xx县中医院创建二级甲等中医院汇报材料.docx

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xx县中医院创建二级甲等中医院汇报材料

xx县中医院创建二级甲等中医院汇报材料

xx县中医院始建于xx年，历经半个世纪的风雨，已由一个不足xx人、占地不足xx平方米的中医联合诊所发展成为一所中医特色突出、专科优势明显、设备先进、服务功能齐全，集医疗、科研、教学、预防、保健于一体的中西医结合现代化的中医院。

目前医院占地xx㎡，建筑面积xx㎡，实际开设病床xx张，在岗职工xx人（在编xx人，临时聘用xx人），其中专业技术人员xx人，高级职称xx人，中级职称xx人，初级职称xx人，专业技术人员占总人数的70%。

开设一级临床科室8个，医技科室8个，门诊16个。

医院现有拥有GE螺旋CT、GE彩超、沃尔夫电子腹腔镜等大型医疗设备xx余台件，拥有固定资产xx万元。

2013年业务收入xx万元。

已成为xx县及周边县区人民群众急救、医疗、教学、康复、保健的中医基地，在全市同级同类医院中发挥着引领与标杆作用。

近年来，医院不断加强队伍建设，强化内部管理，创新医院文化，内强素质，外树形象，工作成绩突出。

先后受到省、市表彰，排名在全市名列前茅，尤其在2011年国家级中医工作先进单位创建中，积极发挥龙头带领作用，促进创建工作顺利达标。

医院为全市首期达标的二级甲等中医院，医院党支部被国家中医药管理局授予“全国中医药系统创先争优活动先进集体”；被xx省卫生厅表彰为“医院文化建设先进单位”；医院先后获得“xx省科学技术普及成果奖二等奖”和“2012年卫生政策研究重点课题优秀成果三等奖”各一项；被全国总工会授予“巾帼英雄示范岗”；信阳市人民政府授予“行风建设先进单位”。

我院于xx年被xx省中管局命名为二级甲等中医院，近年来，在上级领导的指导和医院领导干部、职工的不懈努力下，医院始终坚持以第二评审周期二级甲等中医医院标准为奋斗目标，认真对照xx省中医管理局颁布的《中医医院分级管理标准》积极开展创建活动，使医院在建设规模、管理水平以及医疗质量等方面都有了较大的进步和发展。

主要做好了以下几个方面的工作。

一、指导思想

以科学发展观为统领，以构建和谐社会为出发点，以二级甲等中医医院为标准，坚持“以人为本、诚信服务”的办院总则，突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”的四大战略重点，坚持以中医为主、中西医结合的办院方向，保证在内涵建设、特色优势等方面发挥中医特色，推进医疗、教学、科研的同步发展，建立与市场经济体制相适应，与社会和科技进步相适应，与人民群众医疗需求和经济承受能力相适应的医疗服务体系，为人民提供优质、便捷、经济的医疗服务，为振兴xx县经济及社会主义新农村建设作出贡献。

二、主要目标

通过全院干部职工的共同努力，到2014年，争取建成“总体布局合理、资源配置优化、学科建设领先、医疗技术优良、中医特色突出，科研教学配套、医疗服务满意”的集医疗、预防、教学、科研、康复、保健于一体的二级甲等中医医院，综合实力处于省内同类医院先进水平。

三、主要任务

1、医疗工作

（1）加强学科建设，达到“二甲”中医医院专科技术水平。

（2）突出中医药特色，发挥中医药优势，为人民群众提供更加优质的中医药服务。

（3）提高临床、医技的业务技术档次和科技含量。

（4）逐步增加中医药专业人力配备，达到规范“二甲”中医医院标准要求。

（5）提高医疗质量与工作效率，各项指标完全达到“二甲”中医医院标准。

（6）确保医疗安全，杜绝重大医疗事故的发生。

2、中医护理建设

（1）突出中医特色，狠抓基础护理

按照《中医医院护理工作指南》要求，加强护理人员中医基础理论知识和中医护理技能操作培训，并制定详细的分层次培训考核计划，确保护士年内系统接受≧40学时的中医知识学习与培训，使护士均能采用中医护理技术服务患者。

各临床科室每科至少开展两项以上中医护理技术操作，中医护理技术操作合格率≧90%，护理文书书写合格率≧90%。

（2）制订、完善中医护理常规、技术操作规程。

根据《中医医院护理工作指南》要求，按照疾病护理常规框架，制订、完善中医护理常规每科不少于三个，要求护理人员熟练掌握并能运用到临床工作中。

（3）完善中医护理质量评价标准提高中医护理质量

依据《中医医院护理工作指南》中医护理质量评价依据，进一步修订、完善中医护理质量评价标准，充分发挥医院护理质量管理小组的职能，要求各小组成员每月严格按照标准对临床护理质量进行督导检查，尤其是中医护理工作及核心制度的落实、中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理及中医护理常规的执行情况等，发现问题及时反馈，并适时进行跟踪检查。

贯彻落实《综合医院分级护理指导原则》，完善临床护理服务规范和标准，进一步规范病房临床护理服务，保证护理质量。

加强护理安全管理，严格按照标准对病人各项安全隐患进行排查，并采取各种保护措施，将护理安全隐患消灭在萌芽状态，保证护理工作高效、安全、有序进行。

使护理质量持续提升。

（4）积极开展专科（专病）中医特色护理，护士能为病友提供具有中医药特色的康复和健康指导。

3、科研教学

（1）提高以多发病、常见病、疑难病防治中医药治疗研究为主攻方向的科研水平。

积极开展中医、中西医结合理论和临床应用研究，不断汲取现代医学科技成果，推动整体医疗技术水平的提高。

（2）科研成果和课题数量有明显增长。

“2010-2015规划”期间争取立项课题：

省部级≥1项，厅市级≥2项，每个重点专科须有1个以上科研课题。

科研成果：

省部级≥1项，厅市级≥2项。

每年发表学术论文≥20篇。

（3）强化在职教育，提高员工的整体素质。

逐步开展“西医学习中医”活动，全面提高医务人员业务素质。

（4）推进中医药继承创新，加强名老中医药专家学术思想与经验继承工作和优秀中医临床人才的培养。

4、加强中医药事管理

（1）建立健全发挥中医药特色的奖惩机制，提高中医药使用比例。

（2）进一步优化中药从业人员的结构。

（3）完善中药房基础设施建设，达到《医院中药房基本标准》。

5、人才队伍建设

（1）建立优秀人才的培育机制和激励机制。

重视学科带头人建设，有计划选拔、培养、引进重点学科带头人、后备重点学科带头人和专业技术拔尖人才。

（2）加强中医人才培养。

采取师承教育、定向培养、进修培训、学历教育等形式，大力强化中医人才队伍建设，实施名中医培养战略。

（3）加强人才梯队建设，优化人员学历结构。

经过五年努力，使行政管理人员、专业技术人员的人才梯队和职称结构趋于合理，保证医院的可持续发展。

6、硬件设施建设

（1）调整医院规模与布局。

在现有基础上，力争在5年内，基本完成具有中医观念特点、流程方便、功能到位、布局合理满足业务发展需求的业务建设用房，实现xx县中医院的整体搬迁工作，为医院发展奠定基础。

（2）引进必要的高、新、尖医疗设备，添置大型C型臂、64排CT、直线加速器、核磁共振等，提高医疗设备的利用率和完好率。

7、专科专病建设

本着“打破均衡、重点倾斜、扶强扶优”的原则，对现有管理水平高、技术力量强的龙头科室，对具有发展潜力、开拓意识强、中医特色突出的特色科室，给予大力支持。

完善中医药诊疗及新技术科研创新激励机制，健全对科室带头人的重点培育机制。

建立名科的技术优势，打造名科社会品牌。

通过加强重点专科培养，以点带面，提高医院综合服务水平。

8、建立“治未病”中心，发挥中医传统优势

加大中药协定处方的推广应用力度，引导各重点中医专科加强中医药的继承、发掘和创新，鼓励中风科、儿科、骨科等科室优先推广使用中医药和中医适宜技术，提高中医药特色诊疗的辐射力和影响力。

加强中医药文化建设，建立和完善中医药宣传的长效机制，让社会多层次了解、感受中医药“简、便、验、廉”的特点和优势。

建立“治未病”中心。

开展中医“治未病”是继承发展中医药学术的重要内涵，是根据现代医学模式转换的需要，是广大人民群众对中医药服务的需要。

设立“治未病”中心，通过“中医体质辨识”，结合中医辨证、现代医学体检，采取起居调养、情志调节、太极拳、推拿、按摩、针灸、理疗、中药熏洗、养生教育等方法，达到辨识病理体质、防病治病、健康长寿的目的。

（详见“治未病”中心发展规划）

9、建立完善现代财务管理制度，创建节约型医院。

10、信息化建设

信息化建设有利于规范管理、提高工作效率、优化就诊流程、提高医疗质量等，是医院精细化管理的重要工具和手段。

信息化建设要逐步加强，2013年已完善基础His、电子病历，并逐步升级；要切实提高信息化水平，更好为临床一线服务，使之不断成为我院管理科学化、现代化的一个重要手段，进而提高工作效率与质量，方便医务工作者更方便广大患者。

11、加强党建与群团工作，确保医院健康、和谐发展。

12、提高医院的综合满意度，树立良好的社会信誉。

四、实施措施

（一）加强医院管理，提高管理能力

采取科学、严谨、务实的管理措施，进一步健全医院的“质量、安全、服务”等管理制度，不断提高医院的医疗服务水平；通过增强服务意识，更新服务理念，优化服务流程，创建医院品牌，树立良好的医德医风，构建和谐医患关系；积极探索建立中医院科学管理的长效机制，推进医院管理的科学化、制度化、规范化、标准化建设，不断提高医院的管理水平；加大人事制度改革，加强中层干部任职后的管理，对责任心不强，科室管理不到位的中层领导进行调整，做到能者上、平者让，为想干事、能干事、干成事者提供干事创业的机遇。

（二）开展全员培训，提高员工素质

医院的发展，离不开高素质的员工队伍。

2014年要把进一步提升全院员工素质做为重点。

在聘请省中医学院教授定期到院授课，继续搞好“西学中”，大力建设学习型医院的同时，结合医院实际情况，制定员工素质教育培训计划，聘请知名医院管理专家来我院进行授课，规划医院员工培训工作，全面开展素质教育，逐步提升员工整体素质，提升医院核心竞争力。

计划全年集中开展全员培训不低于2次。

（三）强化质量管理，确保医疗安全

医疗质量是医院的生命线，是医院日常工作的重心。

一是抓好教育，强化人员和科室的管理意识，提高执行医护核心制度的自觉性。

二是进一步完善医疗安全防范机制，落实不良医疗事件预警和防范措施，建立医疗护理工作缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严肃处理医疗缺失当事人和科室。

三是以提高医疗质量、医疗安全为重点，开展提高医疗质量、保证医疗安全的专题研究，确立工作目标，开展专项检查。

四要发挥院科两级质量监管作用，强化科级质量管理职责，加强基础质量、环节质量、终末质量控制。

（四）合理调整和配置医疗资源，进一步加强学科建设

1、按照《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》要求，合理设置科室，突出中医特色，确保医疗工作的正常开展。

2、坚持不懈地实施重点专科建设。

在“2010-2015规划”期间，力争建成省级重点专科1个，市级重点专科2个。

一是要重视创新（包括观念、知识、技术、制度等各方面的创新），实施“名医”工程，加速培养和引进一大批掌握现代医学知识和技能的实用型专业人才，为新技术新项目的开发、应用提供坚实基础，从而提高核心竞争力。

二是坚持“专、精、特、新”的发展方向，加快“名科”建设。

一方面瞄准中医特色优势明显，疗效确切，科技含量高、投入少、有特色的新技术、新方法，创建区域内有特色的专科；另一方面，依据“不求所在，但求所有”的原则，聘请知名专家教授担任我院学术顾问，运用他们的技术优势，使我院各专科跟上国内国际一流诊疗技术水平，给专科补充新鲜血液，尽快提高知名度，树立专科品牌。

三是要不失时机地推进医院现代化建设进程，加强基础管理，重视设备更新，优化服务质量，美化整体环境，按照“二甲”中医医院标准，加快“名院”建设。

4、综合考虑收治患者的数量、病种、床位使用率、周转率及科研情况，增加人员配备。

5、强化医护人员的科研意识，强化科技是先导、科技促进临床工作的理念，积极开展科研课题的申报，落实科研配套经费，设立专项基金给予鼓励和支持。

鼓励开展与临床紧密结合，以多发病、常见病、疑难病中医药防治研究为主攻方向的科研项目，使我院的科研达到一个新的水平。

（五）外引内育相结合，加强中医从业人员人才梯队的建设。

实施“树名医、建名科、创名院”为主的“三名”发展战略，坚持“人才立院”办院方针，多举措加强中医人才梯队建设，推进医院的可持续发展。

一是实施“外引”，拓宽人才渠道。

继续通过招聘形式招收高层次专业技术人才，每年计划引进本科以上中医药专业技术人员10人。

二是加强内育，发挥名老中医的带动效应，带动中医学科建设。

鼓励开展名老中医专家带徒。

加强传统中医药的传承工作，坚持以老带新，充分发挥名老中医传帮带作用，言传身教，培养新秀。

三是加强从业人员中医知识培训。

遵循中医药学术特点和中医药人才成长规律，制定医院医护人员继续教育规划并实施，组织开展中医经典理论培训、临床中药知识与技能培训以及中医药管理知识的培训，结合重点专科建设，加强中青年技术骨干培养，为推动中医药业务不断发展奠定基础。

定期邀请著名中医药学家来院进行学术交流，对疑难病的诊治传授学术经验，开展技术合作，鼓励参加国家举办的学习和培训班，学习先进的中医药诊疗新技术。

四是要重点培养中医药专业人员后备干部。

（六）深化中医药文化建设，打造健康和谐医院。

1、医院文化是医院发展的灵魂，是全体员工在工作生活实践中创造的物质财富和精神财富的总和。

“2010-2015规划”期间，我们要抓好精神文化，在完善医院行为规范体系中充分体现中医药文化，在优化医院环境形象体系中充分体现中医药文化。

对从事中医药文化建设工作的人员进行必要的培训，不断提高其工作能力。

加强对职工尤其是青年医护人员的中医药文化以及中华民族传统文化的培训，努力提高全员的中医药文化素养。

争取在环境设施、建筑设计、医疗装备、院容院貌、仪容仪表、院歌、院徽、院旗、院报等方面，构筑起新的风格，树立起新的形象。

2、正确处理好医院内涵建设与外延发展，基础质量与技术创新，社会效益（社会责任）与经济效益、近期发展与远期发展、业务发展与文化建设的关系。

正确处理好院长、书记、副书记、副院长、职能科室领导、科主任、护士长、员工之间关系，临床、医技、后勤之间的关系，本地人才与引进人才之间的关系，小河与大河的关系，我院与外界及兄弟单位的关系，推进医院的和谐发展。

（七）增强社会责任感，做好对口支援工作

2014年，医院要立足自身优势，积极面向患者、面向基层、面向农村开展系列便民、利民、惠民义诊活动，为全县人民的健康及社会的和谐做出积极贡献。

加强对乡镇卫生院和村卫生室的对口支援工作，经过对口支援，使中医药技术手段不断得到推广、普及和使用。

鼓励医院工作人员到对口支援单位定期坐诊和查房，提供技术帮助和支持，对到支援单位坐诊、指导的工作人员，在职称晋升、年终考评、评先中优先。

（八）加强财务管理，依法规范经济活动。

1、财务管理要通过合理安排资金的来源与运用，控制成本与费用，善于运作资金，实现医院的正常运转和价值增值。

着力做好筹资管理、投资管理、营运资本管理、财务分析与业绩评估。

高度重视建设成本、运行成本和人力成本的研究，树立正确的经营理念。

在医院运作成本不断增加，获得的药品差价不断下降，劳务收费得不到有效补偿，而政府投入又不足的情况下，要压缩不必要的开支，努力减少浪费、降低成本。

要转变经营观念，财务人员要从记帐型向核算管理型过渡，医务人员要从单纯技术型向技术管理（复合）型过渡。

2、强化节支增效，降低运行成本，创建节约型医院。

扎扎实实做好成本预测、成本计划、成本核算、成本分析、成本监控等成本管理工作。

对医疗服务过程中发生的各种费用，按成本对象进行归集、计算、分配、控制，准确、及时地计算医院的成本费用消耗，客观反映不同成本对象的成本变化情况，促使管理人员采取相应措施，控制成本费用。

更新医院经营管理理念，改善医院经济管理模式，促进管理的科学化、现代化，为医院投资经营提供重要的决策依据。

增强员工的成本费用意识，节支降耗，以较少的投入取得较大效益，促使医院走优质、高效、低耗的可持续发展之路。

3、把握投资方向，避免投资失误。

医院领导要严格把关，大型医疗设备和重大项目投资前，要切实做好效益分析论证。

医疗设备投入使用后，要切实做好维修、保养工作，保证设备的先进性、实用性、完好率，更好地服务于临床与科研。

（九）加强总务管理，健全后勤保障体系

健全总务管理制度，合理配置后勤服务资源，深化后勤服务社会化改革。

建立和完善“结构合理、技术雄厚、功能齐全、指挥统一、反应敏捷、保障有力”的后勤服务体系，进一步加强对后勤物资的采购、验收、出入库保管、供应、维修等环节的物业管理工作，严格审批、报销、结算手续。

对大宗物资的采购，实行论证、申报、审批和参加公开招标制度。

总务物资实行计算机管理。

抓好安全生产，确保财产安全，确保水电、制氧、锅炉、空调、膳食、供应等后勤保障系统的正常运转，更好地为临床（医技）科室服务。

（十）加强行风建设，树立良好形象

一是充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员干部的先锋模范作用，扎实开展好创新争优活动，进一步提高全体党员干部爱岗敬业和模范带头作用；二是巩固提高行风建设，严厉打击各种商业贿赂行为，重点查处私收费、乱收费、院外行医、向外推介病人，对外跑方子拿好处等典型不正之风；三是强化员工责任意识、服务意识，优化服务环境，改善服务态度，提高服务质量；四是继续开展医院文化建设，积淀文化力量；五是以新农合、医保为中心，开展好参合、参保人员服务，将新农合和医保工作做实、做细；六是加强院务公开，自觉接受干部职工和患者的监督，努力打造公开、透明、和谐的医院环境。

七是进一步延伸服务链条，继续搞好送医下乡活动，将服务送到田间地头，扩大医院服务空间。

创新思路，多方位，多视角加大对医院宣传力度。

xx县中医院

2014年9月18日