孕产妇保健系统管理手册_精品文档.doc
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高危妊娠评分
孕周
初诊周
28-37周
38周
入院时
评分
主要高危因素：
姓名：
电话：
年龄：
岁
建册单位：
建册日期：
年月日过敏史：
户口地址：
省市县区（乡）街村组
暂住地址：
外来人口入住兴文县日期：
年月日
本手册是为了保障孕产妇和胎婴儿的健康而建立的，要求做到：
1.孕妇在孕3个月前到医院，进行早孕检查，建立本手册，要妥善保管好，切勿遗失。
2.手册是孕妇到医院就诊的凭证，每次就诊时必须携带。
3.临产时孕妇到医院住院分娩时，切莫忘记带此手册。
4.接受孕妇住院分娩的医生负责填写产时情况记录，出院时交产妇。
5.产妇出院后，保管好手册以便医生进行产后访视。
妊娠月份
产前检查时间
3个月前
早孕检查一次
3个月后
每四周检查一次
7个月
每周检查一次
9个月
每周检查一次
注：
高危妊娠还要酌情增加产前检查次数，有任何不适或者异常情况应随时到医院检查。
一、孕早期应注意：
如果您或者您的亲人曾患过遗传性疾病，或停经后服用过远观药物，获得过风疹等，就请您把详细情况告诉医生，医生会给予一定的指导，提供孕期咨询服务，使您对将要出生的下一代做较合适的选择。
怀孕12周是胎儿发育的关键时刻，应注意预防感染，不接触有毒物质，忌烟酒。
孕期不要自行用药，特别是怀孕3个月内，有病要请专科医生诊治，在医生的指导下安全用药。
二、适当增加营养：
孕期注意多吃富有营养，含铁、钙、碘多的食物，如各种新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼和肉类、蛋类、乳制品等。
不挑食，粗细搭配，多喝开水，不吃过咸食物。
但也要注意，不要过分地增加营养，以免产妇和胎儿体重过分增长，给其分娩时造成困难。
三、穿衣要宽大，裤袋不要扎得过紧，不穿高跟鞋，勤洗澡、更衣，注意卫生预防感染。
孕妇应参加适当的劳动和锻炼，但应注意不要撞击腹部，不提过重的东西，不担过重的担子，也不要蹲位时间过长，在分娩前的一、二月内，注意劳逸结合。
四、孕期减少房事：
怀孕三个月及以后三个月应忌房事。
因房事促进子宫收缩，容易引起流产；孕后期房事容易引起胎膜早破、早产或感染。
五、临预产期前后如感觉腰酸、小便次数多，一阵阵腹胀，腹痛并发硬，阴道有血样分泌物就是临产了。
应去医院检查，如有阴道流水应尽早送医院。
六、为了促进母乳喂养，婴儿出生后30分钟内开始吸吮母亲的乳房，早吸吮可以帮助母亲提前分泌乳，实行母亲与婴儿24小时同室，并根据婴儿婴儿需要哺乳，喂哺时不规定时间和次数。
七、产褥期：
常用温水冲洗会阴，产后42天内或42天后有血性分泌物都不能行房事，预防感染。
破宫产后2年内禁止妊娠。
八、产后42天，到医院做健康检查，指导避孕措施。
顺产3个月，破宫产后半年后安节育环。
九、产后4-6个月坚持纯母乳喂养。
母乳具有营养、防病、增进母婴感情，有利于母婴健康等优点。
为了保证有足够的乳汁，产妇应做到勤喂哺，坚持夜间哺乳，掌握正确的喂哺技巧，树立母乳喂喂养成功的信心，保持合理的营养。
十、定期让孩子进行预防接种及健康检查。
1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。
2.对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。
3.要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
4.帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。
5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。
6.除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。
7.实行母婴同室——让母亲与其婴儿一天24小时在一起。
8.鼓励按需哺乳。
9.不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。
10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
母乳是婴儿天然的、最理想的营养食品，是其他食品所不能代替的，母乳喂养是人类最自然最合理的喂养方式。
母乳富含各种营养成分最适合婴儿生长发育的需要，其蛋白以乳清蛋白为多，含有各种需要的氨基酸，营养价值很高；母乳中含有足量的乙磺酸、胆固醇及不饱和脂肪酸等，易于消化吸收；母乳中含有较多的抗感染成分，如免疫球蛋白，尤其是分泌型免疫球蛋白A,它就像涂油漆一样，涂在粘膜的表面上，避免肠道、呼吸道感染；哺乳时母婴目光对视，皮肤接触，还进行语言交流，双方都得到了心理上的安慰，可增加母婴感情，促进婴儿神经系统的发育，提高孩子心理与社会的环境适应能力；哺乳时产生催乳素，刺激子宫收缩，能有效的减少产后出血，有利于产后体力恢复，哺乳闭经还有利于避孕；母乳温度适宜，且是无菌的，可以随时供给，即方便又经济实惠，吃母乳的孩子不易生病，减少医疗费用，减轻了家庭和社会的负担。
孕妇要树立母乳喂养的信心，做好母乳喂养的准备，坚持纯母乳喂养6个月。
1.禁止将向公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传。
2.禁止免费向母亲提供代乳品样品。
3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品。
4.禁止公司向护士、母亲推销这些产品。
5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。
6.禁止以文字或图画的形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。
7.向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。
8.有关人工喂养的资料包括标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。
9.不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。
10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件和存储条件。
1.母亲应将整个乳头托起，用乳头去触婴儿的面颊或口唇周围的皮肤，引起迷走反射。
当婴儿张口时，迅速将乳头和乳晕送入婴儿口中。
2.婴儿呢将整个乳头和大部分乳晕含入口中。
3.当婴儿含接姿势正确时，母亲不会感到乳头痛，婴儿的吸吮轻松愉快，缓慢有力，能听到孩子的吞咽声。
异常情况
代
号
评
分
异常情况
代
号
评
分
一
般
情
况
年龄＜18岁≥35岁
1
10
本
次
妊
娠
异
常
情
况
骶耻外径<18厘米
32
10
身高＜1.45米
2
10
坐骨结节间径≤8厘米
33
10
体重＜40公斤或＞80公斤
3
5
畸形骨盆
34
15
胸廓脊柱畸形
4
15
臀位、横位（30周后）
35
15
异
常
情
况
自然流产≥2次
5
5
先兆早产＜34周
36
15
人工流产≥2次
6
5
先兆早产34-36+6周
37
10
早产史≥2次
7
5
盆腔肿瘤
38
10
早期新生儿死亡史1次
8
5
羊水过多或过少
39
10
死胎、死产史≥2次
9
10
妊娠期高血压、轻度子痫前期
40
10
先天异常儿史≥2次
10
5
重度子痫前期
41
5
先天异常儿史1次
11
10
子痫
42
15
难产史
12
10
妊娠晚期阴道流血
43
10
巨大儿分娩史≥2次
13
5
胎心≥160次/分
44
5
产后出血史
14
10
胎心＜120次/分但＞100次/分
45
10
严
重
内
科
合
并
症
贫血（血红蛋白＜100g/L）
15
5
胎心≤100次/分
46
15
贫血（血红蛋白＜60g/L）
16
10
胎动＜20次/12小时
47
10
活动性肺结核
17
15
胎动＜10次/12小时
48
15
心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级
18
15
多胎
49
10
心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级
19
20
胎膜早破
50
10
糖尿病
20
15
估计巨大儿或IUGR
51
10
乙肝病毒携带者
21
10
妊娠41-41+6周
52
5
活动性病毒肝炎
22
15
妊娠≥42周
53
10
肺心病
23
15
母儿ABO血型不合
54
10
甲状腺功能亢进或低下
24
15
母儿RH血型不合
55
20
高血压
25
15
畸
形
因
素
孕妇及一级亲属有遗传病史
56
5
慢性肾炎
26
15
妊娠早期接触可疑致畸形药物
57
5
妊
娠
合
并
性
病
淋病
27
10
妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等
58
5
梅毒
28
10
社
会
因
素
家庭贫困
59
5
艾滋病
29
10
孕妇或丈夫为文盲或半文盲
60
5
尖锐湿疣
30
10
丈夫长期不在家
61
5
沙眼衣原体感染
31
10
由居住地到卫生院需要一小时以上
62
5
注：
同时占上表两项以上者，其分数累加。
分级，轻：
5分；中10-15分；重：
≥20分
这一方法可以早期发现胎儿宫内慢性缺氧，对降低围产儿死亡有一定帮助。
下面介绍数胎动的方法：
1.计数可以从妊娠七个月开始，直到临产。
2.每日早、午、晚各计数胎动一次。
3.每次一小时，3次相加总数乘以4即为12小时胎动计数。
4.胎动计数，12小时内30次，反映胎儿情况良好；如在20-30次，应加以注意，次日再重复计数如12小时下降到20次可能胎心宫内缺氧，及时告诉医生进行诊治。
5.如工作情况不便，可在晚8-10点数1小时胎动需不少于3次。
1.不能消除的严重头痛、头昏
2.视力模糊
3.严重持续的腹痛
4.阴道出血
5.引导流水
6.严重、频繁的呕吐
7.体温38度以上
8.胎动减少或消失
产前检查可以发现孕妇身体的某些疾病，如果这些疾病不合适怀孕，可以及时做人工流产；可以了解胎儿发育和母体的生理变化，如果发现不正常，能及早治疗；可以从医生那里获取有关孕期的生理卫生、生活和营养方面的知识，了解产前产后应注意的问题及正常分娩常识；可以预测分娩时有无困难，并决定分娩的方式及地点，从而可以减轻产时或产后的危险，保证生育安全。
可以及时发现高危因素，并根据对高危妊娠分级管理原则，在不具备诊治条件的医院，可及时进行转诊处理，使其在上级医院得到良好的监护与治疗。
母婴传播是指感染艾滋病、梅毒、乙肝等具有传染病的病毒的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染病毒的过程。
因此，预防艾滋病、梅毒、乙肝的母婴传播是保护儿童免受病毒侵害、减少儿童传染病发生率的重要措施。
中国艾滋病、梅毒、乙肝的流行正处于快速增长期，并从高危人群走向普通人群，表现在妇女的感染率增加，而且随着育龄期妇女感染率的增加，婴儿感染必然也会快速增长。
多项研究及经验证明，实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合干预措施：
如开
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