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《内科护理学1》复习资料

《内科护理学

（1）》复习资料

护理高升本内1模拟卷一、单项选择题：

（请你从5个备选答案中选择1个，每题1分，共80分）1．对肺炎伴中毒性休克的病人应最先给予下列哪项措施C．补充血容量2．关于缩唇呼气，不正确的是B．降低支气管内压4．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人，主要是在原有症状的基础上又出现E．逐渐加重的呼吸困难5．处理支气管扩张大咯血最重要的措施是A．保持气道通畅6．支气管扩张的病人，大咯血时，应采取的体位是B．患侧卧位11．COPD（慢性阻塞性肺疾病）包括哪些病A．慢性气管炎+慢性阻塞性肺气肿75．慢性肾功能衰竭时常有的水与电解质紊乱表现为C．代谢性酸中毒，高血磷和低钙血症19．支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的D．三凹症20．哮喘持续状态患者极度呼吸困难，若出现下列哪种情况，提示病情最为严重D．肺部听诊哮鸣音减弱或消失21．右心衰竭的最主要表现为E．下肢水肿，肝颈静脉回流征（＋）22．男性，65岁，冠心病患者，重度体力活动时，有心悸、气短，可诊断为A．心功能Ⅰ级26．慢性心房颤动的常见并发症是C．动脉栓塞28．以下关于心房颤动临床特点的描述，错误的是Ｄ．奇脉29．急性心肌梗死最常见的致死原因为B．心律失常32．急性心肌梗死病人首要的护理问题是C．疼痛34．在引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是A．胃酸-胃蛋白酶35．十二指肠溃疡疼痛的特点是D．餐后3-4h开始，进餐后缓解42、肝硬化腹水的形成原因除外D．抗利尿激素减少43．肝硬化失代偿期的主要临床表现是C.门静脉高压、肝功能障碍47．下列哪项不是肝功能减退的临床表现D．脾肿大48．血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是B．6-12h53、贫血治疗的首要原则是C．积极寻找和去除病因54．缺铁性贫血的主要病因是A．慢性失血55．关于贫血的概念主要是指外周血液中单位容积内B．血红蛋白量低于正常最低值56．重度贫血是Hb小于D．60g／L57．慢性再障病人最突出的临床表现是A．轻~中度贫血62．特发性血小板减少性紫癜的治疗首选A．糖皮质激素63．有出血倾向的病人应多休息，避免过度活动，其用意A．防止外伤出血64．过敏性紫癜最严重的是哪一型D．肾性68．下列哪项是慢性肾炎必有的表现B．血尿74．下列哪项是尿毒症病人最早和最突出的临床表现A．胃肠道表现76．慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄入量D．＜50ml/min77．腹膜透析病人最主要的并发症是E．腹膜炎1、下列关于咯血病人的护理不正确的是E、极度紧张咳嗽剧烈的体弱者应给予强效镇咳药2、支气管扩张大咯血病人最危险且常见的并发症是C、窒息3、某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是E、右侧卧位，床脚抬高3050cm4、处理支气管扩张大咯血最重要的措施是：

A、保持气道通畅5、患者，30岁。

常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是DD、支气管扩张6、关于支气管扩张的叙述，下列哪项有误A．多在中、老年期起病7、支气管扩张患者的咳嗽特点为A．晨起及晚间躺下时较重8、下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是A、告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心9、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是B伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音10、患者，男性，20岁。

多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难,两肺可闻哮鸣音，回家休息后好转，最可能的诊断为C、支气管哮喘11、氨茶碱的严重不良反应是C．血压下降、甚至死亡12、某支气管哮喘病人发生哮喘时查血可发现E．嗜酸性粒细胞增多13、护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是D、以轻柔的力度叩击胸部14、关于COPD氧疗以下哪项不正确？

D、COPD患者氧疗应当高流量吸入15、关于缩唇呼气，不正确的是B、降低支气管内压16、纠正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是B、保持气道的通畅17、阻塞性肺气肿的主要症状是C、气短18、慢性阻塞性肺疾病病人，进行呼吸功能锻炼的方法是B加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢19、COPD严重程度分级标准有A、FEV1/FVC（用力呼气容积/用力肺活量）20、低浓度吸氧、氧流量为：

C．l-2L/min21、排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．限制水分摄入，以免痰液生成过多22、指导肺气肿患者作腹式呼吸锻炼时，下列哪项不正确C.吸与呼时间之比为2：

1或3：

123、慢性阻塞性肺气肿主要引起B．Ⅱ型呼衰24、呼吸衰竭分类的依据，下列哪项不正确E、根据有无低氧血症25、关于慢性呼吸衰竭病人建立人工气道的目的，下列哪项是错误的D、有利于防止下呼吸道感染26、呼吸衰竭时，血气分析的的诊断标准是B、PaO2＜60mmHgPaCO2＞50mmHg27、慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人进行氧疗时，PaO2宜维持在B、60mmHg左右28、判断机体低氧血症最最敏感的指标为C、动脉血氧分压29、下列哪项不是呼吸衰竭低氧血症和高碳酸血症的发生机制C、吸入氧浓度不足30、呼吸衰竭的治疗主要在于D．纠正缺氧和CO2潴留31、呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要B．神志与精神变化32、呼吸衰竭最早出现的症状是A．呼吸困难33、呼吸衰竭时应特别慎用C．镇静安眠剂34、呼吸衰竭缺氧伴C02潴留患者不可能出现D．皮肤干燥35、下列肺结核病人的护理措施中不正确的是E、对各型肺结核病人都应进行严密隔离36、结核菌素试验结果判断的方法正确的是E、注射后72小时测量皮肤局部硬块直径37、科赫现象其最主要机制是A、人体首次感染结核菌后的免疫反应38、肺结核最重要的传染源是C、痰菌阳性的肺结核病人39、成人结核病最常见的类型是C、继发型肺结核40、引起肺结核最主要的传播途径是B、带菌的飞沫通过呼吸道侵入41、异烟肼用量过大会引起B．末梢神经炎及肝损害42、结核病化疗联用的主要目的B．避免发生耐药性，增加疗效43、肺结核咯血伴高热常提示A．病灶扩散44、肺结核病人的消毒隔离措施，错误的一项是D．餐具洗涤后应煮沸5min45、对肺结核咯血的病人的病情观察，要密切注意E．有无窒息先兆表现46、肺结核咯血患者应取何种体位B．患侧卧位1、某心脏病病人轻体力活动时无症状，但较重体力活动即出现呼吸困难等症状，则此病人的心功能状态是B心功能Ⅱ级2、以下哪项不是右心衰竭的特点D、咳嗽3、洋地黄最重要的不良反应是C、心律失常4、以下哪项不属于左心衰竭的表现B、恶心、呕吐5、给病人服用洋地黄类药物前应测量B、脉搏6、引起心力衰竭最常见的诱因是Ａ、呼吸道感染7、心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意Ｃ、电解质变化8、急性肺水肿特征性表现是D．咳粉红色泡沫痰9、长期卧床的心力衰竭病人，其水肿最易出现的部位是D．腰骶部10、左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是D．肺循环瘀血11、心衰病人饮食为何要低盐D．减轻心脏负担12、端坐位为何可减轻左心衰的呼吸困难A．减轻肺瘀血13、心衰病人长期卧床者应协助下肢被动运动，用意是E．避免下肢静脉血栓形成14、左心衰竭最早出现的症状A劳力性呼吸困难16、下列哪种疾病最易并发脑血管栓塞A二尖瓣狭窄伴房颤17、临床上最常见的心律失常是C、期前收缩18、下列哪项心律失常采用机械兴奋迷走神经的方法可能终止发作E、阵发性室上性心动过速19、室性早搏的心电图表现下列哪项错误A．异位起搏点在房室交界区22、不符合心房颤动的心电图特征是E．心室率350-600次／min23、主动脉瓣狭窄最有意义的体征是Ｄ、主动脉瓣区闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期吹风样杂音24、二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起A．左心房肥大25、二尖瓣狭窄最有价值的体征E．心尖区舒张期隆隆样杂音26、男性，68岁，高血压病史8年，糖尿病病史1年，血压曾达到170/105mmHg，服用降压药物可控制在150/90mmHg，吸烟，不饮酒，根据以上情况，该病人的诊断应为B高血压病高危组27、目前临床常用的降压药物除外B受体阻剂30、高血压脑病指的是D．普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿31、高血压危象紧急处理的关键是C．迅速降低血压32、对于不稳定型心绞痛病人，最优先考虑的护理诊断/问题是D潜在并发症：

心肌梗死34、心肌梗死最早出现的最突出的症状是B、胸痛35、急性心肌梗死早期最常见的致死原因是Ａ、室性心律失常36、急性心肌梗死发生的第一个24小时不主张应用Ａ、洋地黄制剂37、动脉粥样硬化最重要的危险因素是BA、高血压B、血指代谢异常C、年龄D、性别E、肥胖38、心绞痛发作时最重要的缓解方法是B、立即含服硝酸甘油39、.不属于冠心病的临床类型是C．肥厚型心肌病型40、心绞痛发作时首要的护理措施是E．让病人立即停止活动、休息41、急性心肌梗死时最常见的心律失常为B．室性期前收缩42、急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是A．房室传导阻滞1、复合性溃疡是指同时有B、胃、十二指肠溃疡2、下面关于消化性溃疡病人饮食错误的叙述是C、多饮全脂牛奶3、导致上消化道出血最常见的病因是C、消化性溃疡4、上消化道出血量最少达到多少，可出现大便隐血试验阳性A、5毫升5、三腔二囊管止血治疗仅适用于D、食管胃底静脉曲张破裂6、下列胃镜检查术前护理措施错误的描述是D、有幽门梗阻的病人禁食时间要更长7、除哪项外，均表明上消化道出血仍未停止D、血尿素氮持续下降8、消化性溃疡最常见的并发症Ａ、出血9、质子泵抑制剂（PPI）治疗消化性溃疡的作用机制是Ｃ、抑制壁细胞H+-K+-ATP酶活性10、在引起消化性溃疡的损害因素中，占主导地位的是A、胃酸-胃蛋白酶11、对消化性溃疡有确诊价值的检查方法是B、胃镜检查与粘膜活检12、抗酸药合理的服药时间是C、饭后1h13、消化性溃疡病的主要临床表现E．慢性、周期性、节律性上腹痛14、消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是C．止血抗休克17、溃疡病患者宜少量多餐，其意义是E．避免胃窦部过度扩张18、西咪替丁和雷尼替丁属于D．组胺H2受体拮抗剂19、上消化道出血特征性的表现为B．呕血与黑便20、呕血提示胃内积血至少在E．250ml以上21、上消化道大量出血是指数小时内出血量多于C．1000ml22、消化性溃疡病人为何不宜多饮牛奶E．含钙可刺激胃酸增加23、胃溃疡最易发生的部位是C胃小弯24、肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣的机制是A体内雌激素增多26、肝硬化病人最常见的并发症是A、上消化道出血27、肝肾综合征的临床表现不包括D、大量蛋白尿28、以下哪项不属于门静脉高压的临床表现D、肝肿大29、肝硬化失代偿期最突出的临床表现是Ｃ、腹水30、肝硬化大量腹水的病人，出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹壁紧张度增高、伴有轻度反跳痛。

最可能出现哪种并发症Ｂ、自发性腹膜炎31、肝硬化病人腹水形成的主要因素除外以下哪项E．肾小球滤过率增加32、肝硬化晚期病人血清中常出现C．白蛋白减少，球蛋白增加33、肝硬化的主要临床表现是C.门静脉高压、肝功能障碍34、肝硬化反复大量放腹水能引起C诱发肝昏迷35、下面对急性胰腺炎的描述正确是E、一般预后良好，但重症病死率高36、急性胰腺炎治疗时，下列属于抑制胰酶活性的药物是B、抑肽酶37、急性胰腺炎病人多数需禁食B、1~3天38、在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为Ｄ、胆道疾病39、最能提示急性坏死性胰腺炎的生化指标是Ａ、低血钙40、急性胰腺炎，血清淀粉酶升高的规律是B发病后6~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天41、急性胰腺炎是C．自身消化性疾病42、急性胰腺炎患者禁食的目的是D．减少胰液分泌43、急性胰腺炎不会引起的并发症是C．胰腺癌1、急进性肾小球肾炎区别于急性肾小球肾炎的临床特点是E短期内出现急性肾衰竭2、急性肾小球肾炎病人在病情稳定后仍应避免重体力活动多少时间E、1~2年3、慢性肾小球肾炎的临床特点不包括C、早期水肿明显4、慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是：

D．高钾血症5、导致肾炎性水肿的主要机理是A．肾小球滤过作用损害6、肾性水肿一般先发生的部位E．眼睑及面部7、慢性肾炎晚期最严重的问题是D．肾功能衰竭8、慢性肾炎的饮食应选择A．低优质蛋白、低磷饮食9、急性肾炎临床首发症状多为D．水肿、血尿10、下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素D．偶发室性早搏11、肾小球肾炎的饮食治疗应给予C．低钠、高蛋白、高糖、高维生素饮食12、引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是E促红细胞生成素分泌减少13、慢性肾衰竭尿毒症期病人一般不出现C高钙血症14、护理慢性肾衰竭的病人，最重要的是D每天准确记录出入液量15、急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是E抑制心肌细胞易致严重心律失常16、某慢性肾衰竭病人入院治疗后出现抽搐，可能原因是B低钙血症17、慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄入量D、＜50ml/min18、氮质血症病人蛋白质摄入的原则应为E、0.6~0.8g/（kg.d）的优质蛋白19、尿毒症病人最早和最突出的临床表现是E、厌食、恶心20、尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为C、代谢性酸中毒21、血液透析病人最常见的并发症是B、低血压22、腹膜透析病人最主要的并发症是E、腹膜炎23、血液透析病人饮食指导，正确的是A、优质高蛋白24、引起尿毒症最为多见的原因为：

D．慢性肾小球肾炎25、慢性肾衰竭最常见的死亡原因是C．心血管并发症26、女，35岁，患慢性肾炎5年，现查GFR50ml／min，血肌酐380mol/L，判断其肾状况为C．氮质血症期27、肾衰竭期临床表现有A．水、电解质、酸碱失衡28、肾病综合征最常见的并发症是A感染29、肾病综合征病人的尿蛋白大多A、＞3.5克/天30、肾病综合征的三高一低特征不包括A．高血压1、对血液病病人最应警惕发生的情况是E．颅内出血2、血液病病人最常见的出血部位在A．皮肤、黏膜3、血小板低于多少时可发生自发性出血A．20109L4、下列除哪项外，均为缺铁性贫血的临床表现A慢性周期性上腹痛5、再障病人的临床表现除外下列哪项E肝脾淋巴结肿大6、关于缺铁性贫血的预防与健康指导，下列哪项错误E为减少铁剂对胃肠刺激，可与牛奶同服7、病人血红蛋白72g/L，贫血严重程度属B中度8、贫血病人皮肤粘膜苍白最可靠的检查部位是C、睑结膜9、关于贫血的定义，下列哪项是正确的D、单位容积外周血中红细胞、血红蛋白及血细胞比容低于正常低限10、贫血最常见的临床类型是C、缺铁性贫血11、非重型再障病人最突出的临床表现是A、轻~中度贫血12、重型再障最突出的表现是A、感染与出血13、关于再障的发病机制不包括D、造血原料不足14、含铁量最少的食物是B、牛奶15、有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，不正确的是E、可防止缺铁性贫血的复发16、日前治疗慢性粒细胞白血病的首选化疗药物是B、羟基脲17、肌内注射铁剂时，其用药护理除哪项外均妥C．不适注射者可静注18、治愈缺铁性贫血的关键措施是A．祛除病因39、过敏性紫瘢治疗的关键在于A、消除病19、有利于口服铁剂吸收的维生素是C．维生素C因20、再生障碍性贫血高热患者最适宜的降温措施是E．冰袋置头部及大血管处，或温水擦浴21、组织刺激性强的化疗药物在输注时，以下哪项是错误的E输注时若外漏，立即拔针，局部热敷22、下列哪种化疗药能引起出血性膀胱炎E、环磷酰胺23、下列哪种化疗药会引起心脏损害A、柔红霉素24、下列哪一型白血病最常引起中枢神经系统白血病A、急性淋巴细胞白血病25、下列哪一型白血病最易并发DICB、急性早幼粒细胞白血病26、急淋的基本化疗方案是D、VP27、淋巴瘤病人常以何部位淋巴结大为首发症状C、颈部28、异基因HSCT术后最严重的并发症是C、GVHD29、急性白血病出血的主要原因是A．血小板减少30、白血病的主要临床表现有A．贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大31、急性白血病的首发临床表现往往是A．贫血32、治愈白血病最有希望的手段是D．骨髓移植33、慢性白血病护理体检最突出的体征是A．巨大脾脏34、过敏性紫瘢最常见的临床类型A紫瘢型35、关于过敏性紫瘢下列哪项是错误的D多伴有血小板数目的减少和（或）功能异常36、伴有出血倾向的血液病病人出现下列哪项，要高度警惕颅内出血B突发头痛37、ITP与过敏性紫瘢的最大区别在于D、血小板数目减少38、ITP治疗的首选措施是C、应用糖皮质激素二．病历分析题：

（20分）女，63岁，慢性咳嗽．咳痰史7年，伴呼吸困难，高血压病史2年。

1天前因感冒后症状加重，伴咳黄痰入院。

体检：

T37.1℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg，发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，并闻及干湿罗音，血气分析PaO255mmHg,PaCO260mmHg，尿常规阴性。

请问：

１．该病人有无存在呼吸衰竭？

（1分）若有属哪型？

（1分）２．其氧疗原则是什么？

（2分）请说出依据？

（6分）３．该病人高血压属于哪一级？

（3分）４．高血压的非药物治疗方法有哪些？

（7分）答：

1、有，Ⅱ型呼吸衰竭2、PaO2低于60mmHgPaCO2高于50mmHg，宜持续低流量吸氧。

其依据为：

Ⅱ型呼吸衰竭，病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。

3、2级4、1）减轻体重；2）限制钠盐摄入；3）补充钙和钾盐；4）减少脂肪摄入；5）限制饮酒；6）增加运动；7）保持健康的心理状态二、简答题：

1、常用胸部物理治疗的方法有哪些？

胸部物理治疗包括：

1）深呼吸和有效咳嗽；2）吸入疗法；3）胸部叩击；4）体位引流；5）机械吸引出选择？

2、如何对咯血窒息的病人进行抢救？

出现窒息征象，应立即取头低脚高45俯卧位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块。

必要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧。

做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。

3、何谓Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗原则是什么？

说出依据？

;PaO2低于60mmHgPaCO2高于50mmHg，宜持续低流量吸氧。

其依据为：

Ⅱ型呼吸衰竭，病人的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善解除了其对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。

4、长期家庭氧疗的指征？

1）PaO255mmHg或SaO288%,有或没有高耐酸碳酸血症，2）PaO255~60mmHg，或SaO2＜89%,，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。

1、简述急性肺水肿的抢救配合与护理。

坐位，双腿下垂；予面罩给氧或采用无气道插管的通气支持；迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应（吗啡、快速利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、氨茶碱等）；严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查电解质、血气分析等；做好基础护理与日常生活护理、心理护理。

2、高血压危险度是如何进行分层的，有何意义？

根据血压升高水平、有无其他心血管危险因素存在及靶器官损害程度将高血压进行危险程度的分层，将高血压病人分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心脑血管病事件的概率为＜15%、15~20%、20~30%和＞30%。

治疗目标及预后判断也应以此为基础。

3、高血压的非药物治疗方法有哪些？

1）减轻体重；2）限制钠盐摄入；3）补充钙和钾盐；4）减少脂肪摄入；5）限制饮酒；6）增加运动；7）保持健康的心理状态1.简述肝硬化病人的饮食护理原则。

1）高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食。

2）血氨升高时应限制或禁食蛋白质。

3）有腹水者应低盐或无盐饮食，应用排钾利尿剂时应进食含钾多的食物。

4）食管胃底静脉曲张者进食宜细嚼慢咽，避免坚硬粗糙食物。

5）监测营养状况的变化。

1、简述轻症急性胰腺炎的治疗要点。

轻症急性胰腺炎的治疗要点包括：

（1）禁食及胃肠减压；

（2）静脉输液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；（3）腹痛剧烈者可给予哌替啶；（4）抗感染：

因多数急性胰腺炎与胆道疾病有关，故多应用抗生素；（5）抑酸治疗：

常静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

3、简述上消化道大量出血病人的病情监测内容。

1）生命体征；2）精神和意识状态；3）皮肤和甲床色泽，温湿度，周围静脉充盈情况；4）出入量；5）呕吐物和粪便的性质、颜色和量；6）定期复查血细胞比容、血红蛋白、红细胞计数、血尿素氮，血清电解质、酸碱平衡的变化。