业务增长点积极开展新技术、新项目，形成具有我院特色的技术服务体系。

一是骨科计划开展关节镜及椎间孔镜新项目，并继续开展骨盆骨折手术、关节置换、脊柱外科手术及骨、关节恶性肿瘤的治疗等项目。

二是神经外科计划开展应用显微镜进行脑出血清除，胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤切除等新技术，多收一些疑难较复杂的病例以及危急重病人。

三是泌尿外科准备开展膀胱镜下前列腺电切等手术。

四是呼吸内科计划继续开展支气管镜，呼吸机的临床应用，经皮肺穿刺活检术、肺功能检查，开展肺癌化疗、多导睡眠图检查、内科胸腔镜检查等项目。

五是心血管内科计划开展心血管介入治疗，开展单腔及双腔人工心脏永久起搏器植入术（若条件允许）、开展经食道心脏调搏术，计划在日后的新病房完成时设立CCU病房，购进运动平板机开展运动平板试验的新技术。

六是消化内科计划添置十二指肠镜、超声内镜，拟开展ERCP、早期恶性肿瘤内镜下粘膜剥切治疗等项目。

七是神经内科计划开展动态脑电图、肌电图检查项目。

八是内分泌科申请开展糖尿病眼底成像检查，提高糖尿病眼底病变的早期诊断。

九是妇产科：

进一步开展导乐和无痛分娩，创建爱婴医院，改善服务环境和服务流程，2015年分娩数达xxxx人；继续开展宫腹腔镜手术，开展恶性肿瘤的综合治疗；门诊：

继续开展各种无痛手术，慢性盆腔炎性疾病的综合治疗，创办孕妇学校，扩大社会影响面，增收病人。

十是儿科计划积极扩展儿科ＰＩＣＵ，儿科保健等专科的建设。

十一是手术室计划未来手术全面开展腔镜微创手术，购置关节镜，开展关节手术。

十二是麻醉科计划开展新技术“脑电监测、麻醉深度监测，提高麻醉的安全性。

十三是口腔科继续开展种植牙，热牙胶充填技术等增加业务收入。

十四是康复科开展的新技术、新项目：

热敏灸治疗面瘫、过敏性鼻炎，针刀治疗颈椎病及腰椎间盘突出症，采用龙氏治脊疗法治疗颈性眩晕、神经根型颈椎病、骨盆旋移症，拉伸治疗肌肉损伤。

十五是五官科计划开展变态反应原测定，眼底照相等项目。

十六是中医科继续发挥中医肿瘤特色专科作用，计划开展肿瘤化学药物治疗。

十七是影像科计划开展磁共振弥散成像（DWI）技术为急性脑缺血患者提供早期清晰的影像诊断、进行全身肿瘤筛查；开展磁共振血管成像（MRA）技术，不需打造影剂、无创伤、无需插管、穿刺即可清楚地显示血管病变；开展磁共振胰胆管成像（MRCP）检查。

十八是内镜室计划开展超声内镜检查，窄带内镜检查术，早期消化道癌内镜下粘膜切除术。

十九是检验科计划开展微量元素，过敏原，结核杆菌抗体检测。

二十是病理科开展远程会诊增加收入，进一步扩展冰冻切片诊断，不断增加液基涂片量。

二十一是体检中心计划增加VIP贵宾室，检查室，开展动脉硬化测定仪，人体成分分析仪等体检新项目。

二十二是感染科购买肝脏红外线照射仪，开展肝脏红外线照射治疗，配合药物口服治疗，提高疗效。

二十三是皮肤美容科计划购买紫外线治疗仪、红光光动力治疗仪、伍德灯，计划开展斑贴试验、点刺试验。

（三）强化医疗质量控制，防范医疗纠纷和医疗事故的发生坚持高标准、严要求，扎扎实实做好各项工作，迎接“三乙”评审。

一是重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

继续做好病案质量、合理使用抗生素、对重点疾病的监控，做好双十排名，实习生带教等工作。

二是积极推进各科室重点疾病的监控，建立重点疾病监控小组，防患医疗差错、医疗事故及医疗纠纷的发生。

三是积极推进慢性病一体化工作，加强对慢性病的规范诊疗，提高诊治能力和诊治水平。

四是重点要强化核心制度的落实与工作质量的改进，加强过程质量的监管，在临床路径开发和监管、单病种质量控制管理、抗菌药物使用、病历文书质量、院感管理、教学科研等方面加大工作力度，进一步规范完善，实现持续改进。

五是继续深入开展“优质护理服务示范工程”，推行“品管圈”，继续实行护理质量三级管理体系，认真执行检查、考评、反馈制度，重点监督护理核心制度的执行情况，定期对护理缺陷、护理投诉进行原因分析，从中吸取教训，提高防范和改进措施，确保各项护理质量达到标准要求，不断提高护理工作质量。

七、加强医院工会管理、提升医院文化医院工会工作要紧紧围绕医院的工作中心，服务医院大局，履行工会职能，维护职工队伍稳定，切实做好组织职工、引导职工、服务职工和维护职工合法权益的工作，充分发挥工会组织的桥梁和纽带作用，努力营造民主和谐、稳定有序的良好局面，团结带领全院职工为医院的改革、建设和发展做出积极的贡献。

一是抓好主题教育，提高职工综合素质。

引导职工树立爱岗、敬业、诚信、友善的道德规范，自觉抵制红包、回扣等不正之风，促进医院的行风建设。

二是围绕医院管理年工作要求，组织职工开展业务技术练兵。

结合岗位实际，开展各类竞赛活动，强化技能培训，全面提高职工的专业技术水平和操作技能。

以良好的服务态度，精湛业务技术为病人解除痛苦恢复健康。

三是加强民主管理，促进医院和谐发展。

完善职工代表大会制度，以多种形式，积极征集职工对医院改革发展的意见和建议，组织引导职工代表参政