锡山区民办学校设立申请表.docx
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锡山区民办学校设立申请表
锡山区民办学校设立申请表
申办学校名称_________________
举办者_________________
申办日期_________________
办学地址_________________
联系人_________________
联系电话_________________
无锡市锡山区教育局制
一、举办者
名称(或姓名)
地址(或住址)
法人代表
联系电话
法人资格(或身份证)复印件粘贴处
校舍租赁协议、房产证(复印件)粘贴处
二、拟任校长(或主要行政负责人)
姓名
性别
出生年月
民族
籍贯
家庭住址
政治面貌
何时毕业于何校何专业
职称
原工作单位及职别
是否专职
最高学历
教龄
简
历
学历证明、职称证明、身份证等复印件粘贴处
三、教师及管理人员
姓名
出生年月
学历
职称
有无教师资格证书
专或
兼职
任课
教师/管理人员
职务
教师
专职人占%
教师学历
合格率为
______%
管理
人员
专职人
兼职人占%
兼职人
备注:
1.教师、管理人员、会计及出纳等人员的资格证明,需携带原件和复印件,经承办人核对无误留存复印件。
2.兼职人员需附原单位同意证明。
四、办学场地及设施(可根据办学情况单独说明)
场地及设施
自有
租用
总面积(m2)
生均(m2)
总面积(m2)
生均(m2)
占地
建筑
绿化
食堂
活动场地
有______米以上的环形跑道,有______米的直跑道;
图书
(册)
(册)
报纸种、杂志种。
教学仪器
基本达省类标准
电教设备
基本达省类标准
玩具(幼儿园)
(有、无)大中型玩具,小型玩具人均件。
办学规模
拟招班人。
其他
学校(有、无)危房;周围(有、无)危险,(有、无)污染源。
房产证或租借协议书复印件粘贴处
五、开办资金
开办资金
开户银行
帐号
评估资金(元)
验收资金(元)
评估报告、验资报告粘贴处
六、联合办学协议书
联合办学协议书复印件粘贴处
七、教育机构章程(内容包括:
学校名称、地址、举办者、办学宗旨、学校性质、办学层次及规模、培养目标、教学形式、课程设置、招生对象及范围、组织机构及内部管理机制、举办者与校长及教师的权利和义务、资金的来源及财产和财务制度、章程修改程序、学校停办及善后事宜。
)
章程另外附页
八、理事会、董事会或者其他形式决策机构人员名单
决策机构名称:
组成人员名单:
九、拟报法定代表人情况
姓名
性别
年龄
政治面貌
联系电话
详细住址
身份证粘贴处
身份资格证明粘贴处