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全科04

全科--04.23

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

1.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）[单选题]*

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内（正确答案）

D.48小时内

E.72小时内

2.关于TIA，下列说法不正确的是（）[单选题]*

A.多发于50～70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎--基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损（正确答案）

3.短暂性脑缺血发作的临床表现（）[单选题]*

A.昏迷、清醒、再昏迷

B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复（正确答案）

D.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

4.患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。

首先应考虑的诊断是（）[单选题]*

A.局灶性癫癎发作

B.脑栓塞

C.癔病发作

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作（正确答案）

5.脑血栓形成的最常见病因是（）[单选题]*

A.高血压

B.脑动脉粥样硬化（正确答案）

C.血压偏低

D.各种脑动脉炎

E.红细胞增多症

6.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是（）[单选题]*

A.意识不清

B.肢体瘫痪

C.头痛

D.抽摘

E.脑膜刺激征（正确答案）

7.脑栓塞最常见的病因是（）[单选题]*

A.脂肪栓塞

B.空气栓塞

C.房颤（正确答案）

D.癌性栓子

E.动脉粥样硬化斑块脱落

8.女，40岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。

查体：

意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.脑血栓形成

B.脑栓塞（正确答案）

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

9.脑出血最常见的原因是（）[单选题]*

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化（正确答案）

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

10.高血压性脑出血的好发部位是（）[单选题]*

A.皮质下白质

B.脑桥

C.小脑

D.基底节区（正确答案）

E.脑室

11.脑出血临床表现的下列哪些表述是正确的（）[单选题]*

A.多在中青年发病

B.均出现偏瘫

C.脑脊液均为血性

D.头部CT显示基底节区高密度病灶（正确答案）

E.均有脑膜刺激征

12.脑出血的确诊依据是（）[单选题]*

A.头痛、呕吐

B.偏瘫

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶（正确答案）

E.持续昏迷者

13.脑出血的内科治疗最重要的是（）[单选题]*

A.控制脑水肿（正确答案）

B.给止血剂

C.降低血压

D.抗生素治疗

E.给氧

14.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）[单选题]*

A.穿刺脑室放出脑脊液

B.静脉内快速滴注甘露醇

C.及时施行手术，清除血肿、进行止血（正确答案）

D.立即行气管切开

E.快速输血

15属于高血压性脑出血的手术适应证的是（）[单选题]*

A.壳核血肿大于30m1（正确答案）

B.脑桥出血

C.年龄80岁

D.基底动脉破裂

E.生命体征不稳定

16.男性，65岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。

查体：

右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。

最可能的病变部位在（）[单选题]*

A.大脑皮层

B.内囊（正确答案）

C.中脑

D.桥脑

E.延髓

17.（17-18题共用题干）女，70岁。

头痛、左侧肢体无力伴呕吐2小时，呼之不应1小时来乡卫生院就诊。

查体：

BP184/100mmHg。

昏迷，左侧鼻唇沟变浅，左侧Babinski征阳性。

医生决定紧急处理后转至上级医院诊治。

17、紧急处理措施中最重要的是（）[单选题]*

A.活血化瘀

B.脱水降颅压（正确答案）

C.静脉补充营养

D.给予血管扩张剂

E.抗菌药物预防感染

18.该患者转至上级医院后，首选的辅助检查是（）[单选题]*

A.脑电图

B.脑脊液

C.头颅CT（正确答案）

D.全脑血管造影术

E.经颅多普勒超声

19.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）[单选题]*

A.脑外伤

B.出血性疾病

C.抗凝治疗

D.脑血管畸形（正确答案）

E.腰椎穿刺损伤

20.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）[单选题]*

A.偏瘫

B.一侧动眼神经麻痹

C.头痛和呕吐

D.脑膜刺激征

E.均匀血性脑脊液（正确答案）

21.女，19岁。

突然剧烈头痛、呕吐。

查体:

颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑（）[单选题]*

A.脑炎

B.脑膜炎

C.蛛网膜下腔出血（正确答案）

D.脑肿瘤

E.脑脓肿

22.特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是（）[单选题]*

A.丙戊酸钠（正确答案）

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.乙琥胺

E.苯巴比妥

23.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）[单选题]*

A.50％苯妥英钠，缓慢静脉注射

B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射

C.副醛，缓慢静脉注射

D.10％水合氯醛保留灌肠

E.安定，缓慢静脉注射（正确答案）

24.抗癫痫药物治疗用药的原则是（）[单选题]*

A.大剂量、突击、静脉用药

B.按发作类型短期用药，随时改变品种

C.按发作类型长期、规则用药（正确答案）

D.长期、规则用药，禁酒

E.大剂量、短期，合并用药

25.以下哪项是诊断癫痫的首选辅助检查（）[单选题]*

A.MRI

B.诱发电位

C.脑电图检查（正确答案）

D.CT扫描

E.脑脊液检查

26.诊断癫痫通常主要依靠（）[单选题]*

A.脑电图检查

B.神经系统检查

C.脑CT

D.临床表现（正确答案）

E.脑脊液检查

27.男，14岁。

考试中突然意识丧失，手中钢笔掉在地上，全身强直伴抽搐，约1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神志转清，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作。

最可能的癫痫发作类型是（）[单选题]*

A.单纯性发作

B.强直-阵挛发作（正确答案）

C.失神发作

D.复杂部分性发作

E.单纯部分性发作

28.某山区村医，接诊一癫痫患者，因诊疗条件有限无法判定癫痫的类型，在下述药物中应考虑（）[单选题]*

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠（正确答案）

E.苯巴比妥

29.下列有关精神分裂症的阳性症状，正确的是（）[单选题]*

A.可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见（正确答案）

B.一般不会出现思维联想障碍

C.精神分裂症患者情感活动是协调的

D.紧张综合征的症状不常见

E.不会出现意向倒错

30.男，21岁。

平时和同村邻居一同在外打工。

半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自语。

到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.抑郁症

B.焦虑障碍

C.精神分裂症（正确答案）

D.病毒性脑炎

E.分裂情感性精神病

31.抑郁症的首要症状为（）[单选题]*

A.思维困难，联想缓慢

B.自卑，自责，自杀观念

C.精力减退

D.情绪低落，兴趣下降（正确答案）

E.失眠，早醒

32.抑郁症最常见的伴随症状是（）[单选题]*

A.焦虑（正确答案）

B.疲乏

C.多梦

D.消瘦

E.心悸

33.女，26岁。

失眠、难以入睡1个月。

食欲较差，自觉自己没有价值，没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。

目前患者存在的突出症状是（）[单选题]*

A.思维迟缓

B.睡眠障碍

C.“三自”症状

D.“三无”症状（正确答案）

E.消极观念

34.女，28岁，3个月前失恋之后逐渐出现情绪低落，郁郁寡欢，会很沮丧，对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，有消极念头，甚至有轻生计划，患者可能出现的最危险的情况是（）[单选题]*

A.拒食

B.失眠

C.伤人

D.毁物

E.自杀（正确答案）

35.（运动系统）颈椎病最常见的类型为（）[单选题]*

A.神经根型（正确答案）

B.脊髓型

C.交感神经型

D.椎动脉型

E.混合型

36.椎动脉型颈椎病最突出的症状是（）[单选题]*

A.恶心

B.猝倒（正确答案）

C.头痛头晕

D.视物不清

E.耳鸣耳聋

37.颈椎病分型不包括（）[单选题]*

A.交感神经型

B.脊髓型

C.神经根型

D.椎动脉型

E.副交感（正确答案）

38.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）[单选题]*

A.头痛、头晕

B.双上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻木、无力，病理反射（+）（正确答案）

E.肢体发凉，无或少汗

39.（39～40题共用题干）女，60岁。

右侧颈肩部疼痛2年，可放射至右臂，间断右手麻木，查体：

右肩活动良好。

右侧臂丛牵拉试验（+）。

39、最可能的诊断是（）[单选题]*

A.肩周炎

B.腕管综合征

C.颈部肌肉劳损

D.类风湿关节炎

E.神经根型颈椎病（正确答案）

40.以下处理措施不恰当的是（）[单选题]*

A.影像学检查明确诊断

B.通过理疗或牵引缓解症状

C.长期口服止痛药物减轻症状（正确答案）

D.注意工作和睡眠时保持正确姿势

E.注意病情变化，必要时及时转诊

41.男，64岁。

2个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。

初步诊断是（）[单选题]*

A.肩周炎

B.肩袖综合征

C.椎间盘突出症

D.颈椎病（正确答案）

E.臂丛神经炎

42.男，40岁。

诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。

肱二头肌腱反射亢进。

颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是（）[单选题]*

A.美尼尔征

B.体位性眩晕

C.脊髓肿瘤

D.椎动脉型颈椎病（正确答案）

E.粘连性蜘蛛膜炎

43.女，65岁。

近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。

既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是（）[单选题]*

A.神经根型颈椎病

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.椎动脉型颈椎病（正确答案）

E.癫痫发作

44.女，49岁。

颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。

查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为（）[单选题]*

A.颈椎增生

B.神经根型颈椎病

C.脊髓型颈椎病（正确答案）

D.交感神经型颈椎病

E.椎管内肿瘤

45.男，50岁。

四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。

查体：

神志清，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。

X线片示颈4～胸l椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为（）[单选题]*

A.外伤性颈髓损伤

B.颈椎脱位

C.脊髓型颈椎病（正确答案）

D.颈椎肿瘤

E.颈椎管内肿瘤

46.有关粘连性肩关节炎描述错误的是（）[单选题]*

A.本病有自限性，病程一般在6～24个月，可自愈

B.好发于50岁以上患者，亦称“五十肩”

C.本病男性较女性多见（正确答案）

D.X线见肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松

E.MRI见关节囊增厚，可有渗出

47.粘连性肩关节炎的治疗原则正确的是（）[单选题]*

A.目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩（正确答案）

B.早期应手术治疗

C.应避免肩关节活动

D.疼痛导致夜间难以入睡时，应使用吗啡镇痛

E.不宜推拿按摩

48.下列关于粘连性肩关节炎说法正确的是（）[单选题]*

A.以肩关节周围疼痛、各方活动受限为特点（正确答案）

B.以内收、前伸活动功能障碍最为明显

C.病程长，不可自愈

D.X线片示肩关节结构异常

E.好发于40岁以上患者

49.患者,女,50岁。

自觉左侧肩关节活动时疼痛来院就诊。

查体:

肩关节外外旋、外展和内旋后伸时，疼痛最严重。

X线检查见肩关节活动正常，最可能的诊断是（）[单选题]*

A.颈椎病

B.肩周炎（正确答案）

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.以上都不是

50.（50-51题共用题干）女，50岁，左肩疼痛1月余，向左上肢放射，伴左肩关节活动受限，症状逐渐加重，夜间翻身移动肩部时会痛醒，查体:

左肩肌肉萎缩，肩关节外展、外旋活动受限，肩前有局限性压痛，无明显畸形。

50、最可能的诊断是（）[单选题]*

A.左肩关节软组织损伤

B.左肱骨近端骨折

C.左肱骨近端转移瘤

D.左肩粘连性肩关节囊炎（正确答案）

E.神经根型颈椎病

51.治疗方法不恰当的是（）[单选题]*

A.给予热敷

B.给予局部封闭镇痛

C.给予局部按摩

D.服用非甾体抗炎药

E.限制肩关节活动（正确答案）

52.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是（）[单选题]*

A.多见于晚期患者

B.手指可形成天鹅掌畸形（正确答案）

C.重症患者可呈纤维强直

D.可完全丧失关节功能

E.腕关节强直是常见畸形

53.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）[单选题]*

A.脊柱关节

B.髋关节

C.膝关节

D.远端指间关节

E.近端指间关节（正确答案）

54.关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查（）[单选题]*

A.CT

B.MRI

C.心电图

D.X线平片（正确答案）

E.全身骨扫描

55.女，50岁。

对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF（+），ESR100mm/h。

本患者目前不考虑的治疗措施是（）[单选题]*

A.非甾体抗炎药

B.强的松

C.雷公藤

D.甲氨蝶呤

E.关节手术（正确答案）

56.不属于治疗类风湿关节炎的药物是（）[单选题]*

A.双氯芬酸钠

B.青霉素（正确答案）

C.雷公藤多苷片

D.甲氨蝶呤

E.泼尼松

57.一女性来社区就诊，52岁。

双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。

首先考虑的诊断是（）[单选题]*

A.骨性关节炎痛风

B.痛风

C.银屑病关节炎

D.类风湿关节炎（正确答案）

E.风湿性关节炎

58.女，70岁。

多发性关节疼痛30年。

双侧腕关节肿痛、僵硬、强直、不能活动，双手手指向尺侧偏斜、关节呈梭形肿胀。

活动受限。

X线片可见关节间隙狭窄、骨质破坏。

最可能的诊断是（）[单选题]*

A.类风湿关节炎（正确答案）

B.风湿性关节炎

C.退行性关节炎

D.结核性关节炎

E.痛风性关节炎

59.（59～60题共用题干）女，70岁。

多发性关节疼痛30年。

双侧腕关节肿痛、僵硬、强直、不能活动，双手手指向尺侧偏斜、关节呈梭形肿胀。

活动受限。

X线片可见关节间隙狭窄、骨质破坏。

59、最可能的诊断是（）[单选题]*

A.类风湿关节炎（正确答案）

B.风湿性关节炎

C.退行性关节炎

D.结核性关节炎

E.痛风性关节炎

60.最终导致该患者腕关节强直的原因是（）[单选题]*

A.关节半脱位

B.皮肤瘢痕挛缩

C.肌肉痉挛或挛缩

D.因疼痛而受限制

E.关节面上形成纤维性粘连（正确答案）

61.下列哪项不是骨关节炎好发部位（）[单选题]*

A.膝关节

B.颈椎

C.腰椎

D.第一腕掌关节

E.肘关节（正确答案）

62.骨关节炎的主要症状是（）[单选题]*

A.疼痛（正确答案）

B.晨僵

C.关节肿大

D.休息痛

E.关节畸形

63.下列哪项不是骨关节炎关节肿胀特点的是（）[单选题]*

A.局部骨质增生所致

B.关节周围组织肿胀所致（正确答案）

C.滑膜肥厚所致

D.膝外翻

E.膝内翻

64.对于骨关节炎的治疗，优先考虑（）[单选题]*

A.对乙酰氨基酚（正确答案）

B.免疫抑制剂

C.糖皮质激素

D.氨基葡萄糖

E.手术

65.男，60岁。

反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。

体检：

双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×109/L，红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L（正常值范围0～15U/L），首先考虑的诊断是（）[单选题]*

A.强直性脊柱炎

B.反应性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨关节炎（正确答案）

E.类风湿关节炎

66.以上为骨关节炎的关节炎特点的为（）[单选题]*

A.对称性多关节炎

B.累及远端指间关节更明显

C.负重关节症状明显，活动时疼痛加重，休息后减轻（正确答案）

D.抗双链DNA抗体阳性

E.非对称性的下肢大关节炎

67.以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为（）[单选题]*

A.对称性多关节炎（正确答案）

B.累及远端指间关节更明显

C.负重关节症状明显，活动时疼痛加重，休息后减轻

D.抗双链DNA抗体阳性

E.非对称性的下肢大关节炎

68.骨关节炎的主要病变是（）[单选题]*

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退行性变和继发性骨质增生（正确答案）

D.关节骨质疏松

E.骨与关节慢性疼痛