如何加强医院医用卫生材料收费管理制度样本.docx

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如何加强医院医用卫生材料收费管理制度样本

加强医院医用卫生材料收费管理几点方法

伴随医学科技不停发展，临床使用一次性卫生材料和医用高值耗材使用量迅猛增加，加强医用一次性卫生材料和高值耗材管理已成为医院医用材料管理关键和难点，因为医用卫生材料品种不停增多，应用范围不停扩大，在医疗成本组成中比重不停提升。

卫生材料是医院临床、医技科室在为病人诊疗、检验、检验、手术、诊疗过程中使用而消失或改变实物形态物品，关键包含：

手术用特殊材料、介入诊疗用特殊材料、手术用一次性卫生材料、通常诊疗用卫生材料等。

加强一次性卫生材料和高耗值材料收费管理，规范医院收费行为，医院须建立一套从采购、备货、供货、验收、使用到出入库、财务结算和收费医用一次性卫生材料、高值医用耗材一体化管理步骤，来降低了医院周转资金，深入降低病人费用，降低医院资源浪费。

一、加强卫生材料收费管理必需性

经过对多年来对物价管理工作分析发觉,卫生材料收费管理相对于药品和诊疗项目标管理,愈加轻易出现问题。

卫生材料种类和数量繁多、规格复杂、用途多样,给管理上带来一定难度,临床科室记账人员在实际工作中较难把握每个病人所用材料明细,轻易出现材料流失、账实不符现象。

相对于药品和诊疗项目标收费管理,药品收费能够经过药品本身使用方法用量来约束,诊疗项目收费能够经过医生医嘱来约束,而对卫生材料收费行为则没有系统监督约束路径,造成卫生材料收费中“少用多收”现象发生,不能严格按病人实际消耗卫生材料数量收费,损害了病人经济利益。

二、我院现行卫生材料收费和录入方法

我院卫生材料收费和录入方法关键有两种：

一是由临床科室根据医院信息系统收费管理字典中卫生材料收费编码进行收费；二是由医院卫生材料办公室提供新医用卫生材料物价编码申请单，根据购入价在50元以上耗材，加收4％；购入价在50元以下耗材，加收10%；DSA（介入）特殊材料加收2％。

医院收费管理字典由物价科维护，但因为卫生材料采购发票上材料名称、规格、品牌等项目常常缺失严重，造成物价科不能正确区分归类，收费字典中项目名称和国家要求名称，或和临床使用名称不一致，轻易造成各个科室之间在名称、价格上不规范、不统一现象。

三、医院信息管理系统建设滞后，难以满足管理需要

　　为了应对日益繁重管理工作，医院建立了信息管理系统（HIS），对卫生材料实施计算机网络化管理。

但现在，因为信息系统建设相对滞后，仍无法满足管理上需要，管理信息不能伴随耗材流转而实现动态管理，表现在：

（1）科室领出耗材后管理信息没有跟上，仍停留在器械科库房一级；

（2）高值耗材收费系统没有和医院信息系统相连，无法监控材料是否用到患者身上，是否有漏费；（3）可收费和不可收费卫生材料没有分别管理，信息较为粗糙，难以满足管理上需要。

四、卫生材料收费管理中策略

   1、提升认识，加强重视卫生材料收费管理

加强卫生材料管理，促进医用材料合理使用，有利于节省医疗资源，减轻病人负担。

医院各部门应思想上对对卫生材料收费管理保持高度一致性，充足认识到卫生材料管理关键性，从思想到行动上全方面落实医院各项规章制度，促进卫生材料管理科学化、规范化。

各相关临床科室应该结合科室卫生材料使用情况，全方面认识卫生材料收费工作对科室、医院关键性，从而自觉地加强对医用材料收费和管理，严格实施医院物价和收费管理政策，不停规范收费行为。

2、完善制度，规范管理，不停优化卫生材料采购、保管、使用及收费一体化步骤

（1）严格卫生材料申请管理，审核卫生材料收费许可性。

医院各研究室和临床科室需填写特殊需求一次性卫生材料申请书，要递交医院卫生材料管理办公室进行审查，有医院分管院领导及卫生材料管理办公室对所需材料采购合理性和必需性进行分析，并依据医疗收费文件要求审核材料收费许可，同意合格后方可由器材科进行采购。

对于不在收费范围之内一次材料要严格控制，为非收费性材料使用和采购提供提议。

这么能够有效控制材料申请无序、混乱状态，并为材料合理采购提供有力依据。

（2）加强卫生材料采购步骤管理，降低卫生材料入院价格。

卫生材料收费和卫生材料采购价格密不可分，降低卫生材料价格就必需加强材料采购步骤管理。

能够在医院药品进行招标经验基础上，增加卫生材料采购步骤透明度。

医院采购材料，要主动采取社会、网上等多种形式集中招标方法，建立健全招标采购各项规章制度、不停扩大招标范围、增加招标品种，切实降低材料入院价格，使质量更可靠，价格更合理。

（3）加强卫生材料计划管理

　　在卫生材料管理中必需强调计划性，作为医院卫生材料管理办公室必需了解临床使用耗材相关信息，和护士长管理下级库房情况，主动配合各科护士长，依据历年消耗统计，结合目前工作量，按一定百分比、系数编制季度、月度计划，物资管理计划部门汇同相关使用科室、职能部门审核、汇总，确定卫材计划品牌、数量、预算价格，并报给财务部门，作为使用资金依据；报给采购、仓储部门，作为订货、采购组织发货依据。

经过材料用量计划管理，可确保采购部门将工作关键和工作时间放在价格高和数量多卫材选择上。

为降低库存，采购任务可一次完成，按月、旬交货。

按计划批量采购，可使采购部门取得最好价格，把握市场卫材价格涨跌脉搏，有利于减低病人负担，提升库房记帐、保管工作效率，做到货票同行，确保临床科室成本核实真实性、可靠性。

（4）加强卫生材料验收及保管

　　卫生材料入库前，由验收部门检验签章。

验收中发觉和采购协议或采购计划有出入，应立即通知采购及财务部门，拒绝签收及付款。

对于验收合格材料，立即办理入库手续。

入库后要分类存放，便于领用和发放。

发放过程要严格根据程序进行。

医院必需定时组织人员对材料进行清查盘点。

对于过期失效材料要立即清理预防流入科室。

对于立即过期材料要上报采购部门进行退换货。

（5）建立代理商变更登记制度

　　出于多种原因，供给商会频繁地更换代理商或更名，建立了对代理商变更登记审核制度，对于变更过于频繁企业要求工商局和药监局出具证实，证实该企业无违法统计，另外经过格式化申请表要求制造商或上级授权企业明确原代理商终止时间，同时确定原代理商和我院多种承诺继续由制造商和新代理商推行。

（6）加强卫生材料使用步骤管理，建立材料使用明细单。

各科室要依据自己实际情况，建立自己材料使用明细单；具体统计每个病人姓名、住院号（门诊号）、材料名称、材料数量、材料规格、使用日期等。

手术室要建立病人使用材料明细账，对于价值较高高值耗材，要严格登记，并签写手术大夫和执班护士姓名，附手术统计单后以备监督和检验。

  3、加强卫生材料信息化建设，利用计算机系统完善卫生材料网络化管理

（1）建立物价信息管理系统。

加强材料收费管理，实现仓库材料出库和病房、门诊收费材料信息网络化，是确保材料收费信息完整性关键组成部分。

一次材料出库和病房、门诊收费分别由医院物资管理系统、HIS系统完成，在二者之间，建立物价信息管理系统，对物资管理和材料收费管理实施一次性材料信息无缝连接，并依据相关要求自动加成材料百分比。

该信息系统确保了材料出库信息完整、医院收费信息一致性，避免了因材料收费信息不完整挂靠收费和人工误操作造成材料加成错误。

（2）建立信息化管理“二级库”，实现材料收费品种化和量化管理。

在程序开发中对卫生材料实施编码管理,设计科室领用卫生材料“二级库房”制度，即科室经过网络向设备仓库领用卫生材料，储存在“二级库房”中，当病人实际耗用某卫生材料后，再从“二级库房”里调出该卫生材料，自动按进价加成一定百分比后计算出零售价后向病人收费。

具体程序以下：

科室从仓库领取一次性可收费材料，形成科室“二级仓库”，病人记费只能从“二级库”提取收费数据；科室医嘱记费和护士站特殊记费，一次性材料只能从“二级库”中品种选择；实现材料品种化管理；科室“二级库”里材料数量，伴随记费而降低，直到数量变成零为止，超出材料总量自动停止记账；实现一次性材料量化管理。

在“二级库”信息化管理手段下，科室没有领取材料，不进入收费系统，记费材料数量也不超出领用数量。

杜绝了多记、漏记现象，保障了病人和医院利益。

   （3）强化物价管理部门在信息化管理中职能。

物价科担负着维护医院医疗收费项目和医用卫生材料信息管理系统职责，深入规范材料收费准入制度，并立即进行系统内容更新工作。

卫生材料收费在医疗服务价格中有明确要求，通常检验诊疗、医技诊疗、临床诊疗、手术诊疗等各自有明细收费目录；其中材料收费加成百分比也全部有具体要求。

物价科要严格控制一次性材料可收费范围，对于不在收费许可范围之内材料严格把关；对于未经审核过关，未列入收费范围之内一次性材料，不得录入物价收费目录进行收费。

对于不经入库和出库材料，不准录入计算机系统进行收费。

同时，审核材料管理部门（医院卫生材料管理办公室）提供录入信息和供给商提供信息，应确保材料入库和收费一致性。

卫生材料收费目录由医院物价科统一管理，限制其它部门对材料收费目录微机管理权限，除物价人员外，只能查看，其它科室和个人不得任意添加和修改。

  4、发挥物价部门监督职能，加强卫生材料收费管理事后控制力度

事后控制又叫反馈控制，它是在病人出院以后即出院结算行为完成后进行控制。

这种控制把注意力关键集中在判定收费行为是否符合物价政策方面。

物价科经过对病人病案抽样审核、比较和分析，审核提供医疗服务时所使用一次性卫生材料及加成百分比及使用数量是否正确，一旦发觉卫生材料收费偏差情况，立即采取处理方法，以期对以后工作活动进行纠正。

同时，医院建立了电子触摸屏等病人材料费用信息查询系统，提升医院材料收费透明度，使病人和医生等人全员参与到收费行为监督过程，提升收费行为规范化。

五、利用卫生材料网络信息管理系统

将优异计算机技术、信息处理技术和财务管理和物价管理系统紧密结合，应用于卫生材料管理和服务中，实现医院卫生材料管理信息化和数字化，这也将成为医院信息化建设一个关键组成部分。

六、卫生材料管理模式基础设想

医院设置卫生材料库管中心、卫生材料配料中心，使用科室设置卫生材料备用账目。

卫生材料办公室关键负责卫生材料购入，只对卫生材料配料中心统一调拨卫生材料。

卫生材料办公室要制订科学、合理库存管理计划，愈加好维护医院医疗收费管理系统收费字典库中卫生材料名称、规格、购入价格、收费价格等信息。

卫生材料配料中心负责按卫生材料名称、规格、价格等直接对医院病人进行确定，根据“卫生材料医嘱汇总单”发放卫生材料。

使用科室设置卫生材料备用具辅助账目，视同配料中心辅助部分，以备使用科室抢救病人使用。

七、临床科室医用卫生材料领用

医用卫生材料采购回来后，由器械科验收入库保管，临床科室需用时，由科室护士长到器械科仓库依内部结算单办理首次卫生材料出库使用手续，第二次领用卫生材料时，科室护士长必需持患者卫生材料记账单，内部结算单办理出库使用手续，月末有器械科仓库统计上报医院相关科室，以患者消费数量确定临床科室出库领用数量，提升卫生材料使用率，节省医疗成本，降低患者负担，避免乱收费或高套耗材价格，预防卫生材料浪费、丢失及私人挪用，预防临床科室依领用卫生材料调整当月收支节余。

经过建立和使用改革后卫生材料核实模式，将根本规范卫生材料管理和使用行为，取得很好社会效益和经济效益。

1．将深入提升工作效率，简化业务步骤。

新核实模式基础类同于药品核实模式，能够经过计算机网络或物流传输系统将病人“卫生材料医嘱汇总单”自动传输到配料中心，配料中心按“卫生材料医嘱汇总单”备好多种卫生材料，统一下送到各使用科室。

2．“卫生材料医嘱汇总单”计费确定过程和发放卫生材料信息确定过程同时，将根本杜绝错收、漏收、多收、少收病人卫生材料费现象，也将根本杜绝这类纠纷。

3．提升工作效率，节省资金占用和人力资源。

经过使用卫生材料管理系统，将杜绝过去常常出现卫生材料名称、规格、品牌等不统一、不规范现象，降低使用科室安排专员集中领取和保管多种卫生材料所占用存放空间和资金。

4、经过设置备用医用卫生材料库房，科室备用库设置为急诊病人提供了可靠产品确保；从送货验收到用后入出库结算环环相扣，确保了临床使用安全性，杜绝了差错发生；供给商提前填写验货统计单，显著提升了工作效率，也增强了透明度和双方责任心。

伴随医学科学技术发展使微创、介入等高科技含量手术得到普遍推行,在这些手术中常常需要使用到一次性卫生材料,如支架、球囊、导管、导丝等高值耗材费用已经超出药品费用而成为病人费用组成关键部分。

在诊疗上使用一次性卫生材料，能够确保诊疗效果及诊疗过程安全性，降低或避免交叉感染发生，所以，诊疗上需要一次性材料逐步增多。

一次性卫生材料推广使用从某种程度上增加了病人医疗费用。

这是诊疗上安全需要所必需付出经济代价，不过这些全部直接造成了材料费用提升。

同时，大家生活水平提升和医疗技术发展，使其对健康需求自然随之增加，除基础治病需求外，大家对卫生材料全方面性、多样性需求增加，这肯定带来就医费用增加。

所以，卫生材料收费管理好坏直接关系到病人和医院经济利益，规范卫生材料收费制度，做到卫生材料收费正确计价、卫生材料使用确保质量，既是病人和医学发展需要，也是医院提升生存能力之道。