儿科临床护理路径.docx

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儿科临床护理路径

支气管肺炎临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口流质饮食或半流质饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医师、

责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双

向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及

其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、修剪指（趾）甲。

口给予氧气吸入L／min。

口指导患儿有效咳嗽，必要时雾化吸入。

口观察患儿咳嗽、气促和缺氧症状。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

支气管肺炎临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二～六天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口遵医嘱应用药物。

口协助家长完成各项检查，并阅读各项检查结果。

护理与

健康指

导

口监测患儿生命体征：

T、P、R、BP。

口指导患儿有效咳嗽，如病情许可进行体位引流。

口发热患儿多饮水。

口及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

口观察患儿面色、口唇、精神状态。

口指导家长喂哺，防止呛咳引起窒息。

口给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

支气管肺炎临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第七天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系

电话，以便回访。

出院

健康

指导

口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要

点,指导家长合理喂养。

口加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。

口对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气

候骤变外出时，注意保暖，避免寒冷。

口教育患儿咳嗽时用手帕或手纸捂嘴，不随地

吐痰，防止传播病原菌。

口定期健康检查，按时预防接种。

变异

口无口有，原因：

小儿腹泻临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口流质饮食或半流质饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医

师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸

烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍

病房设施及其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、更换病员服．剪指（趾）甲，

查看肛周皮肤有无发红、发炎和破损。

口指导家长如何护理肛周皮肤。

口告知患儿家长控制腹泻，防止脱水是治疗本

病的关键。

变异

口无口有，原因：

小儿腹泻临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二～六天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口协助患儿完成血液生化等各项检查。

口遵医嘱多次复查大便常规。

口遵医嘱应用药物。

护理与

健康指

导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量。

口测量患儿体重，记录大便次数、颜色、气味、性

状和量。

口指导家长如何配制和使用口服补液盐。

口指导患儿饮食，并随病情稳定和好转，逐步过

渡到正常饮食。

变异

口无口有，原因：

小儿腹泻临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第七天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系

电话，以便回访。

出院健

康指导

口宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在

夏季断奶。

口指导家长逐步添加辅食，防止过食、偏食和饮

食结构突然变动。

口注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内

感染。

口教育儿童饭前便后要洗手，并勤剪指甲。

口气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水。

口加强体格锻炼，适当进行户外活动。

口避免长期使用广谱抗生素。

变异

口无口有，原因：

急性肾炎临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口半流质饮食或普通饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、更换病员服，剪指（趾）甲。

口向患儿和家长介绍治疗过程和愈后，减少患儿和家长的焦虑、恐惧心理。

口告知患儿和家长，休息对肾炎恢复的重要性，起病2周内卧床休息，l一2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动。

变异

口无口有，原因：

小儿腹泻临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二~十三天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口协助患儿完成尿液、血液、肾功能等各项检查。

口遵医嘱多次复查尿常规和肾功能。

口遵医嘱应用各种药物。

护理

与

健康

指导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，每周留尿标本2次。

口观察患儿呼吸、血压、体重．检查水肿的部位及程度。

口告知患儿和家长限制活动的意义．使其积极配合治疗。

口指导家长根据病情合理调整饮食。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

小儿腹泻临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第十四天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。

出院

健康

指导

口向患儿和家长强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前两周最为关键。

口向患儿及家长解释本病是一种自限性疾病，愈后良好，锻炼身体，增强体质，避免或减少上感是预防本病的关键。

口一旦发生上呼吸道或皮肤感染，应及早到医院应用抗生素彻底治疗。

口嘱患儿家属出院后，定期到门诊复查。

口出院2周内责任护士电话回访或家访．解答家长提出的问题，健康指导。

变异

口无口有，原因：

肾病综合征临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第一天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口流质饮食或半流质饮食。

口遵医嘱应用药物。

口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。

护理

与

健康

指导

口入院护理评估。

口监测生命体征。

入院时：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口入院介绍：

环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。

贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。

口卫生处置：

洗澡、更换病员服，剪指（趾）甲，观察水肿情况。

口向患儿和家长介绍治疗过程和预后，减少患儿及家长的焦虑、恐惧心理。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

肾病综合征临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第二天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口协助患儿完成尿液、血液等各项检查。

口遵医嘱多次复查尿常规。

口遵医嘱应用各种药物。

护理

与

健康

指导

口监测患儿生命体征：

T℃P次／分

R次／分BPmmHg

口密切观察血压变化。

口告知患儿及家长感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，预防感染至关重要。

口注意休息，严重水肿和高血压需卧床休息，并经常变换体位。

口观察水肿程度、部位，加强皮肤护理，防止皮肤破溃、感染。

口分室收治，病房每日空气消毒，减少探视人数。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

肾病综合征临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第三～十三天

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口执行儿科护理常规。

口I级护理。

口流质饮食或半流质饮食。

口遵医嘱完成各项检查。

口遵医嘱应用药物。

护理

与

健康

指导

口密切监测血压、尿量和电解质。

口加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，皮肤破损处涂碘伏，以防感染；水肿严重时经常翻身，并用气垫床。

口注意饮食调整，给易消化的饮食，如优质的蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽等）、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。

口严重水肿者避免肌内注射，以防药液外渗，引起局部潮湿、糜烂或感染。

口重度水肿者适当限制钠、水的摄人，一般不必过分限制。

口巡视病房，观察患儿睡眠情况。

变异

口无口有，原因：

肾病综合征临床护理路径

床号姓名性别年龄住院号

日期

住院第十四天（今日出院）

年

月日

护理路径

执行

时间

签名

执行

医嘱

口停止各种医嘱，整理病案。

口遵医嘱办理出院手续。

口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。

出院

健康

指导

口关心、爱护患儿，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪。

口告知患儿及家长激素对本病治疗的重要性，嘱其按计划坚持用药，并告知药物的名称、剂量、用药方法及副作用。