编码员考试题之欧阳术创编.docx

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编码员考试题之欧阳术创编

中国医院协会病案管理专业委员会

时间：

2021.02.02

创作：

欧阳术

国际疾病分类技能水平考试

准考证号姓名单位成绩

一、填空（10分）

1、大括号只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语的关系，一般都是一条与多条的关系，目的是减少重复。

2、疾病编码、损伤性质和肿瘤的形态学编码都要在第一个索引中查找，该索引是独立的，有首字拼音和笔画的检字表。

3、疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类。

在实际工作中，为了满足临床和管理等特殊检索需求，只要在分类的基础上扩展，就不违背ICD的分类原则。

二、选择（单选或多选）

1、某患者1年前因肺癌行左肺叶切除，本次入院拟行术后化疗，入院做相关检查后发现患者右肺有转移病灶，因患者身体原因不宜行二次手术，故采取中药治疗，出院主要诊断应为:

C

A、肺癌术后

B、肺癌术后化疗

C、肺转移癌

D、肺癌术后随诊检查

E、肺癌术后中药治疗

2、主导词的选择方法如下（）

A、疾病的临床表现

B、疾病的病因

C、寄生虫病可以查“侵染”

D、以人名或地名命名的综合征可以查“综合征”:

直接查

E、以“病”结尾的诊断应先以“病”做主导词查找：

直接查，查不到再用病为主导词

3、葡萄胎[水泡状胎块]，方括号内的词是：

前4个为方括号的含义。

注释短语

A、同义词

B、代用词

C、指示短语

D、辅助性修饰词

4、“锤状指（后天性）NECM20.4”下面说法错误的是（）

A、后天性为指示短语：

是修饰词。

B、不管诊断为锤状指还是后天性锤状指编码均为M20.4

C、NEC表示阅读病历后如果有更合适的地方则不要使用编码M20.4

D、先天性锤状指也分类于此

E、先天性锤状指不能分类于此

5、关于医疗并发症的编码，下列说法正确的是（）

A、迟发性医疗并发症不能用T80-T88编码

B、迟发性医疗并发症可以使用T80-T88编码

C、如果医疗并发症不是操作的特有情况，且具有下列特征（通常是迟发性的、有明确临床表现、有特定疾病编码）时可以分类到身体系统章的某个疾病编码。

D、T80-T88编码往往与医疗事故有关，应该慎用。

E、医疗并发症应优先选择疾病的临床表现做主导词

6、关于脊柱融合术，下列说法错误的是（）

A、应另编码任何椎体脊柱融合装置置入（）

B、如果做了骨移植术应单独编码

C、如果做了椎弓根内固定术应单独编码

D、脊柱再融合术也分类于此

E、脊柱再融合术不分类于此

7、关于“见”与“另见”，下列说法正确的是（）

A、“见”必须参照执行

B、“见”后跟着“情况”两字则表示主导此选择错误，必须重新选择

C、“见”后跟着一个主导词，表示要按所提供的主导词查找

D、“另见”需要根据具体情况选择是否需要参照执行

E、“另见”必须参照执行

8、在我国，颈椎病是指（）

A、颈椎骨性关节炎

B、颈椎骨质增生

C、颈椎狭窄

D、颈椎骨刺

E、颈椎突出

9、下列疾病命名可能影响编码的有（）

A、同病异名

B、随意命名疾病

C、与国际上命名有冲突的特定含义命名

D、以人名命名的疾病

E、以地名命名的疾病

10、关于ICPM下列说法正确的是（）

A、更新不及时

B、同一操作不能归类于一处

C、同一操作能归类于一处

D、分类结构以解剖部位为主:

以手术操作方式为轴心。

E、类目加上章号是三位数

11、关于ICD，下列说法错误的是（E）

A、ICD-10全称为疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本

B、ICD最早是为了死亡原因的统计

C、第六次修订后加入了对医院疾病的分类

D、ICD的中文名称为国际疾病分类

E、从第八次修订起，更加照顾到了医院疾病统计、医疗管理、医疗付款等方面的需要

12、关于“冠状动脉支架置入术”编码说法正确的是（）

A、应注意区分支架类型

B、药物洗脱支架与药物涂层支架编码相同

C、药物洗脱支架与药物涂层支架编码不同

D、应另编码处理血管的数量

E、应另编码使用支架的数量

13、关于手术名称，下列说法错误的是（）

A、部位和术式是核心成分

B、所有手术名称必须指明解剖部位，否则无法编码（如针刺术，可以不用指出部位）

C、手术名称中一般不需要指明疾病性质，所以疾病性质对手术编码没有影响（大多数情况下没有影响，但个别的必须指出疾病性质，如视网膜脱离冷凝术。

）

D、通常情况下手术入路不需要指出

E、手术名称中必须指明手术入路

14、关于内窥镜的编码，下列说法正确的是（）

A、胃镜检查以“内镜检查”做主导词

B、胃镜下胃息肉电灼术以“内镜检查”做主导词

C、胃镜下胃息肉电灼术以“破坏术”做主导词

D、胃镜下活组织检查以活组织检查为主进行分类

E、胃镜下活组织检查必要时可以用胃镜检查作为附加编码

15、关于高血压的分类下列说法正确的是（）

A、高血压分类时要注意是原发性的还是继发性的

B、出院诊断为高血压、慢性肾小球肾炎，应采用合并编码I12.9（高血压性肾病）

C、妊娠高血压要注意区分是原有的还是妊娠引起的

D、高血压性心脏病编码时要注意是否伴有心力衰竭

E、高血压性肾脏病编码时要注意是否伴有肾衰竭

三、判断题（正确的在括号内填写T，错误的填写F）

1、肿瘤编码由解剖部位编码和形态学编码两部分组成。

（）

2、如果肿瘤作为主要诊断，则必须编形态学编码；否则无需编形态学编码。

（）

3、手术后伤口裂开是手术的并发症，查找编码时应以“并发症”做主导词，编码到第19章损伤、中毒和外因的某些后果。

（X）

点评：

该题主要考察考生对疾病分类章节结构的掌握程度。

一般情况下“手术后伤口裂开”作为手术后并发症，分类于第19章损伤、中毒和外因的某些后果（编码T81.3）。

但是“剖宫产后及会阴切开缝合术后伤口裂开”要分类于第15章妊娠、分娩和产褥期（剖宫产后伤口裂开编码为O90.0；会阴切开缝合术后伤口裂开编码为O90.1），该章节是强烈优先分类章节。

4、目前有些医院为了提高编码的准确性，要求临床使用疾病分类字典，这是一种值得推广的做法。

（X）

5、O08不能作为主要编码，只能在流产并发症时作为附加编码使用，如输卵管妊娠破裂后大出血，主要编码为O00.1（输卵管妊娠破裂），附加编码为O08.1（异位妊娠后过度出血）。

（X）

做过时并发症时可以做主编。

及时并发症时只能做附加。

四、简答题

1、冠状动脉综合征如何编码？

归到其他急性缺血性心脏病下的未特指的急性缺血性心肌病I24.9。

则要

2、高血压肾病与肾性高血压的关系

高血压肾病指的是高血压病累及肾脏，造成肾脏继发性损害，编码于I12类目。

肾性高血压指肾脏疾病引起的高血压，归到I15类目，继发性高血压下。

五、查疾病编码请注明查找过程

1、残窦综合征

2、K91.1，综合征。

2、膀胱膨出伴子宫Ⅱ度脱垂

N81.2，脱垂，膀胱，女性，得到N81.1，核卷一，注意不包括，修正为N81.2.

3、手毁损伤

S69.7损伤，手和腕多处。

4、前臂腺样鳞状细胞癌

C44.6，M8075/3。

5、梅毒牙

哈钦森-牙A50.5.

6、剖宫产伤口感染

O86.0，并发症-产科性—手术伤口---感染

7、自然流产伴大出血

O03.6，流产-自然的，核对卷一或查流产表。

8、急性白血病化疗后随诊

Z08.2，检查-随诊—恶性肿瘤---化疗。

六、请查疾病与手术编码，注明查找过程

9、冠脉搭桥术后胸腔出血，开胸止血术

10、胰腺囊腺癌？

胰腺体尾切除术伴脾切除术

11、泪阜囊肿，泪阜囊肿切除术

12、完全性房室传导阻滞，永久性心脏起搏器置入（首次）

七、根据下列病例,选择主要诊断并给予编码

1、某患者因发热原因待查入院，胸片提示肺炎，经抗炎等对症治疗两周后肺炎好转，但患者仍发热，查血涂片、脊髓穿刺等一系列检查仍不能确定病因，患者转院。

出院诊断：

发热待查

肺炎

主要诊断：

2、患者因高血压三级入院治疗，既往高血压10年长期服药控制，糖尿病史5年，入院后心功能评价Ⅳ级，肾功能检查提示肾功能衰竭，调节血压，改善心肾功能后好转出院。

出院诊断：

高血压3级（高危）

高血压性心脏病

心功能Ⅳ级

高血压性肾病

慢性肾功能衰竭

2型糖尿病

主要诊断：

3、某患者因子宫内膜异位住妇科治疗，行子宫切除术后8天因胃肠功能紊乱转入消化科，对症治疗后治愈出院。

出院诊断：

胃肠功能紊乱

子宫内膜异位

主要诊断：

4、患者3年前脑梗死后遗留有左侧肢体活动障碍，行走不便，长期卧床，本次因不明原因的左股骨粗隆间骨折入院，查骨密度提示患者重度骨质疏松。

出院诊断：

股骨粗隆间骨折

重度骨质疏松

脑梗死后遗症

主要诊断：

5、患者3个月前因手指碾压伤行清创缝合术，术后伤口一直有渗出，门诊多次换药后仍不见好转，且手指皮肤出现坏死。

患者入院后冲洗伤口，切除坏死组织并抗炎等对症治疗，患者治愈出院。

出院诊断：

手指清创缝合术后伤口不愈合

手指皮肤坏死

主要诊断：

时间：

2021.02.02

创作：

欧阳术