乳腺癌题库.docx

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乳腺癌题库

常见问题

1、乳腺癌的定义

2、乳腺癌好发于哪类人群

3、乳腺癌好发部位

4、乳腺癌的发病机理

5、乳腺癌的病理分型

6、非侵润性癌分为哪几种

7、侵润性癌包括哪几种

8、特殊类型癌包括哪几种

9、导管内原位癌的定义

。

10、小叶原位癌的定义

11、侵润性导管癌的定义

12、侵润性小叶癌的定义

13、乳腺外科乳房视诊的内容

14、乳腺外科乳房触诊的内容

15、隐形乳腺癌的临床表现

16、隐形乳腺癌的观察要点

17、炎性乳腺癌的临床表现

18、炎性乳腺癌的观察要点

19、乳腺癌术后切口疼痛的观察要点

、

20、乳腺癌术后发热的观察要点

21、乳腺癌术后皮下积液的观察要点

22、血常规检查前注意事项告知

23、血常规的正常值

24、血常规的异常值意义

25、血生化检查前的注意事项告知

26、血生化的异常值意义

27、血生化的正常值

28、全胸片检查的告知

29、全胸片检查的异常值意义

：

30、心电图检查的告知

31、心电图检查的异常值意义

32、乳腺钼靶X线摄片检查的告知

33、乳腺钼靶X线摄片检查的意义

34、B超检查的告知

35、B超检查的的异常值意义

36、乳腺核磁共振检查的告知

37、乳腺核磁共振检查的意义

38、护士如何帮助乳腺癌患者应对术前、术后的焦虑，恐惧

39、乳腺癌术后疼痛的护理措施

；

40、乳腺癌术后自理能力的护理措施

41、乳腺癌术后乳房缺失的护理措施

42、乳腺癌术后患肢功能障碍的护理措施

43、乳腺癌术后的并发症

44、乳腺癌术后出血的临床表现

45、乳腺癌术后出血的观察要点

46、乳腺癌术后出血的护理措施

47、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的临床表现

48、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的观察要点

49、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的护理措施

、

50、乳腺癌术后患侧上肢水肿的临床表现

51、乳腺癌术后患侧上肢水肿的观察要点

52、乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理措施

53、乳腺癌术后负压引流管的护理

54、达止苏的作用

55、达止苏的不良反应

56、达止苏的观察要点

57、达止苏的健康教育

58、脱氧核苷酸纳注射液的作用

59、脱氧核苷酸纳注射液的不良反应

"

60、脱氧核苷酸纳注射液的观察要点

61、脱氧核苷酸纳注射液的健康教育

62、乳腺癌术前皮肤准备

63、乳腺外科手术的备皮范围

64、乳腺癌术前肠道准备

65、乳腺癌术前一般准备

66、乳腺癌术前手术方式、麻醉方法的指导

67、乳腺癌手术日晨的指导

68、乳腺癌术后疼痛的指导

69、乳腺癌术后卧位的指导

.

70、乳腺癌术后饮食的指导

71、乳腺癌术后引流管的指导

72、乳腺癌术后伤口保护的指导

73、乳腺癌术后床上、床下活动的指导

74、乳腺癌术后发热的指导

75、乳腺癌术后患肢功能锻炼的指导

76、乳腺癌术后健康行为的指导

77、乳腺癌术后出院指导

78、乳腺癌术后每月自查乳房的方法

]

答案

1、乳腺癌的定义

（

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，指来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。

2、乳腺癌好发于哪类人群

乳腺癌常发于40-60岁的妇女，小于35岁的女性较少发病。

男性乳腺癌罕见。

3、乳腺癌好发部位

癌肿半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和其它象限。

4、乳腺癌的发病机理

乳腺癌的发病机理尚未完全阐明，雌激素长期作用、家族遗传倾向、环境因素及长时间大剂量接触放射线等因素与乳腺癌发病有关。

5、乳腺癌的病理分型

乳腺癌大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。

6、非侵润性癌分为哪几种

\

导管内原位癌、小叶原位癌

7、侵润性癌包括哪几种

浸润性导管癌、浸润性小叶癌

8、特殊类型癌包括哪几种

主要有髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、粘液癌及派杰病（称湿疹样癌）。

9、导管内原位癌的定义

导管内原位癌发生于乳腺小叶的终末导管，导管明显扩张，癌细胞局限于扩张的导管内，导管基底膜完整。

10、小叶原位癌的定义

小叶原位癌发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡。

11、侵润性导管癌的定义

—

浸润性导管癌由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基底膜向间质浸润，是最常见的乳腺癌类型。

12、侵润性小叶癌的定义

浸润性小叶癌由小叶原位癌穿透基底膜向间质浸润所致。

13、乳腺外科乳房视诊的内容

1、观察乳房形态：

乳房外观、大小及位置是否对称。

2、观察乳房皮肤表面的情况：

乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。

3、观察乳头乳晕情况：

乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑；乳晕颜色有否异常，有无湿疹样改变等。

14、乳腺外科乳房触诊的内容

1、乳房肿块：

乳房肿块的位置、形态、大小、边界、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。

2、乳头溢液情况：

需检查乳头有否溢液，并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状及量等。

*

3、区域淋巴结情况及全身情况：

检查腋下及锁骨上区淋巴结的大小、质地及活动度等。

15、隐形乳腺癌的临床表现

乳房无痛性肿块。

16、隐形乳腺癌的观察要点

是否触到肿块，X线等辅助检查是否有腋淋巴结转移。

17、炎性乳腺癌的临床表现

乳房痛性肿块，局部红、肿、热、痛和明显水肿。

18、炎性乳腺癌的观察要点

早期皮肤呈典型的紫罗兰色，呈斑片状水肿，常呈弥漫性变硬变大，皮肤有无红、肿、热、痛和明显水肿，消炎治疗1周后红肿是否消退。

19、乳房癌术后切口疼痛的观察要点

.

观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，缓解方式。

20、乳房癌术后发热的观察要点

1、观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。

2、观察热型及有无伴随症状如寒战等。

3、观察有无切口红肿热痛。

21、乳房癌术后皮下积液的观察要点

创面皮肤波动感，胸带松紧度。

22、乳房癌术后患肢功能障碍的观察要点

患肢有无肿胀、疼痛，功能锻炼程度。

22、血常规检查前注意事项告知

）

⑴、测定血液中红细胞、白细胞和血红蛋白含量。

⑵、用于监测是否存在白细胞和中性粒细胞升高。

⑶、常规早晨06：

00左右开始抽血。

⑷、穿宽松袖子的衣服。

23、血常规的正常值

白细胞：

4-10×109∕L

红细胞：

血红蛋白：

110-160g∕L

24、血常规的异常值意义

成年男性血红蛋白小于120g/L为贫血。

成年女性血红蛋白小于110g/L为贫血。

^

白细胞＞×109/L具体结合中性粒细胞＞正常值：

细菌感染。

白细胞＞×109/L具体结合淋巴细胞＞正常值：

病毒感染。

25、血生化检查前的注意事项告知

测定肝肾功能、电解质、血糖、肌酐、尿素氮、血清酶等。

空腹化验的项目需禁食8小时，检查前一天晚上避免吃油腻的食物，常规在早晨6:

00抽血

26、血生化的异常值意义

判断有无肝肾功能损害及程度。

27、血生化的正常值

ALT（谷丙转氨酶）0～4OIU/L

AST（谷草转氨酶）0～45IU/L

;

Cr（肌酐）44～133µmol/L

BUN（尿素氮）～mmol/L

GLU（血糖）～mmol/L

28、全胸片检查的告知

⑴、入院常规检查，了解胸腔脏器功能有无异常。

⑵、检查的地点在医技内科大楼二楼放射科。

⑶、不要穿金属性的衣物，取下金属装饰品。

⑷、如果怀孕需慎做X线检查。

29、全胸片检查的异常值意义

判断是否感染，肺部情况如肺纹理增多。

。

30、心电图检查的告知

⑴、入院常规检查，对各种心律失常，心肌缺血等病症检查。

⑵、检查的地点在医技内科大楼三楼心电图室。

⑶、避免精神紧张，过度劳累。

⑷、不要穿金属性的衣物，取下金属装饰品。

31、心电图检查的异常值意义

判断心脏有无异常电活动。

32、乳腺钼靶X线摄片检查的告知

1、乳腺专科检查，了解乳腺肿块情况。

2、检查的地点在五号楼一楼。

、

3、不要穿金属性的衣物，胸部不佩戴金属饰物。

4、如果怀孕需慎做X线检查。

33、乳腺钼靶X线摄片检查的意义

出现较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。

34、乳腺B超检查的告知

1、乳腺专科检查，了解乳腺肿块情况。

2、检查的地点在医技内科大楼二楼。

3、乳房皮肤表面有医生划线做标志的勿洗去。

35、乳腺B超检查的的异常值意义

形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块

、

36、乳腺核磁共振检查的告知

1、乳腺专科检查，了解及乳腺肿块情况及胸腔脏器功能有无异常。

2、检查的地点在五号楼一楼。

3、不要穿金属性的衣物，胸部不佩戴金属饰物。

4、对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。

37、乳腺核磁共振检查的异常值意义

肿块边缘不光滑，出现“毛刺症”，其内部信号不均匀，大多呈现“网眼”或“岛状”表现。

38、护士如何帮助乳腺癌患者应对术前、术后的焦虑，恐惧

1、评估患者焦虑的程度、及知识缺乏内容。

鼓励病人讲出手术对自己角色的影响及担心的问题内容。

2、鼓励家庭成员（特别是丈夫）给病人照顾、心理支援和爱。

—

3、让病人与曾做过乳房切除术且已痊愈的妇女接触，让成功者谈经验，帮助病人树立战胜疾病的信心、度过心理调试期。

4、介绍疾病相关知识及配合注意事项。

39、乳腺癌术后疼痛的护理措施

1、协助病人取舒适卧位，软枕抬高患侧手臂促进血液循环，妥善固定引流管防止滑脱和移动引起疼痛。

2、鼓励患者咳嗽、排痰。

疼痛剧烈者，遵遗嘱给予止痛药。

介绍疼痛自控泵的作用、副作用与配合注意事项。

3、手术部位用胸带纱垫加压包扎，包扎松紧适宜，以能容纳一手指为宜。

40、乳腺癌术后自理能力的护理措施

1、评估病人生活能力及自理缺陷程度。

2、定时巡视病房，密切观察病情，了解病人需求。

3、鼓励病人在力所能及的情况下，完成部分生活自理。

·

4、认真做好基础护理和专科护理，满足病人生活需求。

5、将呼叫器放于床头，并教会病人使用。

41、乳腺癌术后患肢功能障碍的护理措施

1、观察患侧上肢远端血液循环情况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。

2、预防患侧上肢肿胀，指导病人保护患侧上肢：

平卧时患侧上肢以软枕抬高10~15度，肘关节轻度屈曲；半卧时曲肘90度放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前。

按摩患侧上肢，进行握拳、屈、伸肘运动，促进淋巴回流。

3、肢端肤色发绀.温度底.脉搏模不清.应立即通知医生。

4、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。

42、乳腺癌术后乳房缺失的护理措施

1、评估患者术后对形体改变的自我感觉。

鼓励病人讲出手术对自己角色的影响。

2、鼓励家属，尤其是患者丈夫的照顾与陪伴。

取得其丈夫的理解和支持，同时对其丈夫进行心理辅导，鼓励夫妻双方坦诚相待，取得丈夫的理解关心和支持,并能接受妻子手术后身体形象的改变。

—

3、做好病人的心理护理：

护理人员应有针对性的进行心理护理，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期，鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗，正确对待手术引起的自我形象改变。

4、向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重返社会。

43、乳腺癌术后的并发症

1、出血

2、创面皮下积液、皮瓣坏死

3、患侧上肢水肿

4、引流管堵塞

44、乳腺癌术后出血的临床表现

切口敷料渗血、渗液，引流液颜色变红、量多，脉搏增快、血压下降、头晕、心慌、乏力。

45、乳腺癌术后出血的观察要点

！

生命体征的变化，观察切口敷料渗血、渗液及引流液颜色、量。

46、乳腺癌术后出血的护理措施

1、手术部位用胸带纱垫加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。

包扎松紧以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。

2、加强病情观察并及时记录。

3、出现异常，立即汇报医生处理。

47、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的临床表现

创面愈合不良，皮瓣颜色暗红、紫红或黑色，皮下积液、积血。

48、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的观察要点

观察皮瓣，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴；若皮瓣颜色暗红，甚至紫红或黑色，则提示血循环欠佳。

49、乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理措施

…

1、手术部位用胸带纱垫加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。

包扎松紧度以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。

2、维持有效引流：

保持引流球有效的负压吸引。

3、有不适主述时打开敷料观察。

出现异常，立即汇报医生处理。

50、乳腺癌术后患侧上肢水肿的临床表现

患侧肢体麻木、疼痛等感觉异常；皮肤发红、肿胀。

51、乳腺癌术后患侧上肢水肿的观察要点

患侧上肢远端血液循环情况，有无麻木、疼痛，皮肤发红、肿胀。

52、乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理措施

1、观察若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。

2、预防患侧上肢肿胀，指导病人保护患侧上肢：

平卧时患侧上肢以软枕抬高10~15度，肘关节轻度屈曲；半卧时曲肘90度放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前。

按摩患侧上肢，进行握拳、屈、伸肘运动，促进淋巴回流。

【

3、避免患侧上肢药物注射、抽血及测量血压。

53、乳腺癌术后负压引流管的护理

1、维持有效引流：

保持引流球有效的负压吸引。

2、妥善固定引流管：

引流管的长度要适宜，病人卧床时，引流球以拉撕带固定于床边，起床时注意从患侧上下床，避免牵拉，引流球固定于上衣口袋或纽扣。

3、保持引流通畅：

防止引流管受压和扭曲，活动时引流球勿高于引流出口平面.

4、观察引流液的颜色和量：

术后1~2日，每日引流血性液约50~200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。

54、达止苏的作用

新一代的止血药物，具有止血迅速、疗效确切、使用安全等特点。

55、达止苏的不良反应

可出现头昏，心率减慢，乏力，皮肤麻木，发热感，口干，呕吐，恶心等。

-

56、达止苏的观察要点

观察伤口出血情况，血压变化。

57、达止苏的健康教育

出现头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感，口干、呕吐、恶心或创面出血及时处理并做好解释。

58、脱氧核苷酸纳注射液的作用

用于白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血的辅助治疗。

59、脱氧核苷酸纳注射液的不良反应

偶有一过性血压下降。

60、脱氧核苷酸纳注射液的观察要点

血压、血象

;

61、脱氧核苷酸纳注射液的健康教育

治疗过程中应定期监测血象，如果治疗期间粒细胞计数升到5000／mm3（WBC总数正常值：

4000~10000／mm3）以上，应监测病情并停止给药。

62、乳腺癌术前皮肤准备

1、患侧乳房、腋下备皮，保持皮肤的完整性。

2、术前一日沐浴、剪指甲，必要时协助完成。

63、乳腺外科手术的备皮范围

上起下颌，下至脐平，前至健侧锁骨中线，后过腋后线，包括患侧上臂的1/3的皮肤及腋毛

64、乳腺癌术前肠道准备

为防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，术前需禁食10小时，禁水4小时。

65、乳腺癌术前一般准备

·

1、发放手术衣裤。

2、实施手术身份核对，经两人核对后使用腕带。

66、乳腺癌术前手术方式、麻醉方法的指导

1、手术方式：

经皮手术。

2、麻醉方式：

全麻。

67、乳腺癌手术日晨的指导

1、检查术前准备工作。

2、测生命体征，发现不明原因的体温、血压升高，或女性病人月经来潮等情况，及时汇报医生。

3、协助取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品，交家属保管。

4、备好术中所需的药品和物品。

:

5、按医嘱给予手术前用药。

6、与手术室做好交接，送至电梯口。

68、乳腺癌术后疼痛的指导

1、语言表达受限时可采用表情、手势、眼神或身体其他部位示意疼痛。

2、有节律的深呼吸，先用鼻深吸一口气，然后慢慢呼气，反复进行数次缓解疼痛。

3、采取手部按摩疼痛部位分散注意力。

69、乳腺癌术后卧位的指导

全麻术后平卧位，头偏向一侧，6小时后改健侧卧位或半卧位。

70、乳腺癌术后饮食的指导

病人术后6h无麻醉反应可给普通饮食，随时间推移可进食多样化高营养饮食，以利于病人术后恢复。

&

71、乳腺癌术后引流管的指导

妥善固定引流管，放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出，保持持续负压引流状态，注意观察引流液颜色、量、性状。

72、乳腺癌术后伤口保护的指导

1、伤口以绷带或胸带加压包扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利伤口愈合。

2、伤口保持干燥，避免擦身时受潮，切开愈合后方可洗澡。

3、咳嗽、打喷嚏时，用双手捂住伤口两侧，减少震动疼痛，避免伤口裂开。

4、起床活动时可用双手或枕头轻压伤口，身体前倾后慢慢走动。

5、伤口敷料有渗液、渗血、敷料脱落等情况勿擅自处理，及时告知护士。

73、乳腺癌术后床上、床下活动的指导

1、长期卧床会引起无力、关节僵硬、挛缩、变形、下肢静脉血栓2、床上翻身或活动时及时拉好床栏

3、掌握“起床三步曲”:

（1）靠一靠

（2）坐一坐（3）站一站4、下床时陪护扶健侧上臂，从管道侧下床，初始床下活动时间5-10分钟，逐渐增加次数和时间，并可配合进行简单的腰部及下肢运动

（

5、每日活动2-3次，每次20-30分钟，以不感疲劳为宜。

6、活动过程中出现胸闷、心慌等不适请暂停活动。

7、下床活动时双手按压伤口保护，穿防滑鞋、专人陪护。

74、乳腺癌术后发热的指导

1、正常温度。

2、测量口温时将口表水银端斜放于舌下，闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温计或说话，3分钟后取出。

3、刚进食后，间隔30分钟后测量体温。

4、每日饮水3000ml左右，饮食清淡、易消化、避免油腻或辛辣刺激。

5、高热时不要过分保暖；退热出汗多时避免吹风受凉。

75、乳腺癌术后患肢功能锻炼的指导

1、患侧上肢术后1～2天可做伸指、握拳动作。

2、3～4天做屈肘运动。

3、5～6天健侧手协助患侧手过肩过头。

4、7天后做肩部活动，以后逐渐增加肩部活动范围。

76、乳腺癌术后健康行为的指导

1、养成良好的饮食习惯，持之以恒地进行锻炼，佩戴义乳以获得优美的体型。

2、避免用患肢搬动、提拉过重的物体。

3、保持心情平和，防止过度抑郁、生气及情绪激动，精神及情感因素对乳腺的保健十分重要，平时多食富含维生素、蛋白质、低脂、低糖食物，多食水果，新鲜蔬菜等，养成良好的饮食习惯。

4、适当活动，避免劳累。

77、乳腺癌术后出院指导

1、告知出院手续流程。

2、核对出院费用明细单，有疑问告知。

3、携带住院交费单据、医保卡收据、陪客证押金单及陪客证至出院处办理结账。

4、出院后按时服药，不能随意停药或增减药量，如有不适及时就诊。

5、出院后一周内将接到我们的随访电话，主要是关心您出院后的情况。

6、爱心联系卡上有我们的联系方法，出院后有事及时与我们联系。

按预约时间来院复诊。

7、术后坚持患侧上肢的功能锻炼；促进肢体血液循环，防止手指、手臂肿胀，伤口拆线后加大肩部活动范围，做爬墙运动，梳理头发等，注意因人而宜，循序渐进。

8、胸部避免受压，尽量保持患侧手臂血液循环通畅，避免皮肤破损感染，一月内患肢禁提重物，乳癌术后三月内不在患肢测血压、穿刺和输液等。

9、五年内避免怀孕。

78、乳腺癌术后每月自查乳房的方法

每月自查乳房，避开月经前期和月经期，绝经后可每月固定一月进行。

方法如下：

取坐位或直立位，健侧上肢自然下垂，先视诊乳房外形、大小、皮肤有无异常，然后以对侧手掌平触乳房，依次检查乳房的内上、内下、外上、外下和中央五个区域（切忌用手指抓捏），再轻挤乳头，看乳头处有无分泌物，最后触腋窝处有无包块。

若发现健侧或患侧局部或腋下有包块者请及时门诊就医。