消防技术服务监督管理法律文书.docx
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消防技术服务监督管理法律文书
消防技术服务机构资质申请表
申请单位（印章）：
填表日期：
20xx年x月x
日
单位名称
XX省XX公司
法定代表人
XX
地址
XX市XX路XX号
场所
建筑面积
500M2
注册资本
（万兀j
500万元
联系人
XX
联系
1390XXXXXX
X
申请消防较未服务机构类型和资质等级
0消防设施维护保养检测0—级丘一级m二级
E临时一级
B肖防安全评估曰一级曰一级m临时一级
从业人员
基本情况
注册消防工程师人数
10人
—级汪册消防工程师人数
6人
取得消防行业特有工种职业资格人数
10人
其中：
中级7人高级3人
灭火器维修扌左能人员
——
申请消防技术服务机构资质，应同时提交下列材料：
营业执照等法人合法明文件；
回2.法人章程,法定代表人；
回3.从业人员名录及其、注册消防工程师书及其社会保险证明、消防行业特有工种职业书、劳动合同；
回4.验资证明,场所权属证明,主要仪器、设备、设施清单；
回5•有关质量管理文件；
回6•申请一级资质的,还应提交_级资质证书和申请之日前三年承担的消防技术服务项目目录；
曰7.申请临时一级资质的，还应提交已从事消防技术服务活动三年以上的有效证明文件；
m8.法律、行政法规规定的其他材料。
其他需要说明的情况:
说明
1•此表由申请单位填写并加盖印童，没有单位印童的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.申请单位应如实填写，容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3•填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁,不得涂改。
4•表格设定的栏目，应逐项填写;不需填写的，应划去。
申请单位的法定代表人、联系人和联系必须填写。
5•表格中的,表示可供选择，在选中容前的"口"画V。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打EI3、复印或按照A4型纸的规格装订，其中"营业执照"、、“书"、"社会保险证明"、〃劳动合同〃、"场所权属证明"等均为复E卩件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
消防技术服务机构资质（分支机构）申请表
申请单位（印章）：
填表日期：
20xx年x月x
日
申请单位名称
XX省XX公司
消防技术服务机构类型和资质等级
消防设施维护保养检测一级资质
地址
XX省XX市XX路XX号
资质证书文号和许可日期
X公消琳（20XX）第X号20xx年X月x日
分支机构名称
XX省XX市XX公司
分支机构法定代表人
XX
分支机构地址
XX省XX市XX路XX号
申请消防技术服务机构类型和资质等级
消防设施维护保养检测二级资质
场所
建筑面积
300W
注册资本（万兀）
200万元
联系人
王XX
联系
1390xxxxxxx
从业人员基本情况
帀
倾攵）
12A
陶如（移埠瑟
WW）
8人
分支机构注册消防工程师人数
6人
—级注册消防工程师人数
3人
6人
再:
电及4人
壽及2人
灭火器维修扌左能人员
人
申请设立消防技术服务分支机构，应同时提交下列材料：
回1•申请单位消防技术服务机构资质证书;
回2.所属注册消防工程师情况汇总表、注册消防工程师书及其社会保险证明和；
回3.分支机构的营业执照等法人合法明文件,从业人员名录及其、注册消防工程师书及其社会保险证明、消防行业特有工种职业书、劳动合同；
回4.分支机构的验资证明，场所权属证明，主要仪器、设备、设施清单；
回5•有关质量管理文件,对分支机构的管理办法；
□6法律、行政法规规定的其他材料。
其他需要说明的情况：
贞脚
1•此表由申请单位填写并加盖印童。
填表前请仔细阅读《中华人民国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.申请单位应如实填写，容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3•填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4•表格设定的栏目，应逐项填写;不需填写的，应划去。
申请单位的法定代表人、联系人和联系必须填写。
5•表格中的,表示可供选择，在选中容前的"口"画V。
6•提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中〃营业执照"、"“、“书〃、"社会保险证明"、“劳动合同〃、"场所权属证明"等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
消防技术服务机构资质证书变更坤浚申请表
申请单位（印章）：
填表日期：
20xx年x月x日
单位名称
XX省XX公司
法定代表人
XX
地址
XX市XX路XX号
资质证书文号和许可日期
X公消琳加XX）第X号
20xx年x月x日
汪册资本
（万兀）
500万元
联系人
XX
联系
1390XXXXXX
X
消防技术服芻机构类型和资质等级
回消防设施维护保养检测回一级巳一级曰二级
日临时一级
日消防安全评估巳一级吕—级曰临时一级
申请变更事项及原因井俵丿ZAO
我公司地址发生变更，申请变更消防技术服务机构资质证书。
申请消防技术服务机构资质证书变更/补发，应同时提交下列材料：
回1•营业执照等法人合法明文件；
回2.资质证书；
回3.注册消防工程师书；
h4.与变更/补发事项有关的证明材料：
其他需要说明的情况：
1•此表由申请单位填写并加盖印童。
填表前请仔细阅读《中华人民国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.申请单位应如实填写，容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3•填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4•表格设定的栏目，应逐项填写;不需填写的，应划去。
申请单位的法定代表人、联系人和联系必须填写。
5•表格中的"口"，表示可供选择，在选中容前的"口"画V。
7"前后横线上的文字供选择，不用的文字应划去。
6.提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中"营业执照〃、〃"、"书"、〃场所权属证明"均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否_致。
消防技术服务机构资质证书续期申请表
单位名称
XX省XX公司
法定代表人
XX
地址
XX市XX路XX号
类型和资质等级
消防设施维护保养检测
—级资质
资质证书文号和许可日期
X公消技？
a）xx）第X号33XX敏亦日
历次办理证书续期情况
首次申请续期
联系人及
1390XXXXXX
X
本次资质证书有效期消防技术服务活动简要情况
（主要填与本次资质证书有效期从事消防技术服务的类型，是否符合申请续期的资质条件情况。
）
本次资质证书有效期诚信守法执业简要情况
（主要填与本次资质证书有效期机构及所属从业人员有无执业被消防行政处罚记录及具体受处罚时间、事由、处罚种类等。
）
申请消防技术服务机构资质证书续期，应同时提交下列材料：
回L营业执照等法人合法明文件；
回2.法人童程，法定代表人;
回3.资质证书正、副本；
回4.从业人员名录及其、注册消防工程师书及其社会保险证明、消防行业特有工种职业书、劳动合同；
回5.验资证明，场地权属证明，主要仪器、设备、设施清单；
回6.有关质量管理文件；
回7.资质证书有效期承担的消防技术服务项目目录；
曰&法律、行政法规规定的其他材料。
申请单位（印童）:
填表日期：
20xx年x月x日
其他需要说明的情况：
1•此表由申请单位填写并加盖印童。
填表前请仔细阅读《中华人民国消防法》和《社会消防技术服务管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2.申请单位应如实填写，容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3•填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4•表格设定的栏目，应逐项填写;不需填写的，应划去。
申请单位的法定代表人、联系人和联系必须填写。
5•表格中的,表示可供选择，在选中容前的"口"画V。
6•提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中"营业执照"、、"书"、"社会保险证明"、〃劳动合同〃、"场所权属证明"等均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
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