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医疗救护方案
上汽通用汽车有限公司武汉分公司
医疗救护方案
预案编号：
OHSP11-01-06
版本号：
1.04
编制单位：
上汽通用汽车有限公司武汉分公司安保科
颁布日期：
2012年8月
修订日期：
2019年4月
一、总则
1.1目的:
在公司发生各类突发医疗事故、职业病危害事故时，医疗救护小组能够做出迅速反应，及时有效地对受伤人员给予医疗救助，同时将受伤人员及时送至专业医院进行治疗。
1.2适用范围
本程序适用于公司范围内发生的各类突发医疗事故：
1.2.1员工中暑急救处理
1.2.2工伤事故（含特种设备所引发的安全事故）急救处理（外伤止血、包扎）
1.2.3触电、中毒、窒息急救处理
1.2.4集体食物中毒急救处理
1.2.5员工危、急、重疾病处理
1.2.6传染性疾病应急处理
1.3现场救护的原则
1.3.1首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。
1.3.2评估现场，确保病人的安全。
1.3.3多人同时受伤时，要分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。
1.3.4在可能的情况下尽量采取减轻病病人的痛苦等措施。
1.3.5充分利用可支配的人力、物力协助救护。
1.4事故风险分析
1.4.1因武汉地区天气因素、现场生产性热源及高温天气长时间室外施工作业的影响，存在中暑的可能；
1.4.2采用机械化、自动化生产线进行大批量生产，存在物体打击、机械伤害和起重伤害的可能；
1.4.2.1物体打击事故
物体打击事故类型主要有在高空作业中机械运转、物料交接、工具传递等过程中均有因疏忽导致物体坠落；人为抛掷杂物伤人；起重、吊装作业等作业过程；
1.4.2.2机械伤害事故
机械性伤害主要指机械设备运动（静止）部件、工具、加工件直接与人体接触引起的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、碾、割、刺等形式的伤害。
各类转动机械的外露传动部分（如齿轮、轴、履带等）和往复运动部分都有可能对人体造成机械伤害。
1.4.3各类电气设备在使用和维修过程及电气设施的运行过程，存在电气伤害的可能；对于生产工艺中存在粉尘、噪声、有毒有害气体的现状，存在中毒、职业病、窒息的可能；
1.4.3.1触电/电弧事故
触电一般是指人体触及带电体时,电流对人体所造成的伤害。
电流对人体有两种类型的伤害：
电击和电伤。
电击是指电流通过人体，影响呼吸系统、心脏和神经系统，造成人体内部组织的破坏乃至死亡。
电伤是指在电弧作用下或熔断丝熔断时，对人体外部的伤害，如烧伤、金属溅伤等。
1.4.4大量人员在食堂就餐存在集体食物中毒的可能；
事故风险因素：
细菌性、真菌霉素、动物性、植物性、化学性。
由于细菌滋生繁殖、食品加工不当、食物被致病菌或化学物质污染、食品超过保质期等情况员工摄入导致轻度中毒、重度中毒甚至死亡。
中毒症状：
腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发热等。
1.4.5员工存在突发性疾病的可能；
1.4.6密集型生产区域存在传染性疾病发生的可能。
二、组织机构与职责
2.1应急响应领导小组职责为：
负责各类突发性事故的应急救援的指挥工作，发布《医疗救护方案》启动及结束指令，对特殊情况进行决策，协调公司各职能部门工作，向上级领导汇报事故及处理情况。
2.2应急响应工作小组职责为：
向应急响应领导小组报告各类突发性事故的状况及落实其下达的各项命令，组织各部门人员快速有序撤离危险区域，协调各应急实施小组的工作开展。
应急响应总指挥：
为现场应急处置的总指挥，根据分级响应的原则，负责组织事故应急响应，并向应急响应领导小组汇报。
2.3事件处理小组：
组长由事件发生部门高级经理担任，其组员为部门安全工程师/协调员及相关方人员、常驻外包服务供应商负责人；其职责为：
处理发生的异常状况，确保快速有效的消除突发异常状况。
2.4安全警戒小组：
组长由安保经理担任，其组员为SFS安全工程师及保安队人员；其职责为：
对发生各类事件发生现场区域进行警戒管理，协助职能部门工作，防止外来人员及车辆进入事发区域，引导事发区域内人员有序疏散。
2.5医疗救护小组：
组长由人力资源部高级经理担任，其组员为医务室医生；其职责为：
对发生意外状况的人员进行紧急救护，协助外来支援单位进行人员救护。
2.6事件调查小组：
组长由事件发生部门高级经理担任，其组员为安保经理、部门工会主席及SFS安全工程师、部门安全工程师；其职责为：
调查各类突发性事件的原因，参与制定短期整改措施及长期整改措施；向应急响应领导小组报告各类突发性事故的调查结果及各项整改措施的落实情况；监督各项整改措施的完成情况并验证其有效性。
2.7善后处理小组：
组长由事件发生部门高级经理担任，其组员为各职能部门（公司工会、财务部、总经办和人力资源部）相关人员；其职责为：
对各类突发性事件发生后受影响或伤害的人员进行善后处理。
2.8事件恢复小组：
组长由事件发生部门高级经理担任，其组员为部门相关人员；其职责为：
在应急响应领导小组下达《医疗救护方案》结束指令后，在不影响事故调查及不存在再次发生突发事件的状况下，组织人员清理区域内的各项设施，以尽快恢复现场。
2.9各部门负责组成现场处置小组并开展现场处置工作。
三、处置程序
3.1响应分级
3.1.1中暑急救分级
中暑应急分级
分级
危害程度
处理事态的能力
Ⅲ级
中暑先兆（观察对象）是指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。
立即脱离高温现场，在阴凉处安静休息，并予以密切观察，可自行服用防暑药品。
Ⅱ级
轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。
迅速脱离高温现场，到医务室进行治疗；给予含盐清凉饮料及对症医疗处理。
Ⅰ级
重症中暑体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等；明显的肌痉挛，伴有收缩痛。
立即脱离高温现场救护车送专业医院进行救治，迅速予以物理降温和（或）药物降温；纠正水与电解质紊乱；对症治疗。
3.1.2工伤事故（含特种设备事故）急救分级
外伤应急分级
分级
危害程度
处理事态的能力
Ⅲ级
意识清楚、软组织轻度损伤，行动出现障碍。
部门配合、救护车出动医护人员到达救治。
Ⅱ级
意识清楚，胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折
应急人员与医护人员配合运送，医护人员立即用救护车送专业医院进行救治。
Ⅰ级
严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颈腰部伤，大面积烧伤（30%以上）
公司医疗救护小组无法应对，需要外部医疗机构支持。
3.1.3触电、中毒、窒息急救分级
触电、中毒、窒息应急分级
分级
危害程度
影响范围
处理事态的能力
Ⅱ级
1人发生触电、中毒
局限
厂总监、部门高级经理、HR医务室
Ⅰ级
1人以上触电、中毒
基地
基地总经理、厂总监、部门高级经理、HR医务室
3.1.4集体食物中毒急救分级
食物中毒应急分级
分级
危害程度
影响范围
处理事态的能力
Ⅲ级
发生1人以上3人以下食物中毒事件
局限班组、工段
部门高级经理、PO食堂、HR医务室
Ⅱ级
发生3人以上10人以下食物中毒事件
部门
部门高级经理、PO食堂、HR医务室、区域总监
Ⅰ级
发生10人以上食物中毒事件
基地
部门高级经理、PO食堂、HR医务室、区域总监、基地总经理、政府卫生机构
（注：
以上包含本数、以下不包含本数）
3.1.5员工急、危、重疾病分级
急、危、重疾病应急分级
分级
危害程度
影响范围
处理事态的能力
Ⅲ级
日常疾病
局限
医务室处理
Ⅱ级
个例外伤、骨折等发生
局限
医务室、救护车负责转运
Ⅰ级
多例外伤、骨折等发生
局限
医务室、救护车负责转运、外部医疗机构支持
3.1.6传染性疾病应急分级
传染性疾病应急分级
分级
危害程度
影响范围
处理事态的能力
Ⅲ级
同部门间断出现3例以上相同疾病或不同疾病
局限
医务室关注跟踪病情，员工所在区域消毒一次，部门进行相关知识培训。
Ⅱ级
不同部门连续出现2例以上相同疾病或不同疾病
部门
医务室关注跟踪病情，员工所在区域消毒连续5天消毒，部门进行相关知识培训。
Ⅰ级
公司周边/公司内出现疫情爆发
基地
启动疫情登记制度，每天进行消毒，必要停产隔离防控。
3.2接警报告和记录
3.2.1发现突发事故，属于Ⅲ级应急响应情况，事故容易控制，无蔓延扩大趋势，无其它次生灾害，目击者联合附近员工利用附近应急物资按照现场处置方案的要求进行应急处理，同时按照事故快报流程上报；
3.2.2发现突发事故，超过Ⅲ级响应情况，目击者需要公司应急中心应急，需首先拨打“1111”，同时立即向部门主管汇报。
3.2.3报警时一定要求说明在哪个部门、哪个部位、突发事故特性、事故情况及报警人员姓名和联系方式。
3.3应急指挥机构启动
3.3.1事故发生部门接到目击者报告后，应立即组建现场处置组。
3.3.2一、二、三级应急响应事件发生后，应按照如下响应分级开展应急行动：
发生三级响应事件，事件发生主管部门高级经理为应急响应总指挥，启动车间现场处置方案，组织事件应急，并向应急响应工作小组进行汇报。
发生二级响应事件，事件发生部门所属工厂总监为应急响应总指挥，启动事故专项应急预案，组织事件应急，并向应急响应工作小组进行汇报。
公司应急响应组织体系各应急响应队伍需依照各自的工作职责展开应急行动。
发生一级响应事件，由公司总经理担任应急响应总指挥，启动公司级应急响应。
公司应急响应组织体系各应急响应队伍需依照各自的工作职责展开应急行动。
。
3.4应急指挥
3.4.1现场处置小组在接到目击者报告后，启动现场处置方案，通知相应的现场处置人员、设施运行人员、维修人员、工艺人员等到场实施现场处置应急救援。
3.4.2应急响应工作小组集合后，立即通知并指挥各专业小组到现场应急。
3.4.3应急响应工作小组根据现场事故确定、通知应急响应领导小组到现场指挥应急救援工作。
3.4.4当事故处置由政府部门参与的状况下，公司应急响应领导小组将指挥权交接至政府部门领导由其进行指挥协调，公司应急响应领导小组协调公司各应急响应小组配合政府部门处理事故。
3.5资源调配
各部门负责本部门急救物资日常管理及维护，并由应急响应工作小组统一进行调配。
3.6应急救援
由应急响应工作小组统一协调各专业小组的应急救援工作。
应急救援过程应遵循以人为本的原则，首先考虑人员安全，同时考虑应急救援人员的安全。
应急救援现场应设置专门人员负责应急过程的安全监护，在确保人员安全的前提下组织应急救援活动。
3.7扩大应急
当应急救援资源无法满足应急救援需求时，应急响应工作小组应及时报告公司应急响应领导小组，请求政府部门提供支持。
四、处置措施
4.1中暑急救处理
4.1.1员工出现中暑先兆症状应立刻脱离高温环境，迅速转移至阴凉通风处休息，并在急救箱内登记领取藿香正气水自行服用。
4.1.2员工中暑症状明显同时体温升高至38度，意识不清或晕倒，现场主管或员工应迅速将中暑者移至通风阴凉处头部抬高，松解衣扣。
拨打医务室急救电话寻求医疗救护小组支援。
4.1.3医护人员应迅速判断员工中暑程度，采取对症治疗措施预防并发症的产生，同时组织转运中暑员工到正规专业医院正规治疗。
4.1.4医疗救护小组应进行员工中暑原因调查和其他员工中暑症状排查工作。
4.2工伤事故急救处理（外伤止血、包扎）
4.2.1现场急救处理：
发生外伤事故应让员工保持冷静，立即开启部门急救箱，选用急救箱内物品进行应急处理，同时可根据伤情严重度自行到医务室或寻求医疗救护小组到达现场进行医疗处理。
4.2.2事件处理小组：
立即佩戴个人防护用品进入事故现场，对事故环境进行紧急处理，并协同医疗救护小组对受伤人员进行紧急救援。
当发生物体打击事故后，尽可能不要移动患者，尽量当场施救。
抢救的重点放在颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理；发生机械伤害后，第一时间应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。
检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化，根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施；触电事故发生后，必须不失时机的进行急救，迅速切断上级电源，并用绝缘工具使触电者尽快脱离电源是救治触电者的首要条件；发生烫伤事故时，烫伤的创面处理最为重要，创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。
保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。
已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。
为了避免一般事故危害扩大，疏散无关人员，避免次生灾害发生。
4.2.2医疗救护小组救护处理：
医护人员迅速判断员工受伤部位、出血量、神志情况、血压测量，补充血容量使用消毒纱布和绷带进行伤口止血包扎。
四肢动脉血管出血使用止血带，松紧度要适中。
医护人员迅速补充血容量，使用平衡液进行快速静滴防止休克出现。
4.2.3现场出现多名伤员启动筛选机制：
医护人员应对批量伤员时应进行分级处理，将伤员分为轻度、中度、重度不同级别。
批量伤员出现医疗救护小组应同时寻求专业医院支持，执行就近医院急救原则。
4.3触电、中毒、窒息急救处理
4.3.1现场急救措施：
出现中毒、窒息员工应尽快让其离开危害环境，并立即打开门窗，流通空气。
立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救对呼吸心跳停止者应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。
4.3.2中毒急救处理：
检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。
对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口呼吸。
皮肤接触毒物中毒者应迅速脱去污染衣物，用大量清水反复清洗皮肤约20分钟。
经口吸入者可用清水催吐（或洗胃），口服甘露醇导泻。
4.3.3电击伤的急救处理：
发现有人触电后，立即切断电源，拉下电闸，或用不导电的木棍等将导电体与触电者分开。
在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可触摸触电者；对呼吸和心跳停止者，应立即进行心脏胸外按压和口对口的人工呼吸，直至呼吸和心跳恢复为止。
4.3.4人工呼吸通常采用口对口呼气法：
即让病人平躺在空气流通处，使其口部张开，术者一手捏闭伤员鼻孔然后向伤员口内吹气直至使伤员胸部上抬，吹气频率为每分钟8－10次。
伤员心跳停止应同时做胸外心脏按压。
即术者掌贴伤员胸骨中下段，稳健用力向下按，按压深度至少5cm，但应避免超过6cm,每分钟100-120次。
昏迷者可压迫刺激人中等穴位，同时及时与医疗救护小组联系。
在医护人员未接替救治前，不应放弃现场抢救。
4.3.5医疗救护小组救护处理：
医护人员到达现场应迅速接替现场救护人员的工作给予专业医疗救护，送至就近医院救治，职业性中毒需要转至烟台市职业病医院进行救治。
4.4集体食物中毒急救处理
4.4.1现场应对措施：
部门同时出现多例有呕吐、腹痛、腹泻等类似食物中毒症状的病人时，部门立即向主管报告。
并有序组织员工离开操作岗位到安全的区域休息，积极调查取证、统计不适员工人数、稳定员工队伍，尽量降低因事件引起的损失和影响，及时拨打医务室电话寻求医疗支持。
4.4.2医疗救护小组救护处理：
医疗急救小组到达现场应根据员工病情第一时间发放应急药品，同时调动救援车辆进行转院；收集员工呕吐与排泄物协调卫生防疫部门调查取证。
4.4.3急救分级处理
（a）个例，员工到医务室就诊，医护人员进行登记汇总上报。
（b）医务室发现类似食物中毒病症，将就餐食堂、类似症状人数告知流程图中相关人。
（c）班组或工段内发现类似食物中毒情况，发现区域的班组长或工段长及了解情况上报，同时送医务室就诊。
（d）针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取如下三点应急措施：
●催吐：
如果进食的时间在1至2小时前，可使用催吐的方法。
立即取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。
如果无效，可多喝几次，迅速促使呕吐。
亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁用200毫升温水冲服。
如果吃下去的是变质的食物，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。
●导泻：
如果病人进食受污染的食物时间己超过2至3小时，但精神仍较好，则可服用泻药，促使受污染的食物尽快排出体外。
一般用大黄30克一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。
体质较好的老年人，也可采用番泻叶15克，一次煎服或用开水冲服，也能达到导泻的目的。
●解毒：
如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。
此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。
若是误食了变质的防腐剂或饮料，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。
救援过程中要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张:
注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。
（5）紧急情况包括大面积中毒知情员工均可直接拨561111或120急救，同时报告应急小组负责人，负责人启动突发集体食物中毒应急处理小组，寻求外部医院支持。
4.5员工急、危、重疾病处理
4.5.1现场员工出现急、危、重疾病，现场应首先判断意识、呼吸、脉搏等状态来了解员工情况；出现意识不清、呕吐、抽搐症状时，将员工头部向一侧扭转避免呕吐物吸入气管。
心脏疾病应立即平躺保持冷静避免不必要的搬运。
4.5.2医疗救护小组处理急、危、重疾病员工应第一时间判断症状评估生命体征，测量血压、吸氧，了解员工疾病史、发病前的情况，立即组织人员将患者进行转运医护人员应全程陪同。
4.6传染性疾病应急处理
4.6.1部门出现传染性疾病，应第一时间隔离员工，同时调查与患传染疾病员工密切接触人员名单，上报医务室进行区域消毒。
员工所在班组、工段、办公区域所以人员应进行相关传染性疾病知识培训。
4.6.2医疗救护小组对于患传染性疾病员工应进行流行病学调查，安排员工进行隔离医疗治疗，现场指导部门进行消毒工作对班组、工段、办公区域所有人员进行传染性疾病知识培训；定期跟踪患病员工病情变化。
必要时寻求防疫部门指导和消毒工作。
五、应急结束
应急响应工作小组/现场处置小组根据突发医疗事故的发展情况和现场情况决定应急结束。
应急结束的标志为伤员得到有效救治，且紧急状态得到控制，不会得到发展或产生次生灾害。
六、总结及信息发布
现场发生的应急过程需要进行总结，评估应急预案/现场处置方案的有效性和可靠性，人员、物资准备情况：
现场处置事件由现场处置小组进行总结；应急抢险事故由应急响应工作小组进行总结，并报告应急响应领导小组。
七、培训及演练
7.1全体员工应每年进行一次突发医疗事故的应急知识培训。
7.2应急响应工作小组和现场处置小组的相关人员还需进行应急救援知识和操作培训。
7.3应急响应领导小组每年组织现场处置小组和应急响应工作小组的相关人员进行一次应急演练。
八、应急物资与装备保障
7.1各部门负责本部门急救物资日常管理及维护。
各部门应切实落实急救物资和现场急救的操作培训，确保员工掌握正确使用方法。
7.2因紧急事件导致的现场恢复过程由各部门负责。
因应急产生的物资装备消耗应及时得到补充。
九、记录
8.1各种应急物资台帐由实施部门负责建立并维护
8.2各种检查记录由实施部门负责保存两年
8.3各种应急的演习记录和应急总结报告由实施部门保存两年
十、附件：
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