普通外科学专业实践能力1.docx
《普通外科学专业实践能力1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《普通外科学专业实践能力1.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
普通外科学专业实践能力1
[模拟]普通外科学专业实践能力1
A3型题
男性,55岁,近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻,2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。
查体:
肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块
第1题:
为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法
A.扪诊时有无囊性感
B.GI检查十二指肠降部有无弧形压迹
C.B超
D.CT
E.经皮穿刺
参考答案:
C
第2题:
提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是
A.SGPT正常
B.HBsAg阴性
C.尿胆原阴性
D.B超示肝内外胆管扩张
E.AFP230U/L
参考答案:
D
第3题:
如果病人大便潜血阳性,则病人最可能是
A.胰腺癌
B.壶腹癌
C.胆管下段癌
D.胆管上段癌
E.胆囊癌
参考答案:
B
男性,27岁,既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线诊断为:
消化道穿孔,腹膜炎
第4题:
腹膜炎的主要标志是
A.明显腹胀
B.腹式呼吸减弱或消失
C.肠鸣音消失
D.压痛和反跳痛
E.腹肌紧张
参考答案:
D
第5题:
引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是
A.链球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.厌氧类杆菌
E.肺炎球菌
参考答案:
B
第6题:
患者于入院半小时后出现烦躁表现,血压70/40mml,发生这种状况的原因是
A.脱水和电解质紊乱
B.细菌毒力强
C.心肺功能障碍
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.血浆蛋白降低
参考答案:
D
男性,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿、流脓5个月。
查体:
距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及一索条状物伸致肛管内约3cm
第7题:
该病人最可能的诊断是
A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛管癌
参考答案:
C
第8题:
应采取的最佳治疗措施是
A.温水坐浴
B.使用抗生素
C.硬化剂注射
D.挂线疗法
E.Miles手术
参考答案:
D
男性,42岁,自觉上腹不适、恶心,2小时前突然呕出大量鲜血,内有少许食物残渣,心悸,大汗,面色苍白。
查体:
神清,心率110次/分,血压80/60mmHg,肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。
实验室检查:
Hb80g/L,WBC4×109/L,PLT50×109/L,TBiL89μm01/L
第9题:
首先应考虑的诊断是
A.应激性溃疡
B.十二指肠溃疡出血
C.胆道出血
D.胃癌出血
E.食管胃底静脉曲张出血
参考答案:
E
第10题:
首选治疗方法是
A.急诊行门腔静脉分流术
B.急诊行门奇静脉断流术
C.输注精氨酸和支链氨基酸,防止肝性脑病
D.静脉注射止吐药防止再次呕血
E.静脉滴注垂体后叶素
参考答案:
E
女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状
第11题:
该患者行手术时病理检查(冰冻):
"甲状腺乳头状腺癌"为主,部分为"滤泡状腺癌",有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是
A.肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除
B.肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除
C.有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D.属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除
E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
参考答案:
D
第12题:
手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结,应采取的治疗是
A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C.口服甲状腺素,使血中TSH下降至"0"
D.手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查
E.放射性131I治疗
参考答案:
D
男性,40岁,脑外伤开颅术后一周,呕吐咖啡样物1天,约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛,既往体健。
查体:
心率120次/分,血压80/60mmHg,律齐,腹平软,血红蛋白9.0g/d1,红细胞压积35%,白细胞1.1×109/L,便潜血(+++)
第13题:
最可能的诊断是
A.消化性溃疡出血
B.食管、胃底静脉曲张破裂
C.贲门粘膜撕裂综合征
D.应激性溃疡出血
E.急性出血坏死性胰腺炎
参考答案:
D
第14题:
下列哪项处理不妥
A.禁食、补液
B.迅速冰盐水洗胃
C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D.给予胃复安止吐、对症处理
E.静脉点滴垂体后叶素止血
参考答案:
E
男性,50岁,上腹部隐痛不适一年,体重减轻约10kg,自服抑酸剂病情无明显改善,钡餐检查胃窦部一巨大龛影。
胃镜及病理诊断为胃癌
第15题:
该病最主要的转移方式是
A.血行转移
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.腹腔种植
E.以上都不是
参考答案:
B
第16题:
术后病理证实为早期胃癌,早期胃癌是指
A.局限于粘膜或粘膜下层
B.未穿破浆膜层
C.直径小于2.5cm
D.累及胃壁肌层
E.无淋巴结转移
参考答案:
A
男性,33岁,因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难。
面色青紫,颈部敷料呈红色
第17题:
下列并发症中,哪项可能性大
A.喉返神经损伤
B.喉上神经损伤
C.切口内出血
D.甲状腺危象
E.甲状旁腺损伤
参考答案:
C
第18题:
下述处理方法最恰当的是
A.更换敷料,高流量吸氧
B.床旁打开切口,清除血肿
C.补液,降温治疗,同时静脉给予肾上腺皮质激素
D.抗甲状腺药物治疗,静脉给予碘剂
E.静脉推注葡萄糖酸钙
参考答案:
B
B1型题
A.低位肠梗阻
B.急性完全性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.动力性肠梗阻
第19题:
肠管迅速膨胀,肠壁变薄,可引起等渗性缺水______
参考答案:
B
详细解答:
第20题:
持续性腹痛,血便,肠鸣音微弱或消失,有腹膜刺激征______
参考答案:
D
详细解答:
A.于颈部正中线,指压可变形
B.位于颈部正中线,随伸舌活动
C.位于气管前,透光肿物
D.位于颈侧部,透光肿物
E.位于颈侧方,随伸舌活动
第21题:
颈部囊状淋巴管瘤常表现为______
参考答案:
D
详细解答:
第22题:
甲状腺舌管囊肿常表现为______
参考答案:
B
详细解答:
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗
C.131碘
D.手术
E.化疗
第23题:
甲状腺乳头状癌的治疗为______
参考答案:
D
详细解答:
第24题:
甲状腺未分化癌的治疗为______
参考答案:
B
详细解答:
A.大便潜血阳性
B.柏油样便
C.呕血伴黑便,收缩压低于10.7kPa
D.便后鲜血
E.果酱样便或脓血便
第25题:
消化性溃疡出血,量约50ml______
参考答案:
B
详细解答:
第26题:
食管静脉曲张破裂出血,量约1000ml______
参考答案:
C
详细解答:
A.乳头血性溢液
B.乳头脱屑
C.乳头脓性溢液
D.乳头白色溢液
E.乳头淡黄色溢液
第27题:
导管内乳头状瘤______
参考答案:
A
详细解答:
第28题:
乳腺导管内癌______
参考答案:
A
详细解答:
A.肛门周围脓肿
B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.肛瘘
E.肛裂
第29题:
肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛,合并排尿困难,里急后重,排便时加重,伴有全身乏力、发热、不思饮食______
参考答案:
B
详细解答:
第30题:
全身感染症状显著而局部症状体征不明显,有会阴部坠胀感,便意不尽,排尿不适______
参考答案:
C
详细解答:
A.G细胞
B.A细胞
C.D1细胞
D.D细胞
E.PP细胞
第31题:
分泌高血糖素的是______
参考答案:
B
详细解答:
第32题:
分泌血管活性物质的是______
参考答案:
C
详细解答:
A.血清胆红素:
60μmol/L
B.血浆球蛋白:
32g/L
C.腹水情况:
少量,以利尿剂可控制
D.脑病情况:
神志清楚,无脑病
E.ALT:
150U/L
第33题:
符合Child评分A级的指标是______
参考答案:
D
详细解答:
第34题:
符合Child评分B级的指标是______
参考答案:
C
详细解答:
A.疝内容物为小肠憩室
B.疝内容物为大网膜
C.疝内容物为单个小肠肠袢
D.疝内容物为部分小肠肠壁
E.疝内容物为多个小肠肠袢
第35题:
里脱(Littre)疝______
参考答案:
A
详细解答:
第36题:
瑞契(Richter)疝______
参考答案:
D
详细解答:
X型题
第37题:
可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是
A.亚急性甲状腺炎
B.急性甲状腺炎
C.单纯性甲状腺肿
D.原发性甲状腺功能亢进症
E.桥本病
参考答案:
AD
第38题:
胰腺癌出现腹水的原因是
A.胰酶刺激腹膜
B.门静脉癌栓形成
C.癌浸润腹膜
D.胰液外漏
E.低蛋白血症
参考答案:
BCE
第39题:
良性十二指肠淤滞的特点是
A.多发于瘦长体型的青中年妇女
B.呕吐物为胃内容物,不含胆汁
C.患者喜仰卧位
D.呕吐常发生于餐后2~3小时
E.长期发作的餐后上腹绞痛
参考答案:
ADE
第40题:
有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征,下述哪些是正确的
A.血清AFP常为阴性
B.很少伴有肝硬化
C.肿瘤生长迅速,预后较差
D.好发于老年人
E.很少有HBV感染的背景
参考答案:
ABE
第41题:
肢体动脉栓塞的表现包括
A.Penhestest(+)
B.Pain
C.Paralysis
D.PareStheSia
E.PallOr
参考答案:
BCDE
第42题:
腹腔诊断性穿刺的要点有
A.吸不出液体能除外内脏损伤的可能
B.对腹胀明显的患者易穿破肠壁,应慎重
C.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
D.用于急腹症的诊断
E.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
参考答案:
BCDE
第43题:
妊娠期急性阑尾炎的特点是
A.压痛位置常较高
B.肌紧张不明显
C.大网膜难以包裹炎症的阑尾
D.穿孔率高
E.炎症不易局限
参考答案:
ABCE
第44题:
以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的
A.所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益
B.绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗
C.卵巢切除是内分泌治疗的手段之一
D.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分
E.三苯氧胺术后应应用3~5年
参考答案:
CDE
第45题:
腹部闭合性损伤后,腹痛、腹部局限压痛,轻度肌紧张,一般情况可。
处理原则是
A.禁食
B.腹平片检查
C.严密观察腹部体征及血尿便常规变化
D.必要时可行腹腔穿刺
E.立即剖腹探查
参考答案:
ABCD
第46题:
颈部交感神经损伤的临床表现为
A.呼吸困难
B.眼球内陷
C.上睑下垂
D.面部潮红
E.瞳孔缩小
参考答案:
BCE