西医诊断试题3.docx

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西医诊断试题3

《诊断学基础》试题（三）

学生姓名　　　　　专业年级　　　　　班　　组　　学号

一、A型题

答题说明：

每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案，在答题时只许从中选择一个最合适的答案，并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑，以示正确回答。

1、发热最常见的原因是：

　Ａ.感染　　Ｂ.无菌坏死物质吸收　　Ｃ.免疫性疾病　　Ｄ.内分泌疾病　Ｅ.内出血

2、青壮年突然头痛、意识障碍，有呕吐而无发热提示：

　Ａ、脑出血　　Ｂ、蛛网膜下腔出血　　Ｃ、脑血栓形成　　Ｄ、脑栓塞　　Ｅ、急性化脓性脑膜炎

3、青年男性突然左胸撕裂样剧痛伴大汗、发绀、端坐。

气管右偏，左胸叩诊呈鼓音，语颤消失，未闻及呼吸音。

最可能的诊断是：

　Ａ、胸膜炎　　Ｂ、心包炎　　Ｃ、气胸　Ｄ、肺炎　　Ｅ、心肌梗死

4、咳嗽伴咯铁锈色痰，见于：

　　Ａ、支气管扩张　Ｂ、肺结核　Ｃ、肺脓肿　Ｄ、肺炎球菌肺炎　Ｅ、慢性支气管炎

5、晨起呕吐隔夜食物，其量较多。

见于：

　　Ａ、颅内高压　　Ｂ、急性胃炎　　Ｃ、幽门梗阻　Ｄ、急性胰腺炎　　Ｅ、前庭障碍性呕吐

6、尿中尿胆元增加，胆红素阴性的是：

　　Ａ、胆道结石　　Ｂ、胆囊炎　　Ｃ、急性肝炎　　Ｄ、新生儿黄疸　　Ｅ、肝硬化

7、病史中最重要的部分是：

　Ａ.主诉　　Ｂ.现病史　　Ｃ.既往史　　Ｄ.个人史　　Ｅ.家族史

8、鸡胸的特征是：

　Ａ.胸骨下部显着前突　　Ｂ.腹上角呈锐角　　Ｃ.胸廓前后径与横径相等　

　Ｄ.肋间隙加宽　　Ｅ.肋间隙丰满　　　　　

9、肺泡呼吸音减弱见于：

　Ａ.发热　　Ｂ.甲亢　　Ｃ.肺气肿　　Ｄ.运动后　　Ｅ.贫血

10、双侧肺底湿罗音见于：

　Ａ.心功能不全致肺淤血　　Ｂ.急性肺水肿　　Ｃ.慢支伴感染　

　Ｄ.肺肿瘤　　E.肺结核

11、检查腹部压痛、反跳痛应当使用：

　Ａ.深部滑动触诊法　　Ｂ.双手对应触诊法　　Ｃ.深压触诊法　Ｄ.冲击触诊法　　Ｅ.浅部滑动触诊法

12、支气管语音传导增强提示：

　Ａ.支气管阻塞　　Ｂ.胸壁水肿　　Ｃ.肺气肿　　Ｄ.肺实变　　Ｅ.气胸

１3、女，２６岁，心界向左下扩大，心尖部第一心音减弱并闻及４/６级粗糙的全收缩　　　期音，向左腋下传导，Ｐ2亢进，应考虑：

　　Ａ、二尖瓣狭窄　　Ｂ、二尖瓣关闭不全　　Ｃ、三尖瓣关闭不全　

　　Ｄ、主动脉瓣狭窄　　Ｅ、肺动脉瓣狭窄

14、查体发现颈静脉怒张、心尖搏动不明显，心界向两侧扩大，心音遥远，奇脉，应考虑：

　　Ａ、心肌病　　Ｂ、左、右室增大　　　Ｃ、心包积液　

　　Ｄ、双侧胸腔积液　　Ｅ、上腔静脉回流受阻

15、男１８岁。

唇微绀，心界向左扩大，心尖部触及舒张期震颤，第一心音亢进，可闻及舒张中期杂音，提示：

　　Ａ、二尖瓣狭窄　　　Ｂ、二尖瓣关闭不全　　Ｃ、主动脉瓣关闭不全　

　　Ｄ、主动脉瓣狭窄　　　Ｅ、肺动脉瓣关闭不全

16、周围血管征不包括：

Ａ、颈动脉搏动明显　Ｂ、毛细血管搏动　Ｃ、水冲脉　Ｄ、枪击音　Ｅ、颈静脉怒张

17、肝浊音界消失见于：

Ａ、肠麻痹　Ｂ、急性坏死性胰腺炎　Ｃ、胃肠穿孔　Ｄ、肝肿瘤破溃　Ｅ、脾破裂　

18、两颧暗红，口唇轻度发绀，可判断为：

　　Ａ、肝病面容　Ｂ、甲亢面容　Ｃ、二尖瓣狭窄面容　Ｄ、慢性病容　Ｅ、粘液性水肿面容

A．心浊音界叩诊为靴形常见于：

A．二尖瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全

20、观察病人的嚼肌和颞肌有无萎缩，用手按压病人的颞部和嚼肌部，比较两侧肌力；并注意其下颌有无偏斜。

此为检查：

Ａ.面神经　　Ｂ.三叉神经　　　Ｃ.滑车神经　　　Ｄ.副神经　　Ｅ.前庭神经

21、肿大的淋巴结发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等，可相互粘连，或与邻近组织粘连。

最可能的病因是：

Ａ.口咽部炎症引起　Ｂ.鼻咽癌转移　　Ｃ.淋巴结结核　　Ｄ.淋巴瘤　　Ｅ.白血病　

22、颈静脉搏动见于：

A．二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.右心功能衰竭

23、下列哪项属于相对红细胞增多？

A.肺气肿　B.肺源性心脏病C.发绀型先心病　D.高原生活E.大面积烧伤

24、由于造血功能障碍引起红细胞和血红蛋白减少的疾病是：

A再生障碍性贫血　B.缺铁性贫血　C.血红蛋白病　D.巨幼细胞贫血E.白血病

25、引起中性粒细胞增多的最常见原因是：

　A.感染　　B.组织损伤　C.中毒　　D.出血E.肿瘤

26、下列哪种疾病粒细胞核左移特别明显？

　A.出血　　B.烧伤　　C.急性化脓性感染　　D.肿瘤晚期E.恶性贫血

27．引起嗜酸粒细胞增多的是：

　A.伤寒　　B.应激状态　　C.支气管哮喘　　D.应用皮质激素后E.库欣综合征

28、MCV100fl、MCH34pg、MCHC320～360g/L，见于：

A.再生障碍性贫血　　B.巨幼细胞贫血　　C..尿毒症　

D.缺铁性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血

29、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体测定主要用于诊断：

A．亚急性甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.地方性甲状腺肿D.单纯性甲状腺肿E.甲亢

30、下列疾病中出现粒、红比值增高的是：

　　A.感染　　B.失血性贫血　　C.缺铁性贫血　　D.粒细胞缺乏症E.再生障碍性贫血

31、下列疾病中不会出现管型尿的是：

　Ａ.急性肾炎　Ｂ.急性膀胱炎　Ｃ.急性肾盂肾炎　Ｄ.高热　Ｅ.肾淀粉样变性

32、.红细胞管型最常见于：

　Ａ.急性肾炎　Ｂ.慢性肾炎　Ｃ.肾盂肾炎　Ｄ.肾小球肾病　Ｅ.间质性肾炎

33、主要检查凝血第一阶段外源性途径有无障碍的测定是：

　Ａ.出血时间　Ｂ.凝血时间　Ｃ.血清凝血酶原时间　Ｄ.毛细血管脆性试验　Ｅ.血浆凝血酶原时间　　

34、主动脉瓣区第二心音增强见于：

　A.主动脉瓣狭窄　　B.主动脉瓣关闭不全　　C.肺心病　D.高血压E.心肌炎

35、心肌梗死特征性心电图改变出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，梗死部位是：

Ａ.前壁　Ｂ.侧壁　Ｃ.下壁　Ｄ.后壁　Ｅ.广泛前壁

36、代表心室去极和复极所需的总时间是：

　Ａ.Ｐ波　Ｂ.Ｐ－Ｒ段　Ｃ.Ｔ波　Ｄ.Ｓ－Ｔ段　Ｅ.Ｑ－Ｔ间期

37、心电图机上绿色导线应安置在：

　Ａ.右手　Ｂ.胸壁　Ｃ.左手　Ｄ.右脚　Ｅ.左脚

38、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，电轴：

　Ａ.不偏　Ｂ.左偏　Ｃ.右偏　Ｄ.极度右偏　Ｅ.Ｏ°～＋９０°

39、诊断左心室肥大的基本条件是：

Ａ.ＲV5＞2.5mvＢ.Ｖ5导联ＶＡＴ＞0.05sＣ.电轴右偏　　

Ｄ.ST-T改变Ｅ.ＱＲＳ时间延长

40、提早出现的ＱＲＳ波群宽而畸形，其前有相应的变形Ｐ′波。

应考虑：

　Ａ.房早伴室内差传　Ｂ.室早　Ｃ.房早Ｄ.交界早　Ｅ.室性逸搏

　　二、Ｋ型题（１－2０题，每小题１分，共2０分）

　　答题说明：

下列各题都提供了①②③④四个备选答案，答题时必须按照以下五种不同的组合来回答，即：

Ａ＝①②③　Ｂ＝①③　Ｃ＝②④　Ｄ＝④　Ｅ＝①②③④

根据以上要求，在答题时将相应题号的相应字母涂黑。

1.头痛剧烈伴脑膜刺激征见于：

　①流行性脑脊髓膜炎　　　②脑血栓形成　　　③蛛网膜下腔出血　　　④脑实质出血

2.胸痛伴咳嗽、呼吸困难见于:

①气胸②大叶性肺炎③重症肺结核④渗出性胸膜炎

3.颅内高压呕吐的表现有:

①伴头剧痛②呕吐呈喷射状③多有意识障碍④可伴呕血

４.弥漫性脱发见于：

　①伤寒后　　②脂溢性皮炎　　　③粘液性水肿　　　④斑秃

５.正常人支气管呼吸音出现的部位在：

　①喉部　　　②胸骨角附近　　　③胸骨上窝　　　④右肺尖

６.心房纤维颤动的听诊特点是：

　①心音强弱不一　　　②心律快慢不一　　　③心率大于脉率　　　④有代偿间歇

7.右侧大量胸腔积水可出现的体征有：

　①胸廓右侧饱满　　②右侧语颤增强　　③右侧叩诊呈实音　　　④气管偏向右侧

8.尿糖阳性见于：

　①甲亢　　②慢性肾炎　　③库欣综合征　　④糖尿病

9.能使肺下界上升的有：

　①妊娠晚期　　②大量胸腔积液　　　③大量腹水　　④肺气肿

10.库瓦济埃征阳性的表现有：

　①黄疸　　　②胆囊肿大　　　③无压痛　　　④无移动性

11.二尖瓣狭窄杂音的特点有：

　①杂音左侧卧位呼气末明显　　②舒张中、晚期　　③杂音较局限　　④伴第一心音亢进

12.锥体束病变时，反射亢进的有：

　①肱二头肌反射　　　②角膜反射　　　③桡骨膜反射　　　④提睾反射

13.绝对性红细胞增多见于：

　①反复腹泻　　②组织缺氧③大面积烧伤④严重肺气肿

14.核右移见于：

①恶性肿瘤晚期　②恶性贫血　③大出血　④应用阿糖胞苷后　

15．小细胞低色素性贫血见于：

　①再生障碍性贫血　　②缺铁性贫血　③各种中毒　④珠蛋白生成障碍性贫血

16.可引起血淀粉酶升高的是：

①慢性胰腺炎急发②胆囊炎、胆结石　　③流行性腮腺炎④胃肠穿孔

17.血沉增快可见于：

①良性肿瘤②系统性红斑狼疮　　③心绞痛④活动性肺结核

18.出现电轴右偏的有：

①左后分支阻滞　②左前分支阻滞③肺气肿　　④左心室肥大

19.Ｐ波时间＞0.11s，且切迹双峰间距≥0.04s，提示：

①左心房肥大　　②心室内传导阻滞③心房内传导阻滞④右心房肥大

20.室性早搏心电图表现有：

①Ｐ′－Ｒ间期＞0.12s　②QRS波群增宽③代偿间期不完全

④未见异位Ｐ′波　　　　　　　

　　三、填空（每小题2分，共10分）

　１．急性心肌梗死的心电图特征除缺血型Ｔ波改变外尚有：

⑴　　　　　　　　　　　　；⑵。

2.大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、不对称性甲状腺肿均可使气管＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；而肺不张、胸膜粘连又可将其。

　3．网织红细胞计数的临床意义:

⑴;⑵。

4．典型胆囊结石的超声声象图具有以下３点：

①＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿②＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿、③＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　5．在发病机制上与主要疾病有密切关系的疾病，称为＿＿＿＿＿＿＿；与主要疾病无关而同时存在的疾病，称为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

　　四、名词解释（每小题2分，共10分）

　　１、麻疹粘膜斑

　　２、连续性杂音

　　３、周围血管征

　　４、听觉语音

　　５、核左移

　　五、问答题（共2０分）

１、试述二尖瓣狭窄时可出现的体征。

（6分）

2、按视、触、叩、听的顺序，试比较肺实变与气胸体征的异同。

（6分）

3、何谓血尿、脓尿？

各有何临床意义？

（8分）

《诊断学基础》试题答案（三）

　　一、Ａ型题（４０题，每小题１分，共40分）

１A　２B　３C　４D　５C　６D　７B　８A　９Ｃ　１０A　１１C　１２D　１３Ｂ　１４C　１５A　１６Ｅ　１７C　１８C　１９C　２０B　２１C　２２B　２３E　２４A２５A　２６Ｃ２７C　２８B　２９Ｂ３０A　３１Ｂ３２A　３３E　３４D　３５C　３６E　３７Ｅ　３８B　３９A　４０A

　　二、K型题（20题,每小题１分，共２０分）

１B　２Ｅ　３E　４B　５B　６Ａ　７Ｂ　８Ｅ　９B　１０Ａ　１１E　１２B　１３C　１４C　１５C　１６E　１７C　　１８B　１９B　　２０C

　　三、填空题（每小题2分，共10分）

１.坏死性Q波；损伤性S-T段移位。

２.推向健侧；拉向患侧。

３.反映骨髓造血功能；观察贫血治疗效果。

４.光团；声音；光团因重力方向移位。

５.并发症；伴发病。

　　四、名词解释（每小题2分，共10分）

１、麻疹粘膜斑：

在相当于第二磨牙处的颊粘膜出现白色针点样白点，周围有红晕，为麻疹粘膜斑，是麻疹的早期的表现。

　　２、连续性杂音：

杂音连续出现于收缩期和舒张期，期间并无中断。

　　３、周围血管征：

是一组脉压差增大的体征。

包括头部随脉搏呈节律性点头样运动，颈动脉明显搏动，毛细血管搏动、水冲脉、枪击音和杜氏双重杂音。

　　４、听觉语音：

当被检查者以平时说话的语调说“一、二、三”时，　在胸壁上用听诊器听到柔和而模糊的声音。

　　５、核左移：

周围血中中性粒细胞杆状核粒细胞增多并可出现晚幼、中幼、甚至早幼等细胞称为核左移。

。

　　　五、问答题（2０分）

　　　１.视：

二狭面容，心尖搏动向左移。

　　　触：

心尖搏动向左移，心尖部可触及舒张期震颤。

　　　叩：

心浊音界早期向左，以后向右扩大，心腰部膨出，心浊音区呈梨形。

　　　听：

心尖部第一心音亢进，心尖部较局限的递增型隆隆样舒张中晚期杂音，可伴开瓣音，Ｐ2亢进、分裂，肺动脉瓣区舒张期杂音，右房室瓣区收缩期杂音。

（6分）

２.（6分）

视触叩听

胸廓呼吸动度气管位置语颤呼吸音啰音听觉语音

肺实变对称患侧减弱居中增强浊或实管呼吸音湿啰患侧强

气胸患侧饱满弱或消失推向健侧弱或消失鼓弱或消失无弱或消失

3．离心后的尿沉渣，若每个高倍镜视野均见到１～２个红细胞，即为异常表现；若每个高倍镜视野超过３个以上，尿外观无血色者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红色，称肉眼血尿。

血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎急发、急性膀胱炎、肾结核、肾结石及肾盂肾炎，亦可见于出血性疾病或肿瘤。

　　尿沉渣离心后每高倍镜视野超过５个白细胞或脓细胞，称镜下脓尿，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。

成年女性若生殖系统有炎症，尿内常混入阴道分泌物，镜下除成团的脓细胞外，还可看到多量扁平上皮细胞，应与泌尿系感染相鉴别，需取中段尿复查。

（8分）