呼吸机操作流程图文专业讲解_精品文档.doc

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760呼吸机

呼吸机是借助人工装置（呼吸机或人工呼吸机）的机械力量，将空气、氧气或空气-氧气混合体压入肺内，产生或辅助病人的呼吸动作，使肺间歇性膨胀，达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正缺氧和二氧化碳潴留为目的的一种治疗措施或方法。

适应症：

任何原因引起的缺氧和二氧化碳潴留，均是呼吸机治疗的适应症。

禁忌症：

呼吸机治疗没有绝对禁忌症。

除未经过引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的主要禁忌症外，其余均为相对禁忌症。

760呼吸机的介绍：

1呼吸机螺纹管一套（螺纹管120cm2根、螺纹管40cm2根、螺纹管15cm1根、Y型管一个有温度表孔、积水器2个、管子托架一个）

2万向臂可以伸缩左右移动根据需要调节高度和角度。

3电源线

4高压皮氧管

5外置式电池放置点

7集液瓶附件，配有安装文架

8集液瓶

9结集液瓶和呼气过滤器连接管

10吸入端过滤器可过滤吸入气体的微粒

11呼出阀可以阻止病人呼出气体中的细菌进入空气或污染呼吸机

17固定装置

18固定装置

19集液瓶固定器

20模拟肺

21湿化器装置

760呼吸机工作原理图

人工鼻：

一次性使用吸湿冷凝加湿器。

临床用于重症及麻醉病人机械呼吸或者气管切开患者自主呼吸的气体湿化、暖化。

其原理是通过人工鼻内聚氨酯（海绵）的材料，吸收患者呼出的水分和热量，在吸入的气体通过人工鼻时，把水份和热量带回到气道中。

能改善肺功能，降低肺部感染发生率。

人工鼻

人工鼻的连接：

人工鼻优越性：

（1）提供适宜的温湿度

（2）提供有效的滤过：

（3）降低并发症的发生：

（4）降低院内感染发生率

使用人工鼻是注意观察患者的痰液的量和性状，分泌物过多或者患者有憋闷感的不宜使用。

760呼吸机操作版面介绍

清除键：

在接受一个设置前，按清除键以取消计划的设置。

按消除键不能取消已接受的设置。

按消除键二次，使呼吸机回复到先前的状态。

确认键：

使更改的设置有效。

假如计划的新设置在30秒内未按接受键，则用户的界

面（即呼吸机的面板）回复到先前的状态。

旋钮：

调节设置数值或选择菜单中的项目。

设置值的闪亮说明旋钮已与该设置相连，顺时钟方向转动旋钮是增加数值，而逆时钟转动旋钮是降低数值。

呼吸机状态：

报警：

（ALARM）红色（高度优先）

当高度优先报警时，红灯即闪亮。

并有先三次后二次

的重复“嘟嘟”声。

当高度优先报警已自动复位时，此灯

仍点亮。

报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮，同时信息窗内显示报警信息，须马上处理。

小心：

（CAUTON）黄色（中度优先）

当中度优先报警时，黄灯即山亮。

并有重复三次的“嘟

嘟”声。

当中度优先报警被自动复位时，黄灯仍点亮。

“报警设置”区内相应的报警项目按键指示灯闪亮，同时信息窗内显示报警信息，须注意。

正常：

NORMAL绿色无报警情况时绿灯即亮，呼吸机正常工作。

呼吸机不工作：

（VENT.lNOP）红色（高度优先）

此灯点亮说明呼吸机不工作且呼吸机的安全阀打开。

呼吸机故障，需要维修。

安全阀打开：

（SAFETYVALVEOPEN）红色（高度优先）此灯点亮说明呼吸机安全阀门和呼气阀均打开，使用中的呼吸机有故障，立即更换呼吸机并报维修。

交流电ON位/电池充电：

（ONAC/BATTERYCHARGING）

绿色呼吸机用交流电运转且电池在充电时。

1．在用内置电池：

（ONINTERNALBATTERYl）

黄色当呼吸机用内置电池运转时，此灯即闪亮。

提示正使用内置蓄电池，可以使用2个小时，充电至满格即可。

用外置式电池：

（ONEXTERNALBATTERY）黄色呼吸机用外置式电池运转。

内置电池的电量：

（lNTERNALBATTERYLEVEL）绿色显示内置电池充电的水平。

报警静音：

按此键使报警静音二分钟。

报警恢复：

报警原因经过处理后，按下该键消除报警提示

在病人Y字管上最近一次的气道峰压（只在呼气期显示）正常值：

15~40cmH2O

1．高压报警设置值：

病人气道压+10%cmH2O，≤50cmH2O

呼气末正压／持续气道正压：

（PEEP/CPAP）。

在吸气相和呼气相中所保持的最小压力水平。

正常值：

5~15cmH2O

在呼气过程此光标代表上一次呼气的最大呼出气量。

潮气量（VT）：

8~12ml/kg，一般为10ml/kg

低潮气量报警值：

病人潮气量-25%cmH2O，

高潮气量报警限值：

病人潮气量+25%cmH2O

辅助通气：

每次呼吸开始时，此灯若亮，说明由病人启

动流量触发而呼吸机强制输送气体。

病人有部分自主呼吸。

控制通气：

每次呼吸开始时，此灯若亮，说明由呼吸机或操作者启动的强制通气开始送气。

病人无自主呼吸。

自主通气：

每次呼吸开始时，此灯若亮，说明是由病人

启动的（流量触发）自发呼吸被输送。

病人能自主呼吸。

一个键的灯亮即说明此键斩测量已被选定，其数值即显示在窗内。

气道峰压：

在吸气时所测量的最大压力。

一般小于50cmH2O.

平均气道压：

在整个呼吸周期显示呼吸机呼吸回路的平均压力计算值。

平台压：

强制吸气的平台期间结束时所测的压力。

呼气末正压／持续气道正压（PEEP/CPAP）：

在任何一次吸气用力之前在呼气管内所测定的压力。

正常值：

5-15cmH2O

呼吸频率（次/分）：

根据前60秒或前8次呼吸所计算的每分钟的呼吸频率。

每次呼吸开始时即更新。

当通气开始或窒息通气开始或自动复位时，当更改模式，呼吸型式，或设置呼吸频率和当按报警再设置键时，计算重新更换。

正常值：

12-16次/分。

吸：

呼比吸气时间对呼气时间的比。

正常值：

I：

E=1：

1.5~2.0。

阻塞性通气功能障碍可调到1:

2-1:

2.5,限制性通气障碍可调1:

1~1.5

吸气时间（s）：

测量吸气时间包括因高压报警而中断的呼吸。

呼出潮气量：

（毫升）测量病人的呼出潮气量是五次呼吸测量的平均值，（用于A/C模式中VCV呼吸和呼吸机启动的PCV呼吸和PCV的“窒息”通气）或有自主呼吸病人一次完整呼吸所测值。

分钟通气量（升）：

根据前60秒或8次呼吸所测量的每分钟呼出气量：

分钟通气量=潮气量X呼吸频率。

成人一般分钟通气量为6~8升/分。

自主呼吸的每分钟

通气量（升）：

测量病人所有自发呼吸的每分钟呼出气量，根据前60秒或前8次呼吸所测量。

递送容量（ml）：

对正好完整的PCV或PSV呼吸所测量的吸入潮气量。

即呼吸机给病人的潮气量。

潮气量过高报警：

连续四次呼吸中三次呼出潮气量超过了报警设置值即报警。

一般设：

潮气量+25%（或20~30%）

呼吸频率过快报警：

测量的呼吸频率高于报警置的频率即报警。

一般设：

25-30次/分

吸气压力过低报警：

在吸气末呼吸回路的压力低于报警设置的压力即报警。

但在自发呼吸模式（SPONT）中不起作用。

设置：

一般要设置高于PEEP值10cmH2O。

呼出潮气量过低报警：

连续四次呼吸中三次呼出潮气量低于报警设置值即报警。

一般设：

潮气量-25%（或20~30%）

分钟通气量过低报警：

每分钟通气量低于报警设置值时即报警，是取8次呼出气量平均值或前一分钟的通气量作为依据。

设置：

分钟通气量-25%（或20~30%）

气道压力过高报警：

由于呼吸回路压力达到了报警设置的

压力，连续两次呼吸被中断即报警。

设置：

病人气道压力+10cmH2O，≤50cmH2O

参数设置：

A/C模式（辅助／控制模式）：

为控制通气模式，病人基本无自主呼吸时使用。

包含两个模式：

VCV（容量控制通气）\PCV（压力控制通气）呼吸型式。

VCV通气模式设置：

1．呼吸频率（f）：

一般为12~16次/分钟

2．潮气量（VT）：

8~12ml/kg，一般为10ml/kg

3．峰值流速：

即送气的速度，成人设置40L-60L/分钟，一般不超过60L/分钟，以保证吸：

呼=1：

1.5~2.0

4．吸气暂停时间：

一般小于0.5秒，不超过0.7秒

5．呼气末正压（PEEP）：

5~15cmH2O

6．流量触发：

探测病人的自主呼吸，便于人机协调，2~3L/分钟

7．吸入氧浓度（FiO2）：

30~50%，一般40%左右为宜

注：

峰流速（量）指在一次强制通气中输送气体的最大流量。

（结合潮气量，峰流速说明吸气时间的有效部分）

PCV通气模式：

1．呼吸频率（f）：

一般为12~16次/分钟

2．潮气量（VT）：

8~12ml/kg，一般为10ml/kg。

通过调节吸气压力进行调节，一般不超过20cmH2O

3．吸气时间（Ti）：

即吸呼比，I：

E=1：

1.5~2.0

4．压力上升时间：

即流量加速百分比，40~50%，时间会显示在中间信息窗内

5．呼气末正压（PEEP）：

5~15cmH2O

吸入氧浓度（FiO2）：

30~50%，一般40%左右为宜

注：

压力上升时间指在一次PCV呼吸中，吸气压力从0上升到95％的目标压力（即预置压力）所需的时间。

呼气末正压／持续气道正压（PEEP/CPAP）。

在吸气相和呼气相中所保持的最小压力水平。

主要目的是增加肺容积、提高平均气道压力、改善氧合。

SIMV通气模式：

同步间歇指令通气模式，病人有部分自主呼吸时使用。

SIMV通气模式：

可选VCV/PCV/PSV

1．呼吸频率（f）：

一般为12~16次/分钟

2．潮气量（VT）：

8~12ml/kg，一般为10ml/kg

3．呼气末正压（PEEP）：

5~15cmH2O

4．吸入氧浓度（FiO2）：

30~50%，一般40%左右为宜

5．压力支持：

15~40cmH2O

SPONT通气模式（自主通气模式）：

只能选PSV

1．压力支持：

15~40cmH2O

2．压力上升时间：

即流量加速百分比：

40~50%，时间会显示在中间监测窗内

3．呼气灵敏度：

即吸气终止灵敏度，为峰流速的25%

4．窒息后备通气：

病人窒息后呼吸机自动启动的备用辅助通气模式。

参数设置如下：

4．1窒息时间：

15秒

4．2呼吸频率（f）：

一般为12~16次/分钟

4．3潮气量（VT）：

8~12ml/kg，一般为10ml/kg

4．4吸入氧浓度（FiO2）：

30~50%，一般40%左右为宜

注：

压力上升时间：

在一次PSV呼吸中，吸气压力从0上升到95％的目标压力（即设置压力）所需的时间。

设置