护理常规.docx
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护理常规
糖尿病护理常规
病情观察要点
1.询问了解有无进食或营养异常，有无“三多一少”的症状。
2.观察生命体征、精神状态、胃肠道症状、皮肤完整性等全身情况。
3.检查有无并发症的发生及相应症状。
4.注意询问家族中有无类似疾病。
5.了解血糖监测结果。
6.用药过程中注意观察降血糖药的作用和不良反应。
主要护理问题及相关因素
1.营养失调—低于机体需要量：
与胰岛素分泌不足或作用缺陷有关。
2.有感染的危险：
与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良有关。
3.有低血糖的危险：
与药物、饮食、运动有关。
4.焦虑：
与担心并发症、病程长、费用高等有关。
5.潜在并发症—酮症酸中毒。
主要护理问题的护理措施
1.营养失调——低于机体需要量：
（1）根据患者的体重及劳动强度计算所需总热量。
（2）制订饮食计划，合理搭配，营养均衡。
1）饮食治疗的好处：
降低高血糖，减轻胰岛β细胞负担，减肥，预防和治疗并发症，改善整体健康水平。
2）饮食治疗的原则：
热量要量化，搭配合理化，饮食均衡化。
3）根据身高，体重计算总热量：
每天需要的热量=[身高（cm）-105]x热量级别（固定数）。
4）合理搭配营养：
糖类占50%~60%，蛋白质占15%~20%（肾功能正常者），有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量应控制在每日每公斤0.8克，脂肪占25%，胆固醇摄入量每日＜300㎎，维生素，无机盐、膳食纤维要充足。
食盐入量限制在每天6克。
5）饮食均衡化：
食物品种多样化，粗细粮搭配，荤素食搭配。
6）饮食的分配比例：
早、中、晚餐按每天需要量的1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分配。
7）培养良好的饮食习惯：
食物要有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七分八饱。
（3）鼓励患者定时定量、有规律进餐。
2.有感染的危险：
（1）指导患者合理控制饮食及适度运动，以增强机体抵抗力。
（2）严格执行无菌技术和操作规程。
（3）嘱患者尽量少去人多的公共场所，并限制探视的人数及次数。
（4）保持口腔清洁卫生，选用软毛牙刷，每月更换。
（5）皮肤护理：
①保持皮肤清洁，用温水及中性肥皂洗澡；②选择质地柔软、宽松的棉质衣服；③避免皮肤骚抓、刺伤和其他损害；④如有外伤及皮肤感染时，不可任意用药，尤应注意不用刺激性强的药物，应告知医生及时处理。
（6）糖尿病足的预防和护理：
①加强血糖控制和监测；②保持足部清洁卫生，正确修剪趾甲，每天用温水清洁足部，注意水温（不超过40℃），防止烫伤；③注意保暖，防止皲裂与冻伤，皮肤干裂者可涂抹赛肤润；④鞋的选择，应选用清洁、干燥、宽松、柔软的布鞋为宜；⑤袜的选则，应选用清洁、柔软、舒适、袜口宽松的棉袜，最好是浅色；⑥每天检查足部情况，预防足部外伤，发现异常及时正确处理；⑦定期复查，对糖尿病足的发生发展要有预见性；⑧如已发生糖尿病足应按其分级进行综合治疗。
（7）嘱患者戒烟、戒酒。
不推荐糖尿病患者饮酒，饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内，每日不超过1-2份标准量（一份标准量为：
啤酒400毫升，红酒100毫升，威士忌70毫升，白酒30毫升），酒精可能诱发使用还能磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖。
3.有低血糖的危险：
（1）胰岛素剂量要准确，注射方法要正确，注射部位要轮换。
（2）按时监测血糖，嘱患者定时定量、有规律进餐。
（3）遵医嘱及时调整胰岛素的剂量，避免或及早识别低血糖的发生。
（4）血糖≦4.4mmol/L时，应进食少量食物后再运动。
（5）避免空腹运到，以餐后30~60分钟为宜，注意运动量要适宜。
4.焦虑：
（1）主动热情与患者及其家属沟通、交流。
（2）告诉患者疾病治疗的过程，增强其自信心。
（3）做好心理护理，争取亲属及社会的支持。
（4）给予正确引导，加强生活方式的干预。
5.潜在并发症—酮症酸中毒:
（1）关心体贴患者，以消除紧张心理，保持思想乐观、情绪稳定。
（2）密切观察病情变化，监测患者血糖、血钾的水平，观察患者呼吸的频率和深度，有无烂苹果气味，有无恶心、呕吐，“三多一少”的症状是否加重等，出现异常情况，应立即通知医生，遵医嘱给予处理。
（3）准确及时地记录24小时出入水量。
（4）指导患者合理控制饮食，避免饮食不当，创伤等诱发因素。
（5）预防感染。
6.胰岛素泵的护理：
胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在24小时内持续平稳地控制血糖，其作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛应用。
（1）置泵前的护理：
①做好宣教，取得患者的配合；②正确评估患者全身及局部情况，选择适宜的注射部位；③清洁置泵部位的皮肤；④遵医嘱准备好胰岛素；⑤正确调试胰岛素泵，使泵处于正常工作状态。
（2）置泵后的护理：
①妥善固定泵管，防止其打折、脱出及针头堵塞；②定期检查胰岛素泵的参数及其运行情况，发现问题，及时处理；③严密监测血糖，警惕低血糖的发生；④加强皮肤护理，预防局部感染；⑤如出现报警，应检查报警原因，根据不同原因及时给予正确处理。
7.胰岛素笔的护理：
（1）护士应正确操作胰岛素笔，做到胰岛素剂量准确，注射方法准确。
（2）根据胰岛素剂型和起效时间的不同，选择正确的注射时间，并要求患者按时进餐。
（3）胰岛素的储存：
胰岛素应避免日晒，未使用的胰岛素应置于2℃~8℃冰箱内冷藏，勿冷冻；使用中的胰岛素可放置于＜25℃的室温中保存（28天），确保在有效期内。
使用中的胰岛素笔不应放入冰箱内。
（4）密切观察药物的不良反应，避免低血糖的发生。
（5）经常更换注射部位，防止皮下组织萎缩及硬结，影响胰岛素的吸收。
（6）加强健康指导，住院期间教会患者自己使用胰岛素笔。
（7）做好出院回访，及时掌握患者使用胰岛素笔的情况。
重点沟通内容
1语言沟通：
“您好，现在感觉饿吗？
”
“您今天早上吃了什么？
”
“您昨晚睡得好吗？
小便次数多吗？
”
“您现在有没有心慌、出汗的症状？
”
“您觉得皮肤瘙痒的症状今天好些了吗？
”
“您今天午餐后有没有下床活动？
”
“您今天解大便了吗？
有没有便秘的现象？
”
“您手脚发麻好些了吗？
”
2非语言沟通：
（1）密切观察病情。
（2）全身皮肤情况。
（3）有无眼底视网膜出血。
（4）协助各项检查、化验等。
健康指导
1帮助患者了解有关糖尿病的知识，关心和帮助患者，对患者给予精神支持和生活照顾。
2正确指导用药：
告诉患者药物名称、作用、剂量、使用方法及注意事项。
3示范血糖监测技术、胰岛素的注射方法，直至患者掌握。
4帮助患者认识各种可能出现的潜在的应激原，如感染、外伤，并尽量避免出现应激状态。
5指导患者定期复诊，及时调整用药剂量，每年定期全身检查，延缓慢性并发症的发生。
6指导患者外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况及时救治。
糖尿病护理要点
病情观察
要点
主要护理要点及
相关因素
主要护理
措施
健康指导
1.“三多一少”症状
2.意识、瞳孔、生命体征
3.并发症
4.皮肤情况
5.血糖
6.低血糖表现
1.营养失调---低于机体需要量:
与胰岛素分泌不足或作用缺陷有关
2.感染的危险：
与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良有关
3.低血糖的危险：
与药物、饮食、运动有关
4.焦虑：
与担心并发症、病程长、费用高等有关
5.潜在并发症：
酮症酸中毒
1.合理控制饮食
2.坚持适宜的运动
3.加强皮肤及足部护理
4.避免低血糖发生
5.做好心理护理，争取亲属及社会的支持
6.密切观察病情变化
1.了解疾病知识
2.加强自我护理能力
3.指导正确用药
4.掌握自我监测方法
5.避免应激状态
6.定期复诊
7.随身携带识别卡
甲状腺功能亢进症护理常规
病情观察要点
1.观察患者有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁、易怒及排便次数增多等异常改变。
2.观察患者有无甲状腺弥漫性肿大，是否伴有震颤或血管杂音，同时观察患者眼球有无向前突出的现象。
3.实验室检查：
甲状腺功能检查异常。
4.观察抗甲状腺药的作用和不良反应。
5.患者的心理状态。
主要护理问题及相关因素
1.营养失调—低于机体需要量：
与代谢增高有关。
2.活动无耐力：
与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。
3.个人应对无效：
与性格及情绪改变有关。
4.有组织完整性受损的危险：
与浸润性突眼有关。
5.潜在并发症—甲状腺危象。
主要护理问题的护理措施
1.营养失调—低于机体需要量：
（1）给予高糖、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。
餐次以1天6餐或1天3餐间辅以点心为宜，主食应足量。
（2）饮水2000~3000mL/d，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心力衰竭。
（3）忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状，慎用卷心菜、花椰菜、甘蓝等致甲状腺肿的食物。
（4）有效治疗可使体重增加，指导患者按时按量规则服药，不可自行减量或停服。
2.活动无耐力：
（1）有计划地适量活动，以不感到疲劳为宜。
（2）保持环境安静，避免嘈杂。
（3）协助患者完成日常的生活自理，减少其活动度，缓解疲乏。
（4）对大量出汗的患者，应随时更换被服，防止受凉。
（5）对病情重、心功能不全或合并感染的患者，应严格卧床休息。
3.个人应对无效：
（1）解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病的认知水平，减轻心理压力，消除不良情绪。
（2）合理安排生活，保持居室安静和轻松的气氛，限制探视。
（3）忌酒精、咖啡、浓茶及刺激性的食物，以减少对患者的不良刺激。
（4）帮助患者合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。
（5）以平和、耐心的态度对待患者，建立相互信任的关系。
4.有组织完整性受损的危险：
（1）指导患者保护眼睛：
戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。
睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩，将角膜、结膜损伤、感染和溃疡的可能性降至最低限度。
眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。
（2）指导患者减轻眼部症状的方法：
0.5%甲基纤维素或0.5%氢化可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状。
（3）每天做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。
（4）定期进行角膜检查，以防角膜溃疡造成失明。
5.潜在并发症—甲状腺危象：
（1）原有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）症状加重，如出现严重乏力、烦躁、发热（＞39℃）、多汗、心悸、心率达120次/min以上，伴纳差、恶心、腹泻等应警惕甲状腺危象。
（2）甲状腺危象紧急护理措施：
①保证病室环境安静；②严格按规定时间和剂量给予抢救药物；③密切观察生命体征和意识状态并记录；④昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，以预防压疮、肺炎的发生。
（3）感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲状腺危象的重要因素，应学会避免诱因。
（4）加强心理护理，增强应对能力。
重点沟通内容
1.语言沟通：
“您好，现在感觉饿吗？
”
“您昨晚睡得好吗，今天心情好吗？
”
“您的眼睛有什么不舒服吗？
”
“您输液后有没有下床活动？
”
“您轻微活动后感到疲倦吗？
”
“您今天解了几次大便？
还腹泻吗？
”
“您用药之后有什么不舒服的感觉吗？
”
2.非语言沟通：
⑴了解患者全身皮肤及肢端表现。
⑵观察患者突眼是否加重，有无颈粗。
⑶帮助患者稳定情绪。
⑷询问患者大便颜色、性状及次数。
健康指导
1.嘱患者保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激。
2.指导患者掌握有关甲亢的疾病知识和眼睛的保健方法。
3.指导患者上衣领宜宽松，避免压到肿大的甲状腺。
严禁用手挤压甲状腺，以免甲状腺激素分泌过多，加重病情。
4.嘱患者坚持长期服药，并按时按量服用，不可随意减量和停药。
服用抗甲状腺药者每周检查血常规1次，每隔1~2个月做甲状腺功能测定。
5.每天清晨起床前自测脉搏，定期测量体重。
脉搏减慢，体重增加是治疗有效的标志。
6.若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等症状，应警惕甲状腺危象的可能，及时就诊。
7.指导妊娠期甲亢患者，避免对自己及胎儿造成影响的因素。
宜用甲亢腺药控制病情，禁用¹³¹I治疗。
慎用普萘洛尔。
产后如需继续服药，则不宜哺乳。
甲亢护理要点
病情观察
要点
主要护理要
及相关因素
主要护理
措施
健康指导
1.观察患者有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁、易怒及排便次数增多等异常改变。
2观察患者有无甲状腺弥漫性肿大，是否伴有震颤或血管杂音，同时观察患者眼球有无向前突出的现象。
3实验室检查：
甲状腺功能检查异常。
4观察抗甲状腺药的作用和不良反应。
5患者的心理状态。
1.营养失调—低于机体需要量：
2.活动无耐力：
与蛋白质分解增加，甲亢性心脏病，肌无力等有关
3.个人应对无效：
于性格及情绪改变有关
4.有组织完整性受损的危险：
与浸润性突眼有关
5.潜在并发症：
甲状腺危象
1.提供高蛋白、高维生素、高糖类饮食，限制钠盐摄入。
2.适量的活动，保持环境安静，防止受凉。
3.加强心理护理，加强应对能力。
4.定期进行眼科角膜检查。
5.严密观察病情，警惕甲状腺危象的发生。
1.嘱患者保持心情愉快，避免过度劳累和精神刺激。
2.指导患者掌握有关甲亢的疾病知识和眼睛的保护方法。
3.嘱患者检查长期服药，并按时按量服药，不得随意停药或增减剂量。
4.指导妊娠期甲亢患者避免对自己和胎儿造成影响的因素。
5.定期复诊，监测血常规和肝功能。
甲状腺功能减退症护理常规
病情观察要点
1.早期观察有无精神萎靡、智力减退、疲乏、嗜睡等症状。
2.观察有无低代谢症状，如行动迟缓、记忆力减退、体温低于正常等。
3.观察有无黏液性水肿面容及全身各个系统有无异常，在嗜睡状态下注意防止昏迷的发生。
4.观察患者情绪是否稳定，是否存在人格改变。
5.观察排泄情况，注意有无便秘。
6.使用甲状腺素制剂的患者应密切观察生命体征的变化及有无药物服用过量的症状，如多食消瘦、脉搏加快、心律失常等。
主要护理问题的护理措施
1.便秘：
⑴鼓励患者每天进行适度的运动，如散步、慢跑等，养成每天定时排便的习惯。
可适当按摩腹部，以刺激胃肠蠕动，促进排便。
等。
且每天摄入足量水分，以保证大便畅通。
⑶采用食疗方法，可用蜂蜜60g，麻油30mL,加糖或盐少许，开水冲服，早、晚各1次。
⑷必要时遵医嘱给予缓泻药或灌肠。
2.社交障碍：
⑴安排安静及安全环境，减少环境的压力与刺激。
⑵关心患者，多于患者交谈，谈患者感兴趣的话题。
⑶鼓励患者多参加娱乐活动，结交朋友，调动其参加活动的积极性。
⑷听活泼欢快的歌曲，使其心情愉快。
⑸嘱亲友陪伴，使其感到温暖与关怀，以增强自信心。
3.感知改变：
⑴保温：
保持室内温度在20℃~24℃之间，无空调条件应给予热水袋保温并加盖棉被，避免烫伤。
⑵保持呼吸通道畅通：
呕吐和喉头痰液要及时清除，必要时使用吸引器，吸痰时动作要轻柔，注意勿损伤器官黏膜。
有舌后坠时用舌钳将舌拉出，并将下颌托起，取下义齿。
如果呼吸通道不畅，缺氧加重时，及时报告医生行气管切开术或应用人工呼吸机辅助呼吸。
⑶吸氧：
给予持续氧气吸入，氧流量为2~4L／min，保持鼻导管清洁，必要时更换，避免分泌物堵塞。
⑷预防并发症的护理：
1）口腔护理：
清醒患者每天用冷开水、0.9%氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液或复方硼酸溶液清洗口腔2次；昏迷患者常张口呼吸，可用2层湿纱布盖于口鼻部，以便吸入的空气得到湿化，避免呼吸道干燥。
2）泌尿系统的护理：
昏迷患者留置导尿管于床边，每4小时放尿1次。
保持外阴部的清洁，每天应进行会阴护理。
3）皮肤护理和预防压疮：
每2小时翻身1次，用湿毛巾擦洗患者骨隆突处并用赛肤润等按摩局部；如有排泄物污染床褥应及时更换，并保持床单位的洁净、平整；搬动患者时不要拖、拉、拽，应用手托起；有条件者睡气垫床。
重点沟通内容
1.语言沟通：
“您觉得今天气温怎么样？
冷不冷？
”
“您好，感觉怎样？
是否觉得疲乏？
”
“您昨晚睡得好吗？
”
“您与家人和朋友通过电话吗？
”
“您有没有定时下床活动？
”
“您轻微活动后有什么不舒服吗？
”
“您今天解大便了吗，有没有便秘的现象？
”
“您服药之后有什么不舒服的感觉吗？
”
2.非语言沟通：
⑴密切观察病情。
⑵查看患者面部及眼睑有无水肿。
⑶协助各项检查、化验等。
⑷卧床患者协助生活护理。
健康指导
1.嘱患者保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激。
2.甲状腺功能减退症（简称甲减）患者多为虚寒性体质故不宜食生、凉、冰的食物。
3.嘱患者加强营养，给予高糖类、高蛋白、高维生素、适量脂肪的食物。
并要注意节制饮食，注意食物与药物之间的关系，如服中药忌饮茶等。
4.向患者讲解保持大便畅通的重要性，多饮水，多食用粗纤维食物等。
5.指导患者坚持长期服药，并按时按量服用，不可随意减量和停药。
6.指导患者正确面对疾病，调整心态，消除不良情绪。
甲减护理要点
病情
观察要点
主要护理要
及相关因素
主要护理
措施
健康指导
1.早期观察有无精神萎靡、智力减退、疲乏、嗜睡等症状。
2.观察有无低代谢症状，如行动迟缓、记忆力减退、体温低于正常等。
3.观察有无黏液性水肿面容及全身各个系统有无异常，在嗜睡状态下注意防止昏迷的发生。
4.观察患者情绪是否稳定，是否存在人格改变。
5.1观察排泄情况，注意有无便秘。
使用甲状腺素制剂的患者应密切观察生命体征的变化及有无药物服用过量的症状，如多食消瘦、脉搏加快、心律失常等。
1.便秘：
与代谢率降低，组织消耗及活动量减少有关
2.社交障碍：
与人格和情绪改变有关
3.感知改变：
与寒冷刺激、感染、手术和使用麻醉、镇静药等因素有关
1.合理饮食，鼓励患者进行适当活动，以刺激肠蠕动，促进排便。
2.鼓励参加活动，调动其积极性。
3.防寒保暖。
4.保持呼吸道通畅。
5.低流量吸氧。
6.预防并发症护理：
口腔护理、泌尿系统护理、皮肤护理及预防压疮。
7.给予心理支持。
1.嘱患者保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激。
2.合理饮食并注意节制。
3.向患者解释保持大便通畅的嘱重要性，多饮水、多食粗纤维食物等。
4.指导患者坚持长期服药，并按时按量，不得随意停药或增减剂量。
5.指导患者正确面对疾病，调整心态，消除不良情绪。
腺垂体功能减退症
病情观察要点
1.早期观察有无精神萎靡、智力减退、疲乏、嗜睡等症状。
2.观察有无低代谢症状，如行动迟缓、记忆力减退、体温低于正常等。
3.观察患心理社会状况，情绪是否稳定，是否存在人格改变。
4.评估患者的身体状况：
胖瘦、毛发的浓密、面色及有无浮肿等。
5.使用激素替代治疗的患者应密切观察生命体征的变化及有无药物服用过量的症状，如多食消瘦、脉搏加快、心律失常等。
主要护理问题及相关因素
1.自我形象紊乱：
由于患者感到明显的生理缺陷，从而产生羞辱感和自卑感，我们应做好心理护理，细心观察患者情绪的变化，耐心解答病人提出的问题，主动热情地与患者沟通，向患者及家属讲解有关本病的相关知识，使其对本病有正确的认识，给病人讲解一些美学知识如佩戴假发等，帮助患者改变自身形象，消除自卑感，积极配合治疗。
2.活动无耐力：
与肾上腺皮质、甲状腺功能低下有关。
（1）有计划地适量活动，以不感到疲劳为宜。
（2）保持环境安静，避免嘈杂。
（3）协助患者完成日常的生活自理，减少其活动度，缓解疲乏。
（4）对大量出汗的患者，应随时更换被服，防止受凉。
（5）对病情重、心功能不全或合并感染的患者，应严格卧床休息。
3.便秘与体温过低：
（1）鼓励患者每天进行适度的运动，如散步、慢跑等，养成每天定时排便的习惯。
可适当按摩腹部，以刺激胃肠蠕动，促进排便。
且每天摄入足量水分，以保证大便畅通。
（2）必要时遵医嘱给予缓泻药或灌肠。
（3）保持病室温湿度适宜，嘱患者外出时注意保暖。
4.潜在并发症：
垂体危象。
（1）
5.激素替代治疗的护理：
（1）治疗前向患者讲解激素治疗的作用及副作用（满月脸、水牛背等）
（2）密切观察有无腹痛，便血、继发感染的情况，一旦出现应立即停药并报告医生处理。
（3）患者不应随意增减剂量或停药，应在医生指导下调整剂量，以免加重病情。
重点沟通内容
1.语言沟通：
“您觉得今天气温怎么样？
冷不冷？
”
“您好，感觉怎样？
是否觉得疲乏？
”
“您昨晚睡得好吗？
”
“您与家人和朋友通过电话吗？
”
“您有没有定时下床活动？
”
“您轻微活动后有什么不舒服吗？
”
“您今天解大便了吗，有没有便秘的现象？
”
“您服了药物之后有什么不舒服的感觉吗？
”
2.非语言沟通：
⑴密切观察病情。
⑵查看患者面部及眼睑有无水肿。
⑶协助各项检查、化验等。
⑷卧床患者协助生活护理。
健康指导
1.避免诱因：
生活规律，情绪稳定，注意保暖和皮肤清洁，防止外伤。
2.饮食指导：
高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少食多餐，以增强机体抵抗力。
3.用药指导：
教会病人和家属认识所服药物的名称、剂量、用法、不良反应和随意停药的危险性，指导患者坚持长期服药，并按时按量，不得随意停药或增减剂量，慎用各种镇静、安眠剂。
4.观察与随访：
指导病人及家属识别垂体危象，若有感染、发热、腹泻、呕吐、头痛等情况时立即就医，外出时随身携带识别卡，以防发生意外。
垂体前叶功能减退症护理要点
病情观察
要点
主要护理要点及相关因素
主要护理
措施
健康指导
1.精神、心理社会状况。
2.身体状况：
胖瘦、毛发的浓密、面色及有无浮肿等。
3.观察有无垂体危象症状：
低血糖症状、软弱无力、精神萎靡、表情淡漠甚至昏迷。
1.自我形象紊乱：
2.活动无耐力：
与与肾上腺皮质、甲状腺功能低下有关
3.便秘与体温过低：
与继发性甲减有关
3.潜在并发症：
垂体危象
1.建立家庭支持系统。
2.心理护理帮助患者消除自卑心理。
3.帮助患者改变自我形象，讲解美学知识如佩戴假发等。
4.对症护理。
5.激素替代治疗的护理。
6.避免发生危象的诱因：
感染、劳累、停药、服镇静剂等。
1.避免诱因：
生活规律，情绪稳定，注意保暖和皮肤清洁，防止外伤。
2.饮食指导：
高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少食多餐。
3.用药指导：
指导患者坚持长期服药，并按时按量，不得随意停药或增减剂量，慎用各种镇静、安眠剂，。
4.观察与随访：
指导病人及家属识别垂体危象，若有感染、发热、腹泻、呕吐、头痛等情况时立即就医，外出时随身携带识别卡。
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