公共营养师考试培训课件营养学基础维生素.docx
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公共营养师考试培训课件营养学基础维生素
公共营养师培训营养学基础维生素维生素E维生素E类是指具有α-生育酚生物活性的的一类物质目前已知4种生育酚其中α-生育酚的生物活性最强如果将-生育酚的生物活性定为100那么-生育酚的相对活性为25体内维生素E的最大储存场所是脂肪组织肌肉和肝脏维生素E的理化性质黄浅色油状液体对酸热稳定遇碱不稳定易发生氧化油脂酸败可加速维生素Ｅ的破坏维生素E的生理功能1抗氧化作用减少脂褐质形成维生素E是高效抗氧化剂在体内保护细胞免受自由基损害改善皮肤弹性使性腺萎缩减轻2提高免疫能力能保护Ｔ淋巴细胞从而保护人体免疫功能3抗肿瘤作用维生素Ｅ在酸性环境中破坏亚硝基离子的反应较快在胃中阻断亚硝胺生成较维生素Ｃ更有效维生素E的生理功能4与动物的生殖功能和精子生成有关缺乏时动物精子生成雌性繁殖力5调节血小板的黏附力和聚集作用维生素E可抑制血小板的聚集维生素E缺乏时血小板聚集和凝血作用增强可增加心肌梗死和脑卒中的危险性6减低胆固醇水平能保护血管改善血流状况防止动脉粥样硬化7保护红细胞维生素Ｅ可延长红细胞的寿命
缺乏症婴幼儿溶血性贫血红细胞脆性增加死胎习惯性流产过多症影响血液凝固增加脂肪在肝脏中的沉积使用抗凝药物不宜使用VitE维生素E的膳食来源来源维生素E广泛分布于动植物食物中油料种子及植物油麦胚坚果类菌藻类食用植物油的总生育酚含量最高除橄榄油椰子油外可达７２３７mg／１００g麦胚油棉籽油玉米油花生油芝麻油是最好的食物来源谷类食物的维生素Ｅ含量也较多为０９６mg／１００g硬果豆类及其它谷类蛋类绿叶蔬菜中有一定含量肉鱼类动物性食品水果及其它蔬菜含量很少营养评价血浆-生育酚浓度可直接反映人体维生素E的储存情况是目前评价维生素E营养状况的主要指标分析方法多用高效液相色谱法健康成人若其血脂值正常则血浆-生育酚的范围为1246μmolL520mgL儿童与婴儿较成年人低尤其是早产儿其血浆-生育酚浓度仅为成人的一半由于血浆-生育酚浓度与血浆总脂浓度密切相关故有人建议用每克总脂中的-生育酚水平来评价维生素K一概念与理化性质K1叶绿醌K2甲萘醌天然黄色油状液体合成黄色结晶粉末对热稳定酸碱氧化光不稳定二吸收与代谢VitK胰胆乳糜微粒肠细菌合成储存肝三生理功能与缺乏1调节凝血蛋白合成缺乏出血2参与骨骼代谢维生素K参与合成维生素K依赖蛋白质BGPBGP能调节骨骼中磷酸钙的合成老年人的骨密度和维生素K水平呈正相关经常摄入大量绿色蔬菜含维生素K的妇女其骨折的发生率要比食用较少绿色蔬菜的妇女低四过量基本无毒五营养水平评价1病史2体检出血3凝血酶活力六需要量与参考摄入量1-2gkg成年人120gd无UL七食物来源K1叶绿醌广泛分布动植物K2甲萘醌肠细菌合成硫胺素的理化性质硫胺素thiamine是由一个嘧啶结构通过一个亚甲基连接在一个噻唑环上所组成其分子中含有氨基和硫元素白色结晶易溶于水在酸性溶液中比较稳定加热不易分解在碱性溶液中对热极不稳定紫外线可使硫胺素降解而失活易被一些化学物质分解破坏硫胺素酶单宁咖啡酸等铜离子可加快它的破坏半衰期为9-10天维生素Ｂ1缺乏症根据症状以及发生程度可分为
1干性脚气病beriberiVB1缺少时神经组织中的碳水化物代谢首先受到阻碍致使丙酮酸堆积在神经组织中神经传导不良引起多发性神经炎
神经系统症状
感觉异常针刺样烧灼样疼痛肌肉无力下肢倦怠无力肌肉酸痛腓肠肌为主上升性对称性周围神经炎肢端麻痹先发生在下肢脚趾麻木呈袜套状分布
烦躁不安容易激动头痛
消化道症状
胆碱脂酶-乙酰胆碱
胃肠蠕动消化腺分泌---食欲不振腹胀消化不良
恶心呕吐腹痛腹泻或者便秘
维生素Ｂ1缺乏症
VB1半衰期9－18天1－2W可以出现缺乏
2湿性脚气病以水肿和心脏症状为主这是由于维生素B1缺乏后导致心血管障碍出现水肿右心室扩大心悸气促心动过速心前区疼痛严重者表现为水肿心力衰竭
3混合性脚气病既有神经炎症状又有水肿心衰症状实验室检查测定尿中肌酐的比值测定24小时尿中维生素B2测定全血谷光甘肽还原酶活力系数是特异性诊断维生素Ｂ2食物来源
核黄素广泛存在于植物与动物性食物中
动物性食品中含量较植物性食物高肝肾心脏乳及蛋类中含量尤为丰富奶类和肉类提供相当数量的核黄素
谷类和蔬菜是我国居民核黄素的主要来源但谷类加工对核黄素存留有显著影响大豆和各种绿叶蔬菜亦是核黄素的重要来源VB2膳食来源常见食物中维生素B2含量mg100g食物名称含量食物名称含量
猪肝211蚕豆027
羊肝375黄豆025
牛肝230花生仁020
鸡肝168荠菜019
鸭肝128苋菜018
猪肾112空心菜017
鳝鱼096菠菜013
河蟹071雪里红014
海蟹051桂圆055
鸡蛋031紫菜207
牛奶013豆豉034VB2膳食来源常见食品中维生素B2含量单位为mg100g食品名称维生素B2含量食品名称维生素B2含量猪肉肥瘦0．16猪肝2．08牛奶0．14鸡蛋0．32大米0．05小麦粉0．08黄豆0．20大白菜0．03橘子0．02梨0．03结构与性质吡哆醛PL以三种天然形式存在吡哆醇PN吡哆胺PM第五位磷酸化其活性辅基形式是5-磷酸吡哆醛5-pyridoxalphosphatePLP性质维生素B6的盐酸盐为白色或类白色的结晶或结晶性粉末无臭味酸苦酸性环境稳定在碱性溶液中遇光或高温时均易被破坏各种形式对光敏感VitB6缺乏的原因饮食缺乏极少但可见于以下情况新生婴儿食用配方奶中老年和酒精中毒妇女使用口服避孕药抗结核病治疗异烟肼高同型半胱氨酸血症原因1维生素B6B12叶酸缺乏症2遗传性N5甲基四氢叶酸转甲基酶胱硫醚-β-合成酶基因缺陷[参考值]正常5～15μmol／[临床意义]病理性升高动脉粥样硬化性血管病脑卒中患者同型半胱氨酸是心脑血管病的独立危险因素测定血浆同型半胱氨酸可以预知动脉粥样硬化的危险性神经系统损害维生素B12的理化性质维生素B12又称氰钴胺素或钴胺素属于水溶性维生素红色结晶强酸强碱强光热易被破坏快速高温消毒损失较小很难被人体吸收必须与胃的内因子结合在碱性肠液与胰蛋白酶的作用下才能被吸收缺乏的主要表现1巨幼红细胞贫血维生素B12参与细胞的核酸代谢为造血过程所必需2神经系统损害维生素B12缺乏可引起弥漫性的神经脱髓鞘出现精神抑郁记忆力下降四肢震颤等神经症状3引起高同型半光氨酸血症维生素B12缺乏使同型半光氨酸不能转变为蛋氨酸而在血中堆积高同型半光氨酸血症不仅是心血管疾病的危险因素并可对脑细胞产生毒性作用而造成神经系统损害维生素B12的需要量和食物来源成人最低需要量01μgdFAOWHO推荐1μgd我国提出AI24μgd维生素B12的膳食来源膳食中的维生素B12来源于动物性食品主要来源为肉类动物内脏鱼禽贝壳类及蛋类乳及乳制品中含有少量植物性食品中基本不含维生素B12吃纯素食者易出现维生素B12缺乏血浆同型半胱胺酸浓度升高较易发生心脏血管疾病烟酸缺乏的原因Pellagra的预防治疗1碱处理玉米将结合型烟酸水解为游离型烟酸2转基因玉米3高蛋白饮食60mg色氨酸1mg尼克酸4维生素B1B2B6有助于色氨酸转化成尼克酸5大剂量补充尼克酸烟酸缺乏可形起痴呆而烟酸摄入高似乎能预防阿尔兹海默症和认知下降他汀类药物与烟酸合用可使心肌梗塞发生率降低6090单独使用他汀类药物可以使低密度脂蛋白LDL的水平降低43如果与烟酸合用还可使高密度脂蛋白HDL的水平升高26维生素维生素维生素叶酸的参考摄入量ug天人群RNI0岁65AI05岁80AI1岁1504岁20011岁300人群RNI14岁400孕妇600乳母50050岁400水溶性维生素叶酸食物来源猪肝2364ug100g鸡肝80ug100g黄豆381ug100g菠菜347ug100g西红柿1321ug100g小白菜1157ug100g核桃1026ug100g尼克酸VPP 尼克酸nicotinicacid亦称烟酸抗癞皮病维生素色氨酸是烟酸的前体在体内可转化为烟酸在生物组织中尼克酰胺是主要的存在形式是尼克酸VPP具有生物活性的衍生物可以水解为VPP两者均为溶于水的较稳定的白色结晶VPP在普通烹调温度中非常稳定在酸性或碱性溶液中也不会有很多损失烟酸尼克酸维生素pp抗癞皮病因子VitB3功能1参与能量代谢构成辅酶I和辅酶Ⅱ的重要成分二者均为脱氢酶的辅酶在生物氧化过程中起到传递氢原子的作用如果没有VPP人体就不能利用碳水化物脂肪和蛋白质来产生能量也无法合成蛋白质和脂肪对维持皮肤神经和消化系统正常功能起着重要作用2扩张血管作用
缺乏症癞皮病Pellagra3D症状皮炎dermatitis腹泻diarrhea痴呆dementia1饮食缺乏尼克酸或不能吸收玉米中的烟酸为结合型不能被人体吸收利用2蛋白质缺乏尼克酸可由色氨酸转化而来不能从饮食中吸收色氨酸3抗结核治疗抑止VitB6色氨酸合成减低其典型症状为皮炎dermatitis腹泻diarrhea及痴呆dementia即三D症1消化道症状早期常有食欲不振消化不良出现恶心呕吐腹泻等症状消化道与舌部也有炎症舌呈猩红色有溃疡2皮肤裸露部位出现对称性皮炎红痒皮肤呈暗褐色有色素沉着皮肤粗糙有明显浮肿可伴有疱疹溃疡与感染3神经系统可有烦躁焦虑抑郁健忘少数病人可有精神失常还有肌肉震颤腱反射亢进或消失其他症状有女性阴道炎月经不调男性排尿时有烧灼感性欲减退等无力体重减轻等现象尼克酸的新用途尼克酸的参考摄入量mg天人群RNI0岁2AI05岁3AI1岁64岁77岁9人群RNI11岁12男14岁15女14岁12男18岁14女18岁13乳母18一般来说烟酸的需要量与能量的消耗量有密切的关系能量消耗增加时烟酸的需要量也增多5mgkcal肝肾瘦肉鱼以及坚果中含量较丰富乳蛋中含量虽然不高但色氨酸含量较高可转化为烟酸谷类中烟酸80％～90％在种皮中香菇244mg100g瘦牛肉63mg100g花生仁179mg100g瘦猪肉53mg100g猪肝15mg100g籼米30mg100g水溶性维生素尼克酸食物来源维生素C抗坏血酸 理化特性维生素Cascorbicacid为一种酸性多羟化合物易溶于水在干燥及无光线条件下比较稳定很容易被氧化加热或暴露于空气中碱性溶液及金属离子Cu2Fe3都能加速其氧化
１维持细胞正常的能量代谢 维生素Ｃ在体内可以可逆性氧化还原参与呼吸链的活动
２促进胶原组织的合成 胶原细胞的体内的结缔组织骨及毛细血管的重要构成成分当维生素Ｃ缺乏时羟化酶活性下降胶原纤维合成受阻可造成伤口愈合缓慢血管壁脆性增强牙齿易松动等
３参与机体的造血机能 维生素Ｃ可使铁在消化道处亚铁状态提高机体对铁的吸收故可预防营养性贫血另外维生素Ｃ还具有将叶酸转变成活性型四氢叶酸的能力对预防巨幼红细胞贫血有积极意义4阻断亚硝胺在体内形成具有防癌和抗癌作用５抗氧化作用
生理功能
缺乏症水溶性维生素VitC自饮食VitC缺乏到发展成坏血病一般历时4～7月前驱症状非特异性症状激动软弱倦怠食欲减退体重减轻及面色苍白等也可出现呕吐腹泻等消化紊乱症状此阶段可称为隐性病例出血全身任何部位可出现大小不等和程度不同的出血贫血维生素C缺乏还出现伤口愈合不良胶原合成障碍故可导致骨骼有机质形成不良而出现骨质疏松维生素C缺乏影响铁的吸收导致贫血抵抗力低下肿瘤扩散等
VC过量的不良反应维生素C毒性很低但是一次口服数克时可能会出现腹泻腹胀1大剂量使用维生素C可在体内部分转变为草酸显著增加尿中草酸盐或尿酸盐的排泄而形成肾结石患有草酸结石的病人摄入量≥500mgd时可能增加尿中草酸盐的排泄增加尿路结石的危险2研究表明处于生长时期的小儿长期服用过量维生素C容易患骨骼疾病3长期大量服用维生素C后一旦突然停药仍可出现坏血病症状4长期大量使用维生素C可使血栓发生率明显增加同时也可影响血小板的结构和功能患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人接受大量维生素C静脉注射后或一次口服≥6g时可能发生溶血营养评价
1血浓度
血浆维生素C含量反映近期摄入
白细胞维生素C含量反映储存水平
2负荷试验口服500mg维生素C测定4小时尿中维生素C排出总量
正常10mg3－10mg不足
缺乏3mg
3毛细血管脆性实验
抗坏血酸的参考摄入量mg天人群RNI0岁4005岁501岁604岁707岁8011岁90人群RNI14岁100妊娠中晚期130乳母13050岁100水溶性维生素VitC食物来源酸枣830～170mg100g鲜枣243mg100g辣椒红144mg100g猕猴桃131mg100g采花61mg100g苦瓜56mg100g草莓47mg100g绿茶37mg100g食物来源水果中以酸枣山楂柑桔草莓野蔷薇果弥猴桃等含量高蔬菜中以辣椒含量最多蔬菜中的叶部比茎部含量高新叶比老叶高有光合作用的叶部含量最高干的豆类及种籽不含VC但当豆或种籽发芽后则可产生VC
5维生素与缺乏症血液凝固时间延长皮下出血促进血液凝固K婴儿溶血性贫血细胞抗氧化作用保护红血球完整性E骨质软化症促进钙质吸收帮助骨骼钙化D夜盲症乾眼症皮肤乾燥症维持正常视觉维持上皮黏膜细胞正常功能A缺乏症生理功用维生素巨球性贫血神经炎参与核酸合成红血球生成B12婴儿抽筋贫血胺基酸代谢的主要辅酶B6口角炎舌炎脂溢性皮肤炎畏光一种辅酶与能量代谢有关B2脚气病神经炎一种辅酶与醣类代谢有关B1缺乏症生理功用维生素坏血病牙龈炎皮下出血促进胶原形成影响血红素的制造与红血球生成C巨球性贫血生长迟缓参与细胞核内核酸合成帮助红血球生成叶酸肠胃消化道皮肤神经病变蛋白质脂肪醣类代谢的辅酶烟酸缺乏症生理功用维生素糙米034黄豆079
标准米019绿豆053
特一大015赤豆043
标准面粉046花生米 103
富强粉024猪肉053
精白粉006猪肝040
小米057鸡蛋黄027
玉米034酵母干3280
白鱼001带鱼001
鳊鱼002大黄鱼002
青鱼001小黄鱼 002
河虾002海虾001维生素B1的来源mg100g硫胺素的参考摄入量mg天人群RNI0岁02AI05岁03AI1岁064岁077岁0911岁12人群RNI男14岁15女14岁12男18岁14女18岁13妊娠期15乳母1850岁1305mgkcal维生素B2理化特性VB2核黄素riboflavin为橙黄色晶体280℃熔化并分解在中性和酸溶液中对热稳定在碱性条件下易分解破坏游离VB2对光敏感特别是紫外光食物中的核黄素多以结合型辅酶衍生物的形式存在结合型核黄素对光稳定
核黄素riiboflavin生理功能以辅酶形式参与体内生物氧化与能量代谢参与维生素B6和烟酸的代谢具有抗氧化能力是谷光苷肽还原酶的辅酶黏膜细胞正常生长与铁吸收储存及动员有关预防缺铁性贫血缺乏症原因
1摄入不足
据国我两次营养调查显示居民平均摄入量只有供给量标准的12我国人民食用动物性食品较少易造成VB2缺乏2吸收障碍胃肠道疾病
3需要量增加或消耗过多发热高温作业妊娠乳母等需要增加糖尿病等排出增加
4药物影响VB2缺乏缺乏症半衰期60－180天膳食供应不足2－3M发生缺乏口腔－生殖综合症
１口腔 口角裂纹口腔黏膜溃疡嘴唇肿胀及地图舌等
２皮肤 丘疹或湿疹性阴囊炎女性会阴唇炎在鼻翼两侧眉间眼外眦乳房下腋下腹股沟等处可发生脂溢性皮炎
３眼包括角膜毛细血管增生眼睑炎眼睛对光敏感并易于疲劳视物模糊视力下降等
４贫血 核黄素缺乏常影响铁在体内的吸收储存及动员缺乏的后期可引起血红蛋白形成减少而导致缺铁性贫血并可导致儿童生长迟缓
此外妊娠期缺乏核黄素还可致胎儿骨骼畸形①口角炎②唇炎③舌炎④睑缘炎⑤阴囊炎⑥脂溢性皮炎
核黄素的参考摄入量mg天人群RNI0岁04AI05岁05AI1岁064岁077岁1011岁12人群RNI男14岁15女14岁12男18岁14女18岁12妊娠期17乳母17营养学会推荐供给量与VitB1相同为12～20mgd维生素B6的生理功能1参与氨基酸的代谢转氨酶和脱羧酶的辅酶参与蛋白质的代谢转硫化作用同型半胱氨酸到半胱氨酸的转硫化作用2参与糖原与脂肪的代谢磷酸化酶的辅助因子参与肝糖原与肌糖原的分解参与-氨基--酮戊酸合成亚油酸花生四烯酸胆固醇合成及转运维生素B6的生理功能3一碳单位代谢PLP是丝氨酸羟甲基转移酶的辅酶影响DNA的合成4促进烟酸的形成5一些神经递质合成的酶促反应的辅酶6降低血液内同型半胱氨酸维生素B6缺乏症1脂溢性皮炎2幼儿烦燥抽搐和惊厥3小细胞性贫血4高同型半胱氨酸血症同型半胱氨酸是腺苷蛋氨酸水解反应的产物是一种含硫氨基酸维生素B612叶酸缺乏症使同型半光氨酸不能转变为蛋氨酸而在血中堆积维生素B6的推荐摄入量mg天人群AI0岁0105岁031岁054岁067岁07人群AI11岁0914岁0118岁12孕妇乳母1950岁15一般来说VitB6的需要量随蛋白质摄入量的增加而增加0016mgVitB6g蛋白质可耐受最高摄入量UL儿童50mg成人100mg水溶性维生素VitB6食物来源含量最高的食物为白肉类如鸡肉鱼肉其次为肝脏豆类蛋黄等水果和蔬菜中含量也较多含量最少的是柠檬类水果奶类等VB12的生理功能1参与蛋氨酸合成酶的辅酶参与同型半胱氨酸甲基化转变为蛋氨酸2维持神经系统的正常功能3促进儿童发育增进食欲4能促进脂肪碳水化合物蛋白质代谢5促进红细胞的形成和再生防止贫血
叶酸叶酸是一种重要的B族维生素最初是于20世纪40年代从菠菜中分离提取而得名叶酸又称蝶酰谷氨酸为黄色或橙黄色结晶性粉末无臭无味紫外线可使其溶液失去活性碱性溶液容易被氧化在酸性溶液中对热不稳定故本品应遮光密封保存食物中的叶酸要被还原成四氢叶酸才能被小肠吸收叶酸的主要生理功能1蛋白质和核酸合成的必需因子在细胞分裂和繁殖中起重要作用
2血红蛋白的结构卟晽基的形成红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与
3使甘氨酸和丝氨酸相互转化使苯丙氨酸形成酪氨酸组氨酸形成谷氨酸使半胱氨酸形成蛋氨酸
4参与大脑中长链脂肪酸如DHA的代谢肌酸和肾上腺素的合成等
5使酒精中乙醇胺合成为胆碱叶酸folicacid的生理功能和缺乏症功能合成核苷酸血细胞成熟蛋氨酸代谢缺乏症巨幼红细胞贫血高同型半胱氨酸血症新生儿神经管畸形蛋氨酸同型半胱氨酸ATP叶酸1有核巨红细胞性贫血舌炎和腹泻
2孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸其生出畸形儿的可能性较大
3对孕妇的影响叶酸缺乏还使孕妇先兆子痫胎盘早剥的发生率增高叶酸folicacid缺乏我国神经管畸形的发病率平均为274‰在各种出生缺陷中占居首位北方高于南方分别为48‰和10‰我国每年约有8～10万神经管畸形的患儿出生在各种出生缺陷占居首位4膳食中摄入叶酸不足易诱发结肠癌和乳腺癌
1993年发表在《国家癌症研究所杂志》的一项研究表明叶酸摄入量高的人形成导致癌症的肠息肉肠瘤的危险最小1991年伯明翰阿拉巴马大学的一项研究表明患慢性叶酸缺乏的妇女其宫颈癌的危险比正常人高很多推测叶酸能保护宫颈细胞的基因物质使其在乳突淋瘤这种生殖器病毒面前不致太脆弱
叶酸folicacid缺乏5膳食中缺乏叶酸将使血中同型半胱氨酸水平提高易引起动脉硬化澳洲科学及工业研究机构的科学家指出每天摄入比一般数量多三倍的VitB12和叶酸可降低环心脏病和癌症的机会芬兰学者对1980例年龄在4260岁的男性平均随访10年发现叶酸摄入量多者急性冠脉事件的相对危险将降低50以上叶酸folicacid缺乏强大的抗氧化剂维生素E1922年酸败的猪油可引起大白鼠不育症添加莴苣和全麦粉后可恢复是麦胚油中所含有的一种物质在起作用1924年正式命名为VitE又称为生育酚1936年从麦胚油中分离出结晶的VitEVitE的参考摄入量mg天人群AI0岁31岁44岁57岁711岁1014岁14
食物来源
植物油中维生素E的含量mg100g
-T-T-T-T-TE
麦胚油119712627157
玉米油1656025
黄豆油8592640
棉籽油4444
花生油1921221
葵花籽油495150
椰子油22
菜籽油2438128
人造黄油1425617食物来源脂溶性维生素VitE第三节水溶性维生素维生素B1B2B12B6VitPP泛酸叶酸生物素维生素C特点＊易溶于水故易随尿液排出＊体内不易储存必须经常从食物中摄取B族维生素B族维生素的成员维生素B1硫胺素抗脚气病因子抗神经炎因子维生素B2核黄素尼克酸烟酸VitB3VitPP抗癞皮病因子维生素B6吡哆醇叶酸VitB9维生素B12钴胺素泛酸VitB5生物素VitB8VitH辅酶R硫胺素的生理功能1辅酶功能ＴＰＰ是硫胺素的主要辅酶形式维持体内正常代谢参与四种关键酶丙酮酸脱氢酶a酮戊二酸脱氢酶a酮酸脱氢酶转酮醇酶2非辅酶功能 硫胺素在维持神经肌肉特别是心肌的正常功能有明显的作用硫胺素缺乏的原因发达国家慢性酒精中毒老龄化不发达国家摄入不足仍为主因摄入不足食物加碱母乳喂养未及时添加辅食粮食蔬菜不当精细加工一般在摄取3个月低VB1饮食后出现症状多见于以大米为主食的地区在东南亚地区特别是菲律宾越南泰国缅甸等国尤为多见我国建国后已不多见但近年来由于生活水平提高食用精白米增多在某些地区患病率又有回升对食品进行放射罐装冰冻以及腌制牛奶巴氏消毒等需要量增加或消耗过多糖尿病等排出增加引起代谢率增高的疾病等孕妇乳母特殊工作环境高温等神经高度紧张机体吸收或利用障碍腹泻肝肾疾病药物红茶咖啡可乐软饮料等酒精中毒是硫胺素缺乏的最常见的原因脚气病beriberi干型脚气病以多发性神经炎症状为主表现为腱反射异常上行性多发性周围神经炎肌肉疼痛乏力腓肠肌压痛腿脚麻木后期可见肌肉萎缩等混合型脚气病既有神经炎又有心力衰竭和水肿症状湿型脚气病以心血管系统障碍的症状为主心室扩大主要右心室肥大心动过速呼吸窘迫和下肢浮肿等成人脚气病婴儿脚气病常发病在2～5月龄的婴儿以心血管症状为主早期表现为食欲不振
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