护士职责和相关制度.docx

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护士职责和相关制度

护士职责和相关制度

护士岗位职责

一、遵循医院“仁爱济世、精诚行医“的宗旨以及护理部和所在科室的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，在科主任、护士长领导和上级护师指导下进行护理工作，服从护士长和上级护士的工作安排。

二、刻苦学习专业知识，熟练掌握基础知识、基本技能，认真完成低年资护士规范化培训的内容与要求，不断寻求自身专业发展，不断成熟。

三、具有良好的沟通、表达能力，在上级护师指导下分管一定床位的病人，应用护理程序的工作方法，共同完成病人的基础护理、常规诊疗计划、专科护理工作。

四、协助上级护师完成危重、大手术和特殊病人的护理工作。

五、在上级护师指导下对病人实施健康教育，及时评估效果。

六、主动向上级护师汇报病人情况变化和工作情况，遇疑难问题随时向上级护师和护士长汇报，获得支持、指导。

七、遵守各项护理常规和操作规程，服从上级护师和护士长的工作安排。

八、落实分级护理、基础护理和生活护理，随时巡视病房，了解病人病情、心理变化，满足病人身心需要。

即使、准确、客观、真实、完整做好护理记录。

九、指导护生和护理员、保洁员的工作。

护师岗位职责

一、在科主任、护士长领导和上级护师指导下进行护理工作。

二、遵循医院“仁爱济世、精诚行医“的宗旨以及护理部和所在科室的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

三、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态。

熟练掌握护理程序的工作方法，全面评估。

制定护理计划，为病人提供安全、科学、优质的整体护理。

四、熟练掌握基础护理、专科护理、负责危重、大手术、特殊病人的护理工作。

五、为病人及家属提供健康教育，帮助病人应用所接受的知识和技能提高维持健康的自理能力。

六、落实分级护理及上级护士制定的护理措施，随时巡视病房，了解病人病情、心理变化，满足病人身心需要。

及时、准确、客观、真实、完整做好护理记录。

九、即握手上级护士业务指导，负责指导下级护士和进修生、实习生的带教工作。

十、不断更新知识，每年自我评价一次，寻求自身在专业上的持续发展。

主管护师岗位职责

一、在科主任、护士长领导和正（副）主任护师指导下进行护理、护理教学和科研工作。

二、遵循医院“仁爱济世、精诚行医“的宗旨以及护理部和所在科室的护理哲理，树立：

以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。

三、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态。

熟练掌握护理程序的工作方法，指导下级护士应用护理程序的方法进行工作。

四、担任专业组长，负责分管一组病人，对病人实施安全、科学、优质的身心整体护理，实施健康教育，使健康教育覆盖率达100%，并及时评价效果。

五、参加三级医师查房。

全面了解本组病人的病情和治疗情况，解决较复杂、疑难问题、负责危重、大手术、特殊病人的护理，并制定完整的护理计划。

指导下级护士落实护理措施，即使评价护理效果。

六、指导检查护理文件书写，及时、客观、准确、客观、完整体现病人的动态变化。

七、组织护理查房、业务学习及三基三严培训考核;参加院内、科内护理会诊、护理病例讨论及重大抢救工作。

八、积极开展护理新技术、新业务和护理科研，总结经验，撰写护理论文，完成规定的继续教育学分。

九、积极学习现代护理管理理论，协助护士长进行病房管理。

十、承担课内护理教学任务，帮助护士、护师提高专业理论和技术操作水平，指导进修、实习护士的学习。

十一、不断更新知识，每年自我评价一次，寻求自身在专业上的持续发展。

责任护士岗位职责

一、遵循医院“仁爱济世、精诚行医“的宗旨以及护理部和所在科室的护理哲理，在科主任、护士长领导及责任组长指导下进行护理工作。

树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系

二、强化质量和安全意识，严格执行查对、交接班等护理质量核安全管理制度、护理常规、护理技术操作规程和护理质量标准，保证护理质量和护理安全措施的落实，确保病人安全。

三、运用护理程序工作方法，评估病人，制定护理计划，落实基础护理和专科护理，随时巡视病房，观察病人的病情及心理变化，评价护理效果，保证护理质量。

四、按照护理文件书写规范，客观、真实、准确、及时、完整、规范的做好各项护理记录

五、落实所管病人的健康教育，评价教育效果，健康教育覆盖率100%。

六、严格执行消毒灭菌制度、手卫生制度及无菌技术操作规程，防止医院感染。

医疗废物分类放置、规范处理。

七、检查、指导助理护士工作。

责任护士组长岗位职责

一、在科主任、护士长领导下，负责本组分管病人的临床护理工作。

二、掌握本组病人的情况，负责小组内专业护士的合理安排，分管一定床位的病人，并指导专业护士运用护理程序的方法，为病人提供安全、科学、优质的整体护理。

三、参加并指导危重病人及疑难病人的治疗和护理工作。

四、负责指导专业护士护理技术操作，定期检查护理文件书写质量，每日评价护理质量。

及时给予指导或纠正。

五、强化安全遗失，严格执行查对制度、交接班制度和护理安全措施的落实，确保病人安全。

六、落实本组病人的健康教育，评价教育效果，健康教育覆盖率100%。

七、督促检查一次性医疗用品的使用、毁醒和消毒处理；督促检查医疗废物的分类放置、规范处理。

八、负责和护士长、科内质量控制小组成员一起，对护理工作进行全程质量控制，防范护理差错事故发生。

九、其他职责同专业护士。

护理带教老师岗位职责

一、在科主任、护士长的领导下，认真完成实习护生，进修护士、社区护士、护士延续注册等临床带教工作。

二、认真执行临床护理教学、狐狸进修人员管理制度，根据护理部带教计划与要求，制定科室带教计划与安排，并认真落实，负责实习护生排班。

三、认真做好入科介绍，指导实习护生、进修护士等正确运用护理程序的工作方法，为病人提供安全、科学、优质的护理服务。

四、集中进行护理知识讲课和护理技术操作训练，指导实习护生、进修护士等完成护理查房、小讲课、病历书写等实习、进修任务。

五、负责带教学员的护理技术操作考核和理论考试，评价工作态度、劳动纪律和工作质量，对护生实习情况进行成绩评定、小结，认真及时填写“临床护理带教记录”。

六、定期进行教学工作小结评价，及时征求学员对科室护理教学工作的意见和建议，经常与护士长沟通，反馈带教情况，并做好相应记录，不断提高带教质量。

七、加强带教学员法律法规知识的培训，指导学员认真履行职责，认真执行护理常规和技术操作规程，严格执行各项护理工作制度，明确法律责任，确保病人安全。

八、关心爱护学生，做好沟通交流，培养学生的沟通交流技巧。

九、起好表率作用，注意引导护生热爱护理专业，树立正确的价值观，培养良好的工作习惯和严谨的工作作风。

十、不断更新知识，提高自身素质和能力，做好教学相长。

办公护士岗位职责

一、在科主任、护士长领导下进行科室办公、医嘱处理、费用管理等工作。

二、热情接待病人，文明用语、礼貌待人；根据病人病情妥善安置床位，填写诊断卡和床头牌，及时通知医生、专业护士接受新病人。

三、参加晨会及交接班，了解病区病人情况，书写病房交班报告。

四、严格执行查对制度，正确执行医嘱，临时医嘱及时通知专业护士，每日查看夜间医嘱，小查对当日医嘱，大查对医嘱每周两次，并做好记录。

五、严格按收费标准记账，负责掌握病人费用情况，并及时与病人或家属、主管医生联系，负责做好欠费病人的费用催款和费用解释工作。

六、按需要安排病人外出检查的陪检工作及后勤工作。

七、负责办理入院、出院、转科、手术、死亡病人的通知及结帐手续。

八、负责运行病历的管理，防丢失；负责出院病人病历的检查和整理。

九、每日检查抢救用物及药品并做好登记，保证性能完好，完好率大100%。

十、协助护士长做好病房管理工作；负责办公室电脑、电话管理，做好办公室清洁、保洁工作；各类物品按照“五常法”进行规范管理，负责各类纸张、表格的清理、补充；保持病历牌清洁，每周擦拭消毒一次。

十一、负责可是药品的领用及对外联系工作。

十二、护士长不在时，代行护士长职责。

护理差错（不良事件）报告和管理制度

一、护理人员要自觉遵守卫生管理法律和行政法规，认真执行各项护理规章制度和技术操作规程，切实履行岗位职责，加强工作责任心，防止护理差错事故。

二、建立预防护理差错、事故的防范措施，完善专项护理质量管理制度，如防压疮、摔倒/坠床、各种导管滑脱等。

三、各科室建立差错事故及不良事件登记本，对差错事故发生的原因、经过、后果、当事人及处理均需详细记录。

护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

四、严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后，责任人应立即报告护士长，并填报“病人安全事件报告表”,上报大科，科护士长填写意见后报护理部。

如为严重护理差错事故，护士长应立即口头报告科主任及科护士长，并逐级报告护理部及分管院领导，护士长24小时内上报书面材料及“病人安全事件报告表”，将差错事故发生的原因分析、整改措施、处理意见上交护理部，不得延误或隐瞒。

五、发生差错、事故后应采取积极措施，消除或减轻不良后果，并做好病人及家属的思想工作。

六、发生严重差错事故的有关记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应按规范程序妥善保管，不得擅自涂改或销毁，并保留病员的标本，以备鉴定。

七、差错事故及不良事件发生后，根据性质和情节，分别组织全科、大科、

全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作。

确定差错事故性质，科室、大科提出初步处理意见报护理部，护理部组织医院护理质量管理委员会会议进行讨论，提出处理意见报医院考核委员会进行审定。

八、护理部定期组织分析差错事故发生的原因，提出防范改进措施，并认真组织实施，防范护理差错事故的发生，为患者提供安全护理。

压疮预防管理制度

一、压疮预防管理实行临床护士、病区护士长、科护士长及护理部三级管理，预防住院病人压疮的发生。

二、临床护士在患者入院时即进行压疮危险因素首次评估,对危重病人、特殊病人每1-2天评估1次；手术室护士对手术时间＞4小时的病人进行评估；院外压疮患者评估压疮的部位、面积、深度。

针对高危压疮患者的危险因素及院外压疮情况，制定适宜的预防护理措施，立即填报“压疮防治申报表”。

三、临床护士24h内报告病区护士长，病区护士长24h内报告大科护士长，特殊病例大科护士长24h内报告护理部主任。

四、病区护士长、大科护士长、护理部主任及时查看病人，确认患者的危险因素、预防护理措施的针对性、院外压疮处理措施的适宜性，将指导意见填写在压疮防治申报表上。

大科护士长随时指导、督查护理措施落实情况及交接班质量。

五、各班护士认真落实预防护理措施，向病人及家属做好告知和健康教育，取得理解和配合；及时落实病区护士长、大科护士长、护理部主任的查房意见；作好临床护理记录，并班班交接。

六、心、肺、肝等重要脏器功能衰竭、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征极不稳定等病情需要严格限制翻身者，积极采取了预防护理措施后，发生了压疮的患者，可申报难免性压疮。

七、病人转科时，转出科室在申报表的结果追踪栏填写病人皮肤情况，并签名，申报表随病历到接收科室，当班护士评估记录病人皮肤情况，并签名。

八、动态评估，患者已无高危压疮危险因素/出院/死亡时，专业护士停止实施压疮预防护理措施，在申报表上填写结果追踪，报告护士长。

护士长将申报表上交大科护士长，由大科交护理部备案。

九、科室、大科护理质量管理小组每月对压疮预防、管理情况进行汇总分析，针对存在问题制定改进措施，改进措施落实要到位。

十、护理部将压疮预防管理纳入“病人安全事件”管理，汇总分析全院月、季、年度的申报及管理情况，在护士长例会上进行反馈，持续改进压疮预防管理质量。

预防各类导管滑脱的护理制度

在临床护理工作中，常涉及术后引流管、气管导管、胸腔闭式引流管等多种管道，须注意评估分析有无滑脱的危险，采取积极的护理措施，预防导管滑脱。

一、认真评估导管滑脱的危险因素：

病人的年龄大于65岁；有导管滑脱史；躁动；使用麻醉剂、镇静安眠药、精神类药物等；未采取保护性约束或约束方式不当；病人及家属导管护理知识缺乏；环境存在不安全因素等。

二、针对滑脱危险因素，及时采取预防措施，防止导管滑脱。

1.妥当放置好各种医疗护理仪器和设备。

2.妥当固定好各类导管，正确标记，采取适当的防范措施。

3.随时观察各类引流管引流物的颜色、性状、量，保持通畅，无滑脱、受压、扭曲，做好护理记录。

4.移动病人时做好“三查”，即操作前、操作中、操作后查。

操作前，应检查各类导管是否固定妥当；操作中，应注意导管的保护；操作后，应再次检查，确认导管妥善固定。

5.向病人及家属做好健康宣教，使他们认识到各类导管的作用及防止滑脱的重要性和注意事项。

6.意识不清或躁动不合作的病人，应预防导管被拉出，必要时可经家属同意后采取适当的约束保护。

7.认真执行交接班制度，各类导管严格做好床旁交接。

三、一旦发生导管滑脱，应立即报告医生和护士长，填写“病人安全事件报告表”，采取积极的处理措施。

四、科室、大科护理质量管理小组每月对导管滑脱预防、管理情况进行汇总分析，分析导管滑脱的原因，制定改进措施，改进措施落实要到位。

五、护理部将导管滑脱预防管理纳入“病人安全事件”管理，汇总分析全院月、季、年度的申报及管理情况，在护士长例会上进行反馈，持续改进预防管理质量。

预防病人跌倒的护理制度

一、实行专业护士、病区护士长、科护士长及护理部三级管理，预防住院病人坠床/摔倒的发生。

二、专业护士在患者入院时即进行坠床/摔倒危险因素首次评估,对危重病人、特殊病人每1-2天评估1次；针对高危患者的危险因素，制定适宜的预防护理措施，立即填报“病人坠床/摔倒危险因素评估表”。

24h内报告病区护士长，

病区护士长上报大科护士长，特殊病例大科护士长报告护理部主任。

三、病区护士长、大科护士长、护理部主任及时查看病人，确认患者的危险因素、预防护理措施的针对性及适宜性，将指导意见填写在评估表上。

护士长应将病人作为重点管理对象，做好指导和督促检查工作。

四、各班护士认真落实预防护理措施，向病人及家属做好告知和健康教育，取得理解和配合；及时落实病区护士长、大科护士长、护理部主任的查房意见；作好临床护理记录，并班班交接。

五、提供安全的医疗环境，在容易坠床/摔倒的地方如走廊、浴室等处放置“小心防滑”的警示，保持地面平整干燥；正确使用床档，及时放回床尾摇柄，固定好病床的滑轮；运送病人的平车、轮椅应上护栏或固定带。

六、病人转科时，转出科室在评估表的结果追踪栏填写病人情况，并签名，评估表随病历到接收科室，当班护士评估记录病人情况，并签名。

七、病人一旦发生坠床/摔倒，应立即按应急预案要求进行处置和报告，填写“病人安全事件报告表”，采取积极的措施，尽可能将伤害减小到最低。

八、动态评估患者已无高危因素/出院/死亡时，专业护士停止实施预防护理措施，在评估表上填写结果追踪，报告护士长。

护士长将申报表上交大科护士长，由大科交护理部备案。

九、科室、大科护理质量管理小组每月对坠床/摔倒预防、管理情况进行汇总分析，针对存在问题制定改进措施，改进措施落实要到位。

十、护理部将坠床/摔倒预防管理纳入“病人安全事件”管理，汇总分析全院月、季、年度的申报及管理情况，病人发生坠床/摔倒的原因，提出改进措施，在护士长例会上进行反馈，持续改进坠床/摔倒预防管理质量。