血常规各指标参考范围及临床意义.docx

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血常规各指标参考范围及临床意义

血常规各指标参考范围及临床意义

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血常规各指标参考范围及临床意义

1、红细胞计数（RBC）

　　男：

4.0～5.5×10的12次方/L（400万-550万个/mm3）。

　　女：

3.5～5.0×10的12次方/L（350万-500万个/mm3）。

　　新生儿：

6.0~7.0×10的12次方/L（600万-700万个/mm3）。

　　红细胞减少①红细胞生成减少，见于白血病等病：

②破坏增多：

急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍：

缺铁，维生素B12的缺乏等

　　红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2、血红蛋白测定（HB或HGB）

　　男：

120～160g/L（12-16g/dL）。

　女：

110～150g/L（11-15g/dL）。

儿童：

120～140g/L（12-14g/dL）。

　血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

　血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、白细胞计数（WBC）

　　成人：

4～10×10的9次方/L（4000-10000/mm3）。

新生儿：

15～20×10的9次方/L（15000-20000/mm3）。

　　生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

　　病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

　　病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4、白细胞分类计数（DC）

　　白细胞分类（DC）英文缩写占白细胞总数的百分比

　　嗜中性粒细胞N0.3～0.7中性秆状核粒细胞0.01～0.05（1%-5%）

　　中性分叶核粒细胞0.50～0.70（50%-70%）嗜酸性粒细胞E0.005～0.05（0.5%-5%）

　　嗜碱性粒细胞B0.00～0.01（0～1%）淋巴细胞L0.20～0.40（20%-40%）

　　单核细胞M0.03～0.08（3%-8%）

　　中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、　大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。

　　中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

　　嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

　　嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺、皮质激素后。

　　淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

　　淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。

　　单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

5、嗜酸性粒细胞直接计数（EOS）

　　50～300×10的6次方/L（50-300个/mm3）。

参考值：

正常情况：

二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。

临床意义：

增高：

急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血肌酐（Scr）

参考值：

正常情况：

成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。

临床意义：

增加：

肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。

减少：

进行性肌萎缩，白血病，贫血等

3、血尿素

参考值：

正常情况：

3.2～7.0mmol/L。

临床意义：

升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

4、血尿酸

参考值：

正常情况：

成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60岁男250～476μmol/L女190～434μmol/L。

临床意义：

增加：

痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

5、尿肌酐（Cr）

参考值：

正常情况：

婴儿88～176μmmol·kg-1/d儿童44～352μmol·kg-1/d成人7～8mmol/d。

临床意义：

增高：

饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。

减低：

肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

6、尿蛋白

参考值：

正常情况：

定性阴性

临床意义：

正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。

这些蛋白的0.60（60%）左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。

生理性增加：

体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

肝功检查基本项目

（1）反映肝实质损害的指标

主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。

AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。

（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。

肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。

溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。

（3）反映肝脏合成功能的指标

主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。

一、总胆红素T-BIL2.0-20.0cmol/21、增高见于

（1）肝细胞性疾病：

如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。

（2）阻塞性疾病：

如胆石症、胰头癌等。

（3）其他：

如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。

二、直接胆红素D-BIL0.0-6.0umol/L增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。

三、间接胆红素IBIL1.7-13.0umol/L增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。

1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。

2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。

3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。

四、丙氨酸氨基转移酶ALT0-40u/L增高：

1、肝胆疾病：

传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。

2、心血重疾病：

心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。

3、骨骼肌病：

多发性肌炎、肌营养不良等。

某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。

五、门冬氨酸氨基转移酶AST0-37u/L增高：

1、肝脏疾患：

肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

2、胆道疾患：

胆囊炎、胆石症急性发作。

3、心脏疾患：

急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。

4、一些感染性疾患：

如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。

六、总蛋白TP60.0-80.0g/L1、增高

（1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。

（2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。

（3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。

2、减少：

（1）营养不良和消耗增加：

如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。

（2）蛋白合成障碍：

如肝细胞病症、肝功能受损等。

（3）水钠潴引起的血浆被稀释。

七、白蛋白ALB38-51g/L1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。

2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。

八、球蛋白

1、增高

（1）、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。

（2）、肝硬化。

（3）、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。

（4）、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。

2、降低

1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。

2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。

3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。

九、白蛋白/球蛋白的比例A/G用于衡量肝脏疾病的严重程度。

A/G比值<1提示有慢性肝实质性损害。

动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。

十一、碱性磷酸酶ALPAKP53-128u/L主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。

1、增高：

（1）、生理性：

①妊娠：

ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。

可间接评估胎盘及胎儿发育情况。

②新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。

（2）、病理性

①肝脏疾病：

阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。

②骨骼系统：

骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。

十二、r-谷氨酰氨基转移酶GGT11-61u/L增多：

1、原发性或转移性肝癌。

2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。

3、其它疾病：

如心肌梗塞、急性胰腺炎等。

4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几乎都上升，是酒精性肝病的重要检测指标。