升降散临床应用.docx

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升降散临床应用

升降散临床应用

升降散临床应用验案□王业龙安徽省岳西县来榜黄泥卫生所  升降散乃清代杨栗山所创，由僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄组成。

方中僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，杨栗山谓：

“一升一降，内外通和而杂气之流毒顿消矣……名升降，亦双解之义”。

四药相合，有升降相因，表里双解，寒温并调之妙。

其方虽为瘟疫而设，然其应用已超出此范围,兹举验案于下。

  解毒化痰乳蛾消

  陈某，女，4岁。

患儿于4天前发病，初起精神不振、口角流涎、不欲饮食、发热、声音嘶哑，诊断为扁桃体炎，曾用抗生素治疗三日无效，又投玄麦甘桔汤之类无效。

来时症风精神疲倦、昏昏欲睡、口流清涎、吞咽困难、哭音微弱、不欲饮食，大便三日未行，小便短赤，舌红苔黄腻，咽喉充血水肿，肛温40.8℃。

辨为风热上攻咽喉，清窍闭塞。

遂投升降散加减治之，僵蚕、蝉蜕各3克，射干、山豆根各5克，姜黄、大黄各6克，煎取浓汁，蜂蜜为引，昼夜分次徐徐喂服，2剂药完，大便已下，痰涎减少，体温降到39.2℃，咽喉水肿减轻，能饮绿豆稀汁。

前方去大黄，继续治疗三天痊愈。

  佐凉血化瘀瘙痒息

  赵某，女，54岁。

以左下肢暗红色瘀块伴瘙痒已年来诊。

症见左下肢粟米大小暗红色丘疹，阵发性瘙痒，受热更甚，心烦，夜寐不安，大便虽如羊屎，然颇通畅。

舌暗红、无苔，脉细涩。

脉症合参，乃瘀热为患，治以活血祛瘀泄热，处方：

僵蚕、蝉蜕各6克，大黄、牡丹皮、赤芍、姜黄各10克。

2剂后瘙痒大减，大便已成条状，丘疹及瘀块消退过半。

效不更方，又服3剂后瘀块已退，但受热后仍皮肤灼热瘙痒。

守方加生地黄25克，5剂药后，痒疹全消，至今未发。

  按：

升降散结构严谨，药味简精，只要切中病机，功效卓著，方中僵蚕、蝉蜕性味辛苦气薄，能祛风除湿，清热化痰，辟疫解毒为君；蝉蜕性味咸寒而甘，为清虚之品，得清阳之真气，祛风渗湿，清热解毒为臣;姜黄性味辛苦，能祛风行气散邪为佐；大黄气味苦寒，苦能泻火，寒能胜热，上下通行，凡阳亢盛之阳，非此莫折故为使。

僵蚕、蝉蜕为轻清之品而为升，姜黄、大黄为重浊之物而为降，四物配合恰当，一升一降，升降有序，方义深长，内外通和，上清下浊，温毒则随药功而消散。

上述病案均是以本方为基础，将辨证与辨病有机结合，随证施治，灵活化裁而收到的良好的治疗效果。

升降散

彭亚南  陈晓娟中华现代中西医杂志2003年4月第1卷第1期

升降散出自清代名医杨栗山的《伤寒温疫条辨》，方由蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄4味中药组成。

笔者在多年的临床实践中，运用升降散加味，治疗一些邪热内郁、脏腑气机升降失常而引起的一类疾病，取得满意的疗效，现报道如下。

1病历摘要

例1，男，52岁，2000年10月24日初诊。

患者诉5天前不慎受凉，而出现鼻塞、流清涕、打喷嚏、全身酸痛;自服感冒冲剂后，症状好转，后出现发热、口干、咽痛、咳嗽、咯白黄痰，故来求治。

就诊时患者恶寒发热，测T38.9℃，汗出，口干舌燥，咽喉疼痛，全身酸痛，咳嗽，咯白黄痰，纳呆，小便黄，大便3日未解，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数;查血常规:

白细胞7.4×109/L;咽部充血，双侧扁桃腺Ⅰ°大。

西医诊断:

上呼吸道感染。

中医诊断:

感冒，辨证为外感风寒，郁而化热。

治以:

疏风清热，宣肺降火，方用升降散加味:

蝉衣10g，僵蚕10g，片姜黄10g，生大黄（后下）6g，荆芥10g，防风10g，生石膏（先煎）30g，知母10g，杏仁12g，桔梗12g，板蓝根30g，生甘草6g;水煎服，每日1剂。

服药3剂后，体温恢复正常，口干咽痛、咳嗽、全身酸痛明显减轻，大便已通。

二诊，原方去生石膏、知母，加陈皮12g、炒麦芽15g，改生大黄（后下）3g，续服3剂后咳嗽、咽痛、全身酸痛症状均消失，纳食、大便、舌脉均恢复如常。

本例患者为外感风寒，治不彻底，风寒入里化热，热毒袭咽致口干咽痛;热郁于肺，出现咳嗽、咯黄痰;而肺与大肠相表里，故出现大便干结。

治疗时用升降散加味疏风清肺、泻热通腑，宣上与清下并用，收到事半功倍的效果。

例2，女，30岁，2000年11月17日初诊。

患者因咳喘反复发作5年，加重1周来就诊，就诊时患者咳嗽频作伴喘憋，咯黄痰，口干舌燥，咽痒，气短乏力，纳呆，大便干燥，排出不畅，舌质红、边有齿痕，苔薄黄，脉滑数;查血常规正常;胸部X线片示两肺纹理增粗，紊乱。

中医诊断:

喘证，辨证为痰热蕴肺，兼气阴不足。

治以清肺化痰为主兼益气养阴，方用升降散合生脉散加味。

方药:

僵蚕10g，片姜黄10g，生大黄（后下）6g，蝉衣6g，黄芩12g，桑白皮12g，鱼腥草15g，炙麻黄5g，太子参15g，麦冬10g，五味子10g，桔梗10g，杏仁10g，生

甘草5g。

服7剂后咳喘明显改善。

二诊:

原方续服7剂，患者喘憋咳嗽消失，饮食、大便、舌脉恢复正常。

升降散治疗咳喘，既能止咳平喘，祛风解痉，又能调畅肺气，行气活血，对于咳喘属于痰热内郁，气血失调，气机不畅者疗效颇佳;尤其是伴有咽痒、胸闷、憋气等气道高反应状态或过敏性咳嗽，更是效如桴鼓。

例3，女，63岁，2002年6月5日初诊。

主诉:

间断性眩晕、耳鸣2年余，复发1月。

诊见:

头晕、胀痛，眼胀视物模糊，耳鸣，口干苦，失眠多梦，腰酸腿软，纳食欠佳，小便黄，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦细;既往有高血压病史，测血压165/113mmHg（1mmHg≈0.133kPa），眼科测双侧眼压正常。

西医诊断:

高血压病;中医诊断:

眩晕，辨证为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝火上炎，治以平肝潜阳、清肝火为主，辅以滋补肝肾，方用升降散合天麻钩藤饮加减。

处方:

蝉衣6g，片姜黄10g，生大黄（后下）6g，僵蚕10g，天麻10g，钩藤（后下）15g，菊花10g，生地30g，寄生15g，牛膝15g，石决明（先煎）30g，川芎15g，甘草5g。

服药7剂后，头晕头胀痛、口干苦、耳鸣明显好转，大便已通，测血压135/90mmHg，舌淡红，苔薄黄，脉细弦。

二诊以原方去生大黄加夜交藤30g，连服14剂，除时有耳鸣、视物模糊、腰酸外其余症状消失。

后改用杞菊地黄丸进行调理。

本病例眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢，肝火上炎。

用升降散散郁热，升清阳，降浊邪，升降气机，行气活血，合天麻钩藤饮加减，以清肝火，平肝阳，滋肝肾，标本兼顾、补虚泻实而收效。

例4，男，62岁，2002年4月19日就诊。

主诉:

排尿不畅反复发作1年余，加重1周。

诊见:

排尿不尽，点滴而下，尿量少，少腹痛，会阴部不适，夜尿4～5次，小便黄，大便干，舌红苔薄黄脉弦数。

西医诊断:

前列腺增生;中医诊断:

癃，辨证为气滞血瘀;治以活血行气，通瘀利水，方用:

升降散合沉香散加减。

处方:

酒大黄6g，蝉衣12g，僵蚕10g，姜黄10g，沉香面（冲服）3g，王不留行12g，当归12g，茯苓皮15g，土茯苓12g，冬葵子12g，猪苓12g，香附12g，泽兰15g，炙甘草5g。

服7剂后，小便通，夜尿次数为2次，其余症状改善。

二诊:

原方加牛膝15g，续服14剂，小腹及会阴部不适症状消失，余症悉除。

本病例证属气滞血瘀，水道不利。

方中蝉衣、僵蚕辛散肺气，宣肺利水，以通调水道起到提壶揭盖作用;姜黄、酒大黄破血活血，散结止痛;配以茯苓皮、冬葵子、沉香、泽兰等活血利水，行气止痛，以达气机升降有序，气血得行，水道得通。

2体会

升降散由4味药物组成。

方中僵蚕味辛气薄，能升阳中之清阳，既可祛风除湿，清热解郁，又可化痰散结、解痉;蝉衣甘咸能疏风清热，通散郁热，是祛风解痉、宣肺止咳良药;姜黄辛苦温，能行气散结，活血通络，宣通气血，用于气血不畅的全身酸痛效佳;大黄苦寒，能解毒祛火，攻里通下，活血化瘀，使热去毒解瘀化。

总之升降散一升一降调畅气机，气分血分药物并用，能宣畅卫、气、营、血，调理三焦;既能升清阳又能降浊邪，既宣肺气又散郁火，使邪热去，腑气通。

该方泻热通腑，升降同施，气血并治，调节人体气机出入，使人体气血调和，升降畅通。

临床运用该方以外有表邪，里有郁热，以口干、便干、脉数为辨证要点，在辨证的基础上，配以其他方药，以求标本同治，虚实兼治，收效更速。

现代药理也认为，僵蚕有镇静、抗惊厥，抗凝血，降脂之作用;蝉衣有解热、抗惊厥、镇静、抗过敏作用;姜黄有抗炎、利胆、降脂等作用;大黄有导泻、利胆、抗炎止血、活血等作用，说明升降散用于以上临床诸证有一定的药理依据。

彭胜权教授系广东省名中医，从医从教30余年，勤于临床，精于辨证，用药灵巧，疗效显著。

现将老师运用升降散的经验，介绍如下。

1咳嗽

  雷某，女，30岁，1999年3月21日初诊。

患者因感冒而咳嗽，感冒愈后，咳嗽迁延1月，曾服中西药均罔效。

诊见：

咳嗽频作，说话则咳，声高气急，咽喉痒亦易咳，痰白而粘，纳呆少饮，大便干结，舌质淡胖边有齿痕、苔白腻，脉弦滑数。

咽部检查见充血，咽后壁粘膜可见扩张的毛细血管，淋巴滤泡增生，腭弓充血。

双肺听诊有散在性少量干湿罗音，X线胸透诊为支气管炎。

西医诊断：

咽炎，支气管炎；中医诊断：

咳嗽。

辨证为脾虚痰湿，肺有郁火。

治宜健脾化痰，宣郁散火。

方用二陈汤合升降散加味。

处方：

大黄8g，姜黄、蝉蜕、僵蚕各10g，黄芪、茵陈各30g，法半夏12g，茯苓、生薏苡仁各20g，陈皮6g，黄芩15g。

服3剂后，咳已大减，喉不痒，痰易咯出，大便已通，胃纳欠佳。

原方去大黄、姜黄，减黄芩为10g，加麦芽、山药各30g，续服5剂而愈。

  按：

本例咳嗽，由外感风热之邪，痹阻咽喉，故喉痒难除，咳嗽难平。

又因用抗生素和寒凉中药太过，损伤脾胃，湿浊积滞内停，故纳呆，大便干结，痰白而粘。

用升降散升清可以解表利咽，降浊可以清里之积滞，加用二陈、黄芪、薏苡仁健脾祛湿以治本。

2发热

  彦某，女，25岁，1999年4月28日初诊。

发热、咳嗽、胸痛1周。

诊见：

发热（T38.5℃），恶风，咳嗽剧烈，干咳少痰，汗出，左侧胸部疼痛，形体消瘦，面色苍白，口渴，胃纳差，大便数天未解，舌红、苔少，脉细数。

摄X线胸片示：

支气管肺炎（左下）。

血WBC20×109／L。

西医诊断：

支气管肺炎（左下），中医诊断：

风温。

辨证为气阴两虚，邪热灼金。

治以益气养阴，疏解郁热，润肺止咳。

方用生脉散合升降散加味。

处方：

太子参30g，麦冬、五味子、姜黄各10g，大黄、僵蚕各8g，蝉蜕、薄荷（后下）各6g，紫菀、白前、百部、款冬花各12g。

7剂，每天1剂，水煎服。

服药后第2天热退，咳嗽大减，大便已通，仍有胸闷、口微渴。

上方去大黄、太子参，加丝瓜络20g，枳壳12g以宽胸通络。

治疗3周后，诸症悉除。

X线胸透：

心肺无异常；血WBC9×109／L。

  按：

患者素体气阴两虚，形体消瘦，面色苍白，语声低微，适感风热病邪，袭于肺卫，故见发热、恶风、咳嗽，肺热郁而不宣故胸痛。

方用升降散升清降浊以疏散肺之郁火，用生脉散益气养阴以护本，配紫菀、白前、百部、款冬花等润肺祛痰止咳。

3糖尿病并发症

  吴某，男，70岁，1999年2月14日初诊。

自诉患糖尿病10年，体胖，视朦，耳鸣，四肢麻木，以上肢为甚，右肩皮肤如蚁行感，口渴喜饮，四肢乏力，短气懒言，舌略红瘦小、苔少有裂纹，脉细微。

空腹血糖13.5mmol／L，尿糖（＋＋＋），BP20.0／12.3kPa。

西医诊断：

Ⅱ型糖尿病，中医诊断：

消渴病。

辨证为气阴两虚，肺热伤津。

治以益气养阴，泄热存津。

方用玉泉丸合升降散。

处方：

黄芪、葛根各30g，生地黄25g，天花粉15g，蝉蜕、石菖蒲、僵蚕各10g，姜黄、麦冬、谷精草各12g，大黄8g。

7剂，每天1剂，水煎服。

配合用消渴丸。

服药后自觉口渴减，皮肤蚁行感消失，四肢麻木感减轻。

继续服药3个月，视朦、耳鸣均有减轻。

复查空腹血糖7.1mmol／L，尿糖（－），BP20.5／12.0kPa。

  按：

肥胖而患糖尿病者临床多见气阴两虚型，一般用玉泉丸加减合并升降散，既可使肺之郁热得以疏解，又可通降清窍之浊邪。

而僵蚕祛风化痰；大黄活血祛瘀；蝉蜕祛风解毒，明目止耳鸣；姜黄走肩臂，祛风通痹，有降血脂作用。

因此对糖尿病合并视朦、耳鸣、周围神经炎者有效。

4荨麻疹

  吴某，女，28岁，1998年12月11日初诊。

患者1个月前出现全身风疹块，曾在某医院诊为荨麻疹，静脉注射葡萄糖酸钙可减轻。

此后遇风又起，以头面、颈部为甚。

局部皮肤灼热、红肿、干燥，大便秘结，小便短赤，口干欲饮，舌红、苔少，脉弦细。

西医诊断：

荨麻疹，中医诊断：

瘾疹。

辨证为血分郁热，风邪袭表。

治以清热凉血散郁，疏风止痒。

方用升降散合犀角地黄汤加味。

处方：

大黄8g，僵蚕、姜黄、荆芥穗、蛇蜕、蝉蜕各10g，水牛角、生地黄各30g，赤芍、牡丹皮、防风、蒺藜各12g，玄参15g。

3剂后痒大减，12剂后余症悉除，观察半年未见复发。

  按：

本例荨麻疹责之血分伏热，复感风邪。

用升降散散血分之郁火，驱在表之风邪；犀角地黄汤加玄参，清热凉血养阴以治本；防风、荆芥穗、蛇蜕、蒺藜助僵蚕、蝉蜕以祛风止痒。

5头痛

  陈某，男，55岁，1999年3月初诊。

1年前因患蛛网膜下腔出血，经诊治好转，无肢体后遗症，但时觉头痛，眩晕，性情急躁，便秘，舌红、少苔，脉弦细。

BP20.0／12.0kPa。

中医诊断：

头痛，辨证为阴虚阳亢，升降失常。

治以滋阴潜阳，调和气机。

方用升降散合羚角钩藤汤加减。

处方：

生地黄25g，白芍、山茱萸、蒺藜、蝉蜕、天麻各12g，女贞子、钩藤、菊花各15g，大黄（后下）8g，姜黄、僵蚕各10g。

服药7剂，头痛除，眩晕减，再服14剂诸症悉除。

  按：

本例头痛，证属虚实夹杂，肝肾阴亏，肝阳上亢，用生地黄、白芍、山茱萸、女贞子养肝肾之阴，天麻、钩藤、蒺藜、菊花以清泄肝火，升降散散郁热，升清阳，降浊邪，标本兼顾，虚实兼治。

6体会

  升降散出自清代名医杨栗山《伤寒温疫条辨》，方由4味药组成，既有一升一降调畅气机之功，又有气分药（蝉蜕、僵蚕）、血分药（姜黄、大黄）并用，使气血调和，升降畅通。

临床上外邪束表，里有郁热，以头、面、体表、肢体症状为主者均可用本方治疗，其辨证要点以咽红、口干、便秘、尿黄、脉数者为宜。

运用本方时，可在辨证基础上配合其他方药。

如脾虚痰湿化热合二陈汤；气阴两虚合生脉散；肝阳上亢合羚角钩藤汤；血分有热合犀角地黄汤加减，以求标本兼顾，收效更速。

  现代药理研究认为：

僵蚕有抗惊厥、镇静、抗血凝、降血糖、血脂的作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等细菌有一定抑制作用；蝉蜕有抗惊厥、镇静、解热作用，有明显抗过敏作用，能治疗慢性荨麻疹；姜黄有抗炎、利胆、护肝、降血脂、抗血凝和抑制血小板聚集的作用；大黄药理作用广泛，对消化系统有导泻、利胆、保肝、抗胃和十二指肠溃疡作用，对病原微生物有抗菌、抗真菌、抗病毒等作用，还有抗炎止血、降血脂血糖作用，说明升降散用于治疗上述疾病，具有一定的现代药理依据。

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作者单位：

张佳扬（广州中医药大学研究生，广州市机场路12号大院（510405））

杨栗山与升降散

□马东  山东中医药大学  升降散，一般认为是清代医家杨栗山所创，实际上可能最早见于明代张鹤腾所著《伤暑全书》。

此书收集了历代医家的治暑良方，升降散是其中之一。

张鹤腾指出，“凡患温疫，未曾服他药，或一二日，或七八日或至月余未愈者”，皆可用升降散治疗。

《中医方剂大辞典》云：

“升降散，方源《伤暑全书》卷下……炼蜜为丸，名太极丸。

”杨栗山《伤寒温疫条辨》云：

“是方不知始自何氏，《二分晰义》改分量变服法，名为赔赈散，用治温病，服者皆愈，以为当随赈济而赔之也。

予更其名曰升降散，盖取僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣……可与河间双解散并驾齐驱，名曰升降，亦双解之别名也。

”可见升降散并非杨栗山创制，但后世医家对此方的推崇与杨氏的发挥运用是分不开的。

  杨栗山，名璿，字玉衡，今江苏溧阳人。

杨氏学有渊源，上溯《内经》、《伤寒》，于诸家经验亦融会贯通。

在温病病因学上，继承和发挥了吴又可《温疫论》之杂气学说，并且指出杂气的病理特性为毒火兼秽浊，使笼统的杂气概念更加明确具体。

但在阐发温病病机时，杨氏并没有附会吴又可的“膜原说”，大胆指出：

“又可《温疫论》以温病本与杂气，彻底澄清，看得出与伤寒判若云泥……独惜泥在膜原半表半里，而创为表证九传之说，前后不答，自相矛盾，未免白圭之玷。

”杨氏深受《伤寒论·平脉篇》中“清邪中于上焦，浊邪中于下焦”和张璐《伤寒缵论》中“伤寒自气分而传入血分，温病由血分发出气分”的启发，提出“杂气由口鼻而入三焦，怫郁内炽”的病机说，认为“温病得天地之杂气由口鼻入，直行中道，流布三焦，散漫不收，走而复合，受病于血分，故郁久而发。

一发则邪气充斥奔迫，形成脏腑经络、上下内外一切毒火之证。

”

  杨氏认为，温病怫热在里，由内而达于外，内之郁热为重，外感为轻，治疗上“非泻即清，非清即泻”，若用辛温解表是抱薪投火，轻者必重，重者必死。

因此，杨氏师法刘河间、王安道，以双解散、凉膈散、三黄石膏汤等为主方。

同时他十分推崇吴又可“温病下不厌早”之说，并深得喻昌旨趣，指出：

“温病治法，急以逐秽为第一义。

上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒”。

他博采前贤经验，结合个人临证体会，创制了以“轻则清之”为法则的神解散、清化汤、芳香饮、大凉膈散、小凉膈散、大复苏饮、小复苏饮、增损三黄石膏汤等八方，以“重则泻之”为法则的增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消毒饮、解毒承气汤等六方，再加上升降散，共十五方。

  升降散“以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为饮，蜂蜜为导，药味虽少，六法具备，而方乃成。

考诸本草而知，僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也。

其性属火，兼土与木，老得金水之化，僵而不腐，温病火炎土燥，焚木烁金，得秋分之金气而自衰，故能避一切怫郁之邪气……故为君。

夫蝉气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，出粪土之中，处极高之上，自感风露而已。

吸风得清阳之真气，所以能祛风而胜湿；饮露得太阴之精华，所以能涤热而解毒也。

蜕者，退也，盖欲使人退去其病，亦如蝉之蜕，然无恙也，亦所谓因其气相感，而以意使之者也，故为臣。

姜黄气味辛苦，大寒无毒，蛮人生啖，喜其祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经建功辟疫，故为佐。

大黄味苦，大寒无毒，上下通行。

盖亢盛之阳，非此莫抑，苦能泻火，苦能补虚，一举而两得之……故为使。

米酒性大热，味辛苦而甘。

令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外循毛孔，内通脏腑经络，逐邪气无处不到……故为引。

蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥而自散温毒也，故为导。

盖蚕食而不饮，有大便无小便，以清化而升阳。

蝉饮而不食，有小便无大便，以清虚而散火，君明臣良，治化出焉。

姜黄辟邪而靖疫，大黄定乱以致治，佐使同心，功绩建焉。

酒引之使上行，蜜润之使下导，引导协力，远近通焉。

补泻兼行，无偏胜之弊，寒热并用，得时中之宜。

”因此，杨氏治疗温疫非常重视升降散的运用，以其为十五方之总方，“轻重皆可酌用”。

  综观杨氏十五方，共用药五十味，均以僵蚕、蝉蜕为主药，取其轻清宣透，以升阳中之清阳；黄连、黄芩、黄柏、大黄等苦寒之品仅次于僵蚕、蝉蜕，取其清热解毒、攻下逐秽，以降阴中之浊阴。

后世医家对杨氏温疫十五方尤其是升降散评价甚高。

如著名中医学家蒲辅周曾云：

“治疗急性病，尤其急性传染病，要研究杨栗山的《伤寒温疫条辨》，余治温疫多灵活运用杨氏温疫十五方，而升降散为其总方。

治温疫之升降散，犹如四时温病之银翘散。

”