优质示范社区卫生服务中心评分标准.docx

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优质示范社区卫生服务中心评分标准

湖南省群众满意社区卫生服务机构评估计分表

一、服务能力

1.1医疗服务

1.1.1门诊服务

评价标准：

______市区（县）______社区卫生服务中心（站）

评价标准

评价方法

分值

得分

（一）门诊科室设置符合要求

【2分】

中心设置：

全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室、治疗室、处置室、观察室，预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室、检验室、B超室、心电图室、放射科、药房、健康信息管理室、消毒间或消毒供应中心。

（1分）

站点设置：

全科诊室、治疗室、处置室、观察室、预防保健室、健康信息管理室。

（1分）

每少设置1个科室扣0.2分，扣完为止。

（一）参照相关标准进行现场观察。

（二）查阅相关资料。

包括：

1、查看门诊日志中诊断，统计前100种疾病；

2、查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料。

（工作量报表和财务报表不一致的应提供相关依据，无法说明原因的，以财务年度报表数据为准）；

3、查看考核年度在岗职工相关资料。

4、全科诊室数量包括中心和站点的全科诊室数量。

（三）现场抽取10名全科医生，并统计上年度全科门诊数量总和，除以上年度工作日天数，得出每全科医师日门诊数；统计上一年度总门诊人次和在岗职工数，得出机构每职工年均门诊人次。

2分

（二）全科诊室数量应满足需求

【2分】

服务人口<5万，中心全科诊室数量5间，达标即得2分

服务人口万5万~7万，中心全科诊室数量9间，达标即得2分

服务人口>7万，中心全科诊室数量12间，达标即得2分

2分

（三）开展常见病、多发病的诊疗，常规诊疗病种满足基本要求

【2分】

1.门诊服务常见病、多发病病种数量≥80种，即得2分

2分

2.病种数量在60种到80种之间，得1分

1分

3.病种数量≤60种，得0分

0分

（四）提供的门诊服务量达到一定的标准要求

【4分】

1.机构在岗工作人员年均门急诊人次，达到2000人次即得2分

2分

2.25人次≤全科医师日门诊量≤35人次，得2分

2分

3.10人次≤全科医师日门诊量<25人次，或35人次<全科医师日门诊量≤50人次，得1分

1分

4.全科医师日门诊量<10人次，或全科医师日门诊量>50人次，得0分

0分

得分合计

10分

专家签名：

____________检查时间：

_______年____月___日

湖南省群众满意社区卫生服务机构评估表

一、服务能力

1.1医疗服务

1.1.2急诊抢救

评价标准：

______市区（县）______社区卫生服务中心（站）

评价标准

评价方法

分值

得分

（一）有完善的院内外突发事件急救制度及流程，岗位职责明确，每年至少开展1~2次急救应急演练。

（一）急救制度及流程、岗位职责明确、应急演练。

1.查看急救制度、流程。

2.查阅每年的急救应急演练台账记录，每年培训、考核台账记录等。

（二）现场观察：

1.是否有专门的抢救室。

2.查看抢救室仪器设备、药品。

（三）现场随机抽取5人，每人抽取2个项目，以现场操作考核、答卷、问答等形式，评价医生、护士掌握急诊急救技术水平。

（考核表见附件，供参考）

【3分】

1.有院内急诊突发事件应急预案与处理流程

预案中有成立专门的组织（0.3分），明确各岗位职责（0.3分），有明确急救转诊的具体指征和流程（0.4分）。

1分

2.有突发公共卫生事件医疗救护应急预案与流程

预案中有成立专门的组织（0.3分），明确各岗位职责（0.3分），有明确的处置方法和流程和流程（0.4分）。

1分

3.每年开展1~2次急救应急演练

未开展不得分；演练培训、演练方案、应急演练过程、演练总结。

每少1个环节扣0.3分，扣完为止。

1分

（二）设立专门的抢救室，抢救仪器设备及药品完善、有效。

【4分】

1.有专门的抢救室。

抢救室业务用房不少于1间，至少设置1张抢救床，每床净使用面积不少于12平方米（0.5分）。

房间应设在与全科诊室相近并且原则上位于有利于快速运送的位置（0.5分）。

1分

2.急救器械：

具备一般急救搬动、转运器械，得0.5分

0.5分

3.急救设备配备：

便携式心电图机、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、给氧设备、洗胃机、吸痰器。

每少一类扣0.1分。

0.5分

4.抢救设备应进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，有不合格即扣分。

0.5分

5.抢救器械、设备放在指定位置，并有明显标志。

有不合格即扣分。

0.5分

6.抢救药品包括：

心脏复苏药、呼吸兴奋药、血管活性药、利尿及脱水药、抗心律失常药、镇静药、解痉药、解热镇痛药、止血药、常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。

每缺少一类扣0.1分，扣完为止。

0.5分

7.抢救药品需放在指定位置，并有明显标志，抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。

有不合格即扣分。

0.3分

8.抢救室有完善的抢救室工作制度，常见抢救流程，抢救仪器操作流程。

少一项扣0.1分，扣完为止。

0.2分

（三）有执业资质的医生及护理人员能熟练操作抢救设备，熟练掌握不少于10种急救技能。

【3分】

1.有固定的医护人员负责门诊急救工作，医护人员均有3年以上临床工作经验。

有不符合即扣分。

0.5分

2.每年针对全体医护人员的急救理论、技能培训及考核至少各1次（0.25分）。

3.急诊医护人员，至少每2年应接受上级部门急救技能的再培训（0.25分）。

0.5分

4.医护人员要掌握心肺复苏术、电除颤、止血、包扎、骨折固定、急救搬运、洗胃术、简易呼吸器、静脉穿刺置管、动脉穿刺、腹腔穿刺术、吸痰术、环甲膜穿刺术等10种以上急救技能。

现场抽取5人，每人抽查2个急救项目，考核合格情况，每不合格1项扣0.2分，扣完为止。

2分

得分合计

10分

专家签名：

____________检查时间：

_______年____月___日

湖南省群众满意社区卫生服务机构评估表

一、服务能力

1.1医疗服务

1.1.3诊疗技术

评价标准：

______市区（县）______社区卫生服务中心（站）

评价标准

评价方法

分值

得分

（一）基本医疗服务项目和技术

（一）基本医疗服务项目和技术达到相关标准要求：

以信息化手段采集上一年度社区卫生服务中心开展的基本医疗服务项目种类以及开展的第一类医疗技术种类。

（二）基本护理和操作技术达到相关要求：

以信息化手段采集上一年度社区卫生服务中心开展的护理服务项目和操作技术种类。

【5分】

1.基本医疗服务项目数量≥150种，得3分，每减少5%，扣0.2分，扣完为止。

3分

2.第一类医疗服务技术种类≥100种，得2分，每减少5%，扣0.2，扣完为止。

2分

（二）基本护理服务和操作技术

【5分】

基本护理服务项目和技术数量≥20种，得5分，每减少1个项目扣0.5，扣完为止。

5分

得分合计

10分

专家签名：

____________检查时间：

_______年____月___日

湖南省群众满意社区卫生服务机构评估表

一、服务能力

1.1医疗服务

1.1.4检查检验

评价标准：

______市区（县）______社区卫生服务中心（站）

评价标准

评价方法

分值

得分

（一）提供血、尿、大便常规检验，生化等检验服务。

（一）参照相关标准进行现场观察。

（二）查阅相关资料。

包括：

1.查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料，工作量报表。

2.查看去年机构在岗职工相关资料包括人员资格证书，上岗证等。

3.查看医疗机构执业许可证。

4.查看《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》等。

【4分】

1.有至少1间检验室，检验室的参考使用面积按服务人口<5万、5-7万、>7万应分别达到达到18m2、23m2、28m2以上，分区合理。

0.3分

2.有显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪等仪器，少一件扣0.1分，扣完为止。

0.2分

3.查看工作量报表，开展血、尿、大便常规检验，少一项扣0.2分，扣完为止。

0.6分

4.有至少2名检验技术人员，并取得相应专业技术职务任职资格，少1名技术人员扣0.25分。

0.5分

5.提供生化、免疫、病理检验项目服务，有相应仪器设备，每项0.8分。

2.4分

或有区域医学检验中心，检验中心配备专门运送人员，有外送标本相关制度及相应流程。

与合作的区域医学检验中心无合作协议扣1.5分，检验中心未配备专门运送人员扣0.5分，无外送标本相关制度及相应流程扣0.4分。

（二）提供心电图、B超、放射等医学影像等功能检查服务。

【6分】

1.提供放射检查放射影像检查服务

1分

有至少1间放射室，X射线机房使用面积，单管头200mAX射线机房应不小于24m2，双管头宜不小于36m2

0.5分

医疗机构应当取得《辐射安全许可证》,许可证在有效期内。

0.3分

开展放射诊断工作。

至少有1名放射诊断人员，有相应执业资格，并持有《放射工作人员证》，得0.2分。

或开展远程放射诊断。

至少有1名放射技术人员，有相应执业资格，并持有《放射工作人员证》，得0.2分。

（一）参照相关标准进行现场观察。

（二）查阅相关资料。

包括：

1.查看机构年度业务工作量统计报表和财务报表等资料，工作量报表。

2.查看去年机构在岗职工相关资料包括人员资格证书，上岗证等。

3.查看医疗机构执业许可证。

4.查看《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》等。

0.2分

2.提供B超检查服务

2分

超声诊室数量

服务人口<5万，超声诊室数量1间

服务人口5-7万，超声诊室数量2间

服务人口>7万，超声诊室数量2间

0.3分

超声诊室面积大于12m2

0.2分

超声检查应该有医疗执业许可证登记

0.3分

超声技术人员应该具有相应执业资格

0.2分

能够开展常规超声检查：

包括腹部超声、胸部超声、泌尿系超声、妇科超声、产科超声检查，能够开展浅表器官超声、腔内超声、血管彩超，每减少一项扣0.1分。

1分

3.提供心电检查服务

1.5分

心电诊室数量

服务人口<5万，超声诊室数量1间

服务人口5-7万，心电诊室数量1间

服务人口>7万，心电诊室数量2间

0.3分

心电诊室面积大于12m2

0.2分

心电检查应该有医疗执业许可证登记。

0.3分

至少有1名心电诊断人员，具有相应执业资格，并取得上岗证。

0.2分

开展动态心电图检查

0.5分

4.提供动态血压、超声骨密度筛查仪、动脉硬化检测仪、眼底照相筛查仪、肺功能检测仪、糖尿病足筛查仪检查等服务。

每开展一项加0.3分，加满为止。

1.5分

得分合计

10分

专家签名：

____________检查时间：

_______年____月___日

湖南省群众满意社区卫生服务机构评估表

一、服务能力

1.2公共卫生服务

1.2.2居民健康档案管理

评价标准：

______市区（县）______社区卫生服务中心（站）

评价标准

评价方法

分值

得分

（一）为辖区常住居民建立电子健康档案

（一）为辖区常住居民建立电子健康档案。

现场查看医务人员诊疗、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时为常住居民建立电子健康档案情况。

（二）健康档案有效使用，内容及时更新和保管

1．抽取10份居民就诊、体检或咨询记录，是否在健康档案中有记录。

2．现场查看健康档案相关管理制度、管理过程记录。

（三）居民健康档案管理绩效

1.建档率=建档数/辖区常住人群人口数×100％

2.电子建档率=电子建档数/辖区常住居民数×100％

3.健康档案合格率=合格档案数/抽查档案总份数×100％。

随机抽取10份纸质档案或电子档案，统计合格档案数，计算建档合格率。

4.健康档案动态使用率=正确更新档案数/检查档案数×100％。

检查计算合格率抽取的居民健康档案，统计1年内有数据正确更新的档案数，计算健康档案动态使用率。

【1分】

1.现场查机构在居民就诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检时是否为常住居民建立电子健康档案；不同场合未开展发现一次扣0.1分。

1分

（二）健康档案有效使用，内容及时更新和保管

【2分】

1.查居民在本社区接受医疗服务过程健康档案动态使用情况；未记录或记录不完善发现一份扣0.1分，扣完为止。

1分

2.居民健康档案在医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享；未建立不得分。

0.5分

3.居民健康档案妥善保管；一项缺失或存在问题扣0.05分，扣完为止。

有问题需记录。

0.5分

（三）居民健康档案管理绩效

【7分】

1.建档率≥75%；建档率每低于标准5%扣0.1分，扣完为止。

有问题需记录。

1分

2.电子建档率≥75%；建档率每低于标准5%扣0.1分，扣完为止。

有问题需记录。

2分

3.健康档案合格率≥90%；建档率每低于标准5%扣0.1分，扣完为止。

有问题需记录。

2分

1.档案动态使用率≥30%；建档率每低于标准5%扣0.1分，扣完为止。

有问题需记录。

2分

得分合计

10分

专家签名：

____________检查时间：

_______年____月___日

居民健康档案核查记录表

市区（县）社区卫生服务中心（站）

问卷序号：

结果

1

基础资料

1.1

地区：

省（自治区、直辖市）市区（县）社区卫生服务中心（站）

2

受访者基础资料

2.1

档案编号

2.2

姓名

2.3

性别

男

女

2.4

联系方式

3

居民健康档案联系情况（电话或面对面访问）

3.1

（回答问题者与核查对象的关系）

（1）本人

（2）家属（3）其他（）（4）未联系上（5）查无此人或电话错号、空号（若无法提供佐证，结束问卷，作为失访）

3.2

您个人/核查对象有居民健康档案，接受过健康体检或其他医疗服务吗

有

记不清或不了解（结束问卷，作为失访）

没有（视为不真实，结束问卷）

4

居民健康管理档案真实性核查

4.1

与健康档案中的各项体检记录不符的内容（根据档案记录选择核实，有1项与记录不符，即为不真实）

（1）测量血压

（2）进行心、肺等检查（3）生活方式（吸烟、饮酒情况）（4）疾病用药情况

4.2

没做体检的原因是

（1）没接到通知

（2）没时间（3）没必要（4）单位体检（5）其他

4.3

体检项目有哪些？

体检结果怎么样

（1）知道（与体检表一致视为真实）

（2）不清楚（若信息错误视为不真实，结束问卷）

4.4

居民健康管理档案是否真实

（1）真实

（2）不真实

5

居民档案记录合格核查

5.1

健康体检记录的形式是否符合国家标准，或根据“国家基本公共卫生服务规范（2011版）”进行调整

（1）是

（2）否（视为不合格，结束问卷）

5.2

居民年度健康档案记录中“封面”、“个人基本信息表”、“健康体检表”填写空项、漏项或者错项的栏目（可多选，2项及以上空项、漏项或错项，视为不合格）

（1）现住址或户籍地址

（2）联系电话（3）责任医生（4）性别（5）出生日期（6）联系人电话（7）血型（8）药物过敏史（9）既往史

（10）家族史（11）残疾情况（12）体检日期（13）症状（14）身高、体重（15）血压（16）一般状况检查（17）生活方式（18）视力、听力和运动能力（19）心、肺、腹部检查（20）空腹血糖（21）生化（22）腹部黑白B超（23）主要用药情况（24）健康评价（25）健康指导（26）现存主要健康问题

5.3

居民健康体检记录表是否完整

（1）完整

（2）不完整

6

居民健康档案动态记录

6.1

本年度健康档案动态记录

（1）有

（2）无

专家签名：

______检查时间：

____年____月____日

湖南省群众满意社区卫生服务机构评估表

一、服务能力

1.2公共卫生服务

1.2.6重点疾病健康管理

评价标准：

______市区（县）______社区卫生服务中心（站）

评价标准

评价方法

分值

得分

（一）基础数据调查和年度数据分析。

一项缺失或存在问题扣0.1分，扣完为止。

（一）疾病患者基础数据调查和年度数据分析。

查阅社区诊断报告、年终数据分析报告。

查阅高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者健康管理年度分析资料，评价其质量。

（二）疾病患者健康管理签约服务。

从统计公报或根据当地公安部门提供的数据，确定评价年度当地的人口数、常住人口数、年龄分布。

检查机构重点疾病患者签约合同，统计数量，根据其计算签约率。

计算公式：

重点疾病患者签约率=重点疾病患者签约数/当地常住人口重点疾病患者总人数×100％。

（三）重点疾病患者的健康管理（详见指南）

1.高血压患者健康管理

2.糖尿病患者健康管理

3.严重精神障碍患者健康管理

4.肺结核患者健康管理

【1分】

（二）重点人群健康管理签约服务

【0.5分】

1.签约率≥60%。

每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

0.5分

（三）重点疾病患者健康管理绩效

【9.0分】

1.高血压患者健康管理

【3.0分】

（1）健康管理率≥35%。

每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

1.0分

（2）规范管理率≥50%。

每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

1.0分

（3）血压控制率≥30%。

每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

1.0分

2.2型糖尿病患者健康管理

【3.0分】

（1）健康管理率≥30%。

每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

1.0分

（2）规范管理率≥50%。

每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

1.0分

（3）血糖控制率≥30%。

每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

1.0分

3.严重精神障碍患者管理

【2.0分】

（1）健康管理率≥30%；每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

0.5分

（2）规范管理率≥30%；每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

1.0分

（3）病情稳定率≥30%；每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

0.5分

4.肺结核患者管理

【1.0分】

（1）健康管理率≥30%；每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

0.5分

（2）服药规则率≥90%；每低于标准5%扣0.05分，扣完为止。

0.5分

得分合计

10分

专家签名：

____________检查时间：

_______年____月___日

高血压健康管理核查记录表

______市区（县）______社区卫生服务中心（站）

问卷序号：

结果

1

基础资料

1.1

地区：

省（自治区、直辖市）市区（县）社区卫生服务中心（站）

2

受访者基础资料

2.1

档案编号

姓名

性别

①男②女

2.2

联系方式①电话  ②无电话 ③面对面（有佐证：

如有就诊记录或服务记录）

3

高血压患者健康管理档案联系情况

3.1

回答问题者与核查对象的关系：

①本人②家属③其他（）

④未联系上a（有就诊记录或服务记录）b（无就诊记录或服务记录，结束问卷作为失访）

⑤查无此人或电话错号、空号（结束问卷，作为失访）

3.2

您知道自己/核查对象患有什么慢性病吗？

①高血压②高血压和糖尿病③不清楚

④没有慢病（结束问卷，作为不真实）

4

高血压患者健康管理档案真实性核查

4.1

您/核查对象（）年接受过社区卫生服务机构/乡镇卫生院等的健康体检吗（如测血压.身高.体重等）？

①接受过②没有，与记录相符（跳到4.3）

③没有，与记录不符（视为不真实）④记不清/不了解

4.2

体检服务是免费的吗？

（跳转到4.4）

①是②不是（收费金额及原因：

）③不清楚 

4.3

没做体检的原因是：

①没接到通知②没时间③没必要④单位体检或外院体检或住院体检

4.4

检查对象（）年接受过医生的面对面随访管理吗？

（比如在门诊，社居委工作站，健康小屋，家庭，接受过社区医生提供的免费测血压，指导用药，健康教育，健康咨询等服务吗？

）

①接受过②没有，与记录相符（跳到5）

③没有，与记录不符（视为不真实）④不了解（结束问卷，作为失访）

4.5

您/核查对象知道提供随访的医生吗？

___________________

①知道②不知道③随访医生不固定

4.6

与最近一次随访记录不符的服务：

（可多选。

根据档案记录核实，其中有1项与记录不符即为不真实）

①询问症状  ② 血压情况③用药情况

⑤不了解（结束问卷，作为失访）

4.7

高血压患者健康管理档案是否真实：

________________

①真实②不真实③失访

5

高血压患者健康管理档案规范性核查

5.1

健康管理档案相应的表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求是②否（视为不规范）

5.2

本年度健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）

有②有，未测量血压③有，现存主要健康问题未填写

④有，健康评价错误⑤有，危险因素控制不正确⑥2015年没有体检

5.3

本年度记录中面对面随访次数（除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）

达到2011年国家规范要求次数

②没有达到2011年国家规范要求次数③没有随访

5.4

本年度记录中面对面随访次数（除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）

达到2011年国家规范要求次数

②没有达到2011年国家规范要求次数③没有随访

5.5

本年度最后1次面对面随访记录中填写空项、漏项或者错项的栏目（可多选，3项及以上项目填写空项、漏项或者错项，或者血压值未填为不规范）

随访日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性⑥此次随访分类⑦用药情况⑧转诊⑨随访医生签名

5.6

本年度随访记录中，对连续两次血压控制不满意的患者是否按国家规范要求建议转诊

是②否（视为不规范）

5.7

高血压患者健康管理档案是否规范

规范②不规范

5.8

本年度最后1次随访血压是否达标

是

否

6

高血压患者健康管理签约服务

6.1

高血压患者健康管理是否签约

是

否

6.2

高血压患者健康管理签约服务是否真实

是

否