呼吸科 教学计划.docx

呼吸科 教学计划.docx

《呼吸科 教学计划.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸科 教学计划.docx（12页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

呼吸科教学计划

呼吸科教学计划

　　呼吸科工作计划呼吸科五年工作计划

　　一、分科时近期工作:

　　规范科室建设，严格安医院科室管理制度管理科室。

　　1、坚持有主治医师、主任医师主持的三级医师查房制度。

　　2、学习呼吸内科疾病临床诊疗规范及相关专业临床业务知识，按照国际呼吸联盟诊疗指南，规范呼吸内科诊疗操作程序，使我院呼吸内科的疾病得到有序规范化治疗。

学习并了解呼吸内科发展新技术、新动向，不断提高呼吸内科诊疗技术水平。

　　3、在原有的内科诊疗技术水平上，逐步开展肺功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验等呼吸内科诊疗技术。

　　4、全科医护人员学习并熟练掌握呼吸机的应用，然后引进、推广在我院能实用的内科诊新技术一至二项，如PICC管置入术及CT引导介入组织活检穿刺术。

　　5、适时组建呼吸内科专科门诊，搞好推介、宣传我院呼吸内科的工作，逐步提高我院呼吸内科社会声誉。

　　6、严把医疗质量关，按时保质保量完成病历文书写作记录，尽力减少或不发生医疗纠纷、医疗事故。

　　7、全科全科医护人必须争守医院的各项规章制度、劳动纪律。

　　8、贯彻以人为本，病人至上，医术精湛，服务优质的医疗服务新理念。

工作：

规范有序团结紧张认真细心。

休息：

休闲自由宽松活波百花齐放。

　　二、分科后两、三年内工作:

　　科室规范后，经过一段临床工作磨练，呼吸内科各项诊疗技术已经得到逐步提高。

此时，在我院肺功能检查、支气管舒张试验、支气管激发试验等呼吸内科诊疗技术工作开展良好，全科医护人员已熟练掌握呼吸机的应用。

我们将选派呼吸科业务骨干，进修学习纤维支气管镜检查技术，引进并开展纤维支气管镜活检技术、肺泡罐洗技术，以及由纤维支气管镜介入的诊疗技术。

　　三：

建科五年后的工作：

　　经过五年后的锻炼，呼吸内科应该是一个比较成熟的科室。

会同县人民医院也将是一所三级医院的规模。

检验科各项设备、试验更加完善，核磁共振成像技术设备相继进入。

我院呼吸内科，以上引进的各项呼吸内科诊疗技术将更加完善和成熟，对社区获得性肺炎、肺间质疾病、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常见病和多发病的疾病诊疗水平更加完善规范，而肺心病、呼吸衰竭等重症呼吸内科疾病的诊断抢救成功率也会大大提高。

在核磁共振成像及CT引导介入组织活检穿刺术技术下，配合纤维支气管镜检查技术，我们可以开展肺癌疾病的诊断和化疗。

这时，我县肺科病人，基本上就是大病不出县了。

距离怀化市县级医院一流呼吸内科的愿望也就不远了。

　　林宇

　　2012年2月1日

　　第2呼吸科填空题

　　1.支气管哮喘的典型表现是：

（呼吸困难）、（咳嗽）和（哮鸣）。

2.肺结核分类中，Ⅴ型肺结核是（结核性胸膜炎）。

　　3.根据血气的变化，可将呼衰分为：

（低氧血症型）和（高碳酸血症型）。

4.肺炎球菌肺炎一年四季都可发生，但以（冬季）最常见。

5.呼吸系统疾病有哪五大常见症状:

（咳嗽）、（咳痰）、（咯血）、（胸痛）、（呼吸困难）。

　　6.所谓三凹征是指（胸骨上窝）、（锁骨上窝）及（肋间隙）在吸气时明显下降7.呼吸困难按其发病机理和临床表现不同，分为（吸气性呼吸困难）、（呼气性呼吸困难）、（混合型呼吸困难）。

　　8.抢救大咯血窒息的首要关键是（立即解除呼吸道阻塞）。

　　9.肺癌按解剖学部位分类，可分为（中央型肺癌）和（周围型肺癌）。

　　10.呼吸衰竭时使用呼吸机的临床指征是：

极度呼吸困难，呼吸浅、慢、不规则伴（意识障碍）或（呼吸频率>35次/分）。

　　11.LTOT是指一昼夜持续吸氧（15小时）以上，吸入氧浓度在（24%-28%）,使动脉血氧分压上升到（60mmHg）的一种氧疗方法。

12.浆液性痰常见于（肺水肿）。

　　13.目前临床常用的雾化吸入法有（超声雾化吸入）、（氧气雾化吸入）、（手压式雾化吸入）。

　　14.吸氧时氧流量为4L/min,那么其吸氧浓度是（37%）。

15.胸部物理治疗的主要治疗措施有：

（深呼吸和咳嗽）、（胸部叩击和震颤）、（体位引流）、（机械吸引）。

　　16.慢性肺源性心脏病主要的致病因素是（肺动脉高压）的形成。

17.病人大咯血时最危险的并发症是（窒息）。

　　18.位居社区获得性肺炎首位的是（肺炎链球菌肺炎）。

19.肺结核的传播途径是（呼吸道传播），有两种方式：

（飞沫感染）和（尘埃感染），其中（飞沫感染）是最常见的方式。

　　20.肺心病病人禁用（吗啡）类药物，因其可抑制（呼吸中枢）。

　　21.二型呼吸衰竭是以（通气功能）障碍为主，血气指标氧分压小于（60mmHg），二氧化碳分压大于（50mmHg）。

22.气胸的分类：

（闭合性气胸）、（开放性气胸）、（张力性气胸）。

23.诊断支气管肺癌最可靠的手段是（纤维支气管镜检查）。

　　24.胸腔穿刺术每次抽液量最多不超过（1000ml）。

25.缺氧的分型：

（低张性）、（血液性）、（循环性）、（组织性）。

26.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是（呼吸困难）。

27.肺炎病人留取痰标本的最佳时间是（清晨）。

　　28.预防外源性哮喘发作最关键的措施是（避免接触过敏原）。

29.张力性气胸急救首先是（排气减压）。

　　单选题

　　1.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：

（B）

　　A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞

　　E.淋巴细胞

　　2.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：

（C）

　　A.哮喘急性发作（轻度）B.哮喘急性发作（中度）

　　C.哮喘急性发作（重度）D.慢性哮喘发作（重度）E.哮喘急性发作（危重）

　　3.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：

（E

　　）

　　A.慢性纤维空洞型肺结核B.尘肺

　　C.支气管哮喘D.支扩E.以上都不是

　　4.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：

　　（B）

　　A.肺血管病变B.慢性阻塞性肺病

　　C.广泛胸膜增厚D.广泛肺间质纤维化E.呼吸肌疾病

　　5.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：

（A）

　　A.血气分析B.发绀

　　C.神志变化D.呼吸困难E.多汗

　　6.肺通气／血流比值的正常值为：

　　（D）

　　A.1.0B.2.0C.0.96D.O.84E.0.6

　　7.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：

　　（E）

　　A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒B.积极控制感染

　　C.持续低流量给氧D.补充血容量E.增加通气量

　　8.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。

查体：

体温37~C，血压116／60mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。

该病人可能出现的情况是：

（B

　　）

　　A.并发心肌炎B.并发ARDS

　　C.并发气胸D.并发心力衰竭E.并发二重感染

　　9.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：

　　（A

　　）

　　A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困难E.发热

　　10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：

（D

　　）

　　A.肿瘤压迫膈神经B.肿瘤压迫臂丛神经C.肿瘤压迫上腔静脉

　　D.肿瘤压迫颈交感神经E.肿瘤压迫肋间神经

　　11.最常见的咯血原因是（C）

　　A．支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.支气管肺癌E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

　　12.护理咯血窒息病人的第一步骤是（A）

　　A．解除呼吸道阻塞B.加压给氧C.使用呼吸兴奋药D.输血E.口对口人工呼吸

　　13.下列哪种病人临床上不出现发绀（D）

　　A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰14.Ⅰ型呼吸衰竭可出现（A）

　　A.低氧血症不伴有二氧化碳潴留B.低氧血症伴有二氧化碳潴留C.仅有二氧化碳潴留D.血气分析提示PaO250mmHgE.PaO2〉70mmHg15.Ⅱ型呼吸衰竭可给予吸入的氧浓度是（A）A.〈30﹪‐35﹪B.﹤50﹪C.〉50﹪D.35﹪‐40﹪E.纯氧16.呼吸衰竭病人最早,最突出的表现是（B）A.发绀B.呼吸困难C.心率加快D.血压下降E.肝肾功能损害

　　17.处理肺结核病人的痰液最简便，最有效的方法是（D）A.煮沸B.深埋C.酒精消毒D.焚烧E.等量1﹪消毒灵浸泡18.某哮喘发作病人，咳嗽，咳粘液痰，表明需要（B）A.呼吸锻炼B.补充液体C.高蛋白饮食D.吸氧E.加强口腔护理19.患者大咯血，给予的止血药首选为（B）A.止血敏B.垂体后叶素C.安咯血D.维生素KE.抗血纤溶芳酸20、诊断早期肺心病的主要依据是（D）

　　A、长期肺及支气管炎病史B、发绀C、两肺干湿罗音及肺气肿特征D、肺动脉高压及右心室增大征象E、高碳酸血症

　　21、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结合病菌作用较小的是（C）

　　A、乙胺丁醇B、对氨基水杨酸C、链霉素D、异烟肼E、比嗪酰胺

　　22、急性肺脓肿停用抗生素治疗的指征是（C）

　　A、咳嗽、咯痰明显好转B、x线检查病变好转C、临床症状及x线检查病变完全消失D、肺部听诊罗音消失E、体温正常

　　23、慢性肺心病急性加重期应慎用（E）

　　A、抗生素B、祛痰剂C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静药

　　24、支气管哮喘发作时禁用（B）

　　A、麻黄素B、吗啡C、氨萘碱D、舒喘灵E、肾上腺素

　　25、肺心脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为（C）

　　A、缺氧不是主要因素B、可引起中毒C、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性

　　D、促使二氧化碳排除过快E、诱发代谢性碱中毒

　　26、肺心病死亡的主要原因是（B）

　　A、肺部感染B、呼吸衰竭C、心力衰竭D、酸碱平衡紊乱E、肾功能衰竭

　　27、阻塞性肺气肿最常见的病因是（C）

　　A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、肺结核E、支气管肺炎

　　28、45岁女性病人，既往咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重，两肺可问散在干湿性罗音及哮喘鸣音，其诊断是（E）

　　A、慢支（单纯型）B、支气管哮喘C、支扩D、肺癌E、慢支（喘息型）

　　29、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于（D）

　　A、自发性气胸B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、气管内异物或梗阻E、阻塞性肺气肿

　　是非题

　　1.阻塞性肺气肿的症状除有慢支症状外，同时伴有的症状是剧烈咳嗽。

（X）（逐渐加重的呼吸困哪）

　　2.慢性阻塞性肺疾病锻炼腹式呼吸的目的是使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量。

（V）3.叩诊浊音不属于气胸的特征。

（V）4.反常呼吸运动常见于闭合性气胸。

（X）（多根多处肋骨骨折）5.胸廓的前后径与左右横径的比例为1:

1.5。

（V）6.闭合性气胸无明显症状说明肺痿陷在25%以下。

（X）（30%以下）

　　7.损伤性血胸患者胸腔内积血与凝固的原因是肺及膈肌的去纤维化作用。

（V）8.纵膈扑动是开放性气胸的主要病理生理变化。

（V）9.急性支气管炎的治疗措施中镇咳最为重要。

（X）（一般不用镇咳剂）10.细菌性肺炎的血常规检查表现为淋巴细胞增多。

（X）（白细胞总数和中性粒细胞增多）

　　11.肺炎选用抗生素的原则中广谱最为重要。

（X）（早期、联合、足量、足疗程）

　　12.湿度过高时，人体会出汗增多。

（X）（排尿增多）13.室温过高时，人体神经系统受到抑制。

（V）14.静脉炎的典型局部表现为条索状红线。

（V）15.空气栓塞的首发症状为咳嗽。

（X）（胸闷或胸骨后疼痛）

　　16、I型呼吸衰竭，既有动脉血氧分压降低，又伴有动脉血二氧化碳分压升高。

（X）（Ⅱ型呼吸衰竭，既有动脉血氧分压降低，又伴有动脉血二氧化碳分压升高）

　　17、正常人约有50ml/d的粘液分泌以保持呼吸道粘膜的湿润。

（X）（正常人约有100ml/d的粘液分泌以保持呼吸道粘膜的湿润）

　　18、结核病的免疫主要是细胞免疫。

（V）

　　19、动脉血CO2分压越高延髓呼吸中枢兴奋性越强。

（X）（动脉血H+浓度高延髓呼吸中枢兴奋越强）

　　20、慢性肺源性心脏病发病的主要环节是由于肺动脉高压。

（V）

　　21、中央型肺癌组织学类型镜下通常是鳞状细胞癌。

（V）

　　22、慢性支管炎长期反复发作可致肺气肿、肺心病。

（V）

　　23、肺癌以中央型常见，且组织学类型多为鳞癌。

（V）

　　24、呼吸系统主要由咽、喉、气管、支气管和肺组成。

（X）（呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成。

）

　　25、痰液检查的目的是辅助诊断呼吸系统疾病的病因、并作疗效观察和判断预后。

（V）

　　26、慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性特异性炎症。

（X）（慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症）

　　27、肺气肿的主要症状是进行性加重的呼吸困难，活动后不加剧。

（X）（肺气肿的主要症状是进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。

）

　　28、慢性肺源性心脏病常伴有左心衰竭。

（X）（慢性肺源性心脏病常伴有右心衰竭。

）

　　29、肺炎球菌肺炎典型表现为起病急骤、寒战伴高热，呈驰张热。

（X）（肺炎球菌肺炎典型表现为起病急骤、寒战伴高热，呈稽留热。

）30、急性肺脓肿的主要病原体是细菌。

（X）多选题1，下列是呼吸道疾病感染的特点是：

（ABCD）A，发病率高B，传播快C，流行广泛D，持续性强E，难治愈

　　2，睡眠型呼吸暂停常见哪些疾病（ABC）A，颅脑损伤B，药物中毒C，打鼾D，脑炎E，尿毒症

　　3，协助患者排痰的最有效的方法是（BD）A,调节合适的温度和湿度B，湿化和雾化疗法C，深呼吸和有效咳嗽D，胸部叩击和胸壁振荡E，体位引流

　　4，发绀多表现在身体哪些部位（ABCD）A,唇B，鼻尖C，颊部D，甲床E，足跟

　　5，支气管哮喘的并发症有（ABC）

　　A，自发性气胸B，纵膈气肿C，肺不张D，肺癌E，肺源性心脏病

　　6，中心型肺癌肺内症状主要有（ABCDE）A，颈静脉怒张B，声音嘶哑C，胸部疼痛

　　D，吞咽困难E，饮水或进食呛咳7，肺癌的诊断性实验室检查主要有（CD）A，胸部CTB，胸部X线片

　　B，痰脱落细胞检查D，纤维支气管镜检查E，胸部MRI8，呼吸功能训练的内容包括（ABCDE）

　　A，吹气球训练B，缩唇呼吸C，腹式呼吸D，咳嗽训练E，深呼吸训练9，肺梗死三联征指什么（ACD）

　　A，呼吸困难B，咳痰C，剧烈胸痛D，咳血E，低氧血症

　　10,关于祛痰清肺仪说法正确的是（ABCE）A，无须任何体位配合

　　B，针对患者病情可调节频率C，术后患者不宜引起刀口裂开

　　D，产生的低频作用力可达终末支气管E，操作简单，效果好

　　11．肺结核病人的异常体征常见于（AC）

　　A．锁骨上下B．前胸中下部C．肩胛间区D．肩胛下区E．肺底12．呼吸衰竭是指（ABCD）

　　A．呼吸功能严重损害B．缺氧C．伴有或不伴有二氧化碳潴留D．有一系列病理生理改变与临床表现E．呼吸频率加快或减慢13．肺炎大叶实变时患侧可出现（BD）

　　A．胸廓下陷，呼吸运动减弱B．叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音C．气管偏向患侧D．胸膜摩擦音E．语颤减弱、语音传导减弱14．严重缺氧时可发生（:

ABC）

　　A．颅内压增高B．心肌坏死C．SGPT↑，氮质血症D．脑血流增加E．扑翼样震颤

　　15．关于结核菌素试验，哪项组合不正确（AC）

　　A．经抗结核治疗，则反应均减弱B．红斑范围直径在5mm以上为阳性

　　C．阴性可排除结核菌感染D．BCG接种4周后阳转E．无反应提示无结核病变16．慢性阻塞性肺气肿可发现哪组体征（ABCD）

　　A．桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱B．触诊语颤减弱或消失C．叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移D．肺泡呼吸音减弱，呼气延长E．触觉语颤增强\\\\17．结核菌素试验阳性表示（AC）

　　A．曾有过结核菌感染B．确定为结核病患者C．成年人1／10000结素试验强阳性，提示活动性结核D．成年人的诊断价值比婴幼儿大E．阳性即提示结核活动18．慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失诟类型是（ABC）A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　C．呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒19．与原发性肺脓肿发病有关的因素是（ABCD）A．误吸B．呼吸道防御功能降低C．病原菌D．鼻咽口腔化脓病灶E．糖尿病

　　20．肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别（ABCDE）

　　A．支气管扩张合并感染B．支气管肺癌，中心坏死C．啼结核空洞合并感染D．肺囊肿或肺大疱继发感染E．大叶性肺炎

　　第3呼吸五科工作计划呼吸内五科2014年工作计划

　　新年伊始呼吸内五科主要为创建优质医院，争创先进科室做好以下工作。

　　一、引领科室人员踏实工作

　　按质按量完成院部下达的各项任务，杜绝医疗差错事故发生；弘扬正气，坚持以“三好一满意”为行医指南，落实以病人为本的科学发展观，坚持把构建和谐医患关系放在第一位。

做好三级医师查房制度，节假日主任值班制度，抓好危重、疑难病人的诊治，确保医疗质量、医疗安全，做到警钟长鸣。

坚持落实好合理检查，合理用药，因病施治工作。

合理增加科室收入，争取将门诊及住院部收入较去年增加10个百分点，提高病床使用率，加快周转速度，将药占比、抗菌药物比例控制在国家规定范围内，进一步推进临床路径及单病种工作。

　　二、营造优秀的科室文化，加强科室宣传力度

　　科室文化是科室内涵建设的重要组成部分,我们要通过科室文化的创新和建设，实现科室文化与医院发展战略的和谐统一，结合医院发展战略更新文化观念，提炼既具有本科室特色、又符合医院实际的管理理念、经营理念、服务理念；通过教育及宣传，充分激发医护人员的积极性、创造性和团队精神；强化人性化服务，改变服务模式，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程。

；营造良好的医院视觉环境和人文环境，树立医院新的形象。

　　促进医院间及科室间的医疗及学术合作，加强科室在省内及院内的宣传力度，定期举办学术讲座及科普讲座，积极参加报刊、电视及网络的科普宣传。

　　完善出院患者的随访工作

　　建立出院患者随访制度：

从患者出院医嘱开始抓起，将患者

　　的复诊时间、出院带药、饮食及注意事项交代给每一位患者及家属，并定期电话随访患者的依从情况，根据不同疾病的特点制定专门的随访登记表，系统的建立患者信息库，为患者的序贯治疗及科研工作打好基础。

　　四、与科研

　　继续努力完成研究生的培养工作，及院部交办的五年制、七年制学生的教学任务。

提高科研水平，每位医生制定各自的科研计划，团队合作，申报国家自然科学基金，争取发表高水平论著。