疾病控制副高地方病控制.docx

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疾病控制副高地方病控制

1.下列不是大骨节病病因的是（）

A.地质中的硒水平含量过低

B.环境中的硒水平含量过高

C.病区的粮食被真菌污染

D.病区水中的有机毒物含量过高

E.T-2毒素对机体的作用

【答案】.B

2.大骨节病的高发人群是（）

A.婴幼儿

B.2～6岁儿童

C.8～15岁

D.15～25岁

E.中老年

【答案】.C

3.地方性氟中毒发病明显增加的一般在（）

A.6岁以后

B.10岁以后

C.16岁以后

D.20岁以后

E.中老年

【答案】.C

4.地方性氟中毒的预防主要是

A.改水

B.饮水加除氟剂

C.种植吸氟植物

D.食物除氟

E.治疗氟斑牙

【答案】.A

【解析】.预防地方性氟中毒的措施有多种。

在本题的5个措施中，主要的是改水。

改饮含氟量正常的水，这是从根本上消除了氟的来源。

5.以下不是地方性甲状腺肿的诊断标准的是

A.居住在地方性甲状腺肿病区

B.甲状腺明显增大，超过受检者拇指末节

C.甲状腺功能检测异常

D.排除甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等其他甲状腺疾病

E.生活于存在致甲状腺肿物质的地区

【答案】.C

6.有关地方性甲状腺肿的预防及控制的相关标准正确的是

A.人群缺碘的判定标准中：

尿碘中位数＜50μg/L

B.外环境缺碘的判定标准中：

饮水中碘含量＜10μg/L

C.B超法甲状腺肿大判定标准中：

8岁儿童甲状腺容积>5.0ml

D.我国现行的碘盐浓度标准为50～100mg/kg

E.人群缺碘的判定标准中：

尿碘中位数＜100μg/L，并且其中＜50μg/L的样品数>25%

【答案】.B

7.下列哪项不是克山病的流行特点

A.病区从东北到西南形成一条较宽阔的地带

B.年度发病波动较大

C.北方急性克山病男性发病比同龄女性多1～2倍以上，高时可达4～7倍

D.明显的季节多发

E.以生育期妇女和儿童多发

【答案】.C

【解析】.北方急性克山病女性发病比同龄男性多1～2倍以上，高时可达4～7倍。

高发年代，黑龙江连续12年的资料显示，21～50岁年龄组病例男女之比为1:

1.73。

8.大骨节病多发生于下列哪组人群

A.儿童和少年

B.婴儿

C.男性青年

D.女性青年

E.中老年人

【答案】.A

【解析】.大骨节病多发生于儿童和少年，成人中新发病例极少。

重病区发病年龄提前，2～3岁即可发病；轻病区发病年龄后移，可发生在10岁前后。

未见明显的性别差异。

9.有关克山病的特点中错误的是

A.属于地方性心肌病

B.急性型表现为急性心力衰竭

C.发病与环境因素硒有关

D.预后较差

E.急性型治疗应用大剂量维生素

【答案】.D

10.影响地方性氟中毒发病的因素不包括

A.摄氟量

B.性别

C.营养条件

D.生活饮食条件

E.个体差异

【答案】.B

【解析】.影响地方性氟中毒发病的因素包括摄氟量、营养条件、饮水中的化学成分及硬度、抗氟元素摄入量、生活饮食习惯和个体差异。

11.可以用作除氟剂使用，且具有除氟容量高、安全、稳定、易操作和再生简便的特点的是

A.羟基磷灰石

B.金属复合材料

C.二巯基丙磺酸钠

D.锌硼

E.SOD

【答案】.D

12.下列土壤中含硒量相对较低的是（）

A.黄色土壤

B.红色土壤

C.棕褐土壤

D.黑色土壤

E.褐色土壤

【答案】.C

13.下列食品中含氟较低的是（）

A.动物内脏

B.高氟区叶类蔬菜

C.骨骼和肌腱

D.海产品

E.奶类

【答案】.E

14.下列哪些物质中的砷含量较高（）

A.含有机质较少的砂岩

B.含有机质较多的页岩

C.花岗岩

D.冰晶岩

E.火成岩

【答案】.B

15.大骨节病的基本病变部位是（）

A.长骨的骨质疏松

B.四肢的末端肥大、粗壮

C.关节软骨、骨骺板软骨的软骨坏死

D.肝、肾的严重损伤

E.以上说法均不正确

【答案】.C

16.饮用水中氟含量的卫生标准是（）

A.0.5mg/L

B.1.0mg/L

C.1.5mg/L

D.2.0mg/L

E.5.0mg/L

【答案】.B

17.下列哪项不是判断地方病的依据

A.当地不同居民的发病率均高

B.外地类似居民的发病率均低

C.外地迁入该地的居民均不发病

D.迁出该地的居民发病率下降

E.当地动物中也可能发生类似疾病

【答案】.C

【解析】.迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。

18.预防饮水型砷中毒最有效的措施是

A.寻找低砷水源

B.理化方法除去水中砷

C.停用高砷煤

D.改变饮食习惯

E.改变不良的生活方式

【答案】.A

【解析】.对饮水型砷中毒主要是寻找低砷水源和理化方法除去水中砷，对煤烟型砷中毒主要是改炉改灶，改变不良生活方式。

19.我国地方性氟中毒的主要类型包括几种

A.1种

B.2种

C.3种

D.4种

E.5种

【答案】.C

【解析】.我国地方性氟中毒的主要类型包括饮水型、燃煤污染型、饮茶型三种类型。

20.可能引起克山病的原因是

A.水中甲基汞过高

B.氟中毒

C.硒缺乏

D.饮水硬度过高

E.碘缺乏

【答案】.C

21.某山区近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。

考虑可能是

A.铅中毒

B.汞中毒

C.铬中毒

D.镉中毒

E.氟中毒

【答案】.E

【解析】.本题是考查对氟中毒部分特征的掌握，儿童在牙胚发育期暴露于氟，就会产生氟斑牙，因此应检测尿氟。

22.下列哪种方法不适用于防治生物地球化学性疾病（）

A.防止环境污染

B.加强营养

C.改善水中元素的含量

D.补充机体缺乏的元素

E.加强疾病的监测和控制

【答案】.A

23.地方性甲状腺肿的好发年龄（）

A.婴幼儿

B.儿童

C.青春期

D.成年期

E.中老年

【答案】.C

24.下面不是血清中存在克山病心肌酶学检验指标的是（）

A.谷草转氨酶

B.肌酸磷酸激酶

C.胆碱酯酶

D.乳酸脱氢酶同功酶

E.乳酸脱氢酶

【答案】.C

25.亚急型克山病高发年龄组人群（）

A.2～6岁组儿童

B.10～20岁男性

C.10～15岁女性

D.中青年

E.老年人

【答案】.A

26.三氧化二砷进入细胞内与游离巯基结合后，选择性的激活了下列哪种物质，从而使细胞内信号传导异常（）

A.腺苷酸环化酶系统

B.丙酮酸脱氢酶系统

C.混合功能氧化酶体系

D.半胱氨酸蛋白酶家族

E.胆碱酯酶

【答案】.D

27.关于砷的预防措施正确的是（）

A.更换水源

B.饮水除砷

C.限制高砷煤的开采

D.改良炉灶降低砷污染

E.以上说法均正确

【答案】.E

28.对碘缺乏病的预防描述错误的是

A.宣传多食用海产品，以预防碘缺乏病

B.在缺碘的地区，补碘半年即可

C.发展经济、普及教育、消除贫困

D.碘油通常用于难以推广碘盐的边远地区，可作为碘盐干预的辅助措施

E.食盐加碘可预防碘缺乏病

【答案】.B

【解析】.本题考试要点为全面理解碘缺乏病预防控制的策略和措施。

发展经济、普及教育、消除贫困是预防控制包括碘缺乏病在内的各种地方病的社会策略，起到治本的作用。

在全社会推行食盐加碘和在高危人群中注射碘油，是一级预防的双向策略。

宣传多食用海产品属于一级预防中的健康教育和自我保健。

因此ACDE正确。

由于甲状腺贮存的碘量约为8～15mg，可供2～3个月内合成甲状腺激素之用。

而人体只有这一个贮存碘的器官，短期内摄入大量的碘既不会被利用也不会被过量贮存，只能由尿排出。

因此需长期持续补充碘。

在缺碘的地区，终止补碘半年即可再度流行。

因此，B错误。

29.碘缺乏危害人类健康最严重之处在于

A.引起地方性甲状腺肿

B.造成腹泻

C.引起关节疾病

D.引起心脏病

E.造成智力损伤

【答案】.E

【解析】.智力损伤是碘缺乏病危害人类健康最严重之处。

30.按照病理改变可以将氟斑牙分为以下哪三种类型

A.缺损型、白垩型、退性型

B.白垩型、退性型、硬化性

C.退性型、硬化性、着色型

D.白垩型、缺损型、着色型

E.着色型、缺损型、硬化性

【答案】.D

31.地方性砷中毒的确切发病机制学说不包括

A.干扰酶活性

B.破坏免疫系统

C.影响能量代谢

D.毒物直接作用

E.自由基清除障碍

【答案】.B

32.地方性砷中毒的病区类型包括

A.饮水型、饮茶型、煤烟污染型

B.饮水型、煤烟污染性、空气污染型

C.饮水型、饮茶型、混合型

D.饮水型、煤烟污染型、混合型

E.饮茶型、煤烟污染型、空气污染型

【答案】.D

33.水果氟含量不得超过

A.0.5mg/L

B.1.0mg/L

C.2.0mg/L

D.3.0mg/L

E.4.0mg/L

【答案】.A

34.人群总摄氟量卫生标准要求，8～15周岁，燃煤污染型病区为

A.2.0mg/（人·日）

B.2.5mg/（人·日）

C.3.0mg/（人·日）

D.3.5mg/（人·日）

E.4.0mg/（人·日）

【答案】.A

35.某山区近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。

需要做以下哪种与暴露有关的检查

A.血铅

B.头发汞

C.血铬

D.尿氟

E.尿镉

【答案】.D

36.碘缺乏病地区的水碘含量一般小于（）

A.50ug/L

B.30ug/L

C.20ug/L

D.10ug/L

E.5ug/L

【答案】.D

37.我国推荐的碘的每日供给量是（）

A.75μg

B.100μg

C.150μg

D.200μg

E.300μg

【答案】.C

38.3价砷在体内主要在什么部位蓄积（）

A.心脏

B.脾脏

C.毛发、指甲

D.骨骼

E.肌肉

【答案】.C

39.用三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞性白血病，其主要机制是它抑制了哪种基因，诱导了凋亡（）

A.bax

B.bcl-2

C.P53

D.C-myc

E.TGF-α

【答案】.B

40.对慢性砷中毒病人有效的解毒剂是（）

A.苯磺酸钠

B.碳酸氢钠

C.硫代硫酸钠

D.二巯基丙磺酸钠

E.依地酸二钠钙

【答案】.D

41.我国现行碘盐的推行标准为

A.20～50mg/kg

B.15～35mg/kg

C.100～200μg/kg

D.50～100mg/kg

E.10～20mg/kg

【答案】.A

【解析】.本题考试要点为地方性碘缺乏病的预防措施。

用碘盐补碘的人群干预效果已被国际社会所公认。

一般认为每人每天摄入100～200μg碘即可防止地方性甲状腺肿发生。

目前，我国现行的碘盐浓度标准为20～50mg/kg。

正确答案为：

A。

42.我国地方性碘缺乏病的流行特征是

A.城市少于乡村，内陆少于沿海，山区少于平原

B.成年男性高于女性

C.生育期妇女和青少年为高发人群

D.愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄愈晚

E.重病区患病率性别差异较大

【答案】.C

43.下列哪项不是碘缺乏病的影响因素

A.有机硫化合物

B.蛋白质、维生素、微量元素摄入不足

C.高山缺氧

D.遗传因素

E.环境污染

【答案】.C

44.我国现行非碘盐的标准为

A.20mg/kg

B.＜15mg/kg

C.＜25mg/kg

D.＜5mg/kg

E.＜10mg/kg

【答案】.D

45.中国独有的地方性氟中毒病区类型是

A.饮水型与空气型

B.饮水型、饮茶型与煤烟污染型

C.饮茶型与空气型

D.煤烟污染型与空气型

E.空气污染型

【答案】.B

46.预防地方性甲状腺肿最方便、经济、有效的措施为

A.口服碘油丸

B.食盐加碘

C.饮水加碘

D.服用甲状腺素片

E.酱油中加碘

【答案】.B

【解析】.最方便、经济有效的措施为食盐加碘，ACD针对特定人群局部地区，E不如B方便。

47.地方性氟中毒的主要临床表现是

A.氟斑牙

B.乌脚病

C.皮肤角化

D.神经炎

E.龋齿

【答案】.A

【解析】.地方性氟中毒主要临床表现是牙齿和骨骼的改变，表现为氟斑牙和氟骨症。

48.大骨节病的病变主要损害

A.长骨组织

B.短骨组织

C.软骨组织

D.骨关节及韧带

E.以上都不是

【答案】.C

【解析】.大骨节病的基本病变是四肢骺软骨、透明软骨的变性、坏死。

49.经过调查证明，燃煤污染型和饮水型砷中毒病区砷的主要摄入途径为

A.呼吸道

B.胎盘

C.皮肤

D.直接接触

E.消化道

【答案】.E

50.下列属于地方性甲状腺肿临床表现的是

A.生长发育落后

B.甲状腺肿大

C.聋哑

D.末梢神经炎

E.智力低下

【答案】.B

51.我国某山区发现有甲状腺肿的病例，卫生学调查发现当地居民的尿碘含量为20μg/d，居民摄碘量为30μg/d。

如果是病区，应该采取的预防措施是

A.饮水中加碘

B.食盐中加碘

C.口服碘剂

D.食用含碘食品

E.注射碘化油

【答案】.B

52.生物标志在地方病中应用于（）

A.早期效应的测量

B.内剂量的测量

C.生物有效剂量的测量

D.个体易感性的评价

E.以上答案均正确

【答案】.E

53.克汀病是由于下列哪种原因引起（）

A.水中甲基汞过高

B.氟中毒

C.碘过量

D.饮水硬度过高

E.碘缺乏

【答案】.E

54.哪一种化学元素可以促进硒的排泄（）

A.铁

B.铅

C.氟

D.锰

E.汞

【答案】.D

55.氟骨症最常见的自觉症状为（）

A.疼痛

B.肢体变形

C.骨折

D.运动障碍

E.神经衰弱

【答案】.A

56.根据X线检查，下列不是氟骨症类型的是（）

A.硬化型

B.疏松型

C.神经型

D.软化型

E.综合型

【答案】.C

57.引起地方性甲状腺肿的病因最主要的是

A.环境缺碘

B.碘消耗过多

C.碘摄入过多

D.食入致甲状腺肿物质

E.碘消耗过少

【答案】.A

【解析】.碘缺乏作为地方性甲状腺肿的原因，已经毋庸置疑。

为满足人体需要，每天要从外环境中摄入足够量的碘，这些碘主要来自食物和水。

当外环境中缺碘时，人体摄入量不足，必然导致缺碘。

C、D不是主要病因。

58.以下B超法甲状腺肿大判定标准正确的是

A.10岁>6.0ml

B.7岁>4.0ml

C.8岁>4.0ml

D.9岁>6.0ml

E.8岁>5.0ml

【答案】.A

【解析】.根据GB16398-1996标准，B超法甲状腺容积正常值为8岁>4.5ml，9岁>5．0ml，10岁>6.0ml。

59.下列哪项不是大骨节病的流行特征

A.病区与地理地形有一定关系

B.该病病情易变，按当地新发病例的多少可将病区分为活跃、相对静止、静止三种类型

C.主要发生在成年人中

D.病区中主食大米的人群不发生大骨节病

E.该病表现出明显的年度多发现象

【答案】.C

【解析】.多发生于儿童和少年，成人中新发病例极少。

60.地球化学说认为克山病的主要病因是

A.钙摄入不足

B.碘摄入不足

C.锌摄入不足

D.硒摄入不足

E.氟摄入过多

【答案】.D

【解析】.地球化学说认为微量元素（主要是硒）、氨基酸、维生素缺乏或失衡等引起克山病的早期心肌损伤。

61.下列地区不属于饮水型地方性氟中毒病区的是

A.广东

B.北京

C.天津

D.上海

E.湖北

【答案】.D

【解析】.饮水型氟中毒在我国分布面积广，除上海市、贵州和海南省外，其他各省（市、区）均有病区分布。

62.我国目前的饮水砷含量标准为

A.1.0mg/L

B.0.5mg/L

C.0.05mg/L

D.0.01mg/L

E.3.5mg/L

【答案】.C

63.地方性砷中毒有关的症状和体征是

A.智力低下

B.骨质硬化和骨质疏松

C.语言障碍

D.视野缩小

E.皮肤色素沉着

【答案】.E

64.我国某山区发现有甲状腺肿的病例，卫生学调查发现当地居民的尿碘含量为20μg/d，居民摄碘量为30μg/d。

该地区属

A.地方性甲状腺肿的重病区

B.地方性甲状腺肿的中度病区

C.地方性甲状腺肿的轻度病区

D.无地方性甲状腺肿的地区

E.尚不能确定是否是病区

【答案】.A

【解析】.通过此题掌握地方性甲状腺肿重病区的确定依据。

当该地区碘的摄入量每天低于40μg，人群尿碘含量每天低于25μg，则该地区属于重病区。

65.引起生物地球化学性疾病的主要原因是（）

A.地方性疫源性传染病引起

B.地方性的节肢动物或寄生虫引起的

C.环境中的某些元素的含量过多引起的中毒

D.当地的工业废弃物的排放

E.环境中某些元素含量过多或过少

【答案】.E

66.生物标志物是（）

A.机体损伤程度

B.与发病机制有关的一系列指示物

C.有害效应的指示物

D.在分子水平的改变

E.人群易感性的指示物

【答案】.B

67.预防碘缺乏病的最方便且实用的措施是（）

A.水中加碘

B.消除其他致甲状腺肿的物质

C.服用含碘药物

D.更换水源

E.食盐中加碘

【答案】.E