超声医学科主治医师25.docx
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超声医学科主治医师25
超声医学科主治医师-25
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型题(总题数:
27,分数:
54.00)
1.不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是
(分数:
2.00)
A.大多呈圆形或椭网形
B.相互融合,失去正常淋巴结形态 √
C.包膜清晰
D.淋巴结门回声清晰
E.实质多为均匀的低回声
解析:
[解析]腹腔炎性肿大的淋巴结大多呈圆形或椭圆形,包膜清晰,实质多为均匀的低回声,常有清晰的淋巴结门回声,极少发生相互融合的现象。
2.最适宜检测腹主动脉周围淋巴结的体位是
(分数:
2.00)
A.仰卧位 √
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.俯卧位
E.坐位
解析:
3.不符合腹主动脉瘤声像图特点的是
(分数:
2.00)
A.腹主动脉呈囊状或梭形局限性扩张
B.腹主动脉管壁连续性中断,断裂处与腹主动脉旁血肿低回声相连通
C.瘤腔与两端正常腹主动脉腔连通
D.腹主动脉瘤壁间合并血栓时,管壁增厚
E.腹主动脉瘤的彩色血流与腹主动脉彩色血流一致 √
解析:
[解析]较小的腹主动脉瘤的彩色血流与腹主动脉彩色血流一致;较大的腹主动脉瘤内的彩色血流色彩杂乱,或呈涡流状;横切面的动脉瘤处彩色血流多呈红蓝相间或多彩色镶嵌状。
4.腹主动脉瘤周围出现无回声区提示有
(分数:
2.00)
A.腹腔积液
B.假性囊肿
C.腹膜后出血 √
D.后腹膜脓肿
E.以上均是
解析:
5.腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为
(分数:
2.00)
A.纵切面腹主动脉内出现细条带状回声,将腹主动脉分为真假两腔
B.横切面腹主动脉呈“双环”征
C.腹主动脉可继发扩张,内径增宽
D.彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮,假腔内血流较暗且不规则
E.以上均是 √
解析:
6.有关肾上腺的描述不正确的是
(分数:
2.00)
A.肾上腺属后腹膜器官
B.肾上腺位于脊柱两旁,相当于11胸椎平面
C.右肾上腺呈三角形,左肾上腺呈月牙形
D.侧卧位是检查肾上腺最常用的体位
E.正常肾上腺呈高回声 √
解析:
[解析]正常肾上腺切面可呈三角形、新月形、V字形或Y字形中等回声区。
7.左肾上腺位于
(分数:
2.00)
A.左肾、脾脏、结肠脾曲之间
B.左肾、腹主动脉、左膈角之间
C.腹主动脉、脾脏、左肾之间 √
D.胃底、左肾、下腔静脉之间
E.左肾、胃窦、左腰肌之间
解析:
8.右肾上腺位于
(分数:
2.00)
A.右肾外侧
B.肝、右肾、右侧腰肌之间
C.肝、下腔静脉、右侧膈角之间
D.肝、右肾、下腔静脉之间 √
E.肝、右肾、结肠肝曲之间
解析:
9.能引起无功能肾的疾病有
(分数:
2.00)
A.肾积水
B.肾结核
C.多囊肾
D.慢性肾炎
E.以上均是 √
解析:
10.彩色多普勒及脉冲多普勒对鉴别移植肾的排斥反应有重要意义,一般情况下,诊断移植肾急性排斥反应的标准为
(分数:
2.00)
A.CDFI:
肾内血流明显减少,呈断续、星点状;RI≥0.85,PI>1.8 √
B.CDFI:
肾内血流明显减少,呈断续、星点状;RI≥0.85,PI<1.8
C.CDFI:
肾内血流明显增多;RI≥0.85,PI>1.8
D.CDFI:
肾内血流明显增多;RI≥0.85,PI<1.8
E.以上均不对
解析:
11.移植肾发生急性排斥反应时,最明显的征象是
(分数:
2.00)
A.移植肾体积迅速增大 √
B.移植肾体积可无明显变化
C.移植肾体积迅速缩小
D.移植肾出现肾积水
E.移植肾周围出现积液
解析:
[解析]移植肾发生急性排斥反应时,肾体积短时间内迅速肿大,厚径≥宽径,体积增加超过25%,肾积水、肾周围积液与肾排斥反应均为移植肾的并发症。
12.有关嗜铬细胞瘤的描述,正确的是
(分数:
2.00)
A.肿瘤体积较小,一般直径<3cm
B.肿瘤多呈圆形或椭圆形 √
C.边界模糊
D.肿瘤内多呈高回声,有时内可见液化坏死区及钙化灶
E.肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔
解析:
[解析]嗜铬细胞瘤多呈圆形或椭圆形,边界清楚,一般直径在3~5cm左右,内部为均匀的中等或弱回声,可出现囊性变。
异位嗜铬细胞瘤常位于腹主动脉旁、肾门、颈动脉体等交感神经节、嗜铬组织内。
13.引起双侧输尿管积水的常见原因是
(分数:
2.00)
A.下尿路梗阻性病变 √
B.前列腺炎
C.精囊炎
D.前列腺结石
E.脐尿管囊肿
解析:
14.肾肿瘤CDFI特点有
(分数:
2.00)
A.丰富血流型
B.星点状血流型
C.抱球血流型
D.少血流型
E.以上均是 √
解析:
15.后腹膜良性肿瘤不包括
(分数:
2.00)
A.脂肪瘤
B.平滑肌瘤
C.畸胎瘤
D.纤维瘤
E.横纹肌肉瘤 √
解析:
[解析]横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤。
16.左肾静脉正确的走行位置是位于
(分数:
2.00)
A.腹主动脉后方
B.肠系膜上动脉前方
C.脾静脉的前方
D.腹主动脉与肠系膜上动脉之间 √
E.腹主动脉与肠系膜下静脉之间
解析:
[解析]掌握肾血管的解剖结构,左肾静脉走行位置是形成“胡桃夹征”的基础。
17.关于婴儿型多囊肾的叙述,下面哪一项是正确的
(分数:
2.00)
A.胎儿期肾脏出现少数囊泡是正常的
B.肾脏可表现为实质性强回声 √
C.在晚孕之前总有表现
D.主要为大囊泡
E.肾脏体积较正常小
解析:
[解析]婴儿型多囊肾为无数微小囊肿,超声下显示不出微小囊肿,或有时可见个别1~2cm的囊肿。
18.关于自截肾,错误的是
(分数:
2.00)
A.结核性脓肾
B.全肾钙化
C.肾功能完全丧失
D.肾动脉栓塞 √
E.肾盂肾盏纤维化闭塞
解析:
[解析]结核肾发展至整个肾钙化而功能丧失称自截肾,不会导致肾动脉栓塞。
19.引起输尿管扩张的最常见原因是
(分数:
2.00)
A.输尿管肿瘤
B.输尿管结核
C.输尿管结石 √
D.腹膜后肿瘤
E.输尿管畸形
解析:
20.下列关于前列腺疾病的描述错误的是
(分数:
2.00)
A.前列腺炎多发生于20~40岁男性
B.前列腺炎的致病菌多为大肠埃希菌及葡萄球菌
C.国内统计资料表明,40岁以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改变
D.前列腺癌在我国的发病率逐年减低 √
E.前列腺癌在我国的发病率较欧美国家低
解析:
[解析]前列腺在欧美发病率较高,我国比较少见,近年发病率逐渐增加。
21.正常肾脏声像图表现,下列选项不正确的是
(分数:
2.00)
A.肾锥体呈放射状排列在肾窦周围
B.肾窦呈强回声
C.弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间
D.肾脏横断面在肾门部呈马蹄形
E.肾锥体回声高于‘肾皮质回声 √
解析:
[解析]肾实质由肾皮质与肾锥体构成,其中肾锥体回声低于肾皮质回声,青年人和儿童肾锥体回声更低,近似于无回声。
22.某患者在接受超声检查时发现右肾肾窦区内一圆形无回声区,局限于肾窦一部分未见与肾盏和肾盂相通,应考虑的诊断是
(分数:
2.00)
A.局限性肾盏阻塞
B.轻度肾积水
C.肾盂旁囊肿 √
D.肾盂源性肾囊肿
E.肾结核
解析:
23.先天性肾发育异常包括
(分数:
2.00)
A.重复肾和异位肾
B.肾缺如和肾发育不良
C.先天性肾旋转异常
D.融合肾
E.以上均正确 √
解析:
24.引起一侧输尿管扩张的疾病有:
①输尿管结石;②输尿管狭窄(炎性或结核性或先天性);③输尿管癌;④腹膜后肿物
(分数:
2.00)
A.①②
B.①②③
C.②③④
D.①③④
E.①②③④ √
解析:
25.双侧输尿管扩张的病因除了考虑输尿管本身的病因外,还应想到的是:
①下尿路梗阻;②腹膜后纤维化;③尿道外口肿瘤
(分数:
2.00)
A.①
B.①③
C.②③
D.①②
E.①②③ √
解析:
26.仰卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系
(分数:
2.00)
A.从前方交叉跨过髂动脉 √
B.从后方穿过髂动脉
C.与髂动脉内侧平行走行
D.与髂动脉外侧平行走行
E.以上都不是
解析:
27.进行超声检查时发现肾内强回声的病灶,应予以考虑的病变有:
①肾结石;②肾窦区慢性炎症所致的灶性纤维化;③肾结核所致的钙化灶
(分数:
2.00)
A.①③
B.②③
C.①②
D.①②③ √
E.以上都不是
解析:
二、A2型题(总题数:
23,分数:
46.00)
28.患者男性,36岁,无自觉症状。
体检时超声所见:
左肾大小、形态正常,下极实质显示一边界清楚、薄壁、圆形的无回声区,后方回声增强,其余肾实质回声正常。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾错构瘤
B.肾结核
C.多囊肾
D.肾囊肿 √
E.肾癌
解析:
[解析]肾错构瘤的声像图往往呈现圆形,边界清晰的高回声;肾结核声像图复杂多变,早期无改变或仅表现为局部的均匀性/非均匀性回声减弱,重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区;多囊肾表现为双肾增大,表面不规则,肾内出现多数大小相差悬殊、囊壁整齐、圆形无回声区,互不连通;肾肿瘤为肾内实质性肿块,较大时内部可有液化坏死,只有肾囊肿符合上述声像图表现。
29.患者男性,52岁,自觉腰腹部胀痛,乏力,高血压。
超声所见:
双肾增大,形态失常,被膜凹凸不平,肾实质基本消失,为大小不等类圆形囊腔占据,肾窦受压变形。
本病应诊断为
(分数:
2.00)
A.肾脓肿
B.肾结核
C.多囊肾 √
D.肾囊肿
E.肾癌
解析:
30.患者男性,40岁,经常有腰部酸痛,尿常规潜血++。
超声所见:
右肾大小、形态正常,实质回声均匀,集合系统多个强回声光团,后方伴声影。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾脓肿
B.肾结核
C.多囊肾
D.肾囊肿
E.肾结石 √
解析:
[解析]肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声,通常有声影,血尿或镜下血尿比较多见。
31.患者女性,40岁,突发右腰部绞痛,肉眼血尿,呕吐。
超声所见:
右肾大小、形态正常,实质回声均匀,肾窦内出现扁卵圆形无回声区,有肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾脓肿
B.输尿管结石伴肾积水 √
C.多囊肾
D.肾囊肿
E.肾盂癌
解析:
[解析]当肾结石下移嵌顿于输尿管时会引起尿路梗阻从而继发肾积水,肾窦内出现无回声区,此外结石刺激输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛、血尿或镜下血尿,因此答案选择B。
32.患者男性,56岁,无明显自觉症状,出现无痛性肉眼血尿。
超声特征:
左肾实质内可见一5cm左右低回声不均匀实质性肿块,表面呈分叶状,内部及周边均可探及较丰富血流信号,肾窦受压变形。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾脓肿
B.肾结核
C.多囊肾
D.肾囊肿
E.肾癌 √
解析:
[解析]肾脓肿、多囊肾、肾囊肿为肾内囊性肿块;肾结核声像图复杂多变,仅早期局部肿胀时表现为局部的均匀性/非均匀性回声减弱,酷似肾肿瘤,但内部及周边探及不到较丰富血流信号,因此结合患者的临床症状及声像图表现,答案选择E。
33.患者女性,26岁,无明显自觉症状。
体检时超声发现左肾上极实质内可见一1.5cm、边界清晰、高回声实性肿块,内部及周边未探及明显血流信号,其余肾内结构未见异常。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾错构瘤 √
B.肾结核
C.肾囊肿
D.髓质海绵肾
E.肾脓肿
解析:
[解析]肾脓肿和肾囊肿为肾内囊性肿块;肾结核声像图复杂多变,仅早期局部肿胀时病灶呈实质性,但为局部的均匀性/非均匀性回声减弱,髓质海绵肾又称肾髓质囊肿,是以集合管广泛囊状扩张为特征的先天性疾病,内有小结石形成,超声表现为与肾锥体分布一致的高回声团呈放射状排列;只有肾错构瘤的声像图往往呈现圆形,边界清晰的高回声,肿瘤内一般无血流信号。
34.患者女性,39岁,无明显自觉症状。
体检时超声发现脊柱前方实质性低回声肿块,并与双肾下极相连,肾内结构未见异常。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾发育不全
B.异位肾
C.马蹄肾 √
D.海绵肾
E.重复肾
解析:
[解析]马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形,融合部位多发生在双肾下极,融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方,融合部位回声以肾实质结构为主,肾窦结构不明显。
35.患儿女性,4岁,右侧腹部包块就诊,超声特征:
右侧肾脏明显增大,失去正常形态,内见10cm左右边界清楚低回声不均匀实性肿块,肿块内部有不规则片状无回声区及强光团,血运极丰富,残存少量。
肾组织被挤压至一侧。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾错构瘤
B.肾结石
C.肾脓肿
D.肾血肿
E.肾母细胞瘤 √
解析:
[解析]肾母细胞瘤亦称Wilms瘤,多见于2~4岁儿童。
其特点是瘤体大,生长迅速。
声像图依肿瘤大小、是否均质、出血坏死以及液化等而有很大不同。
36.患者男性,24岁,车祸后左腰部胀痛明显,无发热。
血常规:
Hb10g,白细胞不高,超声特征:
左侧肾脏上极实质回声不均匀,肾包膜连续性中断,肾周脂肪囊内可见形态不规则透声不好的无回声区。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾错构瘤
B.肾结石
C.肾脓肿
D.肾血肿 √
E.肾母细胞瘤
解析:
[解析]首先患者有明确的外伤史,血红蛋白低于正常表明有失血可能,超声特征则符合肾实质裂伤(包膜破裂)肾周血肿形成的声像图表现。
37.患者女性,56岁,无明显不适。
体检时超声发现:
右肾明显缩小,外形不规则,表面呈弧形钙化,后方伴声影,肾内结构无法显示,彩色多普勒血流显像未见明显血流信号。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾发育不全
B.海绵肾
C.肾结核 √
D.肾结石
E.肾肿瘤
解析:
[解析]钙化型肾结核声像图难以显示肾盂和肾盏回声,而代之以形态不规则的团块状或斑片状强回声,后有明显声影,肾结核灶内大量钙盐沉着,则致整个肾广泛钙化,当肾功能丧失时,临床称为自截肾或“油灰肾”。
38.患者男性,24岁,发热3天后出现腰痛,尿量明显减少。
超声特征:
双侧肾脏明显增大,肾实质增厚,回声增高,肾锥体肿大,回声极低,肾窦受压面积缩小。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.肾脓肿
B.急性肾衰竭 √
C.慢性肾衰竭
D.肾结核
E.肾血肿
解析:
[解析]慢性肾衰竭时肾脏会缩小,实质回声增高皮髓界限不清晰;肾脓肿和肾血肿为肾脏局灶性病变,同时伴有肾内结构的破坏;肾结核声像图复杂多变,早期无改变或仅表现为局部的均匀性/非均匀性回声减弱,重者出现多发厚壁不同大小的片状透声不好无回声区,晚期可整个肾广泛钙化,丧失功能;急性肾衰竭时肾脏明显增大,肾实质增厚,回声增高,肾锥体肿大,回声极低,肾窦受压面积缩小,同时出现多尿期及少尿期。
39.患者男性,78岁,尿频、尿急、尿痛、血尿一个月。
超声特征:
充盈的膀胱内可见一强回声光团,后方伴声影,随体位移动而改变位置。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.膀胱结石 √
B.膀胱肿瘤
C.膀胱结核
D.膀胱壁钙化斑
E.伪像
解析:
[解析]膀胱结核早期无明显异常,长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚,回声不均匀,表面不光滑,有时可见到钙化形成的斑点状强回声,不随体位移动而改变位置,重者膀胱容量减少;膀胱肿瘤声像图为膀胱内实质性肿块,不随体位移动而改变位置,当蒂较长时,可轻微移动;只有膀胱结石符合题中所述表现,因此答案选择A。
40.患者男性,51岁,无痛性肉眼血尿一周。
超声特征:
膀胱充盈后,于三角区可见一乳头状稍高回声实性肿块,基底较宽,该处膀胱肌层回声不清晰,血流较丰富。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.膀胱肿瘤 √
B.膀胱结核
C.膀胱结石
D.膀胱内凝血块
E.前列腺肥大
解析:
[解析]膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚,呈高回声、中等高回声的结节状或菜花状,向腔内突出,不随体位移动而改变位置,当蒂较长时,可轻微移动;膀胱结核早期无明显异常,长期病变表现为整个膀胱壁弥漫性增厚,回声不均匀,表面不光滑,有时可见到钙化形成的斑点状强回声,不随体位移动而改变位置,重者膀胱容量减少;血块常有较大幅度移动,与膀胱壁不相连,血块内不显示彩色血流;结石具有典型强回声和声影,一般容易区别,前列腺增生时,呈结节样增生的腺体突入膀胱时,酷似膀胱肿瘤,但多切面扫查仍可判断其与前列腺相延续。
41.患儿男性,8岁,左腰部胀痛半年。
超声特征:
左肾中度积水,左输尿管未见异常,肾图显示左肾梗阻曲线,右肾正常。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.输尿管结石
B.输尿管肿瘤
C.输尿管先天畸形 √
D.膀胱肿瘤
E.以上均是
解析:
[解析]输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见,它们可以引起不同程度的肾积水,但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块,临床症状有肾绞痛、血尿等;膀胱肿瘤若能继发肾积水,必然继发输尿管的扩张在先,因此可以排除;先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型,其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生,本病主要见于小儿,它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点,当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时,超声检查可观察到肾盂内出现无回声区,到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图,输尿管无明显异常。
42.患者女性,68岁,上腹部触及搏动性包块,轻度压痛。
超声特征:
腹主动脉局部呈瘤样增大,管壁变薄,与正常管壁相连,瘤内见云雾状血流回声,CDFI为低速填充型湍流频谱。
本病可诊断为
(分数:
2.00)
A.假性腹主动脉瘤
B.真性腹主动脉瘤 √
C.夹层动脉瘤
D.腹主动脉血栓
E.腹主动脉粥样硬化
解析:
[解析]从该患的临床症状、体征以及超声表现来看,我们可以初步判断这是一位腹主动脉瘤患者。
腹主动脉瘤可以分为以下三种类型:
真性动脉瘤,假性动脉瘤及夹层动脉瘤。
真性动脉瘤的声像图特点为:
腹主动脉局部呈瘤样增大,管壁变薄,与正常管壁相延续,瘤体较大时内见云雾状血流回声。
假性动脉瘤的声像图特点为:
腹主动脉旁显示厚壁无回声区,与腹主动脉壁不连续,主动脉壁和管腔回声通常无异常。
夹层动脉瘤的声像图特点为:
腹主动脉增宽,呈双层管壁。
43.患者女性,39岁,突然头痛、心悸、呕吐、视力模糊就诊,血压:
160/120mmHg。
超声特征:
右肾上腺区可见一3cm大小边界清楚的低回声实性肿块。
本病最有可能的诊断为
(分数:
2.00)
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺血肿
C.肾上腺嗜铬细胞瘤 √
D.肾上腺神经母细胞瘤
E.肾上腺结核
解析:
[解析]嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于儿茶酚胺分泌增多引起。
大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体引起。
因此高血压为本病的主要症状。
由于肿瘤间歇或持续分泌儿茶酚胺,故高血压表现为阵发性或持续性。
肿瘤一般多呈圆形或椭圆形,边界清楚,直径一般在3~5cm,内部为均匀的中等或弱回声。
44.患者男性,59岁,经股动脉逆行冠脉造影术后半小时,突发腹痛,面色苍白,心悸,血压:
70/50mmHg。
超声特征:
左后腹膜可见一10.8cm×7.6cm大小、边界清楚、形态欠规则的低回声区,内未见明显血流信号。
本病最有可能的诊断为
(分数:
2.00)
A.左后腹膜血管瘤
B.左后腹膜囊肿
C.左后腹膜脓肿
D.左后腹膜血肿 √
E.左后腹膜脂肪瘤
解析:
[解析]后腹膜血肿是股动脉逆行冠脉造影术常见的并发症之一,血管损伤造成血液经破损口流入后腹膜间隙,结合患者的病史、临床症状及体征不难做出正确选择。
45.患儿,男性,3岁,因腹部包块就诊,超声检查示左上腹巨大实性肿块,边界尚清,回声不均,其内见不规则的透声区,与肾脏关系密切,肾内残存肾脏积水,最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.肾上腺肿瘤
B.肾母细胞瘤 √
C.肾癌
D.肾盂癌
E.腹膜后肿瘤
解析:
[解析]根据声像图可先判断肿块来源于肾脏,而儿童肾脏肿瘤中以肾母细胞瘤最为多见。
46.患者,女性,42岁,间断无痛性血尿2年,声像图示右肾中下部4.6cm×5.3cm中等偏低回声肿块,边界清楚,内部回声欠均匀,肿块向肾表面隆起,并推挤肾窦,右肾静脉内实性回声充填,考虑诊断是
(分数:
2.00)
A.肾血管平滑肌脂肪瘤
B.肾母细胞瘤
C.肾细胞癌 √
D.肾盂癌
E.肾腺瘤内呈镶嵌样结构
解析:
47.患者,男性,77岁,无痛性血尿,超声示膀胱三角区乳头状隆起性病灶3cm×2cm,基底部较宽,不随体位移动,首选的诊断是
(分数:
2.00)
A.膀胱结石
B.膀胱内血凝块
C.血管瘤
D.膀胱癌 √
E.膀胱内异物
解析:
48.患者,男性,36岁,超声体检发现左肾病变,呈圆形,边界清晰,整齐光滑,直径1.0cm,肿物内为无回声,后方回声明显增强。
根据声像图特征,诊断是
(分数:
2.00)
A.肾囊肿 √
B.肾囊肿合并感染
C.肾囊肿合并出血
D.肾肿瘤
E.肾肿瘤合并出血
解析:
[解析]根据超声描述为典型的肾囊肿声像图。
49.某公司员工在体检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶,位于肾脏中1/3部偏外侧,相当于肾柱部位,呈类圆形,边界清,回声强度与肾皮质相同,且皮质相互连续,肾盂无分离。
最应得出的超声提示为
(分数:
2.00)
A.左肾实性病灶,建议进一步检查
B.左肾实性病灶,考虑肾细胞癌,建议进一步检查
C.左肾局限性低回声区,考虑肾柱肥大,建议定期复查 √
D.左肾未见异常回声
E.左肾良性病灶
解析:
[解析]肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致,属肾脏正常变异。
它的回声与正常肾皮质一致,肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则,不存在任何占位效应。
50.男性患者,64岁,因“肉眼血尿4天”为主诉入院,入院当夜突发下腹胀痛,不能排尿,插导尿管受阻。
超声检查发现膀胱内一个7.1cm×4.9cm×6.5cm稍强回声包块,内部未见血流信号,膀胱壁连续性完好,最可能的超声诊断是
(分数:
2.00)
A.膀胱内实性肿物,考虑膀胱癌
B.膀胱内实性肿物,考虑膀胱良性肿瘤
C.膀胱内实性病灶,考虑血块 √
D.膀胱内实性病灶,考虑膀胱异物
E.膀胱内实性病灶,考虑膀胱结石
解析:
[解析]膀胱肿瘤声像图多表现为膀胱壁局限性隆起或增厚,呈高回声、中等回声、高回声的结节状或菜花状,向腔内突出,不随体位移动而改变位置,当蒂较长时,可轻微移动,可探及血流信号自膀胱壁进入肿块内部;血块常有较大幅度移动,与膀胱壁不相连,血块内不显示彩色血流;结石具有典型强回声和声影,一般容易区别。