广西工程技术研究中心组建申请书.docx
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广西工程技术研究中心组建申请书
广西工程技术研究中心组建申请书
附件：
广西工程技术研究中心组建申请书
中心名称：
———————————————
依托单位：
————————————（签章）
共建单位：
————————————（签章）
主管部门：
————————————（签章）
所属领域：
□工业□农业□社会发展
填报时间：
______年______月______日
广西壮族自治区科学技术厅编制
二〇一三年八月
一、依托单位基本情况表（企业单位填）
单位概况
名称
所属技术领域
法人代表
传真
联系地址
邮编
联系人
电子邮箱
电话
经济类型
□国有企业□集体企业□民营企业□外资企业□其他企业
主要产品（服务）
是否高新技术企业
职工总数（人）
高级职称（人）
中级职称（人）
工程技术人员（人）
职工学历
博士（人）
硕士（人）
本科（人）
大专（人）
上一年度
总销售收入（万元）
主要产品（服务）销售收入（万元）
投入的研发费用（万元）
研发费用占总销售收入的比例（%）
新开发产品（服务）数（项）
新开发产品（服务）收入（万元）
开发新技术、工艺、流程（项）
申请（报）知识产权数（件）
发明专利申请量（件）
发明专利授权量（件）
研发平台
（包括工程实验室、院士工作站、博士后工作站、工程研究中心、企业技术中心、检测中心等）
科研团队
（包括人才团队站、八桂学者、特聘专家、人才小高地等人才队伍建设情况）
注：
知识产权数主要包括专利、商标、版权（主要是填写软件著作权）、集成电路布图设计专有权、植物新品种等，下同。
依托单位基本情况表（事业单位填）
单位概况
名称
所在地
法人代表
传真
联系地址
邮编
联系人
电子邮箱
电话
服务类型
主管部门
主要研究领域
固定科研场地面积
科研经费主要来源
职工总数（人）
高级职称（人）
中级职称（人）
专业技术人员（人）
职工学历
博士（人）
硕士（人）
本科（人）
大专（人）
上一年度
完成科研项目数（项）
获自治区级及以上科技立项数（项）
获得横向项目数（项）
投入的研发费用（万元）
申报知识产权数（项）
产品（服务）收入（万元）
发明专利申请量（件）
发明专利授权量（件）
研发平
台
（包括工程实验室、院士工作站、博士后工作站、工程研究中心、企业技术中心、检测中心等）
科研团队
（包括人才团队站、八桂学者、特聘专家、人才小高地等人才队伍建设情况）
注：
“服务类型”指科研单位或高等院校。
二、中心基本情况表
中心名称
依托单位
组建项目
负责人
姓名
性别
职务
身份证号码
电话
地址
手机
电子邮箱
传真
共建单位
负责人
电话
负责人
电话
负责人
电话
组建项目
技术领域
应用行业
场地面积
起止时间
经费预算（万元）
总经费
自有经费
银行借款
其他经费
主要研发方向与内容（限300字）
三、中心组建的目的和意义
1.中心建设的目的和意义；
2.必要性和重要性（中心所在行业对国民经济和社会发展的作用，领域方向与广西经济社会发展的相符度，中心所处技术领域在行业发展中的地位和已发挥的带动作用等）；
3.中心现有工作基础、优势及相关知识产权情况（包括近3年工程化、成果转化方面取得的代表性成果）。
四、国内外技术现状及趋势
1.国内外研究开发、产业化发展现状；
2.本领域技术最新进展及发展趋势；
3.应用前景、市场需求及效益分析。
五、中心的主要目标和任务
1.中心的研究开发和工程化的主要方向；
2.组建期主要目标、任务和内容；
3.中长期发展规划与目标。
六、队伍建设及人才培养
1.工程技术人才队伍情况（包括工程技术带头人、管理人才）；
2.中心规模和队伍结构的总体规划；
3.稳定和吸引优秀高水平人才的具体措施。
七、中心运行体系
1.中心管理体制及运行机制；
2.人员聘用及流动；
3.现有科研场地、仪器设备管理、拟增（添置）计划及开放共享情况（须按附件10填写）；
4.产学研合作与国际交流合作情况。
八、依托单位的支持和意见
包括人才引进、配套经费、运行经费计划等支持措施与条件保障
单位（盖章）
年月日
九、共建单位意见
单位（盖章）
年月日
十、主管部门推荐意见
1.主管单位支持情况；
2.无主管单位的本项不填。
单位（盖章）
年月日
附件目录
附件1近三年来承担自治区级以上研发项目表
附件2近三年来对外合作研发项目表
附件3近三年来知识产权汇总表
附件4近三年来成果转化一览表
附件5近三年以来获奖项目情况表
附件6外聘专家名录及聘用证书复印件
附件7上一年度审计报告及报表附注
附件8企业法人营业执照（或事业单位法人证书）复印件
附件9组织机构代码证复印件
附件10现有科研场地、仪器设备情况及建设期内拟增（添置）计划表
附件11人员配备情况及拟定的中心管理层人员表
附件12其他相关证明材料复印件
附件1
近三年来承担自治区级以上研发项目表
序号
项目名称
负责人
立项部门
证明材料所在页次
注：
1.研究开发项目：
指各级政府部门的科技项目、自主开展科研项目及企业、院所、高校的合作研发项目。
2.提交项目立项批文或合同封面及承担单位盖章页
附件2
近三年来对外合作研发项目表
序号
项目名称
负责人
承担单位
证明材料所在页次
注：
提交项目合同（或合作协议）封面及合作单位盖章页。
附件3
近三年来知识产权汇总表
序号
申请、授权项目名称
类别
申请或授权
日期
专利权号
获得
方式
证明材料所在页次
注：
1.专利数的获得方式指自主发明或受让专利权；
2.著作权主要填写软件著作权情况；
3.类别指注明发明专利、实用新型、外观设计专利、商标、著作权（软件著作权）、集成电路布图设计专有权、植物新品种等。
附件4
近三年来成果转化一览表
序号
成果名称
转化时间
成果类型
转化效果
证明材料所在页次
注：
1.成果指通过技术合同购入或售出的技术成果，获得主管部门登记的科技成果、专利、软件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种，经过主管部门鉴定或验收的科技项目等。
2.转化效果：
指形成产品、服务、样品、样机等。
3.证明材料：
包括科技成果、专利、软件著作权等登记证书，项目鉴定或验收证书，技术服务、销售或转让证明、用户意见等等相关材料。
附件5
近三年以来获科技奖励情况表
序号
获奖项目
获奖时间
奖励类别
奖励等级
授奖部门
证明材料所在页次
注：
科技奖励奖项包括：
科学技术特别贡献奖、自然科学奖、技术发明奖和科学技术进步奖。
附件10
现有科研场地、仪器设备情况及建设期内拟增（添置）计划
固定资产情况
工程试验场地（平方米）
办公场地
（平方米）
仪器设备装备
总数（台）
仪器设备装备总值（万元）
固定资产总值（万元）
原有
拟增
原有
拟增
原有
拟增
原有
拟增
原有
拟增
仪器设备装备情况
序号
名称
型号
产地
原值
（万元）
购置
日期
运行
状况
原有
……
拟购
……
中试生产线
名称
金额
（万元）
数量
（条）
设计生
产能力
实际生
产能力
投产日期
原有
……
拟增
……
注：
① 表中仪器设备是与拟组建中心研究领域有关的。
②表中中试生产线一栏主要是工业领域产业填报的。
附件11
人员配备情况表
固定人员
流动人员（外聘）
小计
高级职称
中级职称
初级职称
小计
高级职称
中级职称
初级职称
工程技术研发人员
管理人员
技术工人
合计
拟定的中心管理层人员
姓名
性别
年龄
专业特长
职务
职称
工作单位
主任
副
主
任
中心负责人的技术水平和组织管理能力简介
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