胸心外科学专业知识13.docx
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胸心外科学专业知识13
[模拟]胸心外科学专业知识13
A1型题
第1题：
以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表．现
A.心电图左室肥厚
B.X线胸片示肺淤血
C.超声心动图示左房扩大
D.心电图右室肥厚
E.超声心动图示右室扩大
参考答案：
A
第2题：
正常人肺循环阻力的范围是
A.350～450dynes.sec/cm5
B.50～150dynes.sec/cm5
C.10～50dynes.sec/cm5
D.250～350dynes.sec/cm5
E.150～250dynes.sec/cm5
参考答案：
E
第3题：
决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查
A.心脏磁共振成像
B.心脏CT
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.彩色超声心动图
参考答案：
C
冠状动脉造影可以直观的了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。
第4题：
关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项错误
A.心脏的舒张功能受损
B.搏出量减小
C.心肌收缩力减弱
D.静脉血回流受阻
E.左心后负荷增加
参考答案：
E
由于心包僵硬，心脏舒张受限，静脉血回流受阻，充盈量减少，心肌收缩力减弱，与左心阻力负荷无关。
第5题：
男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。
关于该病下列说法错误的是
A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤
B.临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤
C.治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主
D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿
E.临床体征有上半身紫绀
参考答案：
E
第6题：
食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示
A.肿瘤较大
B.肿瘤侵犯食管外组织
C.肿瘤坏死
D.远处血行转移
E.食管气管瘘
参考答案：
B
食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。
第7题：
下述哪一项是完全性心内膜垫缺损的影像学特有征象
A.左右心房增大
B.三尖瓣回流
C.左右心室增大
D.左室流出道鹅颈征
E.二尖瓣回流
参考答案：
D
第8题：
与食管癌发病因素相关的是
A.水及土壤中钼的含量低
B.食物被多种霉菌污染
C.食物慢性刺激
D.口腔不洁或龋齿
E.以上都是
参考答案：
E
第9题：
在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确
A.快速输血输液
B.立即心包穿刺
C.紧急手术切开心包
D.修补心脏裂口
E.清除心包内积血
参考答案：
A
心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。
第10题：
关于矫正性大动脉转位（C-TGA）以下叙述哪个是错误的
A.各种功能矫治术（VSD修补、PS成形等）方法较简单，但远期效果较差
B.虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形
C.大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术
D.修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统
E.有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定
参考答案：
C
第11题：
以下哪项不是术后乳糜胸的特点
A.进食含脂肪和蛋白质的食物后，引流液变为乳白色
B.胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球
C.胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞
D.胸腔积液涂片找到细菌，胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳性
E.胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色，透明微混，量达800～2000ml
参考答案：
D
第12题：
胸部CT图像含气支气管征多见于
A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌
参考答案：
C
细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。
第13题：
女性，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。
3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。
近日来包块增大，疼痛加重并有低热。
查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。
局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。
胸部平片显示骨质和肺无明显异常。
患者既往有咳嗽史。
此病的可能诊断是
A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.肋软骨炎
参考答案：
A
患者年轻女性，胸壁包块伴低热症状体征符合胸壁结核，包块逐渐增大皮肤红有压痛符合感染情况。
第14题：
下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗
A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏
参考答案：
E
骨盆转移属手术禁忌证。
第15题：
听三角的解剖结构是什么
A.下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨
B.下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背括肌
C.下界为斜方肌，内侧界为背括肌，上外侧界为肩胛骨
D.下界为背括肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌
E.下界为肩胛骨，内侧界为背括肌，上外侧界为斜方肌
参考答案：
A
听三角的解剖为下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。
第16题：
慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外
A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
B.心肌病
C.肝硬化
D.尖瓣狭窄所致的心力衰竭
E.主、肺动脉间隔缺损
参考答案：
E
瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。
心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。
第17题：
Lutembacher综合征是指
A.ASD+MS
B.VSD+MS
C.ASD+M1
D.ASD+TI
E.VSD+MI
参考答案：
A
第18题：
下列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义
A.胸腔积液找肿瘤细胞
B.胸腔积液量的测定
C.胸腔积液的生化检查
D.胸腔积液的血红蛋白含量测定
E.胸腔积液的颜色
参考答案：
A
第19题：
有关食管憩室，下列描述中错误的是哪一项
A.Zenker憩室好发于Killian三角
B.膨出型憩室多有食物存留
C.食管中段憩室大多无症状
D.含有食管壁全层结构的称为假性憩室
E.牵引型憩室好发于气管隆突水平
参考答案：
D
第20题：
风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变应除外
A.瓣叶活动受限制
B.瓣膜卷缩增厚
C.瓣膜面积缩小
D.瓣膜交界融合
E.瓣环扩大
参考答案：
D
风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。
第21题：
有关生物瓣的描述哪一项是错误的
A.不能完全避免血栓形成
B.常采用猪心包制成
C.植入小儿患者寿命更长
D.存在远期衰败的问题
E.不需终生抗凝
参考答案：
C
第22题：
食管癌最好发的部位是
A.颈段食管
B.胸部上段食管
C.胸部中段食管
D.胸部下段食管
E.腹部食管
参考答案：
C
据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。
第23题：
关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的
A.左心室血流充盈过度
B.在心功能代偿期，左心室排血量增加
C.在心功能失代偿期，左心室排血量增加
D.左心室逐渐扩张增厚
E.左心室肌纤维伸长
参考答案：
B
主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。
第24题：
治疗食管癌常用的手术方法是
A.食管胃转流术
B.食管癌切除，结肠食管重建术
C.食管癌切除，胃食管重建术
D.食管癌切除，空肠食管重建术
E.胃造瘘术
参考答案：
C
第25题：
下列哪一种膈疝不首先考虑手术治疗
A.胸骨旁裂孔疝
B.胸腹裂孔疝
C.先天性食管裂孔疝
D.后天性食管裂孔疝
E.创伤性膈疝
参考答案：
D
第26题：
下列哪项疾病可导致纵隔扑动
A.张力性气胸
B.开放性气胸
C.多根多处肋骨骨折
D.血气胸
E.创伤性窒息
参考答案：
B
第27题：
女性，58岁，胸部CT示左上肺3cm×4cm软组织团块影，未累及胸壁，同侧肺门见一直径1.0cm淋巴结，痰病理检查见鳞癌细胞，腹部B超检查无异常发现。
该患者分期属于
A.T1N0M0
B.T2N0M0
C.T2N1M0
D.T3N1M0
E.T2N2M0
参考答案：
C
肿瘤最大径大于3cm，胸壁未受侵犯，原发肿瘤属于T2。
第28题：
早期食管癌是指
A.无吞咽困难症状
B.病变局限于粘膜内
C.病变局限于肌层内
D.病变小于3cm
E.无淋巴结转移
参考答案：
B
早期食管癌是指病变局限于粘膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。
第29题：
与传导系统最近邻的室间隔缺损是
A.脊内室间隔缺损
B.多发肌部室间隔缺损
C.心尖部室间隔缺损
D.肺动脉瓣下室间隔缺损
E.膜周部室间隔缺损
参考答案：
E
第30题：
下列哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征
A.胸内持续大出血
B.单纯性肋骨骨折
C.连枷胸
D.气胸、肺压缩70%.
E.胸腔内异物
参考答案：
A
进行性血胸应开胸探查止血。
第31题：
缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是
A.瓣环扩大
B.瓣叶穿孔
C.乳头肌功能失调或断裂
D.左室扩大
E.腱索延长
参考答案：
C
第32题：
以下哪一项不是心脏移植的禁忌证
A.肝肾功能严重损害
B.肺血管阻力＞10Wood单位
C.EF＜20%.
D.淋巴细胞交配试验阳性
E.感染未控制
参考答案：
C
第33题：
酸中毒时血钾的变化是
A.先高后低
B.不变
C.先低后高
D.降低
E.升高
参考答案：
E
第34题：
男性，50岁，乙型肝炎病史15年，咽部异物感1个月，进一步检查，应首先考虑
A.食管镜
B.胸部CT
C.食管超声波
D.食管X线钡餐检查
E.带网气囊食管脱落细胞检查
参考答案：
D
第35题：
主动脉窦瘤最多发生于
A.右窦
B.左窦
C.无窦
D.左窦+无窦
E.左窦+右窦
参考答案：
A
第36题：
女性，40岁，不慎跌倒摔伤胸部，诉胸痛。
查体：
左侧胸壁局部压痛，未见其他阳性体征。
胸片示左侧第6肋骨骨折，对位良好，未见肺压缩，两侧肋膈角清晰。
合适的处理为
A.抗感染治疗
B.气管切开术
C.胸腔闭式引流术
D.对症处理，定期复查胸片
E.气管前筋膜切开引流
参考答案：
D
第37题：
决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后的最重要病变是
A.肺静脉回流梗阻
B.二尖瓣大小
C.肺动脉高压程度
D.左室大小
E.房缺大小
参考答案：
A
第38题：
关于食管癌的放射治疗，以下哪种情况属于禁忌证
A.已植入记忆合金支架
B.食管扩张、潴留
C.合并不稳定性心绞痛
D.压迫气管使之管腔狭窄＞50%.
E.食管壁有深溃疡
参考答案：
E
第39题：
在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中，下述哪一项是双心室矫正术的禁忌证
A.三尖瓣发育不全，Z值＝1
B.三尖瓣大量回流
C.右室依赖性冠状动脉
D.主肺动脉细小
E.右室流出道完全闭锁
参考答案：
C
第40题：
患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。
血压正常，呼吸困难缓解，两天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。
考虑最大可能发生了什
么情况
A.肺出血
B.肺部感染
C.右侧气胸
D.左肺不张
E.心力衰竭
参考答案：
D
临床症状符合左肺不张。
第41题：
缺血/再灌注损伤的发生机制主要与
A.高能磷酸化合物缺乏有关
B.氧自由基损伤有关
C.无复流现象有关
D.白细胞浸润有关
E.钙超载有关
参考答案：
B
缺血/再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。
自由基引发膜脂质过氧化。
第42题：
以下哪项不是二尖瓣狭窄的心脏听诊体征
A.Graham-Steel杂音
B.Openingsnap（开瓣音）
C.心尖区RDM
D.心尖部第一心音增强
E.Austin-Flint杂音
参考答案：
E
第43题：
PET检查在肺癌诊断中的主要作用是
A.发现肺及纵隔占位性病变
B.鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌
C.分清中心型肺癌或周围型肺癌
D.了解肺及纵隔占位性病变的良恶性
E.明确肺及纵隔占位性病变的病理类型
参考答案：
D
第44题：
关于反流性食管炎，以下说法错误的是
A.长期胃插管可造成反流
B.迷走神经切断术因不破坏贲门结构，故不会引起反流
C.吸烟可诱发反流
D.属于GERD中的一种
E.如持续时间短且不造成食管粘膜损伤，则属于生理性反流
参考答案：
B
第45题：
女性，30岁，双眼上睑上抬无力伴复视2个月。
X线检查发现上纵隔影增宽，CT扫描显示前纵隔内4cm×3cm大小肿块，对此患者最常见的诊断是
A.胸骨后甲状腺肿
B.淋巴瘤
C.畸胎瘤
D.神经纤维瘤
E.胸腺瘤
参考答案：
E
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