药学综合知识与技能.docx

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药学综合知识与技能

药学综合知识与技能

在本次考试中，药学综合知识与技能课堂实录涵盖了本次考试的99.12%的考点（119道题）；原题及相似题考题命中率高达97.5%（共120道题），其中原题命中率占80.83%（原题97道，相似题20道）。

为了方便广大考生复习或备考，本文将2018年中公执业药师考试资料中的命中考点及考题做一系统汇总，望大家阅读后,能更具象的了解中公医考，认可中公的押题实力！

希望新一年的执业药师考试，有我们在您身边全程陪伴~

——中公医考

一、最佳选择题（共40题，每题1分。

每题的备选项中只有一个最符合题意）

1．在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务，属于

A.药物重整B.处方审核

C.药物利用评价D.药学干预

E.处方点评

【答案】A。

【解析】患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于药物重整。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P2——药物重整定义。

命中考题：

《药学综合知识点与技能随堂练习2018中公版》-第一章第二节。

6.药学服务的新进展不包括：

A.药学属性B.药学干预

C.药物重整D.药物治疗管理

E.药学服务

【答案】A。

2．患者，男，65岁，临床诊断：

2型糖尿病、周围神经病变、冠心病。

处方：

美托洛尔缓释片47.5mgqdpo

单硝酸异山梨酯缓释片10mgqdpo

瑞格列奈片1mgtidpo

阿卡波糖片50mgtidpo

甲钴胺片0.5mgtidpo

药师对该处方的审核和分析，正确的是

A.选用美托洛尔缓释片不合理

B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理

C.瑞格列奈片用量不合理

D.选用阿卡波糖片不合理

E.甲钴胺片用量不合理

【答案】B。

【解析】本题主要考查药物的合理应用。

单硝酸异山梨酯缓释剂40-60mg,qd。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P254——冠状动脉粥样硬化性心脏病。

命中考题：

《药学综合知识点与技能随堂练习2018中公版》2017执业药师真题-药学综合知识与技能。

患者，男，62岁，既往有高血压病史和磺胺药过敏史，近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间约为4~5min，休息2~3min后可自行缓解，体格检查：

T36.3℃，P85次/min，R16次/min，BP150/80mmHg，辅助检查提示：

血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L，心电图检查提示：

窦性心律，胸导联ST段下移，T波倒置、初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。

临床治疗方案如下：

姓名：

xxx

性别：

男

年龄：

62岁

临床诊断：

稳定型心绞痛

高血压

高脂血症

富马酸比索洛尔片25mgqdpo

单硝酸异山梨酯缓释片30mgtidpo

瑞舒伐他汀钙片40mgqdpo

阿司匹林肠溶片100mgqdpo

吲达帕胺缓释片1.5mgqdpo

97．本处方中，给药次数错误的药物是

A.富马酸比索洛尔片B.单硝酸异山梨酯缓释片

C.瑞舒伐他汀钙片D.阿司匹林肠溶片

E.吲达帕胺缓释片

【答案】B。

3．患者，男，40岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。

对该用药的评价，正确的是

A.不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠

B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠

C.不宜在术前半小时用药，应在术中用药

D.不宜在术前半小时用药，应在术后用药

E.不必使用抗菌药物，属无指征用药

【答案】E

【解析】本题主要考察药物的适宜性审核。

甲状腺切除术切口为Ⅰ类手术切口，Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间；若要使用抗菌药物，要使用对革兰阳性菌金黄色葡萄球菌敏感的药物，头孢噻肟钠为第三代头孢菌素，对革兰阳性菌金黄色葡萄球菌不敏感，不应选用。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P13——用药适宜性审核

命中考题：

《药学综合知识与技能·考前提分密押卷四》

101.处方用药需与临床诊断相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。

药师在审查处方用药与临床诊断的相符性，以加强合理用药的检测。

Ⅰ类切口手术切口应用第三代头孢菌素应判定为：

A.过度治疗用药B.无适应症用药

C.有禁忌症用药D.联合用药不适宜

E.无正当理由超适应症用药

【答案】B。

4．患者，男，16岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。

关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法，正确的是

A.浓度5000U/ml，皮内注射0.1mlB.浓度5000U/ml，肌内注射0.1ml

C.浓度500U/ml，皮内注射0.1mlD.浓度500U/ml，肌内注射0.1ml

E.浓度500U/ml，皮内注射1ml

【答案】C。

【解析】本题考查皮试药物的应用。

青霉素皮试液浓度为500U/ml，给药方法皮内注射0.1ml。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P13——青霉素皮试液浓度和给药方法

命中考题：

《2018年执业药师-药宗密押卷-2-学员版》

6.药师调剂处方时应关注过敏药物试验及结果判定，下列在注射前无须做皮试的药物是

A.克拉维酸钾B.氨苄西林

C.细胞色素CD.维生素K1

E.复合维B注射液

【答案】C。

5．患者，女，69岁，近一个月出现入睡困难，白天有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是

A.唑吡坦5mgpoqnB.苯巴比妥100mgpoqn

C.地西泮5mgpoqnD.氯硝西泮2mgpoqn

E.艾司唑仑1mgpoqn

【答案】A。

【解析】本题考查失眠治疗药物的作用特点。

治疗失眠首选非苯二氮类药物如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，仅有单一的催眠作用。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P289——镇静催眠药

命中考题：

《药学综合知识点与技能随堂练习2018中公版》-第十一章第六节

[14]

A.地西泮B.唑吡坦

C.米氮平D.雷米尔通

E.苯巴比妥

14.仅有单一的催眠作用，无肌肉松弛和抗癫痫作用的抗失眠药

【答案】B。

6．对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动，可采用的方法是

A.延长给药间隔B.缩短给药间隔的同时减少单剂量

C.增加给药剂量D.减少给药剂量

E.增加给药剂量的同时延长给药间隔

【答案】B。

【解析】本题考查给药方案的制定和调整。

对于半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动，可以增加给药次数，即缩短给药间隔的同时减少单剂量。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P108——根据平均稳态血药浓度制定给药方案。

命中考题：

《2018年执业药师-药宗密押卷-1-学员版》。

[42]

A.半衰期大于24小时B.半衰期在30分钟到8小时之间

C.半衰期小于30分D.半衰期在8小时到24小时之间

E.半衰期大于30小时

42.“治疗指数低者需要静脉滴注给药；治疗指数高者可以分次给药，但是维持量要随给药间隔时间的延长而增大”是针对

【答案】C。

7．可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是

A.氯苯那敏B.碳酸氢钠

C.坎地沙坦D.头孢氨苄

E.地塞米松

【答案】D。

【解析】本题主要考察嗜酸性粒细胞增多的药物因素。

可以引起嗜酸性粒细胞增多的是头孢类药物、过敏性疾病、血液病、皮肤病以及寄生虫病。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P147——嗜酸性粒细胞增多的药物因素。

命中考题：

《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第七章第一节。

347.下列用药可能不会导致嗜酸性粒细胞增多的是

A.头孢氨苄B.头孢拉定

C.头孢呋辛D.头孢哌酮

E.青霉素

【答案】E。

8．患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。

患者同时合并肝功能不全，Child-TurcottePugh（CTP）评分为13分（CTPC级）。

根据CTP评分结果，药师的用药建议是

A.该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑

B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变

C.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25%

D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%

E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%

【答案】A。

【解析】本题主要考察肝功能不全者给药方案调整。

根据CTP评分，C级是重度肝功能不全，伏立康唑的肝功能损伤比较大，所以不建议使用。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P108——肝功能不全者给药方案调整

命中考题：

《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第四章第六节

288.依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的

A.80％维持剂量B.70％维持剂量

C.55％维持剂量D.50％维持剂量

E.25％维持剂量

【答案】D。

9．根据英国Cochrane中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于

A.1级B.2级

C.3级D.5级

E.4级

【答案】D。

【解析】本题主要考察循证医学评价的证据级别。

1级全或无病案系列、2级同质队列研究的系统评价、3级同质病例对照研究的系统评价、4级病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）、5级基于经验未经严格论证的专家意见。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P108——循证医学评价的证据级别。

命中考题：

《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第五章。

321.现代临床药物治疗更多依赖于循证医学的支持，在循证医学证据分级中，证据和推荐强度级别最高的是

A.大样本病案系列B.单个大样本随机对照试验

C.同质随机对照试验的系统评价D.同质病例对照研究的系统评价

E.专家意见

【答案】C。

10．患者，男，67岁，慢性咳嗽20余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是

A.氨茶碱片B.二羟丙茶碱片

C.沙丁胺醇气雾剂D.异丙托溴铵气雾剂

E.布地奈德溶液

【答案】C。

【解析】本题主要考查支气管哮喘的急性发作。

沙丁胺醇短效β受体激动剂，支气管哮喘急性发作首选的治疗药物。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P231——哮喘急性发作的首选。

命中考题：

《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第九章第二节。

436.该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗药物是

A.氟替卡松B.多索茶碱

C.孟鲁司特D.曲尼司特

E.沙丁胺醇

【答案】E。

11．患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗，对该患者的用药指导正确的是

A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应

B.睡前服用，定期监测肝功能

C.睡前服用，定期监测肾功能

D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压

E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压

【答案】D。

【解析】本题主要考察唑嗪类药物不良反应。

多沙唑嗪为α受体阻断剂，常见不良反应为体位性低血压，为了避免体位性低血压的发生。

一般推荐睡前服用，体位改变时应缓慢。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P342——唑嗪类药物不良反应

命中考题：

《2018年执业药师-药综密押卷-1-学员版》

[85]

A.依那普利B.氢氯噻嗪

C.特拉唑嗪D.比索洛尔

E.甲基多巴

85.患者，男，65岁，伴有前列腺增生，应选用的降压药是

【答案】C。

12．患者，男，57岁，化验结果：

TC4.6mmol/L（参考值<5.2mmol/L），TG11.0mmol/L（参考值0.56~1.70mmol/L），血尿酸508μmmol/L（参考值<420μmmol/L），应首选的调脂药物为

A.烟酸B.考来烯胺

C.非诺贝特D.依折麦布

E.普罗布考

【答案】C。

【解析】本题主要考察调血脂药物应用。

根据材料，患者TG显著升高，而TC水平正常，此时应选用贝丁酸类调血酯药，C选项非诺贝特即为贝丁酸类调血脂药。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P260——贝特类药物的临床应用。

命中考题：

《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第十章第三节。

[475]

A.瑞舒伐他汀B.考来烯胺+非诺贝特

C.阿昔莫司D.依折麦布+非诺贝特

E.苯扎贝特

475.高三酰甘油血症首选的治疗药物是

【答案】E。

13．患者，男，70岁，外出登山途中突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左肩。

休息两分钟后缓解，立即急诊就医。

查体：

血压150/95mmHg，心率55次/min，化验结果：

TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L，结合心电图检查结果，临床诊断为稳定型心绞痛。

该患者不宜选用的药物是

A.比索洛尔片B.阿司匹林肠溶片

C.依那普利片D.阿伐他汀钙片

E.硝酸甘油片

【答案】A。

【解析】本题主要考察洛尔类药物应用注意事项。

该患者心率为55，心率偏慢，不宜选用β受体阻断剂，即比索洛尔。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P247——洛尔类药物的不良反应。

命中考题：

《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第二章第四节。

76.具有镇静和减慢心率作用，对射击运动员参赛时禁用的药品是

A.生长激素B.呋塞米

C.麻黄碱D.普萘洛尔

E.甲睾酮

【答案】D。

14．患者，男，80岁，患有高血压、2型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关。

复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是

A.二甲双胍B.非那雄胺

C.依那普利D.珍菊降压药

E.消渴丸（含格列本脲）

【答案】D。

【解析】本题主要考察噻嗪类药物作用特点。

使用利尿剂因短时间内大量尿液产生，易使老人排尿不及而发生尿失禁。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P247——利尿剂的不良反应。

命中相似考题：

《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第十四章。

[569～570]

A.坦索罗辛B.米多君

C.索利那新D.阿托品

E.度他雄胺

569.适用于急迫性尿失禁的药物为

570.可用于压力性尿失禁的药物为

【答案】CB。

15．患者，女，21岁，近半年来食欲亢进，多汗，体里明显减轻，伴有乏力、心悸，就诊查体见双手震颤，心率104次/分，化验结果：

血清促甲状腺素（TSH<0.1mU/L，FT3、FH4明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。

首选的治疗方案是

A.碘化钾治疗，定期复查

B.注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗

C.选用131I治好

D.甲状腺次全切除手术

E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗

【答案】B。

【解析】本题主要考察甲亢药物治疗。

甲亢患者首选抗甲状腺药治疗，一般可选用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P304——甲状腺功能亢进症首选的治疗方案

命中考题：

《2018年执业药师-药综密押卷-2-学员版》

103.某女性，35岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。

如果该妇女在哺乳期，则其可选择的药物是

A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶

C.卡比马唑D.苯妥英钠

E.地西泮

【答案】B。

16．患者，女，46岁，高血压病史3年，2年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎，半年前症状加重，采用了联合用药方案：

患者用药如下：

甲氨蝶呤片10mgqwpo

羟氯喹片0.2gbidpo

双氯芬酸钠缓释片75mgqdpo

白芍总苷胶囊0.6gbidpo

氨氯地平片5mgqdpo

近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。

根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是

A.甲氨蝶呤片B.羟氯喹片

C.双氯芬酸钠缓释片D.氨氯地平片

E.白芍总苷胶囊

【答案】B。

【解析】本题主要考察药应用注意事项。

双氯芬酸引起眩晕或幻觉，不是视物模糊，羟氯喹有视神经损害，会导致视物模糊，故选B。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P108——驾驶员用药

命中考题：

《2018年国家执业药师资格题海讲义药学综合知识与技能》第四章第六节

[311]

A.引起嗜睡B.致使视物模糊

C.致使定向力障碍D.引起多尿或多汗

E.致使眩晕或幻觉

311.驾驶员慎用硫酸羟氯喹片的原因是

【答案】B。

17．患者，女，50岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。

下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是

A.乳腺增生B.近6月内患活动性静脉栓塞性疾病

C.严重肝功能障碍D.耳硬化症

E.脑膜瘤

【答案】A。

【解析】本题主要考察激素替代治疗禁忌。

禁忌证包括：

妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。

而以下情况需要慎用：

子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、血管形成倾向、未控制的糖尿病及严重高血压、偏头痛、哮喘、胆囊疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、高催乳素血症、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史，以及已完全缓解的部分妇科恶性肿瘤等。

对于选项中所提到的乳腺增生属于乳腺良性疾病，故为慎用但不禁用。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P381——激素替代治疗禁忌症

命中考题：

《2018年执业药师-药综密押卷-2-学员版》

36.下列关于围绝经期综合症及其治疗的说法中，正确的是

A.更年期综合症最具特征性的症状是月经周期改变

B.有静脉栓塞病史的患者禁止MHT

C.雌激素补充治疗3年内不增加患者乳腺癌的发生风险

D.替勃龙由雌激素和孕激素制成

E.MHT治疗的窗口期在50岁之前

【答案】B。

18．可用于胆石症的非手术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是

A.熊去氧胆酸片B.鹅去氧胆酸片

C.匹维溴铵片D.山莨菪碱片

E.消炎利胆片

【答案】C。

【解析】本题主要考察胆石症药物应用注意事项。

匹维溴铵为胆结石的治疗药物，且属于钙通道阻滞剂。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P300——胆结石的治疗药物的分类。

命中考题：

《药学综合知识点与技能随堂练习2018中公版》第十二章。

7.下列药物服用后不宜多饮水的是

A.匹维溴铵B.熊去氧胆酸

C.苯丙醇D.枸橼酸铋钾

E.去氢胆酸

【答案】D。

19．患者，男，74岁，患有冠心病、高血压、高脂血症、2型糖尿病和严重骨质疏松症，无偏食，每日饮牛乳300ml。

药师记录的患者用药情况如下表：

药品

用量、用法

二甲双胍片

500mgtid，餐时

贝那普利片

10mgqd，早晨

美托洛尔片

25mgbid，早、晚

阿司匹林肠溶片

100mgqd，早餐后

阿托伐他汀钙片

20mgqn，睡前

该患者用药中，用法错误的是

A.二甲双胍片B.贝那普利片

C.阿司匹林肠溶片D.美托洛尔片

E.阿托伐他汀钙片

【答案】C。

【解析】本题主要考察药物应用的注意事项。

阿司匹林肠溶片应饭前用适量水送服。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P70——药物适宜的服用时间。

命中考题：

《2018年执业药师-药综密押卷-1-学员版》。

95.患者，男64岁，身高174cm，体重92Kg，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊，临床处方：

特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片，5-单硝酸异山梨酯片，阿托伐他汀钙片。

关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低

B.患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防血

C.5-单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，必须马上停药

D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

E.口服阿司匹林肠溶片时饭前用适量水送服

【答案】C。

20．患者，女，42岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺、甲氨蝶呤联合化疗，用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是

A.停药，给予糖皮质激素B.给予糖皮质激素冲击治疗

C.停药，水化，给予美司钠治疗D.停药，给予亚叶酸钙治疗

E.停药，给子洛哌丁胺治疗

【答案】C。

【解析】本题主要考察化疗药物的不良反应与解救。

环磷酰胺的水解物丙烯醛可刺激膀胱，大剂量使用可导致出血性膀胱炎。

一般可采用以下预防措施：

多饮水；应用尿路保护剂美司钠。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P354——环磷酰胺不良反应的解救。

命中考题：

《2018年执业药师-药综密押卷-1-学员版》。

28.对于环磷酰胺所引起的出血性膀胱炎可选用的解救药物是

A.氟马西尼B.亚硝酸钠

C.美司钠D.肝素

E.亚甲蓝

【答案】C。

21．患者，女，31岁，因丙型病毒性肝炎使用α干扰素联合利巴韦林治疗。

下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法，正确的是

A.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，治疗期间和治疗后6个月内，必须采取避孕措施

B.干扰素、利巴韦林较为安全，不必停药，即可备孕

C.干扰素、利巴韦林较为安全，停药后即可备孕

D.干扰素、利巴韦林较为安全，停药3个月后可备孕

E.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，停药3个月后可备孕

【答案】A。

【解析】本题主要考察抗病毒治疗药的应用注意事项。

干扰素和利巴韦林可引起致畸和胚胎致死效应，治疗期间和治疗后6个月内，必须采取避孕措施。

命中考点：

《药学综合知识与技能课堂实录》P371——