河北省煤炭工业行业协会科技成果奖推荐书.docx

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河北省煤炭工业行业协会科技成果奖推荐书

（2015年度）

一、项目基本情况

项目名称

项目英文名称

主要完成人

主要完成单位

（盖章）

推荐单位或专家

（盖章）

项目名称可否公布

是

密级

非密

定密日期

保密期限（年）

定密审查机构

主题词

学科分类

名称

代码

所属国民经济行业

本项目涉及主要计划课题（含基金）列表

任务下达单位

项目名称

编号

起止年限

经费

（万元）

是否验收（鉴定）

项目起止时间

起始

完成

项目应用时间

　河北省科学技术厅成果与市场处制

二、项目简介（限800字）

所属科学技术领域：

主要技术内容：

技术经济指标：

推广应用及效益情况：

推动科技进步的作用：

（限800汉字）

三、项目详细内容（限8页）

一、立项背景

二、详细科学技术内容

三、实验研究结果与当前国内外同类技术比较

四、第三方评价及应用情况

四、主要技术创新点

序号

主要技术创新点

证明

材料

所属二级

学科

所属三级

学科

五、项目应用情况

1．经济效益（社会公益类项目可以不填此栏；本栏有关内容需与附件中证明材料相对应）

单位：

万元人民币

项目总投资额

回收期（年）

年份

新增利润

新增税收

创收外汇

（万美元）

节支总额

2012

2013

2014

累计

各栏目的计算依据：

提示：

1、效益只填写前三年的效益，有效益的项目列出简单计算依据（公式）即可。

2、本栏目效益应为应用证明效益的汇总表，数据必须与应用证明、实施效果中提到的数据一致

3、填写完成删除提示

完成单位财务公章：

（限250个汉字）

2．社会效益

（限250个汉字）

证明材料

应用证明

3．主要应用单位情况

应用单位名称

项目名称

起止时间

应用单位联系人/电话

证明材料

六、本项目曾获科技奖励情况

获奖项目名称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（单位）

证明材料

本表所填科技奖励是指：

1.各设区市政府设立的科技奖励

2.经省科技厅批准的社会力量设立的科技奖励

3.国际组织和外国政府授予的科技奖励

4.对于《国家科学技术奖励条例》及《省、部级科学技术奖励办法》规定不能设立的部门奖励，不填入此栏

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

提示：

填写完成删除红字行

1、项目负责人，项目技术方案的设计制定，组织协调等工作；

2、对创新点1、2、4有突出贡献；（并列出支持本人贡献的佐证材料的名称或附件序号。

）

3、工作量70%。

以下表格填写参照本表，不能出现2－10名主研人贡献比第一主研人贡献大的情况，贡献大小应依据排名递减，工作量也应依次递减。

请不要将工作量分解，不是每位主要研究人员的科研工作量总和100%。

第一完成人工作量70%，第二可为60%，第三55%，以此类推。

（限300汉字）

声明

本课题组所填写推荐书及全部附件材料内容属实，且未发现主要内容与政府其它已授奖项目重复，未抄袭他人成果，认真履行了《河北省科学技术奖励办法》及实施细则的有关规定。

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

（限300汉字）

声明

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

（限300汉字）

声明

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

（限300汉字）

声明

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

（限300汉字）

声明

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

（限300汉字）

声明

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

（限300汉字）

声明

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

（限300汉字）

声明

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

声明

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

七、主要候选人情况表（限10人）

姓名

性别

排名

出生年月

出生地

民族

身份证号

党派

国籍

工作单位

所在地

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

文化程度

毕业时间

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获奖励及荣誉称号情况

参加本项目起止时间

对本项目技术创造性贡献（需说明对第几项创新点做出贡献和本人工作量）：

声明

如有违反，愿承担相关后果并接受相应处理。

本人签名：

年月日

课题负责人签字：

年月日

八、主要候选单位情况表

单位名称

所在地

排名

单位性质

传真

联系人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

对本项目技术创新和应用的贡献：

（限250汉字）

完成单位（公章）

年月日

八、主要候选单位情况表

单位名称

所在地

排名

单位性质

传真

联系人

联系电话

移动电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

对本项目技术创新和应用的贡献：

完成单位（公章）

年月日

九、已公开发表代表性论文、专著证明目录（限8篇）

序号

论文（专著）名称

发表刊物（出版社）

发表（出版）时间

作者（按刊物发表顺序）

影响因子

他引总次数

SCI他引次数

EI他引次数

证明材料

所支持创新点

所列项目如已用于申报政府其它奖项，请注明第几项何时用于何奖励，如未用于其它奖项请填“无”

十、主要知识产权证明目录

1、已授权发明专利

序号

已授权项目名称

专利号

专利权人

发明人

授权公告日

证明材料

所支持创新点

仅填写正式授权的国家发明专利。

所列项目如果已被用于申报政府其它奖项，请说明第几项何时用于何奖，如未用于其它奖项请填“无”：

2、已登记计算机软件著作权

序号

软件名称

登记号

著作权人

权利取得方式

首次发表日期

证明材料

所支持创新点

仅填写正式登记的计算机软件，所列项目如果已被用于申报政府其它奖项，请说明第几项何时用于何奖，如未用于其它奖项请填“无”：

3、已颁布国家标准

序号

项目名称

标准号

起草单位

起草人

发布时间

发布机关

证明

材料

所支持创新点

仅填写已由国家标准化管理委员会或国家行业行政管理部门正式发布的国家标准或行业标准。

所列项目如果已被用于申报政府其它奖项，请说明第几项何时用于何奖，如未用于其它奖项请填“无”：

4、已授权植物新品种保护权

序号

品种名称

品种权号

品种权人

培育人

授权日

证明材料

所支持创新点

仅填写正式授权的植物新品种。

所列项目如果已被用于申报政府其它奖项，请说明第几项何时用于何奖，如未用于其它奖项请填“无”：

十一、专家推荐意见

（由推荐专家独立填写，不得代填后签名，单位推荐不填此表）

推

荐

专

家

情

况

姓名

身份证号

工作单位

联系电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

院士

专业专长

现从事的科学技术工作

推荐意见：

（限500字）

声明：

本人严格按照《河北省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和河北省科学技术厅对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《河北省科学技术奖励办法实施细则》规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《河北省科学技术奖励办法》等有关法律法规的情形。

本人承诺将严格按照河北省科学技术厅的有关规定和要求，认真履行作为推荐专家的义务并承担相应的责任。

推荐专家签字：

年月日

十二、申报单位和推荐单位形式审查及推荐单位意见

一、形式审查：

主要审查内容

审查结果

申报单位

推荐单位

上年未授奖的项目，本年度是否又连续推荐

科技局建议授奖项目公告后主动放弃的，推荐时间是否间隔两年以上

主要内容曾获得过市级科学技术奖（含外省市），本年度是否再次推荐

是否存在推荐前有知识产权纠纷或候选人争议，但未处理完毕问题

推荐书电子版与书面材料是否一致，鉴定证书是否提供原件

候选人资格是否符合要求，且无搭车申报人员；候选人是否签名或其他人代签并提供了说明

学科分类、奖种、奖励类别等填写是否准确

候选单位（申报单位）、推荐单位是否盖章，经济效益证明是否加盖财务部门公章

主体内容应用时间是否二年以上

按照规定对需要行政审批核发许可证或需要环评的项目，是否提供相关部门的证明或报告；土木建筑工程类项目是否提供验收报告

提交论文（专著）、知识产权证明等是否与本项目直接相关且有候选人参与完成

是否存在重复使用论文、专利等情况

不符合《唐山市科学技术奖励办法》及实施细则规定的其它情形

二、推荐单位意见：

（限250汉字）

声明：

我单位严格按照《河北省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合规定要求的推荐条件，推荐材料内容全部属实，且不违反有关科技保密等有关法律法规的情形。

我单位承诺已认真履行了作为申报单位的义务，并愿承担相应责任。

申报单位公章

年月日

声明：

我单位承诺已认真履行了作为推荐单位的义务，并愿承担相应责任。

推荐单位公章

年月日

十三、主要附件目录

1论著注：

没有的可删掉

1.1公开发表的主要论文

1.2专著

1.3其他

2知识产权证明

2.1已授权的专利

2.2已生效的软件著作权

2.3已颁布的国家标准

2.4已生效的动植物新品种保护权

2.5其他

3第三方评价

3.1查新报告

3.2项目验收报告

3.3科技成果鉴定证书

3.4专业检索机构出具的论文发表刊物、时间、人员、排序及刊物影响因子、他人引用证明.

3.5获奖情况证明

3.6其他

4应用证明

5其他证明

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