4副斜井乘人装置安装质量控制资料1.docx
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4副斜井乘人装置安装质量控制资料1
工程设备报验表
工程名称：
副斜井架空乘人装置安装编号：
致：
山西省煤炭建设监理有限公司（监理单位）
我方于2011年10月05日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
副斜井架空乘人装置安装
请予以审核。
附件：
1.数量清单（名称、产地、规格、数量）
2.质量证明文件
3.自检结果（复试报告等）
施工单位（章）：
项目经理：
__________________________
日期：
__________________________
审查意见：
经检查上述设备，符合设计文件和规范的要求，准许进场，同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
__________________________
总/专业监理工程师：
__________________________
日期：
__________________________
工程材料报验表
工程名称：
副斜井架空乘人装置安装编号：
致：
山西省煤炭建设监理有限公司（监理单位）
我方于2011年10月05日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
副斜井架空乘人装置安装
请予以审核。
附件：
4.数量清单（名称、产地、规格、数量）
5.质量证明文件
6.自检结果（复试报告等）
施工单位（章）：
项目经理：
__________________________
日期：
__________________________
审查意见：
经检查上述设备，符合设计文件和规范的要求，准许进场，同意使用于拟定部位。
项目监理机构（章）：
__________________________
总/专业监理工程师：
__________________________
日期：
__________________________
工程材料报审表附件
编号：
序号
名称
规格
数量
单位
购进时间
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
开箱检查记录
年月日编号：
单位工程名称
副斜井架空乘人装置安装
建设单位
分部、分项
工程名称
施工单位
设
备
检
查
情
况
1.包装情况
2.设备外观经检查外观无碰损
3.随机备件无
4.其他设备使用说明及合格证
技
术
文
件
检
查
情
况
1.装箱单1份1张_____________________________________
2.合格证1份1张
3.说明书_____1份_1__张____________________________________
4.设备图2份2张
5.其他__________无________________________________________
备
注
建设单位
监理单位
施工单位
签名
盖章
签名
盖章
技术负责人
质检员
施工员
施工班组
设备基础检查记录
年月日
工程名称
副斜井架空乘人装置安装
工程地点
施工单位
技术负责人
监理工程师
检
查
记
录
检
查
结
论
基础放线、测量、验收记录
07年月日编号：
单位工程名称
副斜井架空乘人装置安装
建设单位
山西灵石华瀛天星集广煤业有限公司
分部、分项工程名称
施工单位
河南富昌建设工程有限责任公司
项目
质量标准
（mm）
实测值
附图
1
2
3
4
基础中心线
纵向
横向
不同平面的标高
平面外形的尺寸
凸台上平面外形尺寸
凹穴尺寸
平面水平度
垂直度
预埋地脚
螺栓
标高
验收意见：
中心距
预埋地脚
螺栓孔
中心位置
深度
孔壁沿垂线
预埋活动地脚螺栓锚板
标高
中心位置
水平度
建设单位
监理单位
施工单位
签名
盖章
签名
盖章
技术负责人
质检员
施工负责人
垫铁安装检查记录
年月日编号：
单位工程名称
副斜井架空乘人装置安装
建设单位
分部、分项工程名称
施工单位
垫铁规格
斜垫铁、平垫铁
垫铁组成
垫铁组，焊接不超过3块
接触情况
垫铁间
灌浆前，焊接在一起
垫铁和台板
接触良好
垫铁与基础表面
接触良好
垫
铁
布
置
图
备
注
验收合格
建设单位
监理单位
施工单位
签字：
盖章
签字：
盖章
技术负责人
质检员
施工员
施工班组
隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称
副斜井架空乘人装置安装
隐检项目
焊接质量和表面除锈
隐蔽验收部位
接地装置
隐检时间
隐检依据
副斜井架空乘人装置安装工程施工组织设计
隐检内容：
焊缝表面质量和表面除锈。
施工单位自检情况与结论：
焊缝表面无焊渣、焊疤、灰尘油污等，表面除锈达到ST2。
监理（建设）单位验收意见与结论：
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
专业技术负责人
质检员
专业负责人
年月日
年月日
年月日
二次灌浆记录
年月日编号：
单位工程名称
副斜井架空乘人装置安装
建设单位
分部、分项工程名称
施工单位
混凝土配比
试块试验报告
水泥标号
基础表面情况
检查结果
备
注
建设单位
监理单位
施工单位
（盖章）
（盖章）
技术负责人
质检负责人
施工负责人
防锈防腐记录
年月日
单位工程名称
副斜井架空乘人装置安装
建设单位
分部分项工程名称
接地装置安装
施工单位
内容:
1.接地扁钢焊接接地体后，清除表面污垢、焊渣、毛刺等用沥青漆涂刷后隐蔽。
2.表面除锈防腐涂刷。
涂刷时等第一次涂刷晾干后再进行下一道工序。
检查:
漆膜厚度涂层数量符合设计要求,漆层完整无漏漆、无开裂、无针孔等现象。
建设单位
监理单位
施工单位
技术负责人
质检人员
施工员
电气绝缘电阻测试记录
编号：
工程名称
副斜井架空乘人装置设备安装
分部（分项）工程
施工单位
仪表型号
工作电压
计量单位
测试日期
气象、气温
层段、设备
线路、名称
测试内容
绝
缘
电
阻
︹M
Ω︺
相间
A−B
B−C
C−A
零距离
A−N
B−N
C−N
相对地
A−E
B−E
C−E
零对地
N−E
结论：
年月日
会
签
栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
年月日
专业技术负责人
质检员
专业工长
测试员
年月日
电气设备空载试运行记录
编号：
工程名称
副斜井架空乘人装置设备安装
分部分项工程
填写日期
试运项目
试运行时间
自年月日时分开始，年月日时分结束
序
号
回路名称
试运行时间
运行电压（V）
运行电流（A）
温度（℃）
L1-N
（L1-L2）
L2-N
（L2-L3）
L3-N
（L3-L1）
L1相
L2相
L3相
试运行情况记录及运行结论：
会
签
栏
监理（建设）单位（签章）
施工单位（签章）
专业技术负责人
质检员
专业工长
测试人
见证取样记录表
工程名称：
编号：
样品名称
取样地点
取样部位
取样数量
联样日期
见证记录：
取样人员签字、印章：
见证人员签字、印章：
填制日期：
年月日
备注
施工试验报告认证书
编号：
试验报告名称
工程项目名称
代表部位
试验报告单（编号）
技术负责人审查意见
（详见附件页）
认证意见：
监理工程师签章________________________
施工单位：
______________________________工程负责人：
______________填表：
__________
年月日
混凝土试件抗压强度统计评定表
评定日期：
年月日编号：
工程名称
施工单位
强度等级
养护方法
统计日期
年月日至年月日
结构部位
试件
组数
n
强度
标准值
（MPa）
强度
平均值
（MPa）
强度
最小值
（MPa）
标准差
—第
组混凝土试件强度值（N/㎜
）（MPa）
合格
判定
系数
试件组数n
10-14
15-24
≥25
λ1
λ2
每
组
强
度
值
MPa
评
级
方
法
统计方法
（二）
非统计方法
评级
公式
≥
≥
≥
≥
结果
结论
会
签
栏
建设（监理）单位
施工单位
年月日
专业技术负责人
审核
统计
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