理赔实务知识试题及答案.docx

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理赔实务知识试题及答案

理赔实务知识2

您的姓名：

[填空题]*

_________________________________

1、癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移，是指（）。

[单选题]*

癌前病变

非典型增生

原位癌（正确答案）

类癌

2、急性心梗除典型临床表现外，约2/3急性心梗病人发病前数天有先兆症状，最常见的表现为（）。

[单选题]*

上腹疼痛

胸闷憋气

心绞痛（正确答案）

上肢麻木、头晕

3、肾病可通过尿检、血检和仪器检查等方法帮助诊断，下列选项中不属于尿检而属于血检方法的是（）。

[单选题]*

尿常规

尿微量白蛋白

尿素氮（BUN）（正确答案）

肾脏ECT

4、下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是（）。

[单选题]*

急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭”

急性重症肝炎，预后甚差，病程一般不超过3周

二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查

亚急性重症肝炎，与急性重症肝炎治疗原则不同，一般可不用住院进行救治（正确答案）

5、双耳失聪按病变性质可分为（）。

[单选题]*

先天性和后天性

器质性和功能性（正确答案）

遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性

暂时性和永久性

6、下列关于双目失明的说法不正确的是（）。

[单选题]*

盲或低视力均指对双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的一眼为准

如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，仍属于视力残疾范围（正确答案）

最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力

视野＜5度或＜10度者，不论其视力如何均属于盲

7、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（）。

[单选题]*

证据收集和提取

证据审查和保管

撰写调查报告

审核调查报告（正确答案）

8、重大疾病的理赔申请人一般是（）。

[单选题]*

投保人

指定受益人

法定受益人

被保险人本人（正确答案）

9、理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于（）。

[单选题]*

法医临床鉴定（正确答案）

法医病理鉴定

法医物证鉴定

痕迹司法鉴定

10、下列关于保险医学说法不正确的是（）。

[单选题]*

保险医学的研究对象是参加了人身保险并且发生保险事故的这一特定群体

保险医学的研究内容主要包括人身保险经营中的危险选择和危险测算，伤残鉴定，保险金的给付调查、死亡调查等

保险医学是根据患者的病变部位、性质、严重程度，而制定不同的治疗、护理方案、评估预后，并通过心理干预增强患者的治疗信心（正确答案）

保险医学为了能够保障赔偿结果的准确性，保险公司往往采用调查、咨询、伤残鉴定等方式，而上述所产生的费用由保险公司承担

11、下列哪一项不属于心理障碍（）。

[单选题]*

强迫症

焦虑症

神经衰弱

精神分裂症（正确答案）

12、严重帕金森病指的是（）。

[单选题]*

因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护

因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍

一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等（正确答案）

一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症

13、治疗慢性肝功能衰竭失代偿期最有效的治疗手段是（）。

[单选题]*

血液透析

药物治疗

肾脏移植

肝移植（正确答案）

14、治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效的方法是（）。

[单选题]*

肾脏移植

血液透析

造血干细胞移植（正确答案）

免疫抑制剂

15、运动性失语的损伤部位为（）。

[单选题]*

优势侧半球额下回后部（从前上额叶到前顶叶区域的皮质，包括岛叶和周围sylvian皮质上缘）（正确答案）

颞上回后部（颞叶、顶叶后部，枕叶侧面）

左侧颞叶或顶叶上部（可能是前后语言区域的联系纤维受损）

发生在较大的损害伤及左侧半球多个脑回

16、根据骨折的程度及形态可将骨折分为（）。

[单选题]*

闭合性骨折和开放性骨折

不完全骨折和完全性骨折（正确答案）

稳定骨折和不稳定骨折

青枝骨折和裂缝骨折

17、关于骨折，下列说法不正确的是（）。

[单选题]*

青枝骨折多发于儿童

轻微骨折可无全身症状，严重者可能有休克、体温异常的症状

骨折可通过X线检查、CT检查和MRI检查出来

畸形、骨擦音和反常活动是骨折的三大特殊症状，一般来说只有这三种症状同时出现，才可诊断为骨折（正确答案）

18、关于桡骨头骨折，说法正确的是（A）。

[单选题]*

桡骨头倾斜30~60度者，可手法复位（正确答案）

桡骨头倾斜30~60度者，必须切开复位

桡骨头骨折又被称为前臂骨折

桡骨头骨折常见并发症为骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍、感染

19、下列关于跟腱断裂的说法不正确的是（）。

[单选题]*

与其它类型的肌腱断裂相比，跟腱断裂主要发生于年轻人中

皮质激素的使用是引起跟腱断裂的常见因素（正确答案）

跟腱断裂的临床表现是行走困难及推进无力

跟腱断裂查体最初表现为跟腱后方凹陷

20、按损伤发生的时间和类型，可将脑损伤划分为（）[单选题]*

原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤（正确答案）

闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤

原发性脑干损伤和继发性脑干损伤

轻、中、重、特重四型脑损伤

21、下列关于原发性脑干损伤说法不正确的是（）。

[单选题]*

原发性脑干损伤属于原发性脑损伤

其临床表现为受伤当时立即昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长

MRI检查是诊断脑干损伤最为理想的方法，特别适用于早期病情危重的患者（正确答案）

轻度脑干损伤可按照脑挫裂伤处理原则进行处理

22、血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关，一般而言，中量血胸是指出血量为（）。

[单选题]*

小于500毫升

小于1000毫升

500毫升~1000毫升（正确答案）

1000毫升以上

23、在人身保险中，一般规定法医学鉴定时机是受伤之日起（）后才能进行评定。

[单选题]

60

120

180（正确答案）

270

24、人寿保险的被保险人或受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为（），自其知道或应当知道保险事故发生之日计算。

[单选题]*

2年

3年

4年

5年（正确答案）

25、《保险法》第十六条规定，合同解除权，自保险人知道解除事由之日起，超过（）不行使而消灭。

[单选题]*

5日

7日

30日（正确答案）

60日

26、民法和现代保险法的基本原则，被尊称为“帝王条款”的是（）。

[单选题]*

保险利益原则

近因原则

最大诚信原则（正确答案）

损失补偿原则

27、下列选项中，不属于保险合同主体的是（）。

[单选题]*

保险合同当事人

保险合同关系人

保险合同辅助人

保险利益（正确答案）

28、理赔证据具有与民事证据相同的属性，其中（）是证据三大基本属性中最重要、最本质的属性。

[单选题]*

主观性

真实性（正确答案）

关联性

合法性

29、在审核证据的真实性时，主要是（）。

[单选题]*

查实原件、原物的真实性以及核对复印件和复制品（正确答案）

审查判断证据与出险事实有无联系

审查判断收集证据的程序是否合法

审查判断证据是否具备法定形式，手续是否完备

30、下列选项中，关于证据证明力大小说法不正确的是（）。

[单选题]*

原始证据的证明力优于传来证据

直接证据证明力一般大于间接证据

国家机关、社会团体依职权制作的公文书证证明力一般大于其他书证

物证、档案、鉴定意见、勘验笔录或者经过公证、登记的书证，其证明力一般大于国家机关、社会团体依职权制作的公文书证（正确答案）

31、下列选项中不属于投保人、被保险人或者受益人的基本举证责任的是（）。

[单选题]*

在责任期间发生条款约定的事故或损失

该损害事实由合同约定的原因所致

对于保险人提出对己不利证据的反证，如果要对抗未如实告知，可以证明保险人在销售、承保时存在过错（正确答案）

投保人、被保险人或受益人之间的关系

32、理赔评价指标主要围绕（）等指标，用来衡量理赔效率和服务质量。

[单选题]*

客户满意度（正确答案）

理赔服务率

理赔投诉率

理赔获赔率

33、考核是检查、评估理赔人在授权范围内工作完成情况的重要手段，考核一般采取定量与定性相结合的方式，下列选项中属于定量考核理赔人员的是（）。

[单选题]*

风险防范意识

理赔差错率和合理的投诉率

受理案件量（正确答案）

与客户及相关部门的协调能力

34、让客户的时间成本最小化，体现了理赔服务满足了客户的（）需求。

[单选题]*

快速（正确答案）

便利

尊重

规范

35、通过客户VOC机制，客户对于理赔基础需求不包括（）。

[单选题]*

快速

便利

简单

默契（正确答案）

36、理赔人员迅速及时地做出理赔决定，改进工作流程，提高理赔效率，体现了下列哪项原则（）。

[单选题]*

实事求是原则

效率原则（正确答案）

公平原则

遵纪守法原则

37、下列选项中，属于国际理赔协会（ICA）规定的禁止行为的是（）。

[单选题]*

索赔人敦促保险人展开对所有事实的调查工作，并且在责任被合理明确后，得到公正的赔付

保险公司有义务防止由于骗赔而导致的成本上升，从而保护购买保险的公众

保留理赔的准确记录，对收集和保留的信息的保密程度予以关注

案件结论最终下达前，向投保人等与案件相关人员透漏或承诺理赔结论（正确答案）

38、风险的特征有很多，其中，奠定了保险费率厘定基础的是（）。

[单选题]*

客观性

偶然性

可测性（正确答案）

发展性

39、由于自然力的不规则作用，或者由于人们的错误或失当行为而招致的风险，称为（）。

[单选题]*

静态风险（正确答案）

动态风险

自然风险

社会风险

40、保险所承保的风险是（）。

[单选题]*

社会风险

纯粹风险（正确答案）

投资风险

以上都对

41、从（）的角度看，保险是一种有效转移风险、保障社会稳定的手段。

[单选题]*

经济

政治

法律

社会功能（正确答案）

42、国家对一定的对象以法律、法令或条例规定其必须投保的一种保险，我们称为（）。

[单选题]*

强制保险（正确答案）

社会保险

政策性保险

巨灾保险

43、保险的功能有三个，下列不属于保险功能的是（）。

[单选题]*

经济补偿

资金融通

投机（正确答案）

社会管理

44、保险合同是一种双务合同，投保人最主要的义务是（）。

[单选题]*

告知义务

出险通知义务？

交付保费义务（正确答案）

危险增加的通知义务

45、下列关于受益人的特点的表述，不正确的是（）。

[单选题]*