河北科技大学百优秀创新人才支持计划申报书.docx
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河北科技大学百优秀创新人才支持计划申报书
申请类别
申报领域
百名优秀创新人才支持计划(Ⅱ)
申请书
申请人:
专业技术职务:
所在学校:
(盖章)
联系电话:
申请日期:
河北省教育厅制
二〇一二年十月
填写说明
一、填写前要仔细阅读《河北省高校百名优秀创新人才支持计划实施办法》。
二、填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。
三、“申请类别”分为:
A类自然科学;B类人文社科。
四、“申报领域”按照学科分类与代码(国家标准GB/T13745—2009)填写至二级学科。
五、“专业技术职务”指受聘的专业技术工作岗位,如教授、副教授、研究员、副研究员等。
六、如无特殊说明,本表各栏不够填写时,可自行加页。
七、申请书与附件一同用A4纸双面印制,于左侧加软封面装订成册(请不要用塑料封面或塑料文件夹)。
申请材料(包括附件)不得超过50个页码。
八、上报的申请书至少要一份原件,每份申请书上均应附证明材料复印件。
一、简表
申请人
姓名
性别
民族
出生年月
专业技术
职务
行政职务
最终学位及授予国家或地区及学校
研究方向
电子邮箱
所在工作单位
(院、系、所、实验室、中心)
通讯地址及邮编
联系电话
传真
手机
个人简历︵自大学填起︶
起止年月
地点
学习、工作单位
任职
主要学术任职
二、主要教学和科研工作经历
三、五年来承担的主要科研任务(不超过10项,限填省部级以上科研项目或横向项目,并附立项通知复印件及经费到款证明)
序号
项目来源
项目名称
起止年月
合作单位
经费
(万元)
主持或
参加
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
四、五年来授权专利及转让情况(附授权专利证书复印件)
专利名称
授权专利号
年份
授权国家
或地区
本人
名次
经济效益
(万元)
五、近五年重要论著情况(不超过10篇,附其中3篇学术代表作品复印件)
论文、专著名称
年份
学术期刊或出版社名称
卷(期)
页
作者名次
索引情况
六、近五年获奖目录(限填省部级以上科技奖励,并附证书复印件)
获奖项目名称
奖励类别(等级)
授予单位
获奖时间
本人排名
七、近五年主要科技成果、创新点及其科学意义、经济社会效益,被政府采纳情况(附相关证明复印件)
八、获资助后拟开展研究工作的主要研究内容、关键科学技术问题及预期成果
九、经费预算
单位:
万元
序号
科目名称
专项
经费
自筹
经费
总
预算
预算依据
1
设备费
(1)购置设备费
(2)试制设备费
(3)设备改造与租赁
2
材料费
3
测试化验加工费
4
燃料动力费
5
差旅费
6
会议费
7
协作费
8
出版/文献/信息传播/知识产权事务费
9
劳务费
10
专家咨询费
11
管理费
12
其他
13
合计
十、校学术委员会评审意见
对申请者业务水平、创新能力及研究工作设想的科学性、经费预算的合理性
等签署具体意见
校(院)学术委员会主任(签章)
年月日
十一、校(院)长审核意见
对是否同意申报,对申请者匹配资助经费及所需人力、物力条件保障等签署具体意见
校(院)长(签章)
年月日