模板质量检验评定表3.docx
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模板质量检验评定表3
市政基础设施工程
模板质量检验评定表
市政质检-38
工程名称：
珠海中山天然气管道三乡肖家村滑坡段管道保护
承包单位：
珠海市建安昌盛工程有限公司共页第页
部位名称
桩顶冠梁
桩号、位置
D-E段桩顶冠梁
主要工程数量
1200*800冠梁长52米
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2—90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象
符合要求
2
第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净
符合要求
3
第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值（mm）
应
检点数
合
格
点
数
合
格
率
﹪
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
相邻两板表面高低差
1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
2
表面平整度
3
×
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
9
90
3
垂直度
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
4
模内尺寸
±5
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
9
90
5
轴线位移
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
6
支承面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
7
悬浇各梁段底面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
8
预埋件
3
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
9
预留孔洞
－
×
√
√
√
√
×
√
√
√
√
10
8
80
承包单位自评意见
项目负责人：
2009年2月15日
监理意见
监理工程师：
年月日
平均合格
率（%）
93.3
评定
等级
技术负责人：
质检员：
填表人：
年月日
市政基础设施工程
模板质量检验评定表
市政质检-38
工程名称：
珠海中山天然气管道三乡肖家村滑坡段管道保护
承包单位：
珠海市建安昌盛工程有限公司共页第页
部位名称
桩顶冠梁
桩号、位置
B-D段桩顶冠梁
主要工程数量
1200*800冠梁长52米
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2—90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象
符合要求
2
第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净
符合要求
3
第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值（mm）
应
检点数
合
格
点
数
合
格
率
﹪
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
相邻两板表面高低差
1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
2
表面平整度
3
×
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
8
80
3
垂直度
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
4
模内尺寸
±5
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
5
轴线位移
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
6
支承面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
7
悬浇各梁段底面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
8
预埋件
3
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
9
预留孔洞
－
×
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
9
90
承包单位自评意见
项目负责人：
2009年2月20日
监理意见
监理工程师：
年月日
平均合格
率（%）
91．1
评定
等级
技术负责人：
质检员：
填表人：
年月日
市政基础设施工程
模板质量检验评定表
市政质检-38
工程名称：
珠海中山天然气管道三乡肖家村滑坡段管道保护
承包单位：
珠海市建安昌盛工程有限公司共页第页
部位名称
桩边第一道腰梁
桩号、位置
B-D-E段第一道梁
主要工程数量
300*350腰梁长104米
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2—90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象
符合要求
2
第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净
符合要求
3
第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值（mm）
应
检点数
合
格
点
数
合
格
率
﹪
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
相邻两板表面高低差
1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
2
表面平整度
3
×
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
9
90
3
垂直度
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
4
模内尺寸
±5
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
5
轴线位移
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
6
支承面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
7
悬浇各梁段底面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
8
预埋件
3
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
9
预留孔洞
－
×
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
9
90
承包单位自评意见
项目负责人：
2009年2月20日
监理意见
监理工程师：
年月日
平均合格
率（%）
92.2
评定
等级
技术负责人：
质检员：
填表人：
年月日
市政基础设施工程
模板质量检验评定表
市政质检-38
工程名称：
珠海中山天然气管道三乡肖家村滑坡段管道保护
承包单位：
珠海市建安昌盛工程有限公司共页第页
部位名称
桩边第二道腰梁
桩号、位置
B-D-E段第二道梁
主要工程数量
300*350腰梁长104米
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2—90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象
符合要求
2
第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净
符合要求
3
第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值（mm）
应
检点数
合
格
点
数
合
格
率
﹪
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
相邻两板表面高低差
1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
2
表面平整度
3
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
3
垂直度
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
4
模内尺寸
±5
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
5
轴线位移
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
6
支承面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
7
悬浇各梁段底面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
8
预埋件
3
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
9
预留孔洞
－
×
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
9
90
承包单位自评意见
项目负责人：
2009年3月19日
监理意见
监理工程师：
年月日
平均合格
率（%）
94.4
评定
等级
技术负责人：
质检员：
填表人：
年月日
市政基础设施工程
模板质量检验评定表
市政质检-38
工程名称：
珠海中山天然气管道三乡肖家村滑坡段管道保护
承包单位：
珠海市建安昌盛工程有限公司共页第页
部位名称
A-B段格构梁
桩号、位置
A-B段梁
主要工程数量
300*350腰梁长100米
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2—90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象
符合要求
2
第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净
符合要求
3
第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值（mm）
应
检点数
合
格
点
数
合
格
率
﹪
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
相邻两板表面高低差
1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
2
表面平整度
3
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
3
垂直度
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
4
模内尺寸
±5
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
5
轴线位移
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
6
支承面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
7
悬浇各梁段底面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
8
预埋件
3
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
9
预留孔洞
－
承包单位自评意见
项目负责人：
2009年3月22日
监理意见
监理工程师：
年月日
平均合格
率（%）
95
评定
等级
技术负责人：
质检员：
填表人：
年月日
市政基础设施工程
模板质量检验评定表
市政质检-38
工程名称：
珠海中山天然气管道三乡肖家村滑坡段管道保护
承包单位：
珠海市建安昌盛工程有限公司共页第页
部位名称
桩前台排水沟
桩号、位置
B-D-E段桩前水沟
主要工程数量
1000*1000排水沟长104米
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2—90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象
符合要求
2
第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净
符合要求
3
第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值（mm）
应
检点数
合
格
点
数
合
格
率
﹪
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
相邻两板表面高低差
1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
2
表面平整度
3
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
3
垂直度
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
4
模内尺寸
±5
√
√
√
√
√
√
√
×
√
×
10
8
80
5
轴线位移
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
6
支承面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
7
悬浇各梁段底面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
×
×
√
10
8
80
8
预埋件
3
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
9
预留孔洞
－
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
承包单位自评意见
项目负责人：
2009年4月13日
监理意见
监理工程师：
年月日
平均合格
率（%）
90
评定
等级
技术负责人：
质检员：
填表人：
年月日
市政基础设施工程
模板质量检验评定表
市政质检-38
工程名称：
珠海中山天然气管道三乡肖家村滑坡段管道保护
承包单位：
珠海市建安昌盛工程有限公司共页第页
部位名称
坡底排水沟
桩号、位置
A-B段坡底排水沟
主要工程数量
2000*1000排水沟长80米
序号
检查项目
质量要求
质量情况
1
CJJ2—90第6.0.1条
模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象
符合要求
2
第6.0.2条
模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净
符合要求
3
第6.0.3条
凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定
符合要求
质保资料
必须符合相关管理法规和质量标准的要求
符合要求
序号
实测项目
规定值或允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值（mm）
应
检点数
合
格
点
数
合
格
率
﹪
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
相邻两板表面高低差
1
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
10
9
90
2
表面平整度
3
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
3
垂直度
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
4
模内尺寸
±5
√
√
√
√
√
√
√
×
√
×
10
8
80
5
轴线位移
H≤10
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
6
支承面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
7
悬浇各梁段底面高程
－
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10
10
100
8
预埋件
3
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
9
预留孔洞
－
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
10
9
90
承包单位自评意见
项目负责人：
2009
升级会员 