黄帝内经第至真要大论.docx

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黄帝内经第至真要大论

黄帝内经第七十四篇至真要大论

　　【原文】

　　黄帝问曰：

五气交合，盈虚更作①，余知之矣。

六气分治，司天地者，其至何如?

岐伯再拜对曰：

明乎哉问也!

天地之大纪，人神之通应也。

帝曰：

愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何?

岐伯曰：

此道②之所主，工之所疑也。

　　帝曰：

愿闻其道也。

岐伯曰：

厥阴司天，其化以风;少阴司天，其化以热;太阴司天，其化以湿，少阳司天，其化以火;阳明司天，其化以燥;太阳司天，其化以寒。

以所临脏位，命其病者也。

　　帝曰：

地化奈何?

岐伯曰：

司天同候，间气皆然。

帝曰：

间气何谓?

岐伯曰：

司左右者，是谓间气也。

帝曰：

何以异之?

岐伯曰：

主岁者纪岁，间气者纪步也。

帝曰：

善。

岁主奈何?

岐伯曰：

厥阴司天为风化，在泉为酸化，司气③为苍化，间气为动化。

少阴司天为热化，在泉为苦化，不司气化，居气④为灼化。

太阴司天为湿化，在泉为甘化，司气为黅化，间气为柔化。

少阳司天为火化，在泉为苦化，司气为丹化，间气为明化。

阳明司天为燥化，在泉为辛化，司气为素化，间气为清化。

太阳司天为寒化，在泉为咸化，司气为玄化，间气为脏化。

故治病者，必明六化分治，五味五色所生，五脏所宜，乃可以言盈虚病生之绪也。

　　帝曰：

厥阴在泉而酸化，先余知之矣。

风化之行也，何如?

岐伯曰：

风行于地，所谓本也，余气同法。

本乎天者，天之气也，本乎地者，地之气也，天地合气，六节⑤分而万物化生矣。

故曰：

谨候气宜，无失病机⑥，此之谓也。

　　帝曰：

其主病⑦何如?

岐伯曰：

司岁备物，则无遗主矣。

帝曰：

先岁物何也?

岐伯曰：

天地之专精⑧也。

帝曰：

司气者何如?

岐伯曰：

司气者主岁同，然有余不足也。

帝曰：

非司岁物何谓也。

岐伯曰：

散也，故质同而异等也，气味有薄厚，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深，此之谓也。

　　帝曰：

岁主脏害何谓?

岐伯曰：

以所不胜命之，则其要也。

帝曰：

治之奈何?

岐伯曰：

上淫于下，所胜平之⑨，外淫于内，所胜治之。

　　帝曰：

善。

平气何如?

岐伯曰：

谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。

　　帝曰：

夫子言察阴阳所在而调之，论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平，阴之所在寸口何如?

岐伯曰：

视岁南北⑩，可知之矣。

帝曰：

愿卒闻之。

岐伯曰：

北政之岁，少阴在泉，则寸口不应;厥阴在泉，则右不应;太阴在泉，则左不应。

南政之岁，少阴司天，则寸口不应;厥阴司天，则右不应;太阴司天，则左不应。

诸不应者，反其诊则见矣。

帝曰：

尺候何如?

岐伯曰：

北政之岁，三阴在下，则寸不应;三阴在上，则尺不应。

南政之岁，三阴在天，则寸不应;三阴在泉，则尺不应。

左右同。

故曰：

知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，此之谓也。

　　帝曰：

善。

天地之气，内淫而病何如?

岐伯曰：

岁厥阴在泉，风淫所胜，则地气不明，平野昧，草乃早秀。

民病洒洒振寒，善伸数欠，心痛支满，两胁里急，饮食不下，鬲咽不通，食则呕，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰，身体皆重。

　　岁少阴在泉，热淫所胜，则焰浮川泽，阴处反明。

民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大，蛰虫不藏。

　　岁太阴在泉，草乃早荣，湿淫所胜，则埃昏岩谷，黄反见黑，至阴之交。

民病饮积，心痛，耳聋，浑浑焞焞。

嗌肿喉痹，阴病血见，少腹痛肿，不得小便，病冲头痛，目似脱，项似拔，腰似折，髀不可以回，腘如结，腨如别。

　　岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至。

民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便，少阴同候。

　　岁阳明在泉，燥淫所胜，则霿雾清瞑。

民病喜呕，呕有苦，善大息，心胁痛不能反侧，甚则嗌干面尘，身无膏泽，足外反热。

　　岁太阳在泉，寒淫所胜，则凝肃惨栗。

民病少腹控睾，引腰脊，上冲心痛，血见，嗌痛颔肿。

　　帝曰：

善。

治之奈何?

岐伯曰：

诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。

热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。

湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。

火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。

燥淫于内，治以苦温，佐以苦辛，以苦下之。

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。

　　帝曰：

善。

天气之变何如?

岐伯曰：

厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰。

民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泻，瘕水闭，蛰虫不去，病本于脾。

冲阳绝，死不治。

　　少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政。

民病胸巾烦热，嗌干，右胠满，皮肤痛，寒热咳喘，大雨且至，唾血血泄，鼽衄嚏呕，溺色变，甚则疮疡胕肿，肩背臂臑及缺盆中痛，心痛肺，腹大满，膨膨而喘咳，病本于肺，尺泽绝，死不治。

　　太阴司天，湿淫所胜，则沉阴儿布，雨变枯槁。

附肿骨痛阴痹，阴痹者按之不得，腰脊头项痛，时眩，大便难，阴气不用，饥不欲食，咳唾则有血，心如悬，病本于肾。

太溪绝，死不治。

　　少阳司天，火淫所胜，则温气流行，金政不平。

民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面胕肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。

天府绝，死不治。

　　阳明司天，燥淫所胜，则木乃晚荣，草乃晚生，筋骨内变。

民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泻鹜溏，名木敛，生菀于下，草焦上首，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘腰痛，丈夫疝，妇人少腹痛，目眜眦，疡疮痤痈蛰虫来见，病本于肝。

太冲绝，死不治。

　　太阳司天，寒淫所胜，则寒气反至，水且冰，血变于中，发为痈疡。

民病厥心痛，呕血血泄鼽衄，善悲，时眩仆，运火炎烈，雨暴乃雹，胸腹满，手热肘挛掖肿，心澹澹大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，善噫，嗌干，甚则色炲，渴而欲饮，病本于心。

神门绝，死不治。

所谓动气知其脏也。

　　帝曰：

善。

治之奈何?

岐伯曰：

司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之。

热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。

湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。

湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。

火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。

燥淫所胜，平以苦温，佐以酸辛，以苦下之。

寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸泻之。

　　帝曰：

善。

邪气反胜，治之奈何?

岐伯曰：

风司于地，清反胜之，治以酸温，佐以苦甘，以辛平之。

热司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以咸平之。

湿司于地，热反胜之，治以苦冷，佐以咸甘，以苦平之。

火司于地，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛，以成平之。

燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利。

寒司于地，热反胜之，治以咸冷，佐以甘辛，以苦平之。

　　帝曰：

其司天邪胜何如?

岐伯曰：

风化于天，清反胜之，治以酸温，佐以甘苦;热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛;湿化于天，热反胜之，治以苦寒，佐以苦酸;火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛;燥化于天，热反胜之，治以辛寒，佐以苦甘;寒化于天，热反胜之，治以咸冷，佐以苦辛。

　　帝曰：

六气相胜奈何?

岐伯曰：

厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒，大风数举，倮虫不滋，胠胁气并，化而为热，小便黄赤，胃脘当心而痛，上支两胁，肠鸣飧泄，少腹痛，注下赤白，甚则呕吐，鬲咽不通。

　　少阴之胜，心下热善饥，脐下反动，气游三焦，炎暑至，木乃津，草乃萎，呕逆躁烦，腹腹痛，溏泄，传为赤沃。

　　太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于外，病在胠胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强，独胜则湿气内郁，寒迫下焦，痛留顶，互引眉间，胃满，雨数至，燥化乃见，少腹满，腰脽重强，内不便，善注泄，足下温，头重足胫胕肿，饮发于中，胕肿于上。

　　少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消烁，草萎水涸，介虫乃屈，少腹痛，下沃赤白。

　　阳明之胜，清发于中，左胠胁痛溏泻，内为嗌塞，外发疝，大凉肃杀，华英改容，毛虫乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。

　　太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛，血脉凝泣，络满色变，或为血泄，皮肤否肿，腹满食减，热反上行，头项囟顶脑户中痛，目如脱，寒入下焦，传为濡泻。

　　帝曰：

治之奈何?

岐伯曰：

厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸泻之。

少阴之胜，治以辛寒，佐以苦咸，以甘泻之。

太阴之胜，治以咸热，佐以辛甘，以苦泻之。

少阳之胜，治以辛寒，佐以甘咸，以甘泻之。

阳明之胜，治以酸温，佐以辛甘，以苦泄之。

太阳之胜，治以甘热，佐以辛酸，以咸泻之。

　　帝曰：

六气之复何如?

岐伯曰：

悉乎哉问也?

厥阴之复，少腹坚满，里急暴痛，偃木飞沙，倮虫不荣，厥心痛，汗发呕吐，饮食不入，入而复出，筋骨掉眩，清厥，甚则入脾，食痹而吐。

冲阳绝，死不治。

　　少阴之复，燠热内作，烦躁鼽嚏，少腹绞痛，火见燔焫，嗌燥，分注时止，气动于左，上行于右，咳，皮肤痛，暴瘖心痛，郁冒不知人，乃洒浙恶寒，振慄谵妄，寒已而热，渴而欲饮，少气骨痿，隔肠不便，外为浮肿，哕噫，赤气后化，流水不冰，热气大行，介虫不复，病疿胗疮疡，痈疽痤痔，甚则入肺，咳而鼻渊。

天府绝，死不治。

　　太阴之复，温变乃举，体重中满，食饮不化，阴气上厥，胸中不便，饮发于中，咳喘有声。

大雨时行，鳞见于陆，头顶痛重，而掉瘛尤甚，呕而密默，唾吐清液，甚则入肾，窍泻无度。

太溪绝，死不治。

　　少阳之复，大热将至，枯燥燔爇，介虫乃耗，惊瘛咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瘛，火气内发，上为口糜，呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓慄，寒极反热，嗌络焦槁，渴引水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。

尺泽绝，死不治。

　　阳明之复，清气大举，森木苍干，毛虫乃厉。

病生胠胁，气归于左，善太息，甚则心痛痞满，腹胀而泄，呕苦咳哕，烦心，病在鬲中头痛，甚则入肝，惊骇筋挛。

太冲绝，死不治。

　　太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死，心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满，头痛善悲，时眩仆，食减，腰脽反痛，屈伸不便，地裂冰坚，阳光不治，少腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善忘善悲。

神门绝，死不治。

　　帝曰：

善。

治之奈何?

岐伯曰：

厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之。

少阴之复，治以咸寒，佐以苦辛，以甘泻之，以酸收之，辛苦发之，以咸软之。

太阴之复，治以苦热，佐以酸辛，以苦泻之，燥之，泄之。

少阳之复，治以咸冷，佐以苦辛，以咸软之，以酸收之，辛苦发之，发不远热，无犯温凉，少阴同法。

阳明之复，治以辛温，佐以苦甘，以苦泄之，以苦下之，以酸补之。

太阳之复，治以咸热，佐以甘辛，以苦坚之。

治诸胜复，寒者热之，热者寒之，湿者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。

　　帝曰：

善。

气之上下，何谓也?

岐伯曰：

身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。

身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。

以名命气，以气命处，而言其病。

半，所谓天枢也。

故上胜而下俱病者，以地名之，下胜而上俱病者，以天名之。

所谓胜至，报气屈伏而未发也。

复至则不以天地异名，皆如复气为法也。

帝曰：

胜复之动，时有常乎?

气有必乎?

岐伯曰：

时有常位，而气无必也。

　　帝曰：

愿闻其道也。

岐伯曰：

初气终三气，天气主之，胜之常也。

四气尽终气，地气主之，复之常也。

有胜则复，无胜则否。

帝曰：

善。

复已而胜何如?

岐伯曰：

胜至则复，无常数也，衰乃止耳。

复已而胜，不复则害，此伤生也。

帝曰：

复而反病何也?

岐伯曰：

居非其位，不相得也。

大复其胜则主胜之，故反病也。

所谓火燥热也。

　　帝曰：

治之何如?

岐伯曰：

夫气之胜也，微者随之，甚者制之。

气之复也，和者平之，暴者夺之。

皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。

　　帝曰：

善。

客主之胜复奈何?

岐伯曰：

客主之气，胜而无复也。

帝曰：

其逆从何如?

岐伯曰：

主胜逆，客胜从，天之道也。

　　帝曰：

其生病何如?

岐伯曰：

厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳;主胜则胸胁痛，舌难以言。

少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热耳聋目瞑，甚则胕肿血溢，疮疡咳喘;主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。

太阴司天，客胜则首面胕肿，呼吸气喘;主胜则胸腹满，食已而瞀。

少阳司天，客胜则丹胗外发，及为丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内为瘛疭;主胜则胸满咳仰息，甚而有血，手热。

阳明司天，清复内余。

则咳衄嗌塞，心鬲中热，咳不止而白，血出者死。

太阳司天，客胜则胸中不利，出清涕，感寒则咳;主胜则喉嗌中鸣。

　　厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为痉强拘瘛，外为不便;主胜则筋骨繇併，腰腹时痛。

少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨胻足病，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变;主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中众痹皆作，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

太阴在泉，客胜则足痿下重，便溲不时，湿客下焦，发而濡泻，及为肿隐曲之疾;主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则为疝。

少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白;主胜则热反上行而客于心，心痛发热，格中而呕。

少阴同候。

阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满而数便泻;主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下为鹜溏，则寒厥于肠，上冲胸中，甚则喘不能久立。

太阳在泉，寒复内余，则腰尻痛，屈伸不利，股胫足膝中痛。

　　帝曰：

善。

治之奈何?

岐伯曰：

高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之，佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温，同者逆之，异者从之。

　　帝曰：

治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余以知之矣。

其于正味何如?

岐伯曰：

木位之主，其泻以酸，其补以辛。

火位之主，其泻以甘，其补以咸。

土位之主，其泻以苦，其补以甘。

金位之主，其泻以辛，其补以酸。

水位之主，其泻以咸，其补以苦。

厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。

少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之。

太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之。

少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之。

阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之。

太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之。

开发腠理，致津液，通气也。

　　帝曰：

善。

愿闻阴阳之三也何谓?

岐伯曰：

气有多少，异用也。

帝曰：

阳明何谓也?

岐伯曰：

两阳合明也。

帝曰：

厥阴何也?

岐伯曰：

两阴交尽也。

　　帝曰：

气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何?

岐伯曰：

气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。

大要曰：

君一臣二，奇之制也;君二臣四，偶之制也;君二臣三，奇之制也;君二臣六，偶之制也。

故曰：

近者奇之，远者偶之，汗者不以奇，下者不以偶，补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。

病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。

是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。

远而奇偶，制大其服也。

大则数少，小则数多。

多则九之，少则二之。

奇之不去则偶之，是谓重方。

偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。

　　帝曰：

善。

病生于本，余知之矣。

生于标者，治之奈何?

岐伯曰：

病及其本，得标之病，治反其本，得标之方。

　　帝曰：

善。

六气之胜，何以候之?

岐伯曰：

乘其至也。

清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。

热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉。

寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。

湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。

风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。

所谓感邪而生病也。

乘年之虚，则邪甚也。

失时之和，亦邪甚也。

遇月之空，亦邪甚也。

重感于邪，则病危矣。

有胜之气，其必来复也。

　　帝曰：

其脉至何如?

岐伯曰：

厥阴之至其脉弦，少阴之至其脉钩，太阴之至其脉沉，少阳之至大而浮，阳明之至短而涩，太阳之至大而长。

至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。

　　帝曰：

六气标本，所从不同，奈何?

岐伯曰：

气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。

　　帝曰：

愿卒闻之。

岐伯曰：

少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴，不从标本从乎中也。

故从本者，化生于本，从标本者有标本之化，从中者以中气为化也。

　　帝曰：

脉从而病反者，其诊何如?

岐伯曰：

脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。

　　帝曰：

诸阴之反，其脉何如?

岐伯曰：

脉至而从，按之鼓甚而盛也。

　　是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。

逆，正顺也;若顺，逆也。

故曰：

知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。

此之谓也。

不知是者，不足以言诊，足以乱经。

故《大要》曰：

粗工嘻嘻，以为可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经。

此之谓也。

夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调，明知胜复，为万民式，天之道毕矣。

　　帝曰：

胜复之变，早晏何如?

岐伯曰：

夫所胜者，胜至已病，病已愠愠，而复已萌也。

夫所复者，胜尽而起，得位而甚，胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。

　　帝曰：

胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也?

岐伯曰：

夫气之生化，与其衰盛异也。

寒暑温凉盛衰之用，其在四维。

故阳之动，始于温，盛于暑;阴之动，始于清，盛于寒。

春夏秋冬，各差其分。

故《大要》曰：

彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。

此之谓也。

　　帝曰：

差有数乎?

岐伯曰：

又凡三十度也。

　　帝曰：

其脉应皆何如?

岐伯曰：

差同正法，待时而去也。

《脉要》曰：

春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。

沉甚曰病，弦甚曰病，涩甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。

故曰：

气之相守司也，如权衡之不得相失也。

夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

　　帝曰：

幽明何如?

岐伯曰：

两阴交尽故曰幽，两阳合明故曰明，幽明之配，寒暑之异也。

帝曰：

分至何如?

岐伯曰：

气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。

　　帝曰：

夫子言春秋气始于前，冬夏气始于后，余已知之矣。

然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何?

岐伯曰：

上下所主，随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。

大要曰：

少阳之主，先甘后咸;阳明之主，先辛后酸;太阳之主，先咸后苦;厥阴之主，先酸后辛;少阴之主，先甘后咸;太阴之主，先苦后甘。

佐以所利，资以所生，是谓得气。

　　帝曰：

善。

夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。

经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎?

岐伯曰：

审察病机，无失气宜，此之谓也。

帝曰：

愿闻病机何如?

岐伯曰：

诸风掉眩，皆属于肝。

诸寒收引，皆属于肾。

诸气郁，皆属于肺。

诸湿肿满，皆属于脾。

诸热瞀瘛，皆属于火。

诸痛痒疮，皆属于心。

诸厥固泄，皆属于下。

诸痿喘呕，皆属于上。

诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。

诸痉项强，皆属于湿。

诸逆冲上，皆属于火。

诸胀腹大，皆属于热。

诸躁狂越，皆属于火。

诸暴强直，皆属于风。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

诸病胕肿疼痠惊骇，皆属于火。

诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。

诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

故大要曰：

谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

　　帝曰：

善。

五味阴阳之用何如?

岐伯曰：

辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。

　　帝曰：

非调气而得者，治之奈何?

有毒无毒，何先何后?

愿闻其道。

岐伯曰：

有毒无毒，所治为主，适大小为制也。

　　帝曰：

请言其制。

岐伯曰：

君一臣二，制之小也;君一臣三佐五，制之中也;君一臣三佐九，制之大也。

寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之。

上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

　　帝曰：

何谓逆从?

岐伯曰：

逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

帝曰：

反治何谓?

岐伯曰：

热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

帝曰：

善。

气调而得者何如?

岐伯曰：

逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

　　帝曰：

善。

病之中外何如?

岐伯曰：

从内之外者，调其内;从外之内者，治其外;从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外;从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内;中外不相及，则治主病。

　　帝曰：

善。

火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也?

岐伯曰：

胜复之气，会遇之时，有多少也。

阴气多而阳气少，则其发日远;阳气多而阴气少，则其发日近。

此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。

　　帝曰：

论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。

有病热者家之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治?

岐伯曰：

诸家之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

帝曰：

善。

服寒而反热，服热而反寒，其故何也?

岐伯曰：

治其王气，是以反也。

帝曰：

不治王而然者何也?

岐伯曰：

悉乎哉问也!

不治五味属也。

夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。

气增而久，夭之由也。

　　帝曰：

善。

方制君臣何谓也?

岐伯曰：

主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。

帝曰：

三品何谓?

岐伯曰：

所以明善恶之殊贯也。

帝曰：

善。

病之中外何如?

岐伯曰：

调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

帝曰：

善。

　　【注释】

　　①盈虚更作：

指五运之太过与不及交替作用。

　　②道：

这里指自然规律。

　　③司气：

指五运之气。

　　④居气：

即间气。

　　⑤六节：

即六步。

　　⑥病机：

指疾病发生和发展的机理。

　　⑦主病：

指主治疾病的药物。

　　⑧专精：

精粹的意思。

　　⑨平之：

即治疗的意思。

　　⑩南北：

即下文的南政、北政。

　　黄反见黑：

意思是黄色反见于北方黑色的地方。

　　怫：

憋闷的意思。

　　邪气反胜：

本气为自己所不胜的邪气所乘。

　　风司于地：

即厥阴风木在泉。

　　司天邪胜：

指司天之气被邪气反盛。

　　风化于天：

即风气司天。

　　赤沃：

尿血的意思。

　　热格：

指热气被阻隔于上。

　　阴中乃疡：

指阴部生疮疡。

　　里：

指腹胁内部。

　　赤气后化：

即火气之行令推迟。

　　鳞见于陆：

鳞，代指鱼类。

因为雨水暴发，鱼类出现在陆地的意思。

　　哕噫：

指嗳气。

　　以地名之：

即以地气之名来命名人身受病的脏器。

　　以天名之：

即以天气之名来命名人身受病的脏器。

　　丹熛：

丹毒一类的病症。

　　清复内余：

因为阳明司天为金气居火位，没有客胜之名，而清气仍复内余。

　　本：

指风、热、湿、火、燥、寒六气。

　　年之虚：

指主岁之气不及的年份。

　　少阳太阴从本：

因为少阳之本为火，太阴之本为湿，本末同。

　　少阴太阳从本从标：

少阴之本热，其标阴;太阳之本寒，其标阳，本末不同。

　　阳明厥阴，不从标本从乎中：

阳明之中太阴，厥阴之中少阳，本末与中不同。

　　早晏：

早晚的意思。

　　愠愠：

愠通“蕴”，积聚的意思。

　　两阴：

指太阴和少阴。

　　两阳：

指太阳和少阳。

　　分至：

指春分与秋分，夏至与冬至。

　　攸利：

攸，所。

攸利，所宜的意思。

　　掉眩：

掉，摇晃;掉眩，眩晕旋转之意。

　　收引：

指筋脉痉挛的样子。

　　郁：

，气逆、喘急;郁，闷。

　　瞀瘛：

瞀，昏闷;瘛，抽搐。

　　厥固泄：

厥，在病症中指昏厥和肢厥;固，二便不通;泄，二便泄利。

　　禁鼓慄：

禁，通“噤”，指口禁不开;鼓慄，是战栗的样子。

　　如丧神守：

指寒战等一些躯体动作不能控制，有如神明不能主持。

　　暴强直：

暴，是突然的意思，指突然发生的全身筋脉挛急。

　　鼓之如鼓：

第一个“鼓”，是叩击的意思。

即叩击