A临床执业医师模拟题484.docx
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A临床执业医师模拟题484
（A）临床执业医师模拟题484
A1/A2型题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。
盗汗不明显，最大可能是
A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
答案：
C
2.25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白＞30g/L，胆固醇正常，血肌酐102μmol/L，应诊断为
A.慢性肾炎
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.以上都不是
答案：
A
3.患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注呋塞米60mg无效，下列最有效治疗措施
A.透析疗法
B.低盐饮食
C.静注毛花苷C
D.静滴血管扩张药
E.加大呋塞米剂量
答案：
A
4.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。
查体：
T39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。
化验：
WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.流行性出血热
E.中毒性细菌性痢疾
答案：
B
5.幽门梗阻患者呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答案：
D
6.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。
该患者的心律是
A.正常心律
B.心房颤动
C.心房扑动
D.心室颤动
E.房性过早搏动
答案：
D
7.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。
查体：
血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
答案：
D
8.女，30岁。
受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。
体检：
体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。
血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10最可能的诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.肺结核
答案：
C
B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.阻断中枢的D2受体
B.使突触间隙的NA浓度下降
C.阻断N胆碱受体
D.对心肌有奎尼丁样作用
E.阻断中枢5-HT受体
1.氯丙嗪
答案：
A
2.丙米嗪
答案：
D
3.碳酸锂
答案：
B
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Cl-
E.H+
4.促使轴突末梢释放神经递质的离子是
答案：
C
5.可产生抑制性突触后电位的离子基础是
答案：
D
6.静息电位产生的离子基础是
答案：
A
A.窦房结
B.心房肌
C.房室交界
D.浦肯野纤维
E.房室束
7.自律性最高的部位是
答案：
A
8.传导速度最慢的部位是
答案：
C
9.传导速度最快的部位是
答案：
D
A.中介体
B.包涵体
C.吞噬体
D.线粒体
E.异染颗粒
10.与细菌的呼吸作用有关的结构是
答案：
A
11.可用于鉴别细菌的结构是
答案：
E
12.在病毒的增殖过程中，可出现的结构是
答案：
B
A.医师不仅要关心患者的躯体，而且要关心患者的心理；不仅要关心患者个体，而且要关心患者家属、患者后代以至关心社会
B.按经济条件、身份、地位把患者分成不同等级
C.内心深处的自我评价能力
D.为患者、病人家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担
E.随意传播患者隐私
13.属于医师义务的是
答案：
D
14.属于生物-心理-社会医学模式要求的是
答案：
A
A.盐酸
B.蛋白质分解产物
C.脂酸钠
D.脂肪
E.糖类
15.刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是
答案：
A
16.刺激小肠黏膜释放缩胆囊素的最强物质是
答案：
B
A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉得尿量有所减少，700～800ml/d，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884mmoL/L1.该例最可能的诊断是
A.庆大霉素导致急性肾衰竭
B.庆大霉素过敏
C.急性胃肠炎致肾损害
D.腹泻脱水致急性肾功能损害
E.急性间质性肾炎
答案：
A
2.最有助于诊断的进一步检查是
A.肾B超
B.静脉肾盂造影
C.放射性核素肾图
D.肾活检
E.血气分析
答案：
D
3.最应采取的治疗手段是
A.口服离子交换树脂
B.大剂量呋塞米静脉注射
C.按3～6g葡萄糖:
1U胰岛素比例静滴补液
D.限制入水量
E.透析治疗
答案：
E
女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：
心尖部舒张期隆隆样杂音。
肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿4.该患者的可能诊断为
A.支气管哮喘
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
答案：
B
5.该患者心功能不全的类型为
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
答案：
C
男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg6.其晕厥最可能原因为
A.心源性休克
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.窦性心动过缓
D.糖尿病酮症
E.肺梗死
答案：
B
7.如心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速，首选哪项措施
A.利多卡因
B.阿托品
C.电复律
D.心室起搏
E.心房起搏
答案：
D
男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻8.考虑是哪种疾病
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.应激性溃疡
答案：
B
9.如为确诊出血原因，应立即做哪项检查
A.紧急胃镜检查
B.紧急钡透
C.胃液分析
D.急查血常规
E.急查便隐血试验
答案：
A
男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白（++），RBC20～30/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿10.现抽搐最可能的原因是
A.高血压
B.脑出血
C.脑血管痉挛
D.脑水肿
E.脑炎
答案：
A
11.出现高血压的原发病是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.肾结核
答案：
A
男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症12.最可能的病因是
A.慢性肾盂肾炎
B.高血压肾小动脉硬化
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急进性肾小球肾炎
答案：
C
13.患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无尿便失禁，最可能原因为
A.低钙血症
B.尿毒症脑病
C.高血压脑病
D.阿-斯综合征
E.低钠血症
答案：
A
男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，中性66%，淋巴24%。
骨髓涂片找到里-斯细胞14.如需明确诊断，首先应做的检查是
A.肝脾B超
B.腹部或全身CT
C.淋巴结活检
D.MRI
E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定
答案：
C
15.首选的治疗方案是
A.干扰素
B.手术治疗
C.放射治疗
D.肿瘤坏死因子
E.放疗+化疗
答案：
E
16.常用的化疗方案是
A.MOPP
B.VDP
C.羟基脲
D.苯丁酸氮芥
E.HA/DA
答案：
A
男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。
查体：
T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
化验：
WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）17.该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎乙型慢性轻度
B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者
C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型
D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型
E.伤寒乙肝表面抗原携带者
答案：
E
18.为确诊该病例，首选的检查是
A.肝功能化验
B.肝炎病毒血清学
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超
答案：
C
19.患者治疗的首选方案是
A.卧床休息，保肝治疗
B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C.用激素退热，减轻中毒症状
D.用喹诺酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗
答案：
D
20.该患者可能发生的严重并发症是
A.心肌炎
B.急性胆囊炎
C.肠出血、肠穿孔
D.支气管肺炎
E.肝性脑病
答案：
C
男性，30岁。
车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多21.在进行X线片检查前，应该进行的处理
A.行简单的外固定及局部包扎
B.行气压止血带止血
C.急送手术室
D.石膏固定
E.跟骨结节牵引
答案：
A
22.此时最佳的处理方法，是
A.清创术，骨折复位，外固定支架固定
B.清创术，骨折复位，钢板内固定
C.清创术，骨折复位，髓针内固定
D.清创术，夹板固定
E.清创术，石膏管型固定
答案：
A
男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。
检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。
病程中无低热、盗汗、消瘦症状23.首先考虑的诊断是
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎间盘突出症
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
答案：
C
24.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是
A.腰1～2
B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1
答案：
E
25.为明确诊断，最有意义的检查是
A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
答案：
B
26.如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。
其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
答案：
E
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