口腔种植科标准规章核心制度.docx

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口腔种植科标准规章核心制度

种植科规章制度

种植科门诊

（一）种植科门诊工作制度

1、科主任定时出门诊，检验医疗质量，处理疑难病例，并指派一位主治医以上医生或住院总医师，负责主管当日门诊工作。

2、门诊主管医师在科主任领导下，全方面负责当日门诊医疗工作，把好医疗质量关，组织病例讨论，负责会诊，安排手术，并负责年轻医师、进修医师培养提升。

3、对患者要认真检验、简明正确地记载病历，健全登记统计制度。

4、对疑难重症不能确诊患者，应组织会诊。

5、对高烧病员、重病或外伤病员、老弱急诊病员，应提前安排就诊。

6、必需立即正确地完成门诊各项检验、X线照片、病理等检验工作。

要求严格填写申请单内各项要求，并将申请单整齐贴在病历上。

7、工作人员应做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心解答问题。

8、保持候诊室、诊室、工作台清洁整齐。

（二）会诊制度

1、院外会诊由医务科指定副主任医师以上或高年主治医师担任。

院内科间会诊由当日诊室负责医师担任。

2、科内会诊由当日诊室负责医师组织讨论。

经治医师具体汇报病历及会诊目标。

参与会诊人员认真检验患者后提出明确处理意见。

经治医师将会诊意见具体记入病历并实施医疗方案。

3、需请其它科室医师来会诊时，应先经过当日诊室负责医师。

由经治医师一直会诊医师具体汇报病历及会诊目标，并提供检验资料，提出相关问题。

4、会诊医师应认真检验患者，并提出明确处理意见。

会诊后经治医师应在病历上具体统计会诊医师科别，姓名及诊治意见。

并实施诊疗方案。

（三）医疗差错事故管理制度

1、建立差错和事故登记和汇报制度，对发生差错事故，应定时讨论，总结教训，定时上报。

2、差错事故发生后应立即汇报主治医师和当日主管负责医师方便采取必需医疗方法，由主任指定主治医生以上专员负责处理。

3、严重医疗事故应立即报科主任、医务科，并组织抢救。

4、差错于一日内在科内讨论。

严重事故应在医疗处理基础结束后，由科主任召集全科人员进行讨论。

讨论内容包含事故发生经过、发生原因、明确性质、吸收教训、预防方法及初步处理意见。

5、医疗差错事故应列入月终小结及报表。

并和奖惩方法挂钩。

（四）医疗纠纷汇报制度

1、医疗纠纷发生后，立即汇报当日主管负责医师，采取必需诊疗、补救方法。

2、主管负责医师汇报科主任，由科主任指定主治医师以上专员负责处理。

3、采取合适方法后，向医教科立即汇报事情经过和初步处理结果。

（五）医疗纠纷管理制度

1、医疗纠纷处理程序

（1）医疗纠纷发生后，当事人应立即汇报当日诊室负责上级医师。

如纠纷属通常医疗服务或解释不到位，应由当日诊室负责医师立即给处理。

（2）如医疗纠纷为医疗质量问题或显著医疗服务态度问题，诊室负责医师汇报科秘书，由科秘书负责接待处理，同时科秘书应上报科主任，并统计在案。

（3）医教科反馈医疗纠纷由科秘书负责初步接待处理。

（4）医疗纠纷包含医疗差错、事故、重大医疗过失行为，由科主任会同科秘书共同接待处理，提出处理方案，并立即汇报医务科。

（5）科内无法处理医疗纠纷，主动配合医务科妥善处理。

（6）医疗纠纷处理后，对责任当事人提出处理意见，并责成作出书面检验。

科内组织讨论总结经验、吸收教训。

2、医疗纠纷处理相关关键点

（1）立即妥善保护、保管全部相关病历资料。

包含病历、X线片、多种化验单、和纠纷相关实物（牙片、器械等）。

（2）向当事人了解具体经过。

当事人必需以文字形式汇报时间发生经过和处理方法。

（3）了解患者方面对事件过程叙述、关键意见。

对提出赔偿要求，应提供书面要求。

（4）科主任、科秘书、高年医师依据了解事实讨论决定事件定性、补救处理诊疗方案、赔偿标准。

并和医教科协调共同处理。

3、处罚方法

（1）全部医疗纠纷均统计在案，作为年度考评关键内容。

（2）医务科反馈处罚全部兑现当事人。

（3）通常服务性纠纷扣除当月奖金5-10%。

（4）医疗差错扣除当月奖金10-30%。

负担赔偿部分50-100%。

（5）医疗事故扣除奖金3个月-六个月。

负担医疗事故赔偿个人应负担全部。

（七）门诊手术制度

1、术前病史和检验要完善，诊疗要明确，适应症、诊疗及手术设计须合适。

2、术前要做必需全身检验：

（1）体温、血压和脉搏。

（2）化验：

血细胞分析（血色素、白细胞计数、分类、血小板计数等），凝血功效，感染四项。

（3）问清有没有全身性疾病，如高血压、冠心病、风心病、糖尿病、肝炎等。

3、向患者及其家眷具体交代病情、诊疗、手术目标及手术可能出现并发症及危险，怎样处理等。

患者及家眷同意后，由患者本人在《手术同意书》上署名，方可进行手术。

4、嘱患者术前务必来院做术前准备工作。

不按时来者，停止手术另行安排她人。

术前准备工作包含：

口腔清洁、抗生素皮试、术前后用药及医嘱等，还有手术者最终术前讨论及准备工作。

5、手术应严格根据口腔种植标准进行，即无痛、无菌、少创伤操作。

门诊手术尤其强调止血完善，以免回家后大出血。

充足注意对伤口冲洗、缝合、等工作关键性。

6、术中巡回护士应常常检验患者血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征。

并备有输液、气管插管、氧气等抢救器械和药品。

7、术后要注意观察病情，没有任何危险后，才能让患者离院。

必需时联络住院观察。

8、办好术后医嘱、用药、预约复查、收费等工作。

具体统计手术步骤和术中所见，统计术中及术后用药，统计术后观察及注意事项。

（八）种植科文明服务规范

1、开诊前，分诊护士排放好病历，按号叫患者就诊。

2、医生主动接待患者。

3、医生具体问询病史，态度和蔼，礼貌对待患者家眷。

4、细致、轻柔检验患者口腔情况。

5、向患者和家眷耐心解释初步诊疗和诊疗计划。

6、手术操作正确、熟练，降低患者痛苦。

7、具体介绍术后注意事项和药品使用方法。

8、严格实施首诊负责制，病历书写完善。

（九）便民利民方法

1、开放门诊，尽可能满足患者挂号要求。

2、危、重、老、弱、残等患者提前就诊。

3、合理安排、缩短患者候诊时间。

4、疑难或需连续诊疗患者可预约。

（十）卫生制度

1、天天清洁整理工作台、医疗椅及写字桌。

2、每日下班后由卫生员打扫诊室。

3、每个月底周末进行全诊室扫除。

（十一）新技术及疗法登记制度

1、由专员负责某项新技术、新疗法设计、登记观察和统计工作。

全科同志帮助进行。

2、设计专题记录表格。

3、定时总结，并写出汇报。

（十二）首诊负责制

1、必需独立完成首诊患者接诊工作，不得私自将患者转由她人完成。

2、首诊患者不管是否属于本科病种，全部必需完成首诊临床检验及病历书写，不得留有空白病历。

3、立即开展多种必需临床、化验及X线检验等，方便及早作诊疗和诊疗。

4、非本科病种，应行初步临床检验，在作出初步诊疗后，应向患者讲明并给诊治提议。

5、对患者深入检验及诊疗应作出妥善安排。

6、对挂了号而未来患者，应在门诊病历上注明“患者未到”字样。

（十三）危重患者抢救制度

1、危重患者抢救由科主任或主治医师以上人员统一指挥，立即确定并实施抢救方案。

要求医护人员亲密配合，步骤统一，协调一致，快速果断处理。

2、主管医师应按时间次序将全部处理及方法统计在案。

3、医护人员应亲密观察危重患者病情改变，立即发觉，立即研究，立即处理。

4、立即向医务科等主管部门通报病情改变。

5、立即和其它相关医院及科室联络，安排会诊或转院事宜。

6、主管医师应向患者家眷立即通报病情。

7、护士必需坚守岗位，熟悉抢救方法，备齐抢救药品，亲密观察病情，按医嘱用药。

8、抢救结束后，主管医师应立即完成病历及抢救统计。

9、每次抢救后应立即总结经验教训，提升医疗质量。

（十四）多种申请单填写制度

1、必需认真填写多种申请单上各项内容，不得漏项空项。

要求字迹清楚、简明扼要。

署名清楚。

内容正确。

凡涂改处须署名负责。

2、急诊或急须提前看结果者，应在申请单右上角注明“等看”或“急等”字样。

必需时应亲自和相关科室协商处理。

（十五）收费制度

1、严格根据内蒙古自治区物价局相关口腔科各项收费标准进行收费。

不得有多收、不收、漏收、逃费等现象发生。

2、应负责收回收费条。

有漏费或逃费者应负责追回。

（十六）门诊护理查对制度

1、查对患者姓名、年纪、性别是否和病历上一致，以免张冠李戴。

2、精神要集中，注意听清医生口头医嘱，取拿器械要正确，以免出现差错。

3、加肾上腺素麻药和不加肾上腺素麻药应有显著标志，取拿时要反复查对。

4、多种不一样种类冲洗液应用不一样颜色来区分，并有显著标志，以免出现差错。

5、给药前要问询患者有没有过敏史，使用麻、毒药品时要经过反复查对。

给静脉药时，应注意有没有变质，瓶口有没有裂缝、松动，两种以上药品同时有要注意配伍禁忌。

6、注射室护士在注射时要严格遵照七对制度：

即对姓名、性别、年纪、剂量、浓度、时间和使用方法。

7、使用氧气、电动吸引器之前，必需先检验、试验，安装正确后方可使用。

（十七）护理差错事故管理制度

1、建立差错事故登记制度，方便立即掌握情况，吸收教训，从而主动采取预防方法。

2、发生护理差错事故后应立即采取方法，挽救患者，同时汇报主治医师和护士长，严重者汇报护理部。

3、各科应设差错事故登记本，发生差错事故应立即登记，并填写医疗差错事故汇报单，送护理部。

4、差错事故发生后，护士长应立即在早会上向全体人员汇报差错事故发生原因，提醒她人，以防再犯。

5、重大差错事故应认真分析，分清性质，找出原因，提出改善方法，在处理差错及事故时，应遵照批评教育从严，处理从宽标准。

6、事故发生在一周内，通常差错在30天内，护士长组织全科护士讨论分析原因，研究改善方法，提出改善意见，并将讨论结果书面材料经科主任及科护士长签字送护理部。

（十八）诊室管理制度

1、为了确保诊疗椅正常运转和整齐，由巡诊护士负责管理，诊疗椅清洗，每个患者结束即清洁一次。

2、每七天三下午全体护士进行大消毒，每个月大扫除一次（每个月第四面周三）。

3、不准在室内抽烟、吃饭。

4、冰箱内不准放私人食品：

如鱼、肉、蛋、剩饭等。

5、诊室内水电由天天做早班同志负责检验。

6、诊室气体、管道由维修工负责检验。

（十九）药品管理制度

1、由专员负责管理，定时检验，定时领取，预防过期变质。

2、对毒、麻药品要定量，定点专员保管，上锁，凭处方领取药品。

3、抢救药品应定点，定量存放，并有显著标志，以利抢救。

（二十）门诊物品保管制度

1、门诊物品应依据需要，固定品种、数量，并在固定地点放置，由护士长全方面负责，并将各项物品分类，指定专员保管，定时清点，并定时督促检验对物品保管情况，要造册登记领物，发出及报销数量。

2、护士长或指定专员常常检验和补充抢救药品和器材。

3、大型或珍贵医疗器械由专员负责保管，对已损坏器械要立即修理。

（二十一）卫生宣传教育制度

1、卫生宣传教育工作应纳入门诊护理工作关键日程，要有计划有组织开展卫生宣传教育工作。

2、依据季节多发病、常见病特点，并结合爱国卫生运动进行宣传教育。

3、利用录音机、幻灯、录象在患者候诊时间宣传通常卫生知识，提升人民群众卫生水平。

4、结合本科多发病、常见病特点，宣传落实以预防为主方针，争取无病早防，有病早治，预防交叉感染，做好健康指导工作。

5、本科室利用宣传栏进行防病、治病宣传。

（二十二）交叉感染预防制度

1、凡用过器械采取双消毒方法，即：

先用1：

20084洗消浸泡再消毒。

2、浸泡手消毒液用1：

50084洗消液。

3、脓液或特殊污染器械浸泡液用1：

5084洗消液。

先用敷料擦去脓液，此敷料须做特殊处理。

再将器械浸泡后刷洗。

4、烤箱：

升到180度，恒温一小时。

5、医护人员看完患者后用肥皂流水洗手。

6、严格一次性物品回收和处理。

7、用过后注射器，先用1：

20084洗消液，然后再送去消毒。

8、手术操作时带帽子、口罩。

9、使用小盒敷料，避免血迹污染。

10、注意无菌概念，无菌操作。

（二十三）安全保卫制度

1、下班前关好门窗、水电及烤箱闸门。

2、冰箱、药品柜和物品柜要上锁，门诊医疗器械集中上锁。

3、对于易燃、易爆物品（如酒精、汽油、单体等）应放置在安全地方，不能靠近火源和热源。

4、如发觉险情立即汇报保卫处。

5、天天上班时，当日值班护士要检验以上制度，并做检验统计，然后锁门。

种植科手术室

（一）手术室制度

1、凡进入手术室者，必需戴好口罩，帽子，换好手术衣裤和拖鞋，方可进入。

注意不得穿率领衫，自己衣服不得外露。

2、凡患呼吸道感染者，不得进入手术室。

如需进入，要经手术者许可，并戴好双层口罩，方可进入，并尽可能避免咳嗽，讲话。

3、手术室无手术时，除手术室工作人员外，其它人员不得进入。

如有事应和护士长或值班护士联络。

4、凡进入手术室参与手术及参观人员均应服从手术室工作人员管理，遵守手术室一切规章制度。

5、手术室全部些人员均应保持肃静，不得高声讲话，不得在室内任意走动避免声响，确保手术顺利进行。

6、参与手术人员要严格实施多种无菌操作。

7、为避免造成手术感染，参观手术人员要注意不要靠近手术台及手术人员。

挪用脚凳及其它物品，用后应物归原处。

8、手术结束后，手术人员应根据要求将帽子，口罩，拖鞋放在指定位置，手术衣放在污物袋内，不得乱放。

以上各条，如有违反者或劝说其不改者，手术室人员有权勒令其退出手术室，情节严重者取消其以后参与手术资格。

（二）手术室消毒隔离制度

1、凡进入手术室应穿戴手术室专用衣，帽，鞋，口罩，帽子应完全盖住头发，参观人员应遵守参观制度。

2、严格遵守无菌技术标准及无菌技术操作，清洁手术和感染手术分室进行，条件困难时先行无菌手术后行感染手术。

3、手术室定时消毒（包含空气、地面、墙壁、家俱）每七天进行一次大扫除，做特殊感染手术后立即进行消毒，（敷料用大单包裹装入双层黄色垃圾袋，送洗衣房、纱布焚烧、器械双蒸消毒）每个月做空气培养一次，检验结果有统计登记。

4、消毒和未消毒物品分开放置，消毒物品超出七天重新消毒。

（5月1日—9月30日使用期一周，10月1日—4月30日使用期两周）

5、无菌棉球罐、贮槽等每日更换一次，洗手刷子桶天天清洗消毒一次。

6、人工呼吸机、麻醉机装备，能耐高温者用高压蒸气灭菌，不耐高温者可用洗涤或消毒液浸泡，消毒后将其烘干后使用。

7、手术室污染物及一次性物品，到指定地点倾倒清洗，焚烧处理。

8、手术室保持清洁整齐，无蟑螂、蚂蚁、老鼠等。

（三）手术室查对制度

1、接患者时应做到五对四查。

五对：

对病室、姓名、床号、性别、年纪。

四查：

查术前用药、手术名称、部位及皮肤准备情况。

2、给药时，要同医生或另一名护士一起查对药品名称、浓度、剂量及给药方法。

3、洗手护士和巡回护士术前应清点纱布、纱垫、缝针、器械等，并认真统计；关闭伤口前，两人再次清点和术前数目查对，确信无误后，方可缝合伤口。

（四）手术室特殊感染手术管理制度

1、房间门外挂隔离标志。

2、进入隔离手术间人员应穿隔离衣或手术衣，戴手套，穿一次性鞋套，工作人员不得随意出入手术间。

3、严禁参观手术。

4、巡回护士需设室内，室外各一名。

5、手术间门口放置消毒垫。

6、术后严格处理：

（1）器械：

器械用mg/L健之素溶液浸泡10分钟后，加酶洗剂清洗，包好，高压双蒸灭菌。

（2）被服：

最好用一次性物品，书后用双层黄色塑料袋封好，立即焚烧。

手术若用布类物品，用洁净大单包好，装入双层黄色垃圾袋，注明感染字样，送洗衣房。

（3）吸引器瓶、污物桶用mg/L健之素溶液浸泡刷洗。

（4）手术间桌面、地面物品用mg/L健之素溶液擦拭。

（5）手术间空气消毒：

用三氧机消毒2小时。

（五）手术室危重患者抢救制度

1、全体医务人员必需发扬救死扶伤人道主义精神，千方百计抢救患者。

2、护士必需坚守岗位，熟悉多种抢救方法和抢救程序，备齐抢救物品、药品。

3、护士长应做好抢救危重患者组织工作。

4、救患者用药需经第二人复查后方可使用，保留安剖，严格查对，并做好抢救统计。

手术室设专员每七天检验和补充抢救物品、药品和器材并统计。

5、手术室毒麻药品、抢救车用物管理制度

6、严格实施国家药监局相关毒麻药品管理要求。

7、毒麻药品按基数固定放置于保险柜内，设专员保管，每日清点并统计。

8、严格交接，发觉丢失立即查明原因，并依据要求程序进行上报处理。

9、毒麻药品一律不准外借。

10、抢救车上抢救用物及药品专员管理，做到用后立即补充每七天清点并统计，保持抢救车完好无损。

无过期药品，抢救用物正常使用。

每七天消毒抢救盘。

11、抢救药品固定放置在抢救车上，注明药品名称和剂量，做到标识明确每人知晓。

（六）手术室参观手术规则

1、参观手术人员需经院医务科同意，科领导同意并通知手术室，方可进入手术室。

2、参观人员要换好参观服装、拖鞋、戴好帽子口罩、方可进入手术室。

3、进入手术室人员应避免谈话、移动、保持室内平静。

4、参观手术人员座和术者及无菌区保持一定距离，不得妨碍手术者无菌操作及污染无菌区。

5、凡参观手术用一切物品，用后归还原处。

6、患上呼吸道感染者，拒绝参观手术。

7、离开手术室时需归还衣服、帽子、口罩、拖鞋等。