基层中医药适宜技术手册_精品文档.doc

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广西桂平市中医医院

授课课件

基层中医药适宜技术推广培训班

1.感冒

相当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。

中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候变化时。

人体内外功能不能适应，风邪或时行疫毒乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。

此病全年都可以发生，尤其以冬春季节较为多见。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型

主要症状

风寒感冒

鼻塞、时流清涕、痰清稀色白

风热感冒

发热、咽喉疼痛、痰黄黏稠

气虚感冒

年老或体虚、恶风寒或发热、倦怠无力

暑湿感冒

发热恶风、头身困重、胸脘痞闷，见于夏季

二、单方验方

1、姜葱糖水

生姜10-30克，将其捣烂，加适量红糖、葱白2段，水煎煮，趁热服，服后盖被取微汗出，每日一剂。

适用于风寒感冒。

2、紫苏叶茶

紫苏叶16克，晒干揉成粗末，沸水冲泡，加红糖适量，代茶频饮。

适用于风寒感冒初期。

3、藿荷饮：

鲜藿香叶10克，鲜荷叶15克，冰糖适量，煎水饮。

适用于暑湿感冒。

4、金菊薄荷茶

金银花15克，菊花10克，薄荷3克，放入茶杯中，用沸水冲泡，焖泡l0-15分钟即可，代茶频饮。

适用于风热感冒。

三、简易治疗技术

1、拔火罐法

在颈椎、胸椎附近选则大椎、大杼、肺俞拔罐，拔罐后留罐10～15分钟起罐，或用闪罐法。

适用于风寒感冒。

2、刮痧法

沿颈椎、胸椎两侧（即风池、大椎、风门、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各1-2分钟。

适用于风热感冒。

四、中成药治疗

证型

用药

风寒感冒

九味羌活丸／感冒清热颗粒

风热感冒

疏风解毒胶囊／莲花清瘟胶囊／银翘解毒丸／银翘解毒颗粒/柴胡注射液

气虚感冒

玉屏风颗粒

暑湿感冒

藿香正气水（胶囊）／保济丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、适当休息，尽量避免过度劳累，并注意隔离。

2、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。

3、感冒病人饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主，质地应稀软，食勿过饱。

切忌荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁的食物。

2.咳嗽

相当于西医学中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要表现。

中医学认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。

不论邪从外入还是邪自内生，均影响到肺，使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型

主要症状

风寒咳嗽

咳嗽新起，痰稀色白

风热咳嗽

咳嗽新起，痰稠色黄

燥热咳嗽

咳无痰，或痰黏稠难出

痰湿阻肺

久咳痰多色白，或兼见食少脘满，大便时溏

二、单方验方

1、黄芩汤

黄芩30克，水煎服，每日2—4次。

治疗风热咳嗽。

2、桑叶煎

嫩桑叶30—60克，水煎服，每日2～4次。

治疗燥热咳嗽。

3、百合款冬花饮

百合30—60克，款冬花lO～15克，冰糖适量。

水煎，饮水食百合，宜晚饭后睡前食用。

治疗燥热咳嗽。

4、川贝母蒸梨

雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。

将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝粉装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。

放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时左右。

将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。

治疗久咳不愈，咳嗽有痰。

5、杏仁萝卜汤

苦杏仁（打碎）6～10克，生姜3片，白萝卜100克切块，水煎服，可加少量白糖，每r日1～2次。

散寒化痰止咳，治疗风寒咳嗽。

三、简易治疗技术

1、刮痧法

刮痧部位：

颈部（大椎）、背部（风门、肺俞）、胸部（膻中、中府）各1～2分钟。

2、穴位按摩法

按揉天突穴3分钟，按揉肺俞、膻中、风池穴各2分钟，敲打后背2～3分钟。

四、中成药治疗

证型

用药

风寒咳嗽

通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）

风热咳嗽

羚羊清肺丸

燥热咳嗽

蜜炼川贝枇杷膏，养阴清肺丸

痰湿阻肺

二陈丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、戒烟酒，避免接触烟雾及刺激性气体、异味等。

2、饮食不宜甘肥、辛辣、煎炸及过甜、咸等食物。

3、室内环境通风换气，保持一定温度及湿度。

4、注意气候变化，及时增减衣服，避免受凉。

3．眩晕

常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足等疾病引起的以头晕、眼花为主要症状的病证。

中医认为，因清窍失养，临床上以头晕、眼花或眼黑为主症的一类病证称为眩晕。

眩晕的病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或由瘀血痹阻脑络，且与肝、脾、肾三脏关系密切。

眩晕以内伤为主，多由虚损所致，有因气血亏虚、肾精不足、脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚、肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪，扰动清窍所致。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型

主要症状

肝阳上亢

眩晕欲仆、耳鸣、头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦

心脾两虚

眩晕动则加剧，劳累即发，倦怠无力，气短懒言，面色无华，唇甲色淡，心悸少寐

痰浊中阻

视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐

肝肾不足

头晕目眩，耳鸣，久发不已，偏于阴虚者腰膝酸软、健忘失眠、咽干口燥；偏于阳虚者四肢不温、形寒肢冷

二、单方验方

1、钩藤汤

钩藤30g，水煎，早晚分服，30日为一疗程。

可清热平肝，熄风定眩。

治疗肝阳上亢型眩晕，本品不宜久煎。

2、黄芪饮

黄芪10~15克，加水500毫升，浸泡40分钟后煮沸，频频代茶饮，每日一剂。

可益气升阳，治疗因气虚引起的头晕眼花，无力。

3、饮食疗法

车前粳米粥：

车前子15克（布包）煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。

适用高血压痰湿壅盛之眩晕。

三、简易治疗术

1、刮痧法

头部（百会、太阳、风池）、背部（肝俞、肾俞）、前臂内侧（内关）、下肢外侧（足三里）各1~2分钟。

2、外敷法

①填脐疗法。

黄芪、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肝脏孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3~5天。

可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。

②敷涌泉法。

吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续3~5次。

或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或毛凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续10~15天。

可引热下行，适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。

四、中成药的使用

常见证型

主要症状

肝阳上亢

松龄血脉康胶囊/脑立清胶囊

痰浊中阻

二陈丸

肝肾不足

六味地黄丸/杞菊地黄丸

心脾两虚

归脾丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。

2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。

眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。

3、对重症病人要密切观察生命体征情况，发现异常，及时处理。

4、患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。

5、饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。

虚证眩晕者应适当增加营养。

4、胃痛

本病相当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃疡、胃痉挛、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛为主要临床表现者。

临床可见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、绞痛、闷痛，其中，又以上腹部胀痛、隐痛最为常见。

因胆囊、胰腺、心脏等器官的病变也可能引起上腹部类似的疼痛，在诊疗时要注意鉴别。

中医认为胃痛的发生主要由于饮食失调、情志不舒、劳倦过度，或脾胃虚弱等导致气机阻滞，不通则痛。

本病四季皆可发病，但于冬春季多见；起病急或缓，常有反复发作的病史。

一、常见中医证型及主要临床表现

常见证型

主要症状

饮食停滞

因暴饮暴食引起的胃痛，可见胀满、嗳腐吞酸等

肝气犯胃

因生气引起的胃痛，可见胃脘胀满、胸闷嗳气、喜长叹息等

脾胃虚寒

胃部受寒以后胃痛发作，胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓

二、单方验方

1、浓盐水

取食用盐，用热开水调成浓盐水，咸度以能忍耐为度，痛时服下。

消化性溃疡慎用。

2、胡椒葱汤

胡椒粉1克，葱白3克，姜6克。

先烧开水，下姜、葱白，煮沸而成姜葱汤。

用热姜葱汤，送服胡椒粉放入姜葱汤中饮用。

可暖胃行气止痛，适用于为胃寒痛症。

胃热痛者忌服。

3、乌贝散

乌贼骨、浙贝等量，打碎成粉，每次6克，温开水冲服，早晚各一次，空腹服用。

三、简易治疗技术

1、按摩法

①按内关穴、外关穴：

将中指和拇指分别放在患者的外关穴和内关穴上，二指对合用力按压按压0.5~1分钟。

②掐压足三里穴：

将双手拇指指尖放在足三里穴上，其余四指附在小腿后侧，适当用力恰按0.5~1分钟。

③对急性胃痛可在背部的脾俞、胃俞周围寻找压痛点，每个压痛点用力按揉2~3分钟。

2、TDP神灯

使用TDP神灯，照射上腹部疼痛处，距离30~40厘米，每次照射30分钟。

3、外敷法

食盐（原粗盐为好）500克，大葱白（切断）200克。

共炒至食盐呈黄色时，倒入布袋内，敷患处，上盖棉被保温，一般15~30分钟即可止痛。

4、灸法

急性期用艾条灸两侧足三里或梁丘，每穴15分钟，共30分钟；慢性期用艾条灸中脘20~30分钟。

四、中成药治疗

证型

用药

饮食停滞

保和丸

肝气犯胃

气滞胃痛颗粒/胃苏颗粒/三九胃泰颗粒

脾胃虚寒

香砂养胃丸/附子理中丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、饮食宜清淡为主，凉温适宜，少吃多餐，避免暴饮暴食。

2、保持心情愉快，适当做一些自己喜欢的运动。

3、注意劳逸结合，避免熬夜。

5、胁痛

胁痛可见于西医学中的许多疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝脓肿、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等。

临床以胸部两侧由腋部以下至第十二肋骨之间的部位发生的疼痛为主要表现。

中医认为本病的发生是由于肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结所致的脉络不通，亦或是肝阴不足所指的脉络失养，导致不通则痛。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型

主要症状

肝气郁结

胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志的变动而增减

瘀血停着

胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚

肝胆湿热

胸胁闷痛，口苦口粘，或见目黄、身黄，小便黄

二、单方验方

1、金钱草汤

金钱草100克，水煎代茶饮，每日一剂。

可清热化湿，利胆排石，治疗因急、慢性胆囊炎引起的胁痛。

2、威灵仙汤

威灵仙60克，水煎，早晚分服，每日一剂。

可通络止痛，治疗因胆石症引起的胁痛。

尤其对于肝胆管泥沙样结石疗效显著。

三、简易治疗技术

1、刮痧法

刮痧部位：

胁部（期门）、前臂（支沟）、下肢外侧（阳陵泉、足三里）、足部（太冲）。

每个部位1~2分钟。

2、穴位按摩法

治疗慢性胆囊炎引起的胁痛，在耳全息穴胆区找压痛点，按揉三分钟。

按揉肝俞、胆俞各2分钟，摩揉右上腹部2分钟，按揉三阴交、胆囊穴各1分钟。

治疗胆石症引起的胁痛，在脚全息穴肝、胆区找压痛点，按揉3~5分钟。

按揉胆俞、中脘、阳陵泉穴各2分钟。

在耳全息穴胰、胆区找压痛点，用王不留行籽贴压。

四、中成药治疗

证型

用药

肝气郁结

逍遥丸（颗粒）

瘀血停着

血府逐瘀丸（胶囊）

肝胆湿热

龙胆泻肝丸/消炎利胆片

五、饮食及生活起居注意事项

1、避免油腻和暴饮暴食。

2、了解病情，消除疑虑，树立信心。

3、动静结合，避免劳累。

6、头痛

头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，也可出现在多种急慢性疾病中，本节主要讨论的是反复发作的慢性头痛，常见于西医学的血管神经性头痛、偏头痛等，其他疾病如高血压病、脑动脉硬化所造成的头痛可以参考治疗。

中医学认为，头痛是