河北科技大学百优秀创新人才支持计划申报书.docx

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河北科技大学百优秀创新人才支持计划申报书

申请类别

申报领域

 

百名优秀创新人才支持计划(Ⅱ)

 

申请书

 

申请人:

专业技术职务:

所在学校:

(盖章)

联系电话:

申请日期:

 

河北省教育厅制

二〇一二年十月

 

填写说明

 

一、填写前要仔细阅读《河北省高校百名优秀创新人才支持计划实施办法》。

二、填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。

三、“申请类别”分为:

A类自然科学;B类人文社科。

四、“申报领域”按照学科分类与代码(国家标准GB/T13745—2009)填写至二级学科。

五、“专业技术职务”指受聘的专业技术工作岗位,如教授、副教授、研究员、副研究员等。

六、如无特殊说明,本表各栏不够填写时,可自行加页。

七、申请书与附件一同用A4纸双面印制,于左侧加软封面装订成册(请不要用塑料封面或塑料文件夹)。

申请材料(包括附件)不得超过50个页码。

八、上报的申请书至少要一份原件,每份申请书上均应附证明材料复印件。

 

一、简表

申请人

 

姓名

性别

民族

出生年月

专业技术

职务

行政职务

最终学位及授予国家或地区及学校

研究方向

电子邮箱

所在工作单位

(院、系、所、实验室、中心)

通讯地址及邮编

联系电话

传真

手机

个人简历︵自大学填起︶

起止年月

地点

学习、工作单位

任职

主要学术任职

 

 

二、主要教学和科研工作经历

三、五年来承担的主要科研任务(不超过10项,限填省部级以上科研项目或横向项目,并附立项通知复印件及经费到款证明)

序号

项目来源

项目名称

起止年月

合作单位

经费

(万元)

主持或

参加

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

四、五年来授权专利及转让情况(附授权专利证书复印件)

专利名称

授权专利号

年份

授权国家

或地区

本人

名次

经济效益

(万元)

五、近五年重要论著情况(不超过10篇,附其中3篇学术代表作品复印件)

论文、专著名称

年份

学术期刊或出版社名称

卷(期)

作者名次

索引情况

六、近五年获奖目录(限填省部级以上科技奖励,并附证书复印件)

获奖项目名称

奖励类别(等级)

授予单位

获奖时间

本人排名

七、近五年主要科技成果、创新点及其科学意义、经济社会效益,被政府采纳情况(附相关证明复印件)

 

八、获资助后拟开展研究工作的主要研究内容、关键科学技术问题及预期成果

九、经费预算

单位:

万元

序号

科目名称

专项

经费

自筹

经费

预算

预算依据

1

设备费

(1)购置设备费

(2)试制设备费

(3)设备改造与租赁

2

材料费

3

测试化验加工费

4

燃料动力费

5

差旅费

6

会议费

7

协作费

8

出版/文献/信息传播/知识产权事务费

9

劳务费

10

专家咨询费

11

管理费

12

其他

13

合计

 

十、校学术委员会评审意见

对申请者业务水平、创新能力及研究工作设想的科学性、经费预算的合理性

等签署具体意见

 

校(院)学术委员会主任(签章)

年月日

 

十一、校(院)长审核意见

对是否同意申报,对申请者匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见

 

校(院)长(签章)

年月日

 

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