普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题114.docx

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普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题114

普通外科分类模拟题1-（14）

二、多项选择题（X型题）

103、诊断盆腔脓肿的主要根据

  A．术后高热不退

  B．下腹坠胀不适

  C．大便次数增多

  D．直肠前壁触痛肿块，有波动感

  E．以上均可

104、急性腹膜炎主要体征

  A．腹式呼吸渐弱或消失

  B．腹胀

  C．腹部压痛或反跳痛

  D．脉搏加快

  E．以上均可

105、继发性腹膜炎可由下列哪些疾病引起

  A．胃十二指肠溃疡急性穿孔

  B．胃病并发腹膜炎

  C．女性生殖器官化脓性炎症

  D．肝硬化腹水合并感染

  E．急性胰腺炎

106、消弱胃黏膜屏障的因素

  A．胃酸PH＜4

  B．阿司匹林、皮质类固醇

  C．返流性胆汁

  D．缺血、外伤

  E．饮酒

107、胃溃疡的特点

  A．多数伴有慢性胃炎

  B．压痛点在上腹中间或偏左

  C．也易发生出血、穿孔等并发症

  D．经内科治疗后不如十二指肠溃疡那么易复发

  E．疼痛具有周期性节律性特点

108、胃十二指肠溃疡急性穿孔行非手术治疗时，不适于

  A．穿孔24小时以上

  B．饱食后穿孔

  C．45岁以上

  D．伴有幽门梗阻

  E．腹腔大量积液

109、选择性迷走神经切断术加引流的缺点是

  A．术后复发仍较多

  B．术后易发生胆石症

  C．造成返流性胃炎

  D．易发生胃潴留

  E．肠麻痹

110、手术能治愈胃十二指肠溃疡的原因是

  A．消除了胃泌素引起的胃酸分泌

  B．使神经性胃酸分泌有所减少

  C．切除了溃疡好发部位及溃疡本身

  D．切断了迷走神经，消除了神经性胃酸分泌

  E．使神经反射受到抑制

111、十二指肠溃疡的外科适应征

  A．急性穿孔

  B．瘢痕性幽门梗阻

  C．溃疡大出血

  D．经内科治疗无效

  E．癌变

112、幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于

  A．呕吐时丧失大量氢氯离子

  B．长期不进食，离子摄入量减少

  C．钾离子呕出，尿中排出增多

  D．饥饿引起组织分解，有机酸增加

  E．以上均可

113、胃癌的癌前状态

  A．胃溃疡

  B．胃息肉

  C．胃酸缺乏症和慢性萎缩性胃炎

  D．胃黏膜肠上皮化生

  E．以上均可

114、诊断早期胃癌的关键性手段

  A．胃液细胞学检查

  B．X线钡餐检查

  C．纤维光束胃镜检查

  D．四环素荧光试验

  E．核素检查

115、下列哪项不是胃癌病人幽门梗阻的原因

  A．癌肿器质性阻塞

  B．幽门痉挛

  C．幽门水肿

  D．幽门上下淋巴结转移引起的压迫

  E．肿瘤广泛转移

116、胃癌与胃溃疡鉴别依据是

  A．病史和症状

  B．体征

  C．化验及病理检查

  D．X线钡餐检查及纤维光束胃镜检查

  E．以上均可

117、肠梗阻手术治疗的目的是

  A．去除病因

  B．处理病变肠管

  C．恢复肠管通畅

  D．纠正水电解质及酸碱平衡

  E．明确病因

118、单纯性机械性肠梗阻

  A．无腹痛

  B．肠鸣音消失

  C．均可保守治疗

  D．有原发原因

  E．应积极手术

119、肠梗阻的主要表现是

  A．急性腹痛

  B．肠鸣音亢进

  C．腹部可见肠型和蠕动波

  D．腹部有振水音

  E．停止排气排便

120、肠梗阻病人直肠指诊为血便应考虑

  A．肠套叠

  B．肠蛔虫

  C．肠扭转

  D．肠粘连

  E．直肠癌

121、麻痹性肠梗阻的临床特点是

  A．腹部手术后多见

  B．腹部可见肠蠕动波

  C．腹部透视大小肠均胀气

  D．剧烈腹部绞痛

  E．腹腔积液

122、急性肠梗阻有绞窄时出现

  A．腹膜刺激症状，肠鸣音减弱或消失

  B．呕血或棕褐色腹泻

  C．腹腔穿刺抽出棕褐色液体

  D．腹部有十分明显的肠型

  E．以上均可

123、鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻的临床依据

  A．腹痛的性质

  B．有关腹膜刺激征

  C．病情发展的快慢

  D．是否早期出现脉搏、体温、血压及白细胞计数的变化

  E．以上均可

124、下列哪几项表现为肠管已失去生机

  A．肠壁呈黑色或紫黑色

  B．肠壁失去蠕动能力，对刺激无收缩反应

  C．肠壁浆膜失去光泽、肠管扩大

  D．相应的肠系膜终末小动脉无搏动

  E．以上均可

125、有肠梗阻症状并出现血便时，应考虑

  A．肠套叠

  B．蛔虫团肠梗阻

  C．肠系膜血管栓塞

  D．粘连性肠梗阻

  E．肠破裂

126、肠套叠的主要症状是

  A．突发剧烈阵发性腹痛

  B．病儿阵发性哭闹不安

  C．有阵发性呕吐和果酱样便

  D．可在腹部扪及腊肠型肿胀

  E．血便

127、急性肠梗阻病人的术前准备有

  A．禁食、胃肠减压

  B．纠正水电解质紊乱和酸中毒

  C．应用抗生素

  D．应用维生素C、维生素K

  E．抗生素

128、右半结肠肿块已经与周围广泛粘连、固定不动，手术方法

  A．右半结肠切除术

  B．全结肠切除术

  C．局部肠段切除术

  D．肿块上下肠道间捷径手术

  E．小肠造瘘

129、引起急性阑尾炎最重要的原因是

  A．血行感染

  B．胃肠道功能紊乱

  C．肠道细菌繁殖

  D．阑尾腔梗阻

  E．呼吸道感染

130、急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别点为

  A．输尿管绞痛可向外阴放射

  B．急性阑尾炎有转移性右下腹痛史

  C．输尿管结石腹平片中可显示有结石

  D．急性阑尾炎有右下腹压痛及肌紧张

  E．以上均可

131、对疑有结肠癌、直肠癌的病人，应该行

  A．直肠指诊

  B．直肠镜、乙状结肠镜检查

  C．活组织检查

  D．X线钡灌肠检查

  E．以上均可

132、直肠癌早期临床表现是

  A．大便次数增多

  B．粪便稀，混合黏液

  C．肛门内不适，下坠，腹部隐痛

  D．间歇性少量血便

  E．以上均可

133、血栓闭塞性脉管炎临床特征是

  A．间歇性跛行

  B．患肢休息痛

  C．趾端易坏死

  D．可有游走性静脉炎

  E．患肢皮温升高

134、下肢浅在性血栓性静脉炎的特点是

  A．多发生在下肢浅静脉

  B．股水肿

  C．局部有索条状物，红、肿、痛

  D．好发右下肢

  E．下肢浮肿

135、有关原发性肝癌，正确的描述是

  A．半数以上病人以肝区痛为首发症状

  B．肝外血行转移最多见于骨和脑

  C．没有肝硬化者可考虑作肝三叶切除

  D．局部放射治疗无效

  E．有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别

136、细菌性肝脓肿的叙述中，不准确的是

  A．继发于胆道、门静脉或其他感染

  B．常造成肝性脑病

  C．起病急，中毒症状明显

  D．肝肿大有压痛

  E．穿刺脓液稀薄呈灰褐色

137、肝癌与细菌性肝脓肿相比

  A．病程较慢

  B．均不出现黄疸

  C．肝进行性肿大，质硬

  D．癌块坏死合并感染可与肝脓肿相混淆导致误诊

  E．无急性感染表现

三、病例分析题

  第一组：

  患者，男性，31岁。

2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。

术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样疼，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO=08

1、此时应考虑的诊断为

  A．胰岛素瘤

  B．胃泌素瘤

  C．肠肽瘤

  D．高血糖素瘤

  E．胃溃疡恶变

2、为进一步明确疾病部位，最有意义的检查是

  A．选择性腹腔动脉造影

  B．CT检查

  C．胃镜检查

  D．上消化道造影

  E．经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

3、如果患者已经上述检查明确为胃泌素瘤，则首选处理措施是

  A．手术切除原发病灶

  B．口服奥美拉唑

  C．全胃切除术

  D．胃空肠吻合术

  E．胃肠减压术

4、如患者行手术治疗后，引流管出现米汤样液体，每日量约300～500ml不等，此时应考虑出现了

  A．胆瘘

  B．胰瘘

  C．肠瘘

  D．淋巴瘘

  E．以上均有可能

  第二组：

  成人患者，车祸伤，腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa（110.2/93.8mmHg），脉博100次/分。

1、此病人应诊断为

  A．未发生休克

  B．休克代偿期

  C．中度休克

  D．重度休克

  E．虚脱

2、应采取的扩容措施最好为

  A．全血

  B．血浆

  C．平衡液

  D．右旋糖酐

  E．葡萄糖盐水

3、在下列何种情况下，可使用血管扩张剂

  A．补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者

  B．补液量充足，CVP正常，BP未改善者

  C．补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者

  D．心功能不良者

  E．麻醉下，病人血压明显下降时

4、若病人经补液和输血治疗后休克不能缓解，下一步的处理措施为

  A．加大补液量

  B．应用血管扩张剂

  C．立即手术

  D．输血浆

  E．止血药物

  第三组：

  患者，女性，45岁。

偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。

既往有结核史，月经规律。

查体左乳房外上象限有2cm×15cm×15cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。

左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。

1、该患者最可能的诊断是

  A．乳腺囊性增生症

  B．左乳腺导管内乳头状瘤

  C．左乳房脓肿

  D．左乳癌

  E．左乳房结核

2、对诊断最有价值的辅助检查为

  A．结核菌素试验

  B．乳腺红外线扫描

  C．乳腺B超检查

  D．乳腺钼靶X线检查

  E．血CA15-3检测

3、完成上述检查后，首选治疗措施：

  A．术中冰冻+备乳癌根治术

  B．局部肿物切除

  C．乳房切除

  D．暂观察变化

  E．以上均不正确

4、术中冰冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：

浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-）PR（-）cerbB2（+）。

对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为

  A．放疗

  B．内分泌治疗（TAM10mgBidpo）

  C．化疗（CAF方案CTX+Epi+5-Fu）

  D．化疗（CMF方案CTX+MTX+5-Fu）

  E．卵巢切除术

  第四组：

  患者，女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。

查体：

站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感

1、应诊断为

  A．左侧腹股沟斜疝

  B．左腹股沟脂肪瘤

  C．左腹股沟肿大淋巴结

  D．隐静脉曲张结节膨大

  E．左侧股疝

2、如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择

  A．Ferguson法修补术

  B．大隐静脉高位结扎术

  C．切除术

  D．McVay法疝修补术

  E．Halsted法疝修补术

3、结合该患者病情，此病人于手术前必须

  A．高蛋白高维生素饮食

  B．卧床休息

  C．镇痛

  D．肿物穿刺活检

  E．治疗慢性支气管炎

4、患者术后第二天，出现阴囊部位肿胀，应考虑

  A．疝复发

  B．阴囊血肿

  C．睾丸炎

  D．鞘膜积液

  E．以上均有可能

答案:

二、多项选择题（X型题）

103、ABCD　　104、ABCD　　105、AC　　106、ABCD　　107、ABC　　108、BD　　109、AC　　110、ABC　　111、ABCD　　112、ABCD　　113、ABCD　　114、ABC　　115、D　　116、ABCD　　117、ABC　　118、D　　119、ABC　　120、AC　　121、ABC　　122、ABCD　　123、ABCD　　124、ABCD　　125、AC　　126、ABCD　　127、ABC　　128、D　　129、D　　130、ABCD　　131、ABCD　　132、ABCD　　133、AC　　134、ABC　　135、ACE　　136、BE　　137、ACDE　　

三、病例分析题

1、B　　2、E　　3、A　　4、B　　1、B　　2、C　　3、A　　4、C　　1、D　　2、D　　3、A　　4、C　　1、E　　2、D　　3、E　　4、B